國(guó)家基層高血壓防治管理指南(2025版)培訓(xùn)項(xiàng)目試題有答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版指南推薦基層高血壓管理的首要目標(biāo)血壓值為（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：C2.對(duì)初診收縮壓≥180mmHg且無(wú)癥狀患者，基層醫(yī)師首選的處置是（）A.立即舌下含服硝苯地平片B.30分鐘內(nèi)復(fù)測(cè)血壓并評(píng)估靶器官損害C.直接轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院急診D.囑患者回家休息并預(yù)約次日門診答案：B3.2025版指南中，高血壓合并慢性腎?。–KD3期及以上）患者目標(biāo)收縮壓應(yīng)（）A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg答案：C4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層時(shí)，必須檢查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是（）A.同型半胱氨酸B.血鉀、血鈉、肌酐、eGFRC.糖化血紅蛋白D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：B5.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM），2025版指南新增加的推薦是（）A.連續(xù)7天早晚測(cè)量即可B.推薦使用通過(guò)ESH/AAMI/ISO認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)C.測(cè)量前30分鐘禁咖啡，但可以吸煙D.血壓記錄取首日數(shù)值作為診斷依據(jù)答案：B6.對(duì)于高血壓合并穩(wěn)定性冠心病患者，基層醫(yī)師首選的降壓藥物類別是（）A.α受體阻滯劑B.ACEI/ARB+β受體阻滯劑C.中樞性降壓藥D.直接血管擴(kuò)張劑答案：B7.2025版指南首次提出的“血壓健康指數(shù)”不包括下列哪項(xiàng)指標(biāo)（）A.24小時(shí)平均收縮壓B.夜間收縮壓下降率C.清晨血壓晨峰D.血壓變異性加權(quán)評(píng)分答案：C8.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，優(yōu)先推薦的聯(lián)合方案是（）A.ACEI+噻嗪類利尿劑B.ARB+CCBC.β阻滯劑+α阻滯劑D.中樞降壓藥+保鉀利尿劑答案：A9.2025版指南建議，對(duì)≥65歲老年高血壓患者啟動(dòng)藥物治療的收縮壓閾值為（）A.≥150mmHgB.≥160mmHgC.≥140mmHgD.≥130mmHg答案：C10.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行年度隨訪時(shí)，必須評(píng)估的靶器官損害指標(biāo)是（）A.頸動(dòng)脈IMT≥0.9mm或斑塊B.左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）C.踝臂指數(shù)（ABI）D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈銅絲樣改變答案：A11.2025版指南中，高血壓急癥靜脈用藥首選（）A.烏拉地爾B.硝普鈉C.尼卡地平D.艾司洛爾答案：C12.對(duì)高血壓合并妊娠患者，基層醫(yī)師禁止使用的藥物是（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.甲基多巴D.替米沙坦答案：D13.2025版指南推薦，對(duì)血壓≥140/90mmHg且合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標(biāo)值為（）A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜1.4mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：C14.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，每日鈉鹽攝入推薦量應(yīng)（）A.＜6gB.＜5gC.＜3gD.＜2g答案：B15.2025版指南新增的“遠(yuǎn)程血壓管理”要求基層醫(yī)師在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)傳輸?shù)漠惓Ｑ獕哼M(jìn)行干預(yù)（）A.24小時(shí)B.12小時(shí)C.6小時(shí)D.2小時(shí)答案：D16.對(duì)高血壓合并心房顫動(dòng)患者，基層醫(yī)師首選的降壓藥物是（）A.非二氫吡啶類CCBB.ACEI/ARBC.β受體阻滯劑D.中樞性降壓藥答案：B17.2025版指南指出，下列哪項(xiàng)不是高血壓藥物治療的“四優(yōu)先”原則內(nèi)容（）A.優(yōu)先使用長(zhǎng)效制劑B.優(yōu)先使用單片復(fù)方制劑（SPC）C.優(yōu)先使用傳統(tǒng)短效制劑D.優(yōu)先使用循證證據(jù)充分藥物答案：C18.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)避免使用的降壓藥物是（）A.氯沙坦B.吲達(dá)帕胺C.氨氯地平D.貝那普利答案：B19.2025版指南推薦，對(duì)血壓≥140/90mmHg且合并心力衰竭（HFrEF）患者，目標(biāo)收縮壓應(yīng)（）A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg答案：C20.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間推薦（）A.≥90分鐘B.≥120分鐘C.≥150分鐘D.≥300分鐘答案：C21.2025版指南中，高血壓合并肥胖（BMI≥30kg/m2）患者首選的減重藥物是（）A.奧利司他B.