公共場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、總則1.1編制目的為最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康、社會(huì)秩序和城市運(yùn)行的沖擊，建立“早發(fā)現(xiàn)、快響應(yīng)、準(zhǔn)處置、全恢復(fù)”的閉環(huán)管理機(jī)制，特制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于城市軌道交通、大型商業(yè)綜合體、文體場(chǎng)館、公園景區(qū)、交通樞紐、教育園區(qū)、宗教場(chǎng)所、會(huì)展場(chǎng)館等人群密集、流動(dòng)性強(qiáng)的公共區(qū)域。事件類型包括：（1）Ⅰ類：重大傳染病疫情（如新型流感、肺鼠疫、霍亂、登革熱、諾如病毒等）；（2）Ⅱ類：原因不明群體性不明原因疾病；（3）Ⅲ類：食品安全事故（微生物、化學(xué)性、放射性）；（4）Ⅳ類：急性職業(yè)中毒與環(huán)境化學(xué)污染；（5）Ⅴ類：生物恐怖襲擊與放射性泄漏；（6）Ⅵ類：其他對(duì)公眾健康造成或可能造成重大危害的突發(fā)事件。1.3工作原則人民至上、生命至上；屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)；預(yù)防為主、平急結(jié)合；依法規(guī)范、科學(xué)精準(zhǔn)；公開透明、社會(huì)共治；資源整合、協(xié)同聯(lián)動(dòng)。二、組織體系與職責(zé)2.1指揮機(jī)構(gòu)成立“公共場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（簡(jiǎn)稱“指揮部”），由場(chǎng)所業(yè)主法定代表人任總指揮，屬地衛(wèi)健、應(yīng)急、公安、消防、市場(chǎng)監(jiān)管、城管、交通、宣傳、街道、物業(yè)、志愿者團(tuán)隊(duì)等為核心成員。指揮部下設(shè)“一辦八組”：（1）綜合協(xié)調(diào)辦：信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、會(huì)務(wù)、督辦；（2）監(jiān)測(cè)預(yù)警組：癥狀監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（3）流調(diào)溯源組：個(gè)案調(diào)查、密接判定、軌跡還原、基因測(cè)序；（4）醫(yī)療救治組：現(xiàn)場(chǎng)急救、分流轉(zhuǎn)運(yùn)、定點(diǎn)醫(yī)院、心理干預(yù)；（5）封控管制組：區(qū)域封控、通道硬隔離、證件查驗(yàn)、人員疏散；（6）消殺滅組：終末消毒、預(yù)防性消毒、病媒生物控制、效果評(píng)價(jià)；（7）物資保障組：N95口罩、防護(hù)服、抗原試劑、疫苗、藥品、負(fù)壓車、無人機(jī)、對(duì)講機(jī)、發(fā)電車、移動(dòng)廁所、女性衛(wèi)生用品、少數(shù)民族特需品；（8）輿情信息組：新聞通稿、短視頻、多語種推送、謠言粉碎、線上問診；（9）善后恢復(fù)組：環(huán)境評(píng)估、場(chǎng)所重啟、保險(xiǎn)理賠、困難幫扶、經(jīng)驗(yàn)復(fù)盤。2.2網(wǎng)格責(zé)任將場(chǎng)所劃分為“區(qū)—片—格—點(diǎn)”四級(jí)網(wǎng)格，每300人配1名專職網(wǎng)格員，佩戴“紅袖章+數(shù)字工牌”，實(shí)現(xiàn)“30秒到達(dá)、3分鐘處置、30分鐘閉環(huán)”。2.3專家組建立“3+X”專家?guī)欤毫餍胁W(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生3類固定專家，另根據(jù)事件類型動(dòng)態(tài)抽調(diào)食品、化學(xué)、核輻射、心理、法律、動(dòng)物防疫、大數(shù)據(jù)分析等領(lǐng)域?qū)＜摇＜医M實(shí)行“AB角”輪值，確保2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或遠(yuǎn)程視頻研判。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常監(jiān)測(cè)（1）癥狀監(jiān)測(cè)：入口閘機(jī)集成紅外熱成像+可見光雙攝，體溫≥37.3℃自動(dòng)抓拍并推送安保；（2）環(huán)境監(jiān)測(cè)：空調(diào)回風(fēng)口安裝激光粒子計(jì)數(shù)器，PM0.3、PM2.5、CO?