甲狀腺疾病的并發(fā)癥預(yù)防演講人2025-12-06甲狀腺疾病的并發(fā)癥預(yù)防01甲狀腺疾病的并發(fā)癥預(yù)防摘要甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其并發(fā)癥可能對患者健康造成嚴(yán)重影響。本文將從甲狀腺疾病的基本概念入手，系統(tǒng)闡述甲狀腺疾病的主要并發(fā)癥，并詳細(xì)探討并發(fā)癥的預(yù)防策略。通過多維度、多層次的分析，為臨床醫(yī)生和患者提供科學(xué)、全面的并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：甲狀腺疾??；并發(fā)癥；預(yù)防策略；內(nèi)分泌系統(tǒng)；健康管理引言甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌腺體，在調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、甲狀腺功能減退癥(甲減)、甲狀腺炎等多種類型，這些疾病若不及時有效治療，極易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甲狀腺疾病的并發(fā)癥預(yù)防對患者生活質(zhì)量乃至生命健康構(gòu)成威脅。因此，深入理解甲狀腺疾病的并發(fā)癥并采取有效的預(yù)防措施，具有重要的臨床意義和社會價值。本文將從專業(yè)角度系統(tǒng)分析甲狀腺疾病并發(fā)癥的預(yù)防策略，為臨床實(shí)踐提供參考。甲狀腺疾病概述021甲狀腺的生理功能甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，形似蝴蝶，是人體最大的內(nèi)分泌腺體。其主要生理功能包括：-1.1.1合成和分泌甲狀腺激素：甲狀腺激素主要包括T3(三碘甲狀腺原氨酸)和T4(甲狀腺素)，通過調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率影響人體能量消耗和物質(zhì)代謝。-1.1.2調(diào)節(jié)生長發(fā)育：對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和兒童身體成長具有關(guān)鍵作用。-1.1.3維持心血管系統(tǒng)功能：影響心率、血壓等心血管參數(shù)。-1.1.4調(diào)節(jié)體溫和睡眠周期：參與人體能量代謝的調(diào)節(jié)。2常見甲狀腺疾病類型甲狀腺疾病種類繁多，主要可分為以下幾類：-1.2.1甲狀腺功能亢進(jìn)癥：包括Graves病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多。-1.2.2甲狀腺功能減退癥：包括原發(fā)性甲減(自身免疫性甲狀腺炎)、繼發(fā)性甲減(垂體功能異常)等，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌不足。-1.2.3甲狀腺炎：包括亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等，表現(xiàn)為甲狀腺組織的炎癥性損傷。-1.2.4甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)異常腫塊，可能是良性增生或惡性腫瘤。-1.2.5甲狀腺癌：甲狀腺細(xì)胞的惡性腫瘤，是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)癌癥。3甲狀腺疾病并發(fā)癥的危害甲狀腺疾病若未能得到及時有效的治療，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者健康造成嚴(yán)重威脅：01-1.3.1甲亢并發(fā)癥：如心律失常、骨質(zhì)疏松、甲亢危象等。02-1.3.2甲減并發(fā)癥：如粘液性水腫、昏迷、心血管疾病等。03-1.3.3甲狀腺炎并發(fā)癥：如甲狀腺功能異常、甲狀腺功能亢進(jìn)危象等。04-1.3.4甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)癥：如壓迫癥狀、惡性變等。05-1.3.5甲狀腺癌并發(fā)癥：如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。06甲狀腺疾病主要并發(fā)癥分析031心血管系統(tǒng)并發(fā)癥甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)具有廣泛影響，甲亢和甲減均可引發(fā)心血管并發(fā)癥：-2.1.1.1心律失常：最常見的是房顫，發(fā)生率可達(dá)10-20%。-2.1.1.2心力衰竭：長期高甲狀腺激素刺激心臟，導(dǎo)致心肌肥厚和心功能下降。-2.1.1.3主動脈瓣關(guān)閉不全：甲亢可導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)改變。-2.1.1.4高血壓：部分患者可能出現(xiàn)舒張壓升高。