利拉魯肽3.0mgC.司美格魯肽2.4mgD.芬特明/托吡酯緩釋劑答案：C22.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行年度血脂評(píng)估時(shí)，必須檢測(cè)的指標(biāo)是（）A.載脂蛋白BB.脂蛋白(a)C.總膽固醇、甘油三酯、HDLC、LDLCD.小而密LDLC答案：C23.2025版指南首次提出的“血壓達(dá)標(biāo)率”統(tǒng)計(jì)口徑為（）A.最近一次隨訪血壓＜140/90mmHg比例B.全年平均血壓＜130/80mmHg比例C.連續(xù)兩次隨訪血壓＜130/80mmHg比例D.末次隨訪血壓＜130/80mmHg比例答案：D24.對(duì)高血壓合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，基層醫(yī)師應(yīng)慎用（）A.氨氯地平B.比索洛爾C.培哚普利D.氫氯噻嗪答案：B25.2025版指南推薦，對(duì)高血壓合并血脂異?；颊撸☆愃幬锲鹗紕┝繎?yīng)（）A.低強(qiáng)度B.中等強(qiáng)度C.高強(qiáng)度D.無(wú)需他汀，僅飲食控制答案：B26.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，推薦使用的量表是（）A.SDSB.SASC.PHQ9D.HAMA答案：C27.2025版指南指出，對(duì)血壓130–139/80–89mmHg且合并ASCVD高危人群，建議（）A.僅生活方式干預(yù)B.立即啟動(dòng)藥物治療C.3個(gè)月生活方式干預(yù)無(wú)效再啟動(dòng)藥物D.6個(gè)月生活方式干預(yù)無(wú)效再啟動(dòng)藥物答案：C28.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行尿白蛋白檢測(cè)頻率為（）A.每年1次B.每6個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每2年1次答案：A29.2025版指南中，高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者目標(biāo)收縮壓應(yīng)（）A.＜140mmHgB.＜130mmHgC.＜120mmHgD.＜110mmHg答案：D30.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行年度腎功能評(píng)估時(shí)，估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）首選公式為（）A.MDRDB.CockcroftGaultC.CKDEPI2021D.Schwartz答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025版指南推薦基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行初始評(píng)估時(shí)必須包含的項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血鉀、血鈉D.心電圖E.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD32.下列屬于2025版指南新增“血壓健康指數(shù)”組分的有（）A.24小時(shí)平均收縮壓B.夜間收縮壓下降率C.清晨血壓晨峰絕對(duì)值D.24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差E.24小時(shí)舒張壓加權(quán)變異系數(shù)答案：ABDE33.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并慢性腎病（CKD4–5期）患者降壓治療時(shí)，可優(yōu)先選擇的藥物有（）A.ACEIB.ARBC.非二氫吡啶類CCBD.襻利尿劑E.螺內(nèi)酯答案：BCD34.2025版指南推薦的高血壓生活方式干預(yù)“DASHPlus”模式新增內(nèi)容有（）A.增加膳食纖維至30g/dB.每周2次深海魚類攝入C.限制反式脂肪酸＜1%總能量D.每日?qǐng)?jiān)果15gE.限制添加糖＜5%總能量答案：ABCDE35.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行遠(yuǎn)程管理時(shí)，必須設(shè)置的預(yù)警閾值包括（）A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.收縮壓＜90mmHgD.脈壓差＞80mmHgE.夜間收縮壓下降率＜5%答案：ABC36.2025版指南指出，高血壓合并代謝綜合征患者需同時(shí)干預(yù)的組分有（）A.腹型肥胖B.高甘油三酯C.低HDLCD.血壓升高E.空腹血糖升高答案：ABCDE37.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者可選用的降壓藥物有（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.培哚普利D.吲達(dá)帕胺E.貝尼地平答案：ABCE38.2025版指南推薦，高血壓合并慢性心力衰竭（HFpEF）患者可使用的藥物有（）A.ARBB.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑D.SGLT2抑制劑E.非二氫吡啶類CCB答案：ABCD39.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行年度隨訪時(shí)，需評(píng)估的靶器官損害指標(biāo)包括（）A.頸動(dòng)脈超聲B.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）C.血肌酐、eGFRD.尿白蛋白/肌酐比值E.視網(wǎng)膜照相答案：ABCDE40.2025版指南提出的“基層高血壓管理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)”有（）A.管理率B.治療率C.控制率D.達(dá)標(biāo)率E.