目

錄Contents晶體液其他液體膠體液總結(jié)與選擇生理鹽水01生理鹽水的基本信息生理鹽水即0.9%氯化鈉溶液，是臨床

上最早和最常用的一種等滲晶體液。03生理鹽水的使用建議一般用作Na+

的補(bǔ)充液或藥物輸入的

載體，若用于補(bǔ)液治療勿超出代償極

限，建議控制其每日總量不超過(guò)1000mL,長(zhǎng)期使用時(shí)注意監(jiān)測(cè)血液

中的氯離子和酸堿平衡。02生理鹽水的缺點(diǎn)生理鹽水不含血漿中的鉀、鈣、鎂等

電解質(zhì)，也缺乏維持血漿正常pH值所

需的緩沖劑，大量輸注可引起高氯性

代謝性酸中毒等不良反應(yīng)。林格氏液的組成林格氏液在生理鹽水的基礎(chǔ)上加入了

氯化鉀和氯化鈣，增加了一定的生理

功

能

。林格氏液的不足之處與生理鹽水基本相同，存在一些局限

性。林格氏液的使用范圍可代替生理鹽水使用，以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡。林格氏液01成分與優(yōu)點(diǎn)乳酸鈉林格液在林格液的基礎(chǔ)上加入乳酸鈉，成為含生理濃度C1-

和乳酸鹽的液體，增強(qiáng)體內(nèi)緩沖作用，適用于酸中毒或傾向酸中毒

的脫水病人。02潛在風(fēng)險(xiǎn)大量輸入可能引發(fā)高乳酸血癥，尤其對(duì)合并乳酸代謝障礙患者需謹(jǐn)

慎使用。03適用情況因其緩沖作用顯著,特別適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病人

,有助于糾正酸堿失衡。乳酸鈉林格液膠體液白蛋白的擴(kuò)容效果人血白蛋白能顯著增加血容量，4%～5%

的人血白蛋白可增加相同量的血容量，

20%～25%的濃縮溶液則能達(dá)到4～5倍

擴(kuò)容效果。白蛋白的使用限制由于白蛋白為血制品且價(jià)格昂貴，其大量

使用受到一定限制。白蛋白的安全性白蛋白作為人血制品中安全性較高的膠體

液，尤其適用于膿毒血癥患者的液體復(fù)蘇白蛋白血漿01血漿的定義血漿是血液的液體成分，其中含有水、電

解質(zhì)、蛋白質(zhì)等物質(zhì)。02血漿的功能血漿具有維持滲透壓、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代

謝產(chǎn)物、參與免疫反應(yīng)等功能。03

oDo血漿的臨床應(yīng)用血漿在臨床中常用于補(bǔ)充血容量、糾正凝

血功能障礙等治療。羥乙基淀粉(

HES)01羥乙基淀粉的臨床應(yīng)用羥乙基淀粉是一種常用的人工膠

體液，臨床上最常使用6%

HES(

中分子HES130/0.4),

其滲

透濃度約為300

mmol

/L,

輸注1

L

HES能夠使循環(huán)容量增加

700~1000mL,擴(kuò)容效應(yīng)能維持4～8小時(shí)。03羥乙基淀粉的使用方法在使用羥乙基淀粉時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控

制劑量和滴速，每日最大劑量按

體重50

ml/kg

。對(duì)于有過(guò)敏史

的患者，需先進(jìn)行皮試。同時(shí)，

應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的腎功能和凝血

功能，

一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥

并給予相應(yīng)處理。02羥乙基淀粉的副作用羥乙基淀粉可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)、急

性腎損傷、凝血功能障礙等副作

用，且其發(fā)生率隨著累積劑量的

增加而升高。歐洲和北美限制了

HES溶液的使用。其他液體右旋糖苷的使用限制對(duì)于嚴(yán)重血小板減少、凝血障礙等出

血患者以及少尿或無(wú)尿者禁用右旋糖

苷。右旋糖苷的劑型右旋糖苷有右旋糖苷40和右旋糖苷

70兩種劑型，兩者擴(kuò)容效果不同，

對(duì)微循環(huán)的影響也不同。右旋糖苷的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)右旋糖苷具有強(qiáng)抗原性，使用過(guò)程

中可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率約為

0.03～4.7%。右旋糖苷琥珀酰明膠的安全性盡管存在過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但琥珀酰明膠在正常使用劑量下對(duì)凝血功能和

腎功能影響較小，是一種相對(duì)安全的液體治療選擇。琥珀酰明膠對(duì)微循環(huán)的影響琥珀酰明膠能夠改善微循環(huán)，有助于維持

組織的灌注和氧氣供應(yīng)。琥珀酰明膠的擴(kuò)容效果琥珀酰明膠具有增加血容量的作用，其擴(kuò)

容效果與輸注量相當(dāng)。琥珀酰明膠總結(jié)與選擇膠體液的適應(yīng)癥與限制對(duì)于需要維持血容量和改善微循

環(huán)的情況，可考慮使用白蛋白、

羥乙基淀粉等膠體液，但需注意

其可能引起的過(guò)敏反應(yīng)和腎功能

影

響

。液體療法的個(gè)體化原則針對(duì)不同病因和病理生理狀態(tài)，

應(yīng)個(gè)體化地選擇相應(yīng)的治療液體

,以達(dá)到最佳的治療效果。晶體液的選擇與應(yīng)用根據(jù)電解質(zhì)平衡和酸堿狀態(tài)，選

擇生理鹽水、林格氏液等晶體液

進(jìn)行補(bǔ)液治療。個(gè)體化選擇液體類型選擇原則根據(jù)患者不同的疾病狀態(tài)，合理選擇晶體

液或膠體液。晶體液主要用于補(bǔ)充機(jī)體水

分的丟失及維持電解質(zhì)平衡，如生理鹽水

、林格氏液等；膠體液主要用于擴(kuò)充血容

量以維持有效的循環(huán)血量，如白蛋白、血

漿

等

。液體劑量控制原則在液體治療過(guò)程中，需根據(jù)患者的具體情

況給予合適的劑量。對(duì)于晶體液，應(yīng)嚴(yán)格

控制輸注總量，避免引起組織水腫、肺水

腫等不良反應(yīng)；對(duì)于膠體液，則應(yīng)注意監(jiān)

測(cè)蛋白質(zhì)水平和循環(huán)狀態(tài)，確保安全有效

地?cái)U(kuò)容。液體治療個(gè)體化原