2025年產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩監(jiān)護技巧考核模擬試題及答案解析單項選擇題1.產(chǎn)婦分娩時，進行胎心監(jiān)護，正常胎心率的范圍是A.80100次/分B.100120次/分C.110160次/分D.160180次/分答案：C答案分析：正常胎心率范圍是110160次/分，低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎兒有異常情況。2.以下哪種情況不屬于分娩期產(chǎn)婦需要重點監(jiān)護的生命體征A.體溫B.體重C.血壓D.呼吸答案：B答案分析：分娩期重點監(jiān)護的生命體征包括體溫、血壓、呼吸、脈搏等，體重在分娩期不是重點監(jiān)護項目。3.產(chǎn)婦宮口開全后，出現(xiàn)宮縮乏力，此時應首先采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然恢復D.人工破膜答案：B答案分析：宮口開全后宮縮乏力，可先靜脈滴注縮宮素加強宮縮，促進分娩進程，一般不首選剖宮產(chǎn)，等待自然恢復可能延誤病情，宮口開全時人工破膜意義不大。4.胎兒頭皮血pH值為7.15，提示胎兒A.正常B.輕度酸中毒C.中度酸中毒D.重度酸中毒答案：B答案分析：胎兒頭皮血pH值正常范圍是7.257.35，7.207.24為輕度酸中毒，7.157.19為中度酸中毒，＜7.15為重度酸中毒。5.產(chǎn)婦在分娩過程中，出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，最可能的原因是A.胎盤早剝B.子宮破裂C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：C答案分析：軟產(chǎn)道裂傷出血特點是色鮮紅，胎盤早剝多有腹痛等表現(xiàn)，子宮破裂有劇烈腹痛等癥狀，凝血功能障礙出血多不凝固。6.對于胎膜早破的產(chǎn)婦，護理措施錯誤的是A.絕對臥床休息B.保持外陰清潔C.定時聽胎心D.立即灌腸答案：D答案分析：胎膜早破的產(chǎn)婦禁止灌腸，以免引起感染，其他選項均為正確的護理措施。7.觀察產(chǎn)程時，關于宮頸擴張曲線的描述，正確的是A.潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴張4cmB.活躍期是指宮口擴張410cmC.潛伏期平均約需8小時D.活躍期平均約需12小時答案：B答案分析：潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，平均約需8小時；活躍期是指宮口擴張310cm，平均約需4小時。8.產(chǎn)婦分娩后，子宮底下降至骨盆腔內(nèi)的時間是A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后3周D.產(chǎn)后4周答案：A答案分析：產(chǎn)后1周，子宮底下降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。9.以下哪種藥物可用于預防產(chǎn)后出血A.麥角新堿B.地西泮C.硫酸鎂D.青霉素答案：A答案分析：麥角新堿可促進子宮收縮，用于預防和治療產(chǎn)后出血；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；硫酸鎂用于解痙；青霉素用于預防感染。10.分娩時，胎兒通過產(chǎn)道的第一個動作是A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：A答案分析：胎兒通過產(chǎn)道的第一個動作是銜接，即胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。多項選擇題1.分娩期產(chǎn)婦監(jiān)護的內(nèi)容包括A.宮縮情況B.胎心變化C.宮口擴張D.胎先露下降E.產(chǎn)婦的精神狀態(tài)答案：ABCDE答案分析：分娩期需要全面監(jiān)護產(chǎn)婦和胎兒情況，宮縮、胎心、宮口擴張、胎先露下降以及產(chǎn)婦精神狀態(tài)都對分娩進程和母嬰安全有重要影響。2.可能導致胎兒窘迫的因素有A.臍帶繞頸B.前置胎盤C.胎盤早剝D.妊娠期高血壓疾病E.產(chǎn)婦過度緊張答案：ABCDE答案分析：臍帶繞頸可影響胎兒血供，前置胎盤、胎盤早剝影響胎盤功能，妊娠期高血壓疾病影響胎盤灌注，產(chǎn)婦過度緊張可引起宮縮異常等，都可能導致胎兒窘迫。3.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦過度疲勞答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血的常見原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，產(chǎn)婦過度疲勞是導致子宮收縮乏力的一個因素，不是獨立的產(chǎn)后出血原因。4.關于產(chǎn)程分期，正確的是A.第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮至宮口開全B.第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出C.第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出D.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需1112小時E.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需1小時答案：ABCD答案分析：經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般數(shù)分