乙肝五項檢驗實踐中

常見問題2025.9.23陳利君基本要懂常規(guī)要通基礎(chǔ)要牢乙肝五項是臨床常規(guī)的化驗項目膠體金、酶聯(lián)、化學(xué)發(fā)光都是常規(guī)檢驗手段。體檢機(jī)構(gòu)犯高水平錯誤機(jī)會不多,犯基礎(chǔ)性錯誤的占大多數(shù)，無論人群水平。關(guān)于乙肝五項守住底線目錄CONTENTS12345臨床意義帶現(xiàn)象干擾方法學(xué)試劑質(zhì)量6操作常

見一

臨床意義小心！一

臨床意義不可能！??！一

臨床意義一

臨床意義

帶現(xiàn)象：是一種抗原-抗體反應(yīng)反應(yīng)中，由于抗體過?；蚩乖^剩，等價帶前后抗原與抗體結(jié)合但不能形成大的復(fù)合物，從而不出現(xiàn)肉眼可見的反應(yīng)現(xiàn)象。分為前帶和后帶。

前帶現(xiàn)象:抗體量過剩時,不出現(xiàn)可見反應(yīng),稱為前帶現(xiàn)象.

后帶現(xiàn)象:抗原量過剩時,不出現(xiàn)可見反應(yīng),稱為后帶現(xiàn)象二

帶現(xiàn)象二

帶現(xiàn)象鉤狀效應(yīng)：在免疫學(xué)檢測中，指高濃度待測物（抗原抗體）導(dǎo)致檢測信號不升反降的假陰性現(xiàn)象，因劑量-響應(yīng)曲線呈“鉤狀”。1977年Green把此現(xiàn)象稱為鉤狀效應(yīng)(hookeffect)，為了避免出現(xiàn)概念使用不盡統(tǒng)一的狀況，現(xiàn)已統(tǒng)一使用“鉤狀效應(yīng)”概念。二

帶現(xiàn)象二

帶現(xiàn)象二

帶現(xiàn)象血清顏色（Bil）？陽性強(qiáng)弱ALT稀釋1.假陰性防坑重點(diǎn)對象二

帶現(xiàn)象防坑重點(diǎn)對象1.假陰陽性不是帶現(xiàn)象，弱！不可能?。?！不同時間感染兩次不同亞型乙肝。二

帶現(xiàn)象二

帶現(xiàn)象2.影響質(zhì)控三

干擾類風(fēng)濕因子干擾三

干擾靜脈注射免疫球蛋白干擾方法靈敏度（IU/ML）特異度速度定性/定量膠體金13假陽較低10min定性酶聯(lián)1-2假陽較發(fā)光低1-2h定性化學(xué)發(fā)光0.05假陽率高1-2h定量四

方法學(xué)四

方法學(xué)五

試劑質(zhì)量六

操作保證洗滌充分。六

操作六

操作盡量不用抗凝血，待血液充分凝固后，再充分離心。水浴30分鐘。一些具免疫原性物質(zhì)活性物質(zhì)會失活.七

其它其它注意1“一、五陽”一般是介于大三陽和小三陽之間的一種過渡狀態(tài)，這種結(jié)果較多地出現(xiàn)在國產(chǎn)試劑的檢測結(jié)果中，如果用靈敏的進(jìn)口試劑，這種情況多數(shù)都屬于“大三陽”。2一般HBeAg的水平較低，如果用靈敏度差的試劑則顯示為“一、五陽”。

3如果患者原本為大三陽，出現(xiàn)“一、五陽”，可能是發(fā)生HBeAg轉(zhuǎn)換的前奏，一般是好的現(xiàn)象。4如果患者原本為小三陽，出現(xiàn)“一、五陽”則可能是病毒復(fù)制再次活躍，病情加重的表現(xiàn)。其它注意5.HBsAb和HBcAb均為陽性，一般表示既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但有個別病人出現(xiàn)肝功能異常、HBV-DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。6.HBV-DNA不是用來診斷的，因為HBV