2025版內(nèi)科呼吸系統(tǒng)課后試題及答案一、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）與支氣管哮喘1.【單選】下列哪項肺功能指標(biāo)最能鑒別COPD與支氣管哮喘急性發(fā)作期？A.FEV?/FVC比值<0.7且吸入支氣管舒張劑后FEV?改善<12%B.FEV?/FVC比值>0.7且吸入支氣管舒張劑后FEV?改善>12%C.TLC占預(yù)計值百分比>120%D.DLCO占預(yù)計值百分比<60%E.RV/TLC比值<0.4答案：A2.【單選】2024年GOLD指南首次將哪一類生物標(biāo)志物納入COPD急性加重風(fēng)險分層？A.血清IL5B.痰液IL8C.血漿纖維蛋白原D.血清PCTE.尿LTB?答案：C3.【單選】對一名65歲、吸煙指數(shù)40包年、過去一年急性加重3次的COPD患者，初始吸入治療方案應(yīng)選：A.LABAB.LAMAC.ICS/LABAD.LAMA/LABAE.三聯(lián)ICS/LABA/LAMA答案：D4.【單選】下列關(guān)于哮喘慢阻肺重疊（ACO）的描述，錯誤的是：A.氣道嗜酸粒細(xì)胞炎癥持續(xù)存在B.吸入ICS可顯著降低急性加重頻率C.吸煙史通常>10包年D.支氣管舒張試驗陽性率>90%E.血清總IgE水平一定升高答案：E5.【單選】患者，男，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息，夜間癥狀明顯，肺功能示FEV?改善率16%。其外周血嗜酸粒細(xì)胞0.6×10?/L，F(xiàn)eNO52ppb。按2023中國哮喘指南，首選控制藥物為：A.低劑量ICSB.低劑量ICS/LABAC.LTRAD.中高劑量ICSE.抗IgE單抗答案：B6.【單選】COPD患者長期吸入ICS的最主要不良反應(yīng)是：A.口腔念珠菌感染B.青光眼C.低鉀血癥D.QT間期延長E.骨質(zhì)疏松性骨折答案：A7.【單選】對重度吸煙COPD患者行肺康復(fù)訓(xùn)練，下列哪項指標(biāo)改善最顯著？A.FEV?B.6分鐘步行距離C.DLCOD.RVE.FVC答案：B8.【單選】哮喘患者妊娠期間安全等級為B類的控制藥物是：A.口服茶堿B.口服潑尼松C.吸入布地奈德D.吸入福莫特羅E.吸入噻托溴銨答案：C9.【單選】下列哪項不是COPD急性加重最常見的細(xì)菌感染病原體？A.流感嗜血桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌答案：E10.【單選】患者，女，34歲，哮喘病史10年，近1周口服潑尼松40mg/d仍喘息明顯，動脈血?dú)鈖H7.48，PaCO?32mmHg，PaO?58mmHg。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.立即靜脈注射鎂劑B.增加潑尼松至60mg/dC.啟動無創(chuàng)通氣D.靜脈滴注氨茶堿E.皮下注射腎上腺素答案：A11.【多選】下列屬于COPD急性加重“AnthonisenⅠ型”標(biāo)準(zhǔn)的是：A.呼吸困難加重B.痰量增加C.膿性痰D.發(fā)熱>38℃E.咽痛答案：A、B、C12.【多選】關(guān)于嗜酸粒細(xì)胞型哮喘，正確的有：A.FeNO>50ppb提示氣道嗜酸炎癥B.抗IL5受體單抗可減少口服激素用量C.對阿司匹林敏感者比例高D.吸煙可降低血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)E.對β?受體激動劑反應(yīng)差答案：A、B、C、D13.【案例分析】患者，男，72歲，COPD病史20年，因“咳嗽、黃膿痰、氣促3天”入院。體溫38.2℃，WBC12.3×10?/L，胸片示右下肺斑片影。動脈血?dú)猓ㄎ?L/min）：pH7.36，PaCO?52mmHg，PaO?56mmHg。既往每年急性加重≥3次，mMRC3級。（1）該患者急性加重嚴(yán)重程度分級為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.