、TVOC、臭氧、嗜肺軍團(tuán)菌在線監(jiān)測(cè)；（3）污水監(jiān)測(cè)：在化糞池前段設(shè)置自動(dòng)采樣器，每周做諾如病毒、腸道病毒、猴痘病毒、耐藥基因宏基因組測(cè)序；（4）病媒監(jiān)測(cè)：地下車庫(kù)、垃圾房、綠化井每200米布放1組鼠夾+誘蚊燈，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳“城媒指數(shù)”平臺(tái)；（5）輿情監(jiān)測(cè)：接入微博、抖音、小紅書、12345熱線、110/120接警關(guān)鍵詞，AI語義分析后生成“熱度—情緒—地理”三維熱力圖。3.2預(yù)警分級(jí)藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）：外市發(fā)生疫情但本市無病例，或監(jiān)測(cè)指標(biāo)異常但未達(dá)風(fēng)險(xiǎn)閾值；黃色（Ⅲ級(jí)）：本市出現(xiàn)散發(fā)病例，或監(jiān)測(cè)指標(biāo)連續(xù)3天異常；橙色（Ⅱ級(jí)）：場(chǎng)所內(nèi)出現(xiàn)2例及以上關(guān)聯(lián)病例，或發(fā)生聚集性腹瀉、皮疹、急性呼吸道癥狀；紅色（Ⅰ級(jí)）：出現(xiàn)本地傳播鏈，或發(fā)生死亡、Ⅴ類事件。3.3預(yù)警發(fā)布藍(lán)色、黃色由指揮部副指揮長(zhǎng)簽發(fā)；橙色、紅色由總指揮簽發(fā)，同步報(bào)市城運(yùn)中心。預(yù)警信息通過“5+1”通道發(fā)布：應(yīng)急廣播、電子屏、公眾號(hào)、短信、微信群+人工喇叭。四、信息報(bào)告與共享4.1報(bào)告時(shí)限首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、酒店、物業(yè)、藥店、網(wǎng)吧、KTV、快遞網(wǎng)點(diǎn)等均為責(zé)任報(bào)告單位。發(fā)現(xiàn)疑似病例，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，4小時(shí)內(nèi)完成電話核實(shí)，6小時(shí)內(nèi)提交初步流調(diào)。4.2報(bào)告內(nèi)容事件名稱、發(fā)生時(shí)間、場(chǎng)所、病例基本信息、主要癥狀、三間分布、初步原因、已采取措施、需支持事項(xiàng)。4.3信息共享建立“場(chǎng)所—街道—區(qū)—市”四級(jí)數(shù)據(jù)交換池，采用區(qū)塊鏈加密，確?；颊唠[私與數(shù)據(jù)安全。公安、工信、交通、海關(guān)、民航、鐵路、邊檢、郵政、外賣平臺(tái)、電子票務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)推送軌跡、支付、人臉識(shí)別、車票、機(jī)票、網(wǎng)約車、共享單車數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、一檔多圖、圖碼合一”。五、應(yīng)急響應(yīng)5.1分級(jí)響應(yīng)Ⅳ級(jí)：強(qiáng)化通風(fēng)、增加消毒頻次、儲(chǔ)備物資、培訓(xùn)演練；Ⅲ級(jí)：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急指揮、設(shè)置臨時(shí)觀察區(qū)、限流50%、關(guān)閉中央空調(diào)回風(fēng)；Ⅱ級(jí)：暫停營(yíng)業(yè)、只進(jìn)不出、封閉相關(guān)區(qū)域、啟動(dòng)全員核酸或抗原、征用周邊酒店作為密接隔離點(diǎn)；Ⅰ級(jí)：整體封控、人員不進(jìn)不出、地鐵跳站、公交甩站、區(qū)域靜態(tài)管理、啟動(dòng)方艙、全市支援。5.2現(xiàn)場(chǎng)處置（1）區(qū)域封控：使用“硬質(zhì)圍欄+電子圍欄”雙封閉，圍欄高度≥1.8米，每50米設(shè)1崗，配備身份證讀卡器、健康碼掃碼柱、120急救包、AED；（2）人群分流：按照“紅—黃—綠”三色標(biāo)簽管理，紅色為確診病例、黃色為密接、綠色為一般人員，分別走獨(dú)立通道；（3）核酸采樣：每300人設(shè)置1個(gè)采樣單元，采用“1+3”模式（1名信息員+1名采樣員+2名秩序員），采樣臺(tái)使用負(fù)壓帳篷，配備紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)；（4）終末消毒：采用“過氧化氫霧化+含氯擦拭+紫外線照射”三步法，消毒前關(guān)閉排風(fēng)，消毒后開啟排風(fēng)30分鐘，使用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑驗(yàn)證，殺滅率≥99.9%；（5）醫(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，表面貼“新冠”紅色標(biāo)識(shí)，入暫存間前再次消毒，48小時(shí)內(nèi)由醫(yī)廢專車運(yùn)走，稱重、掃碼、聯(lián)單、GPS軌跡全程可追溯；（6）死亡處置：死亡患者由負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車直接送殯儀館，不舉行遺體告別，火化前使用3000mg/L含氯消毒劑浸濕的紗布堵塞口、鼻、耳、肛門、陰道等開放通道，火化溫度≥850℃，時(shí)間≥45分鐘。