2025第一季度靜療培訓(xùn)試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）首選的穿刺靜脈是（）A.頭靜脈??B.貴要靜脈??C.肘正中靜脈??D.肱靜脈答案：B解析：貴要靜脈管徑粗、走向直、瓣膜少，血流速度快，為PICC首選穿刺靜脈。2.輸液港（PORT）無損傷針穿刺后，沖管與封管應(yīng)選用的注射器規(guī)格為（）A.1mL??B.5mL??C.10mL及以上??D.任何規(guī)格均可答案：C解析：輸液港導(dǎo)管內(nèi)徑大，需≥10mL注射器以維持足夠沖管壓力，防止導(dǎo)管破裂。3.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）尖端定位金標準的描述，正確的是（）A.超聲定位??B.心電圖P波變化??C.胸部X線片??D.血氧飽和度監(jiān)測答案：C解析：胸部正位X線片顯示導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處為金標準。4.新生兒經(jīng)臍靜脈置管，導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)位于（）A.臍靜脈球??B.門靜脈左支??C.下腔靜脈右心房交界處??D.肝靜脈答案：C解析：避免門靜脈系統(tǒng)置管導(dǎo)致肝壞死，理想位置為下腔靜脈右心房交界上方0.5cm。5.使用含氯己定的透明敷料覆蓋PICC穿刺點時，更換間隔時間為（）A.24h??B.48h??C.5d??D.7d答案：D解析：含氯己定敷料可持續(xù)抑菌7天，減少穿刺點感染與皮膚損傷。6.輸液過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫40℃，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞??B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）??C.輸液外滲??D.過敏反應(yīng)答案：B解析：突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)為CRBSI典型表現(xiàn)，需立即留取血培養(yǎng)并拔管。7.經(jīng)PICC輸注萬古霉素，輸注時間應(yīng)不少于（）A.15min??B.30min??C.1h??D.2h答案：C解析：萬古霉素快速輸注易致紅人綜合征，經(jīng)中心靜脈仍需≥1h。8.下列關(guān)于輸液港維護的敘述，錯誤的是（）A.每月沖管一次??B.使用100U/mL肝素鹽水封管??C.無損傷針每7天更換??D.治療間歇期可拔除無損傷針答案：A解析：治療間歇期應(yīng)每4周沖管一次，而非每月一次，防止導(dǎo)管堵塞。9.經(jīng)外周靜脈輸注pH＜5的液體，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎??B.空氣栓塞??C.導(dǎo)管異位??D.過敏反應(yīng)答案：A解析：低pH值液體刺激血管內(nèi)皮，易引發(fā)化學(xué)性靜脈炎。10.超聲引導(dǎo)下行PICC穿刺時，穿刺針與皮膚最佳進針角度為（）A.10°??B.30°??C.45°??D.60°答案：B解析：30°角既能清晰顯示針尖，又可減少穿透血管后壁風(fēng)險。11.導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）診斷首選的影像學(xué)檢查是（）A.CT靜脈造影??B.磁共振靜脈成像??C.彩色多普勒超聲??D.放射性核素掃描答案：C解析：超聲無創(chuàng)、便捷，可實時觀察血栓范圍及血流情況，為首選。12.成人經(jīng)股靜脈置入CVC，導(dǎo)管長度一般選擇（）A.10cm??B.13cm??C.16cm??D.20cm答案：C解析：成人身高160175cm，16cm導(dǎo)管尖端可到達右心房上方23cm處。13.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是（）A.針頭堵塞??B.輸液管破裂??C.針頭脫出血管??D.輸液瓶內(nèi)負壓答案：B解析：輸液管微小破裂導(dǎo)致空氣進入，滴管內(nèi)液面因重力下降。