無法判斷答案：C（2）經(jīng)驗性抗菌藥物首選：A.阿莫西林/克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.哌拉西林/他唑巴坦E.美羅培南答案：B（3）若痰培養(yǎng)回報“銅綠假單胞菌+”，下一步調(diào)整方案為：A.口服環(huán)丙沙星B.靜脈哌拉西林/他唑巴坦C.靜脈頭孢他啶D.靜脈美羅培南+阿米卡星E.口服阿奇霉素答案：D二、肺部感染性疾病1.【單選】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌是：A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：C2.【單選】2023年IDSA指南推薦，對需入住ICU的CAP患者，應(yīng)覆蓋哪類非典型病原體？A.軍團(tuán)菌B.支原體C.衣原體D.結(jié)核分枝桿菌E.曲霉答案：A3.【單選】下列哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）早發(fā)（≤4天）的危險因素？A.近期接受抗菌藥物B.長期臥床C.中心靜脈置管D.慢性心衰E.氣管插管答案：D4.【單選】患者，女，56歲，糖尿病，因“發(fā)熱、咳嗽、膿痰”入院，CT示“右肺下葉空洞伴氣液平”，血培養(yǎng)為MRSA。首選抗生素為：A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.頭孢洛林E.替加環(huán)素答案：B5.【單選】對免疫功能正常成人，下列哪種情況不推薦行支氣管鏡BAL？A.經(jīng)驗性治療失敗的重癥CAPB.疑肺孢子菌肺炎C.疑肺結(jié)核但痰涂陰D.輕癥門診CAPE.疑吸入性肺膿腫答案：D6.【單選】肺曲霉球最常見的基礎(chǔ)疾病是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核空洞C.肺囊腫D.肺大皰E.肺癌空洞答案：B7.【單選】下列哪項血清學(xué)指標(biāo)對侵襲性肺曲霉病診斷價值最高？A.1,3βD葡聚糖B.半乳甘露聚糖（GM）C.隱球菌抗原D.冷凝集試驗E.抗核抗體答案：B8.【單選】患者，男，38歲，HIVCD450/μL，突發(fā)高熱、干咳、低氧，CT示雙肺磨玻璃影，BAL銀染陽性。首選治療：A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.伏立康唑C.兩性霉素BD.利福平+異煙肼E.更昔洛韋答案：A9.【單選】下列關(guān)于COVID19抗病毒治療，錯誤的是：A.住院早期（≤5天）可用奈瑪特韋/利托那韋B.瑞德西韋需eGFR≥30mL/minC.莫諾拉韋適用于妊娠D.奈瑪特韋與利伐沙班存在相互作用E.瑞德西韋療程5天答案：C10.【單選】結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷首選：A.TSTB.TSPOT.TBC.痰涂片D.胸部CTE.結(jié)核抗體答案：B11.【多選】符合“重癥CAP”標(biāo)準(zhǔn)的有：A.呼吸頻率≥30次/分B.多肺葉浸潤C(jī).收縮壓<90mmHgD.血尿素氮≥20mg/dLE.血小板<100×10?/L答案：A、B、C、D12.【案例分析】患者，男，64歲，COPD長期口服激素，因“發(fā)熱、咯血”入院。CT示“雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈輪征”，血清GM1.2。（1）最可能診斷：A.侵襲性肺曲霉病B.肺結(jié)核C.肺隱球菌病D.肺膿腫E.肺栓塞答案：A（2）首選抗真菌藥物：A.伏立康唑B.卡泊芬凈C.米卡芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體E.泊沙康唑答案：A（3）若治療1周無效，可考慮：A.聯(lián)合兩性霉素BB.