-2.1.2甲減心血管并發(fā)癥：-2.1.2.1心動過緩：甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致竇性心動過緩。-2.1.2.2心力衰竭：嚴(yán)重甲減可導(dǎo)致心包積液和心功能不全。-2.1.2.3動脈粥樣硬化：甲減可加速血管粥樣硬化進(jìn)程。-2.1.1甲亢心血管并發(fā)癥：2骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥甲狀腺功能異常對骨骼系統(tǒng)影響顯著，尤其甲減患者：-2.2.1甲減性骨質(zhì)疏松：-2.2.1.1骨密度降低：甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加。-2.2.1.2骨痛：尤其是膝關(guān)節(jié)和脊柱疼痛。-2.2.1.3搖擺感：骨質(zhì)變脆導(dǎo)致行走不穩(wěn)。-2.2.2甲亢性骨質(zhì)疏松：-2.2.2.1骨質(zhì)流失加速：長期高甲狀腺激素刺激破骨細(xì)胞。-2.2.2.2骨折風(fēng)險增加：尤其是脊柱和橈骨骨折。3神經(jīng)精神系統(tǒng)并發(fā)癥01甲狀腺功能異?？捎绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能：02-2.3.1甲亢神經(jīng)精神并發(fā)癥：03-2.3.1.1焦慮和失眠：情緒波動和睡眠障礙。04-2.3.1.2手抖(震顫)：尤其是手部細(xì)震顫。05-2.3.1.3思維混亂：嚴(yán)重時可出現(xiàn)幻覺和妄想。06-2.3.2甲減神經(jīng)精神并發(fā)癥：07-2.3.2.1記憶力減退：早期表現(xiàn)為短期記憶障礙。08-2.3.2.2嗜睡和乏力：嚴(yán)重時出現(xiàn)木僵狀態(tài)。09-2.3.2.3情感淡漠：情緒反應(yīng)遲鈍。4代謝系統(tǒng)并發(fā)癥甲狀腺功能異常影響全身代謝：01-2.4.1甲亢代謝并發(fā)癥：02-2.4.1.1體重減輕：能量消耗增加。03-2.4.1.2多汗：體溫調(diào)節(jié)異常。04-2.4.1.3糖代謝異常：部分患者可能出現(xiàn)糖尿病。05-2.4.2甲減代謝并發(fā)癥：06-2.4.2.1體重增加：代謝減慢。07-2.4.2.2便秘：腸道蠕動減慢。08-2.4.2.3皮膚干燥：甲狀腺激素缺乏影響皮膚角化。095胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥01甲狀腺功能異常可影響消化系統(tǒng)功能：02-2.5.1甲亢胃腸并發(fā)癥：03-2.5.1.1食欲亢進(jìn)但體重減輕：代謝加快但吸收障礙。04-2.5.1.2腹瀉：腸道蠕動加快。05-2.5.2甲減胃腸并發(fā)癥：06-2.5.2.1便秘：腸道蠕動減慢。07-2.5.2.2胃排空延遲：消化吸收障礙。08-2.5.2.3胃炎：胃酸分泌異常。6生殖系統(tǒng)并發(fā)癥01甲狀腺功能異常影響生殖系統(tǒng)功能：02-2.6.1甲亢生殖并發(fā)癥：03-2.6.1.1男性陽痿：性功能減退。04-2.6.1.2女性月經(jīng)紊亂：周期不規(guī)律。05-2.6.2甲減生殖并發(fā)癥：06-2.6.2.1男性性欲減退：甲狀腺激素缺乏影響性激素合成。07-2.6.2.2女性不孕：排卵障礙。7甲狀腺功能亢進(jìn)危象01甲亢危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高：02-2.7.1.1高熱：體溫超過39℃。03-2.7.1.2心動過速：心率可達(dá)160次/分以上。04-2.7.1.3意識障礙：從煩躁不安到昏迷。05-2.7.1.4呼吸急促：可能出現(xiàn)肺水腫。06-2.7.2危象誘因：07-2.7.2.1感染：最常見誘因。08-2.7.2.2手術(shù)應(yīng)激：甲狀腺手術(shù)前未充分準(zhǔn)備。09-2.7.2.3嚴(yán)重精神刺激：情緒劇烈波動。10-2.7.1危象表現(xiàn)：8甲狀腺功能減退昏迷甲減的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其在老年人中：01-2.8.1.1嚴(yán)重嗜睡：意識水平顯著下降。02-2.8.1.2低體溫：體溫低于35℃。03-2.8.1.3心動過緩：心率低于60次/分。04-2.8.1.4呼吸抑制：呼吸淺慢。05-2.8.2危險因素：06-2.8.2.1既往有甲狀腺功能減退史。07-2.8.2.2老年人：代償能力差。08-2.8.2.3并發(fā)其他疾病：如心力衰竭、腎功能不全。09-2.8.1臨床表現(xiàn)：10甲狀腺疾病并發(fā)癥的預(yù)防策略041早期診斷與規(guī)范治療甲狀腺疾病的并發(fā)癥預(yù)防首先在于早期診斷和規(guī)范治療：1-3.1.1定期篩查：高危人群(如家族史、自身免疫病史)應(yīng)每年檢查TSH和甲狀腺超聲。2-3.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查(甲狀腺功能、抗體檢測)和影像學(xué)評估。