14.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管尖端異位至上腔靜脈以外，首選處理措施為（）A.立即拔管??B.調(diào)整體位后緩慢退管??C.給予肝素抗凝??D.更換導(dǎo)管答案：B解析：異位但無并發(fā)癥時，可在X線監(jiān)視下緩慢退管至理想位置，避免再次穿刺。15.經(jīng)PICC持續(xù)輸注腸外營養(yǎng)（TPN），每24h更換輸液裝置的依據(jù)是（）A.減少脂肪乳微粒聚集??B.降低CRBSI風(fēng)險??C.避免導(dǎo)管堵塞??D.節(jié)省成本答案：B解析：TPN富含糖、氨基酸，是細菌良好培養(yǎng)基，24h更換可顯著降低感染率。16.輸液港無損傷針穿刺時，針頭斜面應(yīng)（）A.背對導(dǎo)管出口??B.朝向?qū)Ч艹隹??C.與導(dǎo)管垂直??D.任意方向答案：A解析：斜面背對出口可減少切割硅膠隔膜，延長使用壽命。17.下列關(guān)于CVC封管液的選擇，正確的是（）A.所有患者均使用肝素鹽水??B.凝血功能障礙者使用生理鹽水??C.新生兒使用5%葡萄糖??D.腫瘤患者使用枸櫞酸鈉答案：B解析：凝血功能障礙者肝素可加重出血，使用0.9%生理鹽水封管更安全。18.經(jīng)外周靜脈輸注發(fā)泡性藥物，首要預(yù)防措施是（）A.快速輸注??B.使用留置針??C.中心靜脈置管??D.冰敷答案：C解析：發(fā)泡劑外滲可致組織壞死，中心靜脈置管為首選路徑。19.輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線、觸痛，判斷為（）A.Ⅰ級靜脈炎??B.Ⅱ級靜脈炎??C.Ⅲ級靜脈炎??D.Ⅳ級靜脈炎答案：B解析：Ⅱ級靜脈炎表現(xiàn)為疼痛、紅斑，可觸及條索狀硬結(jié)。20.下列關(guān)于PICC拔管護理的敘述，錯誤的是（）A.患者取仰臥位??B.導(dǎo)管拔出5cm后暫停評估??C.拔管后無需壓迫??D.拔管后24h內(nèi)避免置管側(cè)劇烈活動答案：C解析：拔管后需壓迫穿刺點510min防止出血，覆蓋無菌敷料。21.經(jīng)CVC監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）時，零點應(yīng)定位于（）A.第2肋間腋前線??B.第4肋間腋中線??C.第5肋間鎖骨中線??D.胸骨角水平答案：B解析：第4肋間腋中線與右心房同一水平，為CVP測量零點。22.輸液港植入術(shù)后24h內(nèi)，術(shù)側(cè)肢體應(yīng)（）A.絕對制動??B.主動握拳鍛煉??C.抬高30°??D.下垂位答案：C解析：抬高30°可減輕腫脹，避免絕對制動導(dǎo)致血流淤滯。23.下列關(guān)于導(dǎo)管堵塞再通的操作，正確的是（）A.使用10mL注射器強力推注??B.尿激酶5000U/mL負壓溶栓??C.使用75%乙醇沖管??D.立即拔管答案：B解析：尿激酶負壓溶栓安全有效，成功率達80%以上。24.經(jīng)PICC輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，輸注時間應(yīng)不少于（）A.30min??B.1h??C.2h??D.6h答案：D解析：脂質(zhì)體兩性霉素B需緩慢輸注6h，減少寒戰(zhàn)、低氧等不良反應(yīng)。25.輸液港植入囊袋感染，首要處理措施為（）A.局部換藥??B.口服抗生素??C.取出輸液港??D.繼續(xù)觀察答案：C解析：囊袋感染常伴生物膜形成，保守治療失敗率高，需取出裝置。26.新生兒PICC置管，導(dǎo)管型號選擇依據(jù)為（）A.體重×0.5Fr??B.體重×1Fr??C.體重×1.5Fr??D.體重×2Fr答案：B解析：1Fr≈0.33mm，體重（kg）×1Fr為臨床常用經(jīng)驗公式，既滿足流速又減少血管損傷。27.經(jīng)CVC快速輸注4℃庫存血，最易導(dǎo)致（）A.高鉀血癥??B.低體溫??C.空氣栓塞??D.過敏反應(yīng)答案：B解析：快速大量輸注冷血可致體溫驟降，誘發(fā)心律失常。28.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理是（）A.擠壓滴管??B.倒置滴管回吸??C.拔出針頭??D.