5.3緊急心理危機(jī)干預(yù)組建“1名精神科醫(yī)生+2名心理治療師+3名社工”小隊(duì)，開通24小時(shí)多語種熱線，對(duì)紅碼人員、一線安保、志愿者、保潔、死亡者家屬開展分級(jí)干預(yù)：一級(jí)（急性應(yīng)激）：30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，使用“穩(wěn)定化—情感宣泄—資源鏈接”技術(shù)；二級(jí)（創(chuàng)傷后應(yīng)激）：24小時(shí)內(nèi)完成PHQ-9、GAD-7、PCL-5量表評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)介定點(diǎn)醫(yī)院；三級(jí)（哀傷輔導(dǎo)）：7天內(nèi)完成“生命故事書”制作，3個(gè)月后電話隨訪。六、檢測(cè)與溯源6.1采樣策略（1）人員：采用“5混1”或“10混1”模式，對(duì)重點(diǎn)崗位實(shí)行“1日1檢”，一般人員“3日1檢”；（2）環(huán)境：對(duì)衛(wèi)生間門把手、電梯按鈕、自助收銀屏、娃娃機(jī)按鈕、VR眼鏡、共享充電寶、盲道扶手、母嬰室臺(tái)面、寵物寄存籠等高頻接觸部位每日采樣；（3）動(dòng)物：對(duì)場(chǎng)所內(nèi)流浪貓、觀賞魚、信鴿、警犬、倉(cāng)鼠、鸚鵡等采樣，重點(diǎn)檢測(cè)禽流感、狂犬病、猴痘、炭疽；（4）食品：對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰凹z測(cè)”，對(duì)國(guó)產(chǎn)冷鏈“批批檢測(cè)”，對(duì)散裝熟食“每4小時(shí)檢測(cè)”。6.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)建立“1個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室+3個(gè)方艙實(shí)驗(yàn)室+6個(gè)移動(dòng)檢測(cè)車”立體網(wǎng)絡(luò)，日常單管檢測(cè)能力3萬管，應(yīng)急狀態(tài)下通過“人停機(jī)不?！比嗟?，可擴(kuò)充至12萬管。實(shí)驗(yàn)室采用“磁珠法+熒光PCR+全基因組測(cè)序”三級(jí)確認(rèn)，陽性樣本送市疾控中心做二代測(cè)序，48小時(shí)內(nèi)完成變異位點(diǎn)分析。6.3溯源分析整合“人臉+票務(wù)+支付+WIFI探針+藍(lán)牙嗅探+車輛ETC”六維數(shù)據(jù)，構(gòu)建“傳播鏈知識(shí)圖譜”，使用Louvain算法進(jìn)行社區(qū)劃分，計(jì)算“基本再生數(shù)Rt”，當(dāng)Rt>1時(shí)自動(dòng)觸發(fā)橙色預(yù)警。七、醫(yī)療救治7.1現(xiàn)場(chǎng)急救每2萬平方米設(shè)置1個(gè)“迷你急救站”，配備AED、便攜式彩超、掌式血?dú)夥治鰞x、高流量氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)、腎上腺素、阿托品、硝酸甘油、多巴胺、納洛酮、地西泮、50%葡萄糖、羥乙基淀粉。急救站人員由“1醫(yī)1護(hù)2保安”組成，均通過ACLS、BLS、PHTLS認(rèn)證。7.2分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)（1）輕癥：使用負(fù)壓救護(hù)車，單車轉(zhuǎn)運(yùn)不超過3人，途中使用車載5G將心電圖、血壓、血氧實(shí)時(shí)傳至定點(diǎn)醫(yī)院；（2）重癥：使用負(fù)壓重癥監(jiān)護(hù)車，配備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、便攜式超聲、輸液工作站，單車轉(zhuǎn)運(yùn)1人，由1醫(yī)1護(hù)1司機(jī)組成；（3）特殊人群：對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒、精神障礙、大型犬只、造血干細(xì)胞移植患者、體內(nèi)植入磁鐵類醫(yī)療器械人員，使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)單元，提前規(guī)劃路線，避開高壓線、強(qiáng)磁場(chǎng)、顛簸路段。