2026年面試題集：健康保險經(jīng)紀(jì)人崗位一、單選題（共10題，每題2分）1.健康保險經(jīng)紀(jì)人最主要的職業(yè)操守是：A.最大化銷售傭金B(yǎng).以客戶利益為先C.優(yōu)先推薦高利潤產(chǎn)品D.嚴(yán)格遵守監(jiān)管規(guī)定2.在中國，健康保險產(chǎn)品按保障范圍分類，不屬于商業(yè)健康保險的是：A.醫(yī)療費(fèi)用保險B.重疾保險C.意外傷害保險D.養(yǎng)老保險3.以下哪項不屬于健康保險經(jīng)紀(jì)人必須具備的資質(zhì)？A.經(jīng)濟(jì)學(xué)或金融學(xué)專業(yè)背景B.保險從業(yè)資格證書C.健康管理師證書D.精算師資格4.當(dāng)客戶對健康險條款有疑問時，經(jīng)紀(jì)人最合適的處理方式是：A.直接承諾條款會向有利方向發(fā)展B.建議客戶自行查閱條款C.向保險公司請示后解釋D.忽略客戶疑問繼續(xù)推銷5.中國大陸地區(qū)個人健康保險的免賠額設(shè)置，通常不會超過：A.1000元B.5000元C.10000元D.20000元6.關(guān)于健康保險核保，以下說法正確的是：A.核保決定完全由保險公司作出B.經(jīng)紀(jì)人可以代替保險公司進(jìn)行核保C.核保需要客戶提供真實健康信息D.核保標(biāo)準(zhǔn)在不同保險公司完全一致7.中國銀保監(jiān)會要求健康保險經(jīng)紀(jì)人向客戶說明產(chǎn)品時，必須披露的信息不包括：A.保險金額B.保險期限C.保險責(zé)任D.廠家生產(chǎn)日期8.以下哪種情形可能導(dǎo)致健康保險理賠被拒？A.被保險人未如實告知健康狀況B.疾病屬于保險責(zé)任范圍C.醫(yī)療費(fèi)用合理且必要D.保險公司系統(tǒng)故障導(dǎo)致延遲賠付9.健康保險經(jīng)紀(jì)人跟進(jìn)已成交客戶的主要目的是：A.盡快銷售更多產(chǎn)品B.維護(hù)客戶關(guān)系和滿意度C.按月收取傭金D.完成上級分配的任務(wù)10.中國大陸地區(qū)健康保險產(chǎn)品預(yù)定利率的上限是：A.2.5%B.3.0%C.3.5%D.4.0%二、多選題（共8題，每題3分）1.健康保險經(jīng)紀(jì)人需要掌握的法律法規(guī)包括：A.《保險法》B.《健康保險管理辦法》C.《個人所得稅法》D.《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》2.影響健康保險產(chǎn)品選擇的主要因素有：A.客戶年齡B.客戶職業(yè)C.客戶收入水平D.客戶健康狀況3.健康保險經(jīng)紀(jì)人服務(wù)流程通常包括：A.需求分析B.產(chǎn)品方案設(shè)計C.促成交易D.售后服務(wù)4.健康保險核保的觀察期通常適用于：A.疾病史告知B.慢性疾病C.高風(fēng)險職業(yè)D.既往癥5.中國大陸健康保險產(chǎn)品常見的免賠額設(shè)置方式有：A.絕對免賠額B.相對免賠額C.共同保險D.超額累進(jìn)稅率6.健康保險理賠過程中，經(jīng)紀(jì)人需要協(xié)助客戶準(zhǔn)備的材料通常包括：A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.診斷證明C.身份證明D.保險合同7.健康保險經(jīng)紀(jì)人需要具備的專業(yè)能力有：A.保險產(chǎn)品知識B.溝通談判技巧C.健康管理知識D.法律法規(guī)理解8.中國大陸健康保險市場的主要發(fā)展趨勢包括：A.產(chǎn)品差異化B.科技賦能C.