2025年度腎內(nèi)科工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，腎內(nèi)科在醫(yī)院黨委的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，圍繞“強(qiáng)基礎(chǔ)、提能力、優(yōu)服務(wù)、促創(chuàng)新”主線(xiàn)，以提升腎臟病整體診療水平、改善患者預(yù)后為核心目標(biāo)，在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)科研、患者管理及團(tuán)隊(duì)發(fā)展等方面取得階段性進(jìn)展?，F(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下，并結(jié)合當(dāng)前短板提出2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃。一、2025年度工作成效總結(jié)（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效穩(wěn)步提升，疑難重癥救治能力顯著增強(qiáng)全年門(mén)診總量達(dá)3.2萬(wàn)人次，較2024年增長(zhǎng)15%，其中專(zhuān)家門(mén)診占比42%，主要覆蓋慢性腎臟?。–KD）3-5期、復(fù)雜性尿路感染、繼發(fā)性腎?。ㄈ缣悄虿∧I病、狼瘡性腎炎）等重點(diǎn)病種；住院患者2186例，同比增長(zhǎng)12%，出院患者平均住院日8.7天，較上年縮短1.2天；完成各類(lèi)手術(shù)/操作1328例，其中腎活檢超聲引導(dǎo)自動(dòng)穿刺術(shù)286例（成功率99.3%，并發(fā)癥率0.7%），血液凈化治療（包括血液透析、血液濾過(guò)、血漿置換等）8920例次，腹膜透析置管術(shù)42例（首次透析時(shí)間平均術(shù)后7.2天，導(dǎo)管相關(guān)感染率2.4次/患者年）。在危重癥救治方面，針對(duì)急性腎損傷（AKI）合并多器官功能障礙、急進(jìn)性腎小球腎炎、尿毒癥高鉀血癥等急危病例，建立“急診-腎內(nèi)科-ICU”快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全年救治危重癥患者289例，搶救成功率92.4%，較2024年提升3.1個(gè)百分點(diǎn)。特別在多器官功能衰竭合并AKI的連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，通過(guò)優(yōu)化置換液配方（增加碳酸氫鹽緩沖劑比例）和劑量調(diào)整策略（根據(jù)血乳酸、堿剩余動(dòng)態(tài)調(diào)整），使患者28天生存率從68%提高至73%。（二）學(xué)科建設(shè)聚焦特色方向，亞專(zhuān)科分化與多學(xué)科協(xié)作雙輪驅(qū)動(dòng)以“慢性腎臟病全程管理”“血液凈化技術(shù)創(chuàng)新”“繼發(fā)性腎病精準(zhǔn)診療”為三大核心亞專(zhuān)科方向，完成亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)初步組建：慢性腎病管理組重點(diǎn)推進(jìn)CKD分期隨訪(fǎng)與風(fēng)險(xiǎn)分層干預(yù)，建立包含2000例CKD患者的電子檔案庫(kù)，其中CKD1-2期患者隨訪(fǎng)率91%，3-4期患者規(guī)范用藥率85%（較上年提升8%）；血液凈化組開(kāi)展“智能化腹膜透析”試點(diǎn)，引入遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)腹透患者每日超濾量、腹透液顏色等指標(biāo)的實(shí)時(shí)上傳，全年通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)預(yù)警并處理容量超負(fù)荷事件32例，減少非計(jì)劃住院15例；繼發(fā)性腎病組與風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科共建多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，每周固定2個(gè)半天，針對(duì)狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等復(fù)雜病例進(jìn)行聯(lián)合診療，2025年累計(jì)完成聯(lián)合門(mén)診216例，患者平均住院日縮短2.3天，病理診斷準(zhǔn)確率提升至95%。（三）教學(xué)科研協(xié)同推進(jìn)，成果轉(zhuǎn)化與人才培養(yǎng)雙向突破教學(xué)方面，承擔(dān)本科實(shí)習(xí)生帶教42人、規(guī)培醫(yī)師輪轉(zhuǎn)18人、進(jìn)修醫(yī)師6人，創(chuàng)新采用“臨床思維工作坊”模式，通過(guò)典型病例復(fù)盤(pán)、診療決策辯論等形式強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練，規(guī)培醫(yī)師出科考核優(yōu)秀率從65%提升至82%；舉辦省級(jí)繼教項(xiàng)目《腎臟病診療新進(jìn)展》，吸引省內(nèi)外260名醫(yī)師參與，獲評(píng)“年度優(yōu)質(zhì)繼教項(xiàng)目”?？