轉(zhuǎn)診率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025版指南推薦基層醫(yī)師可獨(dú)立啟動(dòng)四聯(lián)降壓治療。（）答案：×42.對(duì)血壓≥130/80mmHg且合并冠心病患者，指南建議立即啟動(dòng)藥物治療。（）答案：√43.2025版指南將“白大衣高血壓”定義為診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓＜130/80mmHg。（）答案：√44.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并妊娠患者可使用依那普利。（）答案：×45.2025版指南推薦對(duì)≥75歲老年高血壓患者目標(biāo)收縮壓可放寬至＜150mmHg。（）答案：×46.2025版指南首次提出“血壓健康指數(shù)”可用于預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√47.基層醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，可建議每日飲酒量折合成酒精＜25g。（）答案：√48.2025版指南推薦，高血壓合并血脂異?；颊呖墒走x中等強(qiáng)度他汀聯(lián)合依折麥布。（）答案：√49.基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g即可診斷糖尿病腎病。（）答案：√50.2025版指南指出，遠(yuǎn)程血壓管理可替代面對(duì)面隨訪。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述2025版國(guó)家基層高血壓防治管理指南對(duì)“遠(yuǎn)程血壓管理”的核心技術(shù)要求與干預(yù)流程。答案：（1）硬件要求：使用通過(guò)ESH/AAMI/ISO認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，具備數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸功能；支持4G/5G或藍(lán)牙直連區(qū)域健康云平臺(tái)。（2）軟件要求：基層機(jī)構(gòu)部署國(guó)家統(tǒng)一“基層高血壓遠(yuǎn)程管理模塊”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)解析、異常預(yù)警、醫(yī)患互動(dòng)、電子病歷寫入。（3）預(yù)警閾值：收縮壓≥180或＜90mmHg、舒張壓≥110或＜60mmHg、夜間下降率＜5%或>20%、2小時(shí)內(nèi)血壓急劇上升>20mmHg。（4）干預(yù)流程：①系統(tǒng)2分鐘內(nèi)推送至責(zé)任醫(yī)師端；②醫(yī)師30分鐘內(nèi)在線復(fù)核，必要時(shí)電話確認(rèn)；③若確認(rèn)危急值，立即啟動(dòng)“綠色轉(zhuǎn)診通道”，2小時(shí)內(nèi)安排上級(jí)醫(yī)院急診；④若為非危急值，醫(yī)師6小時(shí)內(nèi)在線調(diào)整藥物或生活方式，3天后復(fù)測(cè)；⑤所有操作痕跡自動(dòng)生成電子記錄，納入年度質(zhì)量考核。52.闡述2025版指南對(duì)“血壓健康指數(shù)（BHI）”的計(jì)算公式及臨床意義。答案：公式：BHI=100?〔(24hSBP?120)×0.5〕?〔(24hSSD?10)×1.5〕?〔(夜間下降率?10)×0.8〕?〔(PWV?10)×0.3〕，其中24hSBP為24小時(shí)平均收縮壓，24hSSD為24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差，夜間下降率以%表示，PWV以m/s表示。臨床意義：BHI越高，提示整體血壓負(fù)荷、變異性及動(dòng)脈彈性損害越輕，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)越低。BHI≥85為理想，70–84為良好，55–69為一般，＜55為差?；鶎俞t(yī)師可通過(guò)BHI動(dòng)態(tài)曲線直觀評(píng)估干預(yù)效果，作為調(diào)整藥物及生活方式的量化依據(jù)，納入年度質(zhì)量評(píng)價(jià)。53.結(jié)合2025版指南，列舉基層醫(yī)師對(duì)高血壓合并慢性腎病（CKD3–4期）患者的降壓藥物選擇策略及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：策略：①首選ARB，如厄貝沙坦150–300mg/d，不能耐受者換用ACEI；②聯(lián)合長(zhǎng)效二氫吡啶類CCB（如氨氯地平5–10mg/d）以進(jìn)一步降壓及減少蛋白尿；③如水腫或eGFR<30ml/min，加用襻利尿劑（如呋塞米20–40mg/d），避免噻嗪類；④禁用醛固酮受體拮抗劑，防止高鉀；⑤目標(biāo)血壓＜130/80mmHg，尿白蛋白/肌酐比值降低≥30%作為次級(jí)目標(biāo)。監(jiān)測(cè)：①血鉀、肌酐、eGFR每2周1次×1個(gè)月，后每月1次；②若eGFR下降>30%或血鉀>5.5mmol/L，減量或停用ARB/ACEI；③尿白蛋白/肌酐比值每3個(gè)月復(fù)查；④血壓未達(dá)標(biāo)時(shí)，可聯(lián)合β阻滯劑或α阻滯劑，但需評(píng)估心衰風(fēng)險(xiǎn)；⑤建立“CKDHTN”專項(xiàng)檔案，納入遠(yuǎn)程管理，年度轉(zhuǎn)診至腎病?？圃u(píng)估。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.患者，男，58歲，農(nóng)民，因“頭暈1周”就診村衛(wèi)生室。既往吸煙30年，20支/日，飲酒每日白酒150ml。查體：BP178/106mmHg（雙側(cè)），BMI29.4kg/m2，腰圍102cm；心率88次/分，律齊；雙肺清，心界左大，A2>P2；腹軟，肝脾未及；雙下肢輕度水腫。隨機(jī)血糖7.8mmol/L，血鉀3.7mmol/L，肌酐98μmol/L，eGFR68ml/min，總膽固醇5.9mmol/L，LDL