7.3定點(diǎn)醫(yī)院按照“1+3+9”模式：1家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、3家區(qū)級(jí)后備醫(yī)院、9家方艙醫(yī)院，總床位數(shù)≥轄區(qū)人口1%。病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”，污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)之間設(shè)置雙門互鎖緩沖間，醫(yī)護(hù)入口與患者入口分離。7.4互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線“云診室”，提供圖文、視頻、語音問診，醫(yī)保在線結(jié)算，藥品由無人配送車送藥到戶，對(duì)封控區(qū)患者送藥到卡口，由網(wǎng)格員二次分發(fā)。八、物資保障8.1儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)按照“日均最大承載人流×10%×7天”測(cè)算，N95口罩≥2.5只/人/天、醫(yī)用外科口罩≥3只/人/天、防護(hù)服≥1.5套/人/天、防護(hù)面屏≥1只/人/天、手套≥4雙/人/天、抗原試劑≥1份/人/天、75%酒精≥100ml/人/天、含氯消毒片≥10g/人/天。8.2智能倉(cāng)儲(chǔ)使用“四向穿梭車+RFID+電子標(biāo)簽”立體倉(cāng)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)盤點(diǎn)、批次追溯、近效期預(yù)警、異常溫濕度報(bào)警”。對(duì)溫度敏感物資設(shè)置2~8℃冷庫(kù)，配備雙路市電+柴油發(fā)電機(jī)+UPS三重供電，庫(kù)內(nèi)溫度偏差≤±0.5℃。8.3應(yīng)急采購(gòu)與京東、順豐、中石化、國(guó)家電網(wǎng)、移動(dòng)、電信簽訂“白名單”協(xié)議，緊急狀態(tài)下先行調(diào)貨，后補(bǔ)合同，4小時(shí)內(nèi)到貨。8.4捐贈(zèng)管理設(shè)立“愛心物資接收中心”，對(duì)捐贈(zèng)物資實(shí)行“五查五清”：查資質(zhì)、查質(zhì)量、查數(shù)量、查價(jià)格、查去向，做到來源清、品種清、數(shù)量清、質(zhì)量清、時(shí)間清。九、宣傳培訓(xùn)與演練9.1科普宣傳制作“1分鐘漫畫+3分鐘短視頻+5分鐘微課”系列，涵蓋手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、口罩佩戴、環(huán)境消毒、心理調(diào)適、寵物防疫、老年人防跌倒、孕婦自我監(jiān)測(cè)。使用全息投影在商場(chǎng)中庭循環(huán)播放，日均觸達(dá)人群≥5萬人次。9.2分層培訓(xùn)（1）決策層：每季度邀請(qǐng)國(guó)家疾控專家開展“情景構(gòu)建+壓力測(cè)試”沙盤推演；（2）管理層：每月組織“無腳本盲演”，隨機(jī)抽取2個(gè)場(chǎng)所，不提前通知；（3）操作層：每周開展“1+1”微演練：1個(gè)急救技能（心肺復(fù)蘇、海姆立克、AED）+1個(gè)防護(hù)技能（穿脫防護(hù)服、鼻咽拭子采樣）。9.3評(píng)估改進(jìn)演練結(jié)束后使用“Kirkpatrick四層次模型”評(píng)估：反應(yīng)層（滿意度）、學(xué)習(xí)層（知識(shí)掌握）、行為層（操作規(guī)范）、結(jié)果層（處置時(shí)間縮短比例）。對(duì)演練暴露問題實(shí)行“紅黃牌”制度，黃牌限期整改，紅牌停業(yè)整頓。十、善后與恢復(fù)10.1終止條件末例病例后經(jīng)過最長(zhǎng)潛伏期無新發(fā)病例，環(huán)境檢測(cè)陰性，專家評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)已降至黃色以下，由指揮部報(bào)市政府批準(zhǔn)后終止響應(yīng)。10.2環(huán)境評(píng)估聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)空氣、物體表面、集中空調(diào)冷卻水、二次供水、泳池水、沐浴水、健身器材、玩具、餐具、土壤、地下水、寵物毛發(fā)進(jìn)行全指標(biāo)檢測(cè)，合格后方可重新開放。10.3心理重建對(duì)受影響的商戶、員工、游客開展“創(chuàng)傷后成長(zhǎng)”小組輔導(dǎo)，使用“正念+表達(dá)性藝術(shù)+敘事療法”，連續(xù)6周，每周2小時(shí)。10.4保險(xiǎn)理賠協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司開通“綠色理賠通道”，對(duì)確診患者、密接隔離人員、暫停營(yíng)業(yè)商戶在24小