政策支持D.國際化三、判斷題（共10題，每題1分）1.健康保險經(jīng)紀(jì)人可以同時代理多家保險公司的產(chǎn)品。（正確）2.所有健康保險產(chǎn)品都包含疾病身故責(zé)任。（錯誤）3.健康保險經(jīng)紀(jì)人可以代客戶簽名確認(rèn)投保文件。（錯誤）4.健康保險的免賠額越高，保費(fèi)越便宜。（正確）5.健康保險理賠需要客戶提供3年以上完整病歷。（錯誤）6.健康保險經(jīng)紀(jì)人可以承諾保單一定能理賠。（錯誤）7.中國大陸地區(qū)所有健康保險產(chǎn)品都必須經(jīng)過銀保監(jiān)會審批。（正確）8.健康保險經(jīng)紀(jì)人收取傭金屬于合法收入。（正確）9.健康保險經(jīng)紀(jì)人需要為客戶保守商業(yè)秘密。（正確）10.健康保險經(jīng)紀(jì)人可以代理未經(jīng)監(jiān)管批準(zhǔn)的保險產(chǎn)品。（錯誤）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述健康保險經(jīng)紀(jì)人需要具備的核心競爭力。2.解釋健康保險中的免賠額、共付比例和自付比例的概念。3.描述健康保險經(jīng)紀(jì)人跟進(jìn)客戶的主要方法和頻率。4.說明健康保險理賠糾紛的常見原因及處理流程。5.分析中國大陸健康保險市場的主要特點和發(fā)展機(jī)遇。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合實際案例，論述健康保險經(jīng)紀(jì)人如何通過專業(yè)服務(wù)提升客戶滿意度。2.分析健康保險科技化發(fā)展趨勢對經(jīng)紀(jì)人職業(yè)能力的要求，并提出應(yīng)對策略。六、情景題（共3題，每題8分）1.某客戶年齡45歲，有高血壓病史，詢問是否適合購買重疾險。請給出專業(yè)建議并說明理由。2.客戶購買了某健康險產(chǎn)品后，因既往癥引發(fā)理賠糾紛，要求經(jīng)紀(jì)人協(xié)助解決。請描述處理步驟和注意事項。3.客戶對某健康險產(chǎn)品的免賠額設(shè)置表示不滿，希望調(diào)整。請?zhí)岢鼋鉀Q方案并說明溝通要點。答案與解析單選題答案1.B2.D3.C4.C5.C6.C7.D8.A9.B10.C單選題解析1.健康保險經(jīng)紀(jì)人必須以客戶利益為先，這是其職業(yè)操守的核心要求。選項A錯誤，最大化傭金可能損害客戶利益；選項C錯誤，優(yōu)先推薦高利潤產(chǎn)品違背職業(yè)道德；選項D雖然重要但不是最主要操守。2.養(yǎng)老保險屬于人身保險，不屬于健康保險范疇。其他三個選項都是健康保險的主要類型。3.精算師資格不是健康保險經(jīng)紀(jì)人必須具備的資質(zhì)。其他三個選項都是基本要求。4.經(jīng)紀(jì)人應(yīng)向保險公司請示后準(zhǔn)確解釋條款，不能直接承諾條款變化。選項B、C、D都不符合規(guī)范。5.中國大陸健康保險產(chǎn)品按監(jiān)管要求，免賠額一般不超過10000元。選項C最接近。6.核保決定由保險公司基于客戶提供的信息作出，經(jīng)紀(jì)人只能協(xié)助準(zhǔn)備材料。選項C正確。7.保險條款、責(zé)任、金額等屬于必須披露信息，但生產(chǎn)日期不是保險相關(guān)內(nèi)容。8.未如實告知健康狀況可能導(dǎo)致理賠被拒，這是保險最大誠信原則的要求。9.維護(hù)客戶關(guān)系和滿意度是經(jīng)紀(jì)人長期發(fā)展的關(guān)鍵，不是短期銷售目標(biāo)。10.中國大陸健康保險產(chǎn)品預(yù)定利率上限為3.5%。