蒲蟹矫?，全年獲批省部級(jí)課題3項(xiàng)（其中重點(diǎn)課題1項(xiàng)）、市廳級(jí)課題5項(xiàng)，發(fā)表SCI論文12篇（IF≥5分7篇），核心期刊論文8篇；完成“腎小管上皮細(xì)胞鐵死亡在CKD進(jìn)展中的作用機(jī)制”“基于代謝組學(xué)的糖尿病腎病早期診斷標(biāo)志物篩選”等基礎(chǔ)研究，部分成果已應(yīng)用于臨床——如基于代謝組學(xué)篩選出的血清色氨酸代謝物組合，在糖尿病腎病早期診斷中的AUC值達(dá)0.89，目前已聯(lián)合檢驗(yàn)科室開(kāi)發(fā)快速檢測(cè)試劑盒，進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段；參與制定《基層醫(yī)院CKD管理專(zhuān)家共識(shí)》，推動(dòng)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)輸出。（四）患者管理深化內(nèi)涵，全程照護(hù)與人文關(guān)懷同步升級(jí)以“提升患者生存質(zhì)量”為目標(biāo)，優(yōu)化慢病管理體系：建立“醫(yī)護(hù)-患者-家屬”三方聯(lián)動(dòng)隨訪(fǎng)模式，通過(guò)電話(huà)、微信小程序、門(mén)診復(fù)診相結(jié)合，CKD患者3個(gè)月隨訪(fǎng)率從81%提升至90%，腹膜透析患者家庭隨訪(fǎng)覆蓋率100%；開(kāi)展“腎友課堂”系列活動(dòng)24場(chǎng)，覆蓋患者及家屬800余人次，內(nèi)容涵蓋飲食指導(dǎo)、用藥安全、并發(fā)癥預(yù)防等，患者治療依從性調(diào)查顯示，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓/血糖/尿量的比例從67%提高至78%；推行“暖心服務(wù)”計(jì)劃，為行動(dòng)不便的終末期腎病患者提供上門(mén)更換腹透管、送藥等服務(wù)，全年累計(jì)服務(wù)46人次，患者滿(mǎn)意度調(diào)查達(dá)96.5%。（五）團(tuán)隊(duì)建設(shè)注重梯隊(duì)優(yōu)化，專(zhuān)業(yè)能力與協(xié)作意識(shí)全面增強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)師14人（主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師4人、住院醫(yī)師2人），護(hù)士22人（主管護(hù)師8人、護(hù)師10人、護(hù)士4人）；通過(guò)“青苗計(jì)劃”（青年醫(yī)師導(dǎo)師制）、“骨干研修”（選派2名醫(yī)師赴國(guó)內(nèi)頂尖腎內(nèi)科進(jìn)修）、“技能比武”（舉辦血液凈化操作、腎活檢模擬穿刺等競(jìng)賽）等方式，青年醫(yī)師獨(dú)立完成腎活檢操作的比例從30%提升至60%，護(hù)士CRRT操作考核通過(guò)率100%；建立“科室質(zhì)控小組”，每月對(duì)醫(yī)療文書(shū)、操作規(guī)范、院感指標(biāo)等進(jìn)行檢查反饋，全年甲級(jí)病歷率98.6%，醫(yī)院感染發(fā)生率0.9‰（低于院平均水平），未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件。二、存在問(wèn)題與不足盡管全年工作取得一定成績(jī)，但對(duì)照學(xué)科發(fā)展目標(biāo)和患者需求，仍存在以下短板：1.醫(yī)療服務(wù)能力的局部短板：部分年輕醫(yī)師對(duì)急危重癥患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估能力不足，在多器官功能障礙合并腎損傷的處理中存在經(jīng)驗(yàn)短板；血液凈化技術(shù)的精準(zhǔn)化應(yīng)用（如個(gè)體化透析充分性評(píng)估、新型透析膜材料的臨床轉(zhuǎn)化）仍需加強(qiáng)。2.學(xué)科發(fā)展的瓶頸制約：亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)特色尚未完全形成，與國(guó)內(nèi)頂尖學(xué)科相比，在某些疑難腎?。ㄈ邕z傳性腎病、罕見(jiàn)病相關(guān)腎損傷）的診療上缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力；多學(xué)科協(xié)作的深度和廣度不足，與心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等科室的聯(lián)動(dòng)仍停留在個(gè)案討論層面。3.教學(xué)科研的協(xié)同不足：科研成果向臨床轉(zhuǎn)化的路徑不夠暢通，部分基礎(chǔ)研究成果尚未形成可推廣的診療工具或技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；青年醫(yī)師的科研積極性有待提升，部分醫(yī)師存在“重臨床、輕科研”傾向。