聯(lián)合卡泊芬凈C.換用泊沙康唑D.手術(shù)切除病灶E.加用利福平答案：B三、間質(zhì)性肺疾病（ILD）1.【單選】特發(fā)性肺纖維化（IPF）病理特征性改變是：A.尋常型間質(zhì)性肺炎（UIP）B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）C.機(jī)化性肺炎（OP）D.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（LIP）E.脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP）答案：A2.【單選】下列哪項自身抗體對結(jié)締組織病相關(guān)ILD最具特異性？A.抗CCPB.抗Ro52C.抗MDA5D.抗Scl70E.抗Jo1答案：D3.【單選】2024年ATS/ERS指南推薦，對進(jìn)展性纖維化型ILD（PFILD）首選抗纖維化藥物為：A.尼達(dá)尼布B.吡非尼酮C.環(huán)磷酰胺D.霉酚酸酯E.利妥昔單抗答案：A4.【單選】患者，女，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，HRCT示“雙肺基底網(wǎng)格影伴牽拉支擴(kuò)”，最可能的病理類型：A.UIPB.NSIPC.OPD.LIPE.DIP答案：A5.【單選】下列哪項不是尼達(dá)尼布常見不良反應(yīng)？A.腹瀉B.肝酶升高C.血小板減少D.動脈血栓事件E.體重下降答案：D6.【單選】對IPF患者實施肺移植，下列評估標(biāo)準(zhǔn)中最優(yōu)先的是：A.FVC占預(yù)計值<40%B.DLCO占預(yù)計值<30%C.6分鐘步行距離<200mD.肺動脈收縮壓>50mmHgE.過去6個月FVC下降≥10%答案：E7.【單選】下列哪項血清標(biāo)志物與急性加重IPF預(yù)后最差相關(guān)？A.KL6B.SPDC.CEAD.CA125E.NSE答案：A8.【多選】符合IPF急性加重診斷標(biāo)準(zhǔn)的有：A.既往或當(dāng)前診斷IPFB.30天內(nèi)呼吸困難急性惡化C.新出現(xiàn)雙肺磨玻璃影D.排除感染、心衰、肺栓塞E.體溫>38.5℃答案：A、B、C、D9.【案例分析】患者，男，68歲，干咳、活動后氣促1年，HRCT示“雙肺外周基底蜂窩肺”，血清抗MDA5陽性。（1）最可能診斷：A.特發(fā)性NSIPB.抗MDA5陽性皮肌炎相關(guān)ILDC.慢性過敏性肺炎D.結(jié)節(jié)病Ⅳ期E.肺泡蛋白沉積癥答案：B（2）若出現(xiàn)快速進(jìn)展型呼吸衰竭，首選免疫抑制方案：A.靜脈甲強(qiáng)龍+環(huán)磷酰胺B.靜脈甲強(qiáng)龍+他克莫司C.靜脈甲強(qiáng)龍+利妥昔單抗D.靜脈甲強(qiáng)龍+托法替布E.靜脈甲強(qiáng)龍+霉酚酸酯答案：B四、肺血栓栓塞癥（PTE）1.【單選】對疑診PTE患者，首選一線無創(chuàng)檢查是：A.血漿D二聚體B.肺動脈CTAC.肺通氣/灌注掃描D.下肢靜脈超聲E.心臟彩超答案：B2.【單選】患者，女，26歲，產(chǎn)后7天突發(fā)呼吸困難，血?dú)馐綪aO?55mmHg，PaCO?28mmHg，肺動脈CTA示“雙肺多發(fā)充盈缺損”，血壓80/50mmHg。首選治療：A.靜脈普通肝素B.皮下低分子肝素C.靜脈rtPA溶栓D.外科取栓E.介入碎栓答案：C3.【單選】對惡性腫瘤合并PTE，抗凝療程推薦：A.3個月B.6個月C.12個月D.3個月后評估E.長期（>12個月）答案：E4.【單選】下列哪項不是口服利伐沙班禁忌證？A.嚴(yán)重肝損害（ChildC）B.妊娠C.活動性出血D.合并強(qiáng)效CYP3A4/Pgp誘導(dǎo)劑E.慢性腎病CKD3期答案：E5.【多選】符合“次大面積PTE”標(biāo)準(zhǔn)的有：A.右室功能不全B.心肌損傷標(biāo)志物升高C.收縮壓≥90mmHgD.心率>100次/分E.PaO?<60mmHg