選項C正確。多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD多選題解析1.健康保險經(jīng)紀(jì)人需要熟悉保險、消費(fèi)者權(quán)益、稅收等相關(guān)法律法規(guī)。2.客戶年齡、職業(yè)、收入、健康狀況都會影響產(chǎn)品選擇。3.完整的服務(wù)流程包括前期需求分析、方案設(shè)計、促成交易和售后服務(wù)。4.核保觀察期適用于多種情況，包括病史告知、慢性病、高風(fēng)險職業(yè)和既往癥。5.免賠額設(shè)置方式包括絕對免賠額、相對免賠額和共同保險。超額累進(jìn)稅率是稅收計算方式。6.理賠材料通常包括費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、身份證明和保險合同等。7.經(jīng)紀(jì)人需要具備保險知識、溝通能力、健康管理知識和法律理解能力。8.健康保險市場發(fā)展趨勢包括產(chǎn)品差異化、科技賦能和政策支持等。判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×簡答題答案與解析1.健康保險經(jīng)紀(jì)人需要具備的核心競爭力：-專業(yè)的保險知識：熟悉各類健康保險產(chǎn)品特點-優(yōu)秀溝通能力：準(zhǔn)確理解客戶需求并提供解決方案-精通核保理賠：協(xié)助客戶準(zhǔn)備材料，處理糾紛-良好職業(yè)道德：始終以客戶利益為先-持續(xù)學(xué)習(xí)能力：跟進(jìn)市場變化和政策調(diào)整2.健康保險相關(guān)概念解釋：-免賠額：保險合同約定，客戶需自行承擔(dān)的費(fèi)用額度-共付比例：客戶需自行支付的費(fèi)用比例，如80/20-自付比例：超出免賠額后，客戶需支付的費(fèi)用比例3.客戶跟進(jìn)方法和頻率：-方法：定期電話回訪、客戶生日關(guān)懷、續(xù)保提醒、理賠協(xié)助-頻率：成交后1個月、3個月、6個月，之后每年1-2次4.理賠糾紛處理流程：-了解客戶訴求和理賠情況-查閱保險合同條款-協(xié)助準(zhǔn)備理賠材料-與保險公司溝通協(xié)商-提供解決方案建議5.中國大陸健康保險市場特點：-市場規(guī)模持續(xù)增長-產(chǎn)品類型日益豐富-政策支持力度加大-科技賦能成為趨勢-競爭日益激烈論述題答案與解析1.健康保險經(jīng)紀(jì)人如何通過專業(yè)服務(wù)提升客戶滿意度：-深入了解客戶需求：通過專業(yè)咨詢幫助客戶找到最合適的保障方案-透明解釋保險條款：用通俗易懂語言說明保障范圍和除外責(zé)任-主動跟進(jìn)服務(wù)：定期回訪，了解客戶保障需求變化-高效處理理賠：協(xié)助客戶準(zhǔn)備材料，縮短理賠周期-持續(xù)增值服務(wù)：提供健康管理建議，提升客戶體驗2.健康保險科技化對經(jīng)紀(jì)人能力要求及應(yīng)對策略：-要求：數(shù)字化工具應(yīng)用能力、數(shù)據(jù)分析能力、線上溝通能力-策略：學(xué)習(xí)科技工具使用，提升數(shù)據(jù)解讀能力，加強(qiáng)線上線下融合服務(wù)情景題答案與解析1.對有高血壓病史的45歲客戶購買重疾險的建議：-建議選擇輕癥、中癥保障更全面的健康險-說明高血壓對投保的影響，可能需要健康告知或加費(fèi)-提供無健康告知或健康告知寬松的產(chǎn)品選項-強(qiáng)調(diào)重疾險對家庭經(jīng)濟(jì)保障的重要性2.處理健康險理賠糾紛的步驟：-傾聽客戶訴求，記錄關(guān)鍵信息