4.患者管理的難點(diǎn)待解：部分患者（尤其是農(nóng)村地區(qū)、老年患者）對(duì)慢病管理的認(rèn)知仍較薄弱，治療依從性低，需探索更貼合其需求的宣教方式；隨訪(fǎng)系統(tǒng)的智能化程度不足，數(shù)據(jù)整合與分析能力有待加強(qiáng)。5.團(tuán)隊(duì)建設(shè)的結(jié)構(gòu)挑戰(zhàn)：高層次人才（如具備海外研修背景、學(xué)科帶頭人）儲(chǔ)備不足，亞專(zhuān)科方向的骨干醫(yī)師數(shù)量較少；護(hù)士隊(duì)伍中具備血液凈化專(zhuān)科資質(zhì)的比例僅50%，需加快專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)。三、2026年工作計(jì)劃2026年，腎內(nèi)科將以“補(bǔ)短板、強(qiáng)特色、促轉(zhuǎn)化、提質(zhì)量”為總體思路，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，全面提升疑難重癥救治水平1.強(qiáng)化急危重癥診療能力：制定《AKI合并多器官功能障礙診療路徑》《尿毒癥高鉀血癥標(biāo)準(zhǔn)化急救流程》等規(guī)范，開(kāi)展“危重癥模擬搶救演練”每月1次，目標(biāo)將危重癥搶救成功率提升至94%以上；引入床旁腎損傷標(biāo)志物檢測(cè)設(shè)備（如NGAL、KIM-1），將AKI早期診斷時(shí)間從平均12小時(shí)縮短至6小時(shí)。2.拓展血液凈化技術(shù)應(yīng)用：開(kāi)展“智能化血液透析”試點(diǎn)，引入具備生物相容性監(jiān)測(cè)、自動(dòng)調(diào)鈉調(diào)溫功能的新型血透機(jī)，針對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施“個(gè)體化透析處方”（根據(jù)殘余腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整透析劑量），目標(biāo)使透析患者的微炎癥狀態(tài)改善率提升20%；推廣“腹膜透析智能化管理系統(tǒng)2.0”，增加腹透液葡萄糖濃度自動(dòng)推薦、腹膜炎預(yù)警模型等功能，力爭(zhēng)將腹膜透析相關(guān)感染率降至2次/患者年以下。3.加強(qiáng)繼發(fā)性腎病精準(zhǔn)診療：與風(fēng)濕免疫科共建“狼瘡性腎炎專(zhuān)病門(mén)診”，建立包含腎活檢病理、自身抗體譜、尿蛋白組學(xué)的綜合評(píng)估體系，推行“多靶點(diǎn)治療方案”（如傳統(tǒng)免疫抑制劑聯(lián)合生物制劑），目標(biāo)使狼瘡性腎炎患者的完全緩解率從55%提升至65%；與內(nèi)分泌科合作開(kāi)展“糖尿病腎病早期干預(yù)隊(duì)列研究”，對(duì)CKD1-2期糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化血糖、血壓、血脂管理，延緩疾病進(jìn)展。（二）聚焦學(xué)科特色發(fā)展，構(gòu)建多維度協(xié)作與亞專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)1.推動(dòng)亞專(zhuān)科深度分化：設(shè)立“遺傳性腎病診療組”，聯(lián)合醫(yī)學(xué)遺傳科開(kāi)展基因檢測(cè)與家系篩查，建立遺傳性腎病患者數(shù)據(jù)庫(kù)，目標(biāo)年內(nèi)完成50例疑難遺傳性腎病的基因診斷；打造“血液凈化技術(shù)創(chuàng)新中心”，聯(lián)合材料科學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)新型透析膜（如仿生物膜結(jié)構(gòu)膜），開(kāi)展小樣本臨床試驗(yàn)，探索其在清除中大分子毒素、減少炎癥反應(yīng)中的作用。2.深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：與心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科建立“CKD全程管理聯(lián)盟”，制定《CKD患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)指南》《CKD營(yíng)養(yǎng)支持專(zhuān)家共識(shí)》，每月召開(kāi)多學(xué)科病例討論會(huì)，針對(duì)CKD3期以上患者提供“治療-營(yíng)養(yǎng)-康復(fù)”一體化方案，目標(biāo)使CKD患者的心血管事件發(fā)生率降低15%。3.提升區(qū)域輻射能力：牽頭制定《基層醫(yī)院腎內(nèi)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)“師帶徒”“遠(yuǎn)程會(huì)診”“基層查房”等形式，對(duì)5家縣級(jí)醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行技術(shù)幫扶，年內(nèi)培訓(xùn)基層醫(yī)師80人次，推動(dòng)2項(xiàng)適宜技術(shù)（如超聲引導(dǎo)腎活檢、腹膜透析置管術(shù)）在基層醫(yī)院落地。