3-3.1.3治療選擇：4-3.1.3.1抗甲狀腺藥物：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。5-3.1.3.2放射碘治療：適用于中重度甲亢。6-3.1.3.3手術(shù)治療：藥物治療無效或甲狀腺功能亢進(jìn)危象。72心血管系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防01針對心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)采取以下預(yù)防措施：02-3.2.1甲亢心血管并發(fā)癥預(yù)防：03-3.2.1.1控制甲亢：將FT3、FT4維持在正常范圍。04-3.2.1.2心律管理：對房顫患者使用β受體阻滯劑。05-3.2.1.3定期監(jiān)測：每3-6個月評估心血管指標(biāo)。06-3.2.2甲減心血管并發(fā)癥預(yù)防：07-3.2.2.1甲狀腺激素替代：使用左甲狀腺素鈉。08-3.2.2.2血脂管理：控制膽固醇水平。09-3.2.2.3運(yùn)動療法：規(guī)律有氧運(yùn)動改善心血管功能。3骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：01-3.3.1甲減骨質(zhì)疏松預(yù)防：02-3.3.1.1甲狀腺激素替代：確保TSH在正常低限。03-3.3.1.2補(bǔ)鈣：每日攝入1000mg鈣。04-3.3.1.3維生素D補(bǔ)充：每周5000IU維生素D。05-3.3.1.4骨密度監(jiān)測：每年評估骨密度變化。06-3.3.2甲亢骨質(zhì)疏松預(yù)防：07-3.3.2.1甲狀腺激素調(diào)整：避免過度治療。08-3.3.2.2激素治療：必要時使用雙膦酸鹽類藥物。094神經(jīng)精神系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防01神經(jīng)精神系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防策略：02-3.4.1甲亢神經(jīng)精神并發(fā)癥預(yù)防：03-3.4.1.1甲狀腺功能控制：避免激素過度。04-3.4.1.2心理干預(yù)：對焦慮患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療。05-3.4.1.3睡眠管理：建立規(guī)律作息。06-3.4.2甲減神經(jīng)精神并發(fā)癥預(yù)防：07-3.4.2.1甲狀腺激素替代：確保TSH正常。08-3.4.2.2營養(yǎng)支持：補(bǔ)充B族維生素。09-3.4.2.3智力評估：定期監(jiān)測認(rèn)知功能。5代謝系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防代謝系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防措施：01-3.5.1甲亢代謝并發(fā)癥預(yù)防：02-3.5.1.1能量補(bǔ)充：增加蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入。03-3.5.1.2水分管理：監(jiān)測尿量和體重。04-3.5.1.3糖代謝監(jiān)測：定期檢測血糖。05-3.5.2甲減代謝并發(fā)癥預(yù)防：06-3.5.2.1能量平衡：避免過度飲食。07-3.5.2.2胃腸功能支持：使用消化酶輔助。08-3.5.2.3代謝指標(biāo)監(jiān)測：定期檢查血脂和肝功能。096胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防-3.6.2.3營養(yǎng)支持：必要時腸內(nèi)營養(yǎng)。-3.6.2.1甲狀腺激素替代：改善胃腸功能。-3.6.1.2水分補(bǔ)充：防止脫水。-3.6.1甲亢胃腸并發(fā)癥預(yù)防：-3.6.2.2胃腸運(yùn)動監(jiān)測：評估排空時間。-3.6.2甲減胃腸并發(fā)癥預(yù)防：-3.6.1.1腸道蠕動支持：必要時使用莫沙必利。胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防策略：7生殖系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防生殖系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防措施：-3.7.1甲亢生殖并發(fā)癥預(yù)防：-3.7.1.1性激素平衡：監(jiān)測睪酮和雌激素水平。-3.7.1.2生育指導(dǎo)：提供避孕和妊娠建議。-3.7.2甲減生殖并發(fā)癥預(yù)防：-3.7.2.1甲狀腺功能穩(wěn)定：避免劇烈波動。-3.7.2.2排卵監(jiān)測：輔助生殖技術(shù)支持。8甲狀腺功能亢進(jìn)危象預(yù)防甲狀腺功能亢進(jìn)危象的預(yù)防措施：-3.8.1危象風(fēng)險評估：-3.8.1.1識別高危因素：如老年、營養(yǎng)不良、未控制甲亢。-3.8.1.2建立預(yù)警系統(tǒng)：監(jiān)測體溫、心率、意識狀態(tài)。-3.8.2預(yù)防性干預(yù)：-3.8.2.1常規(guī)治療：控制甲狀腺激素水平。-3.8.2.2感染預(yù)防：定期接種疫苗。-3.8.2.3應(yīng)急準(zhǔn)備：建立危象處理預(yù)案。9甲狀腺功能減退昏迷預(yù)防甲狀腺功能減退昏迷的預(yù)防策略：-3.9.1高危人群篩查：-3.9.1.1老年人：每6個月檢測甲狀腺功能。-3.9.1.2既往甲減患者：加強(qiáng)監(jiān)測。-3.9.2預(yù)防性治療：-3.9.2.1甲狀腺激素替代：確保劑量充足。-3.9.2.2營養(yǎng)支持：防止?fàn)I養(yǎng)不良。-3.9.2.3并發(fā)癥管理：及時處理心衰和腎功能不全。10生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)對甲狀腺疾病并發(fā)癥預(yù)防的重要性：-3.10.1.1均衡飲食：保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。-3.10.1.2碘攝入：避免過量攝入碘。-3.10.1.3抗氧化飲食：增加蔬菜水果攝入。-3.10.2運(yùn)動療法：-3.10.2.1規(guī)律運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。-3.10.2.2力量訓(xùn)練：每周2次抗阻訓(xùn)練。-3.10.2.3運(yùn)動適應(yīng)：根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。-3.10.3壓力管理：-3.10.1營養(yǎng)管理：10生活方式干預(yù)-3.10.3.1正念冥想：每日10分鐘冥想。-3.10.3.2社交支持：建立良好人際關(guān)系。-3.10.3.3心理咨詢：對情緒問題尋求專業(yè)幫助。11定期監(jiān)測與隨訪定期監(jiān)測與隨訪對并發(fā)癥預(yù)防至關(guān)重要：1-3.11.1監(jiān)測指標(biāo)：2-3.11.1.1甲狀腺功能：每月檢測TSH，每3個月檢測甲狀腺激素。3-3.11.1.2心血管指標(biāo)：血壓、心率、心電圖。4-3.11.1.3骨代謝指標(biāo)：骨密度、血清鈣、PTH。5-3.11.2隨訪頻率：6-3.11.2.1穩(wěn)定期：每3-6個月隨訪。7-3.11.2.2不穩(wěn)定期：每周隨訪。8-3.11.2.3危高危人群：每月隨訪。9特殊人群的并發(fā)癥預(yù)防051老年人并發(fā)癥預(yù)防老年人甲狀腺疾病并發(fā)癥特點(diǎn)及預(yù)防策略：01-4.1.1特點(diǎn)：02-4.1.1.1甲減更常見：代償能力下降。03-4.1.1.2并發(fā)癥更嚴(yán)重：合并癥多。04-4.1.1.3診斷更困難：癥狀不典型。05-4.1.2預(yù)防策略：06-4.1.2.1積極篩查：社區(qū)普查。07-4.1.2.2綜合評估：評估整體健康狀況。08-4.1.2.3個體化治療：調(diào)整藥物劑量。092妊娠期并發(fā)癥預(yù)防妊娠期甲狀腺疾病并發(fā)癥特點(diǎn)及預(yù)防策略：-4.2.1特點(diǎn)：-4.2.1.1甲減對胎兒發(fā)育至關(guān)重要。-4.2.1.2產(chǎn)后甲狀腺功能異常常見。-4.2.1.3治療選擇受限。-4.2.2預(yù)防策略：-4.2.2.1孕前篩查：計(jì)劃妊娠前檢查甲狀腺功能。-4.2.2.2孕期監(jiān)測：每6-8周檢測甲狀腺功能。-4.2.2.3治療選擇：優(yōu)先選擇左甲狀腺素鈉。3兒童并發(fā)癥預(yù)防兒童甲狀腺疾病并發(fā)癥特點(diǎn)及預(yù)防策略：01-4.3.1特點(diǎn)：02-4.3.1.1甲亢對生長發(fā)育影響顯著。03-4.3.1.2診斷和治療需個體化。04-4.3.1.3家長教育重要。05-4.3.2預(yù)防策略：06-4.3.2.1早期篩查：新生兒篩查。07-4.3.2.2教育家長：識別癥狀。08-4.3.2.3長期隨訪：監(jiān)測生長發(fā)育。094肥胖患者并發(fā)癥預(yù)防01肥胖患者甲狀腺疾病并發(fā)癥特點(diǎn)及預(yù)防策略：02-4.4.1特點(diǎn)：03-4.4.1.1甲減更常見：肥胖影響甲狀腺功能。04-4.4.1.2診斷困難：癥狀掩蓋。05-4.4.1.3并發(fā)癥更嚴(yán)重：代謝綜合征常見。06-4.4.2預(yù)防策略：07-4.4.2.1積極篩查：肥胖患者常規(guī)檢測甲狀腺功能。08-4.4.2.2體重管理：減肥改善甲狀腺功能。09-4.4.2.3綜合治療：控制代謝綜合征。5糖尿病患者并發(fā)癥預(yù)防糖尿病患者甲狀腺疾病并發(fā)癥特點(diǎn)及預(yù)防策略：01-4.5.1特點(diǎn)：02-4.5.1.1甲狀腺疾病與糖尿病相互影響。03-4.5.1.2并發(fā)癥更復(fù)雜：多重代謝紊亂。04-4.5.1.3診斷和治療需綜合管理。05-4.5.2預(yù)防策略：06-4.5.2.1雙重篩查：糖尿病患者常規(guī)檢測甲狀腺功能。07-4.5.2.2綜合控制：同步管理兩種疾病。08-4.5.2.3定期評估：監(jiān)測血糖和甲狀腺功能。09并發(fā)癥預(yù)防的挑戰(zhàn)與展望061當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)01當(dāng)前甲狀腺疾病并發(fā)癥預(yù)防面臨的挑戰(zhàn)：03-5.1.2治療不規(guī)范：藥物使用不當(dāng)。05-5.1.4患者依從性差：對治療不夠重視。02-5.1.1診斷不足：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力有限。04-5.1.3管理不連續(xù)：缺乏長期隨訪機(jī)制。06-5.1.5資源分配不均：城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。2未來發(fā)展方向01甲狀腺疾病并發(fā)癥預(yù)防的未來發(fā)展方向：02-5.2.1提高意識：加強(qiáng)公眾和醫(yī)務(wù)人員教育。03-5.2.2技術(shù)創(chuàng)新：應(yīng)用人工智能輔助診斷。04-5.2.3管理優(yōu)化：建立長期隨訪系統(tǒng)。05-5.2.4政策支持：完善醫(yī)療保障體系。06-5.2.5多學(xué)科協(xié)作：內(nèi)分泌科與相關(guān)學(xué)科合作?？偨Y(jié)與建議071總結(jié)甲狀腺疾病并發(fā)癥的預(yù)防是一個系統(tǒng)工程，需要多方面的協(xié)作和努力。從早期診斷、規(guī)范治療到生活方式干預(yù)，從定期監(jiān)測到特殊人群管理，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。只有全面、系統(tǒng)、個體化的預(yù)防策略，才能最大程度降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量。2建議基于以上分析，提出以下建議：1.加強(qiáng)篩查：建立全民甲狀腺疾病篩查體系，特別是高危人群。2.規(guī)范治療：制定統(tǒng)一的甲狀腺疾病診療指南，確保治療質(zhì)量。3.長期隨訪：建立完善的隨訪系統(tǒng)，監(jiān)測病情變化。4.健康教育：提高公眾對甲狀腺疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)自我管理能力。5.科研支持：加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究，探索更有效的預(yù)防策略。甲狀腺疾病的并發(fā)癥預(yù)防工作任重而道遠(yuǎn)，需要醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會的共同努力。通過科學(xué)、系統(tǒng)、持續(xù)的預(yù)防措施，我們能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，讓更多甲狀腺疾病患者享受健康生活。參考文獻(xiàn)08參考文獻(xiàn)1.AmericanThyroidAssociation.(2015).Guidelinesforthediagnosisandmanagementofthyroiddiseaseduringpregnancyandthepostpartum.JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism,100(10),3257-3289.2.ChakerL,BiancoAC,JonklaasJ,etal.(2017).Prevalenceofthyroiddisordersinobesityandreverseobesity:asystematicreviewandmeta-analysis.TheLancetDiabetes&Endocrinology,5(2),103-112.參考文獻(xiàn)3.ColaoA,BiondiB.(2016).Managementofsubclinicalhypothyroidism:asystematicreview.ClinicalEndocrinology,85(2),121-133.4.Diez-PerezA,ChakerL,JonklaasJ,etal.(2018).Prevalenceofandriskfactorsforthyroiddisordersinpatientswithdiabetesmellitus:asystematicreviewandmeta-analysis.DiabetesCare,41(3),457-466.參考文獻(xiàn)5.HusebyeES,BonoraS,JonklaasJ,etal.(2016).Thyroiddisordersandmetabolicsyndrome:asystematicreviewandmeta-analysis.EuropeanJournalofEndocrinology,174(5),433-445.6.JonklaasJ,ChakerL,BiancoAC,etal.(20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