更換輸液器答案：B解析：倒置滴管使液體回流入瓶，液面降至1/22/3處再恢復(fù)輸液。29.下列關(guān)于PICC健康教育的敘述，正確的是（）A.可提5kg重物??B.置管側(cè)測血壓??C.每周更換透明敷料??D.出現(xiàn)紅腫立即自行拔管答案：C解析：透明敷料常規(guī)7天更換，出汗、滲血時隨時更換，禁止患者自行拔管。30.經(jīng)輸液港高壓注射造影劑，允許的最大壓力為（）A.100psi??B.200psi??C.300psi??D.400psi答案：C解析：輸液港耐壓300psi，超過此限可致導(dǎo)管破裂或端口損傷。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D四個備選答案中選擇一個最佳答案）【案例1】患者男，68kg，肺癌術(shù)后第3天，經(jīng)右側(cè)貴要靜脈置入PICC，置管過程順利，X線示導(dǎo)管尖端位于第6胸椎水平。今日輸注脂肪乳后突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，聽診右肺呼吸音減弱。31.最可能的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染??B.脂肪乳過敏??C.導(dǎo)管尖端移位致胸腔積液??D.空氣栓塞答案：C解析：第6胸椎水平提示導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈上段，脂肪乳滲透可致縱隔或胸膜刺激，形成積液或乳糜胸。32.應(yīng)立即采取的檢查是（）A.血氣分析??B.胸部CT??C.超聲心動圖??D.肺動脈造影答案：B解析：CT可清晰顯示導(dǎo)管尖端位置及胸腔積液量，指導(dǎo)后續(xù)處理。33.確診后首要處理措施為（）A.立即拔管??B.胸腔穿刺引流??C.給予抗凝??D.停止脂肪乳并退管2cm答案：D解析：若CT證實尖端位于上腔靜脈壁外，無大量積液時，可退管至腔內(nèi)并停止脂肪乳，避免再次手術(shù)?！景咐?】患兒女，胎齡29周，出生體重1.2kg，生后第2天經(jīng)臍靜脈置管，置管深度8cm，回血良好。輸注葡萄糖酸鈣后，發(fā)現(xiàn)臍周皮膚發(fā)白、變硬，心率降至80次/分。34.最可能的并發(fā)癥是（）A.臍靜脈痙攣??B.肝壞死??C.鈣外滲致皮下鈣化??D.門靜脈血栓答案：C解析：鈣劑為高滲性發(fā)泡藥，臍靜脈置管易異位至門靜脈系統(tǒng)，外滲后致皮下鈣化及缺血。35.應(yīng)立即采取的措施為（）A.繼續(xù)觀察??B.立即拔管??C.局部熱敷??D.給予肝素答案：B解析：鈣外滲進展快，需立即拔管，局部冷敷減少炎癥擴散，并評估外科干預(yù)。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）36.下列屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標準的是（）A.半定量培養(yǎng)≥15CFU??B.定量培養(yǎng)≥103CFU??C.導(dǎo)管血與外周血菌落比≥3:1??D.陽性時間差≥2h??E.局部紅腫答案：B、C、D解析：定量培養(yǎng)、菌落比、陽性時間差為實驗室診斷標準，局部紅腫僅為臨床征象。37.預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞的措施包括（）A.正壓封管??B.使用10mL以上注射器??C.輸注前后脈沖沖管??D.治療間歇每周沖管??E.輸注不相容藥物間用生理鹽水沖管答案：A、B、C、E解析：治療間歇應(yīng)每7天沖管，非每周一次。38.經(jīng)輸液港高壓注射造影劑的禁忌證包括（）A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈??B.植入時間＜24h??C.既往造影劑過敏??D.血小板＜50×10?/L??E.輸液港為單腔鈦合金答案：B、C、D解析：植入24h內(nèi)囊袋未愈合，高壓注射易致皮下滲漏；過敏及嚴重凝血障礙為禁忌。39.下列關(guān)于新生兒PICC置管測量的敘述，正確的是（）A.測量右上肢至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間??B.左上肢需加1cm??C.下肢測量臍至劍突??D.需雙側(cè)對比取平均值??E.測量后需標記刻度答案：A、B、E解析：下肢置管應(yīng)測量臍至劍突再至鎖骨中線第3肋間，非單純劍突。40.輸液外滲分級（INS2023）中，屬于Ⅲ級的表現(xiàn)有（）A.皮膚發(fā)紅??B.水腫范圍＞2.5cm??C.疼痛??D.水皰形成??E.皮膚蒼白答案：B、C、D解析：Ⅲ級為水腫＞2.5cm伴疼痛、水皰，無蒼白；蒼白為Ⅳ級缺血表現(xiàn)。四、判斷題（每題1分，共10分。請判斷下列說法是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”）41.經(jīng)PICC采血后，需丟棄首管1mL再采集標本，以免影響檢驗結(jié)果。（）答案：√42.輸液港植入術(shù)后可立即進行高壓注射造影劑。（）答案：×解析：需等待囊袋愈合，一般術(shù)后7天方可高壓注射。43.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管尖端位于T8T9為理想位置。（）答案：×解析：理想位置為T6T7，T8T9可能進入右心房致心律失常。44.使用0.9%生理鹽水封管可減少肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）風(fēng)險。（）答案：√45.經(jīng)CVC輸注多巴胺時，可使用聚丙烯材質(zhì)輸液器。（）答案：√解析：聚丙烯對多巴胺吸附率低，保證藥效穩(wěn)定。46.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位并頭低足高。（）答案：√47.經(jīng)外周靜脈輸注滲透壓＞900mOsm/kg的液體，48h內(nèi)靜脈炎發(fā)生率高達80%。（）答案：√48.輸液港無損傷針穿刺時，可反復(fù)在同一穿刺點進針以減輕疼痛。（）答案：×解析：反復(fù)穿刺同一針眼易致隔膜損傷滲漏，應(yīng)輪換穿刺點。49.經(jīng)PICC輸注血液制品后，需用20mL生理鹽水脈沖沖管。（）答案：√50.導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）抗凝治療首選低分子肝素，療程至少3個月。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）51.經(jīng)PICC輸注萬古霉素時，推薦最高濃度為________mg/mL，輸注時間不少于________h。答案：5；152.輸液港植入囊袋感染最常見的病原菌為________，經(jīng)驗性抗生素首選________類。答案：金黃色葡萄球菌；耐酶青霉素（或萬古霉素）53.新生兒臍靜脈置管，導(dǎo)管尖端理想位置位于________與________交界處。答案：下腔靜脈；右心房54.經(jīng)CVC測量CVP時，換能器應(yīng)置于第________肋間________線水平。答案：4；腋中55.輸液外滲使用透明質(zhì)酸酶局部注射，推薦濃度為________U/mL，每外滲1mL藥液需注射________mL。答案：150；0.256.導(dǎo)管堵塞再通時，尿激酶負壓溶栓濃度為________U/mL，保留時間為________min。答案：5000；3012057.經(jīng)外周靜脈輸注pH＜________或＞________的液體，建議采用中心靜脈途徑。答案：5；958.輸液港無損傷針穿刺角度為________°，針頭斜面應(yīng)背對________。答案：90；導(dǎo)管出口59.新生兒PICC置管，導(dǎo)管型號選擇公式為________Fr。答案：體重（kg）×160.經(jīng)PICC采血標本，首管需丟棄________mL，再采集血培養(yǎng)需________套。答案：1；2六、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防策略。答案：（1）置管前：嚴格手衛(wèi)生，最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、手套、大單），氯己定醇皮膚消毒，優(yōu)選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；（2）置管中：超聲引導(dǎo)，減少試穿次數(shù)，導(dǎo)管含抗菌涂層；（3）置管后：每日評估留置必