（三）強(qiáng)化教學(xué)科研融合，加速成果轉(zhuǎn)化與人才培育1.完善教學(xué)培養(yǎng)體系：優(yōu)化規(guī)培醫(yī)師帶教模式，推行“雙導(dǎo)師制”（臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師），增加科研思維訓(xùn)練課程（如文獻(xiàn)閱讀、課題設(shè)計(jì)），目標(biāo)使規(guī)培醫(yī)師參與科研項(xiàng)目的比例從30%提升至60%；建設(shè)“腎臟病虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)”，通過(guò)3D模型模擬腎活檢、血液凈化等操作，提升學(xué)員實(shí)踐能力。2.激發(fā)科研創(chuàng)新活力：設(shè)立“學(xué)科發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)基金”，每年投入80萬(wàn)元支持青年醫(yī)師開(kāi)展臨床轉(zhuǎn)化研究，重點(diǎn)聚焦“腎損傷生物標(biāo)志物開(kāi)發(fā)”“新型透析材料應(yīng)用”“腸道菌群與CKD關(guān)系”等方向；加強(qiáng)與高校、科研院所的合作，共建“腎臟疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室”，力爭(zhēng)年內(nèi)獲批省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1項(xiàng)，發(fā)表SCI論文15篇（其中IF≥10分3篇）。3.加速科研成果轉(zhuǎn)化：推動(dòng)“糖尿病腎病代謝標(biāo)志物檢測(cè)試劑盒”完成Ⅲ期臨床試驗(yàn)并申報(bào)注冊(cè)；將“腎小管上皮細(xì)胞鐵死亡抑制劑”研究成果轉(zhuǎn)化為臨床用藥方案，在CKD3-4期患者中開(kāi)展小樣本試驗(yàn)，評(píng)估其延緩腎功能進(jìn)展的療效。（四）優(yōu)化患者管理模式，實(shí)現(xiàn)全程照護(hù)與體驗(yàn)升級(jí)1.構(gòu)建智能化隨訪(fǎng)體系：升級(jí)“腎健康管理”微信小程序，增加AI語(yǔ)音提醒（如服藥、復(fù)診）、癥狀自評(píng)估（通過(guò)輸入癥狀描述自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)提示）、醫(yī)患實(shí)時(shí)溝通等功能，目標(biāo)使患者主動(dòng)上報(bào)癥狀的比例從40%提升至60%；建立“患者數(shù)據(jù)中心”，整合門(mén)診、住院、隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者（如3個(gè)月內(nèi)血肌酐上升＞30%），實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)。2.創(chuàng)新患者教育形式：推出“腎友科普”系列短視頻（每月2期），內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、飲食技巧、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)傳播；針對(duì)老年患者，制作圖文版《腎友手冊(cè)》（大字版、彩色插圖），聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“入戶(hù)宣教”，年內(nèi)覆蓋100戶(hù)家庭。3.提升人文關(guān)懷溫度：設(shè)立“腎友關(guān)愛(ài)基金”，為經(jīng)濟(jì)困難的終末期腎病患者提供透析費(fèi)用補(bǔ)貼（人均每年3000元）；開(kāi)展“腎友交流會(huì)”每季度1次，邀請(qǐng)康復(fù)患者分享抗病經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療信心。（五）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵建設(shè)，打造高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化人才梯隊(duì)1.優(yōu)化人才引進(jìn)與培養(yǎng)：制定“學(xué)科帶頭人引進(jìn)計(jì)劃”，重點(diǎn)引進(jìn)在遺傳性腎病、血液凈化技術(shù)等方向有突出成果的高層次人才1-2名；實(shí)施“青年骨干提升工程”，選派3名醫(yī)師赴國(guó)外知名腎內(nèi)科進(jìn)修，2名護(hù)士參加國(guó)際血液凈化專(zhuān)科培訓(xùn)，目標(biāo)使具備海外研修背景的醫(yī)師比例從14%提升至25%。2.強(qiáng)化專(zhuān)科能力建設(shè)：開(kāi)展“技能提升月”活動(dòng)，組織腎活檢操作、CRRT參數(shù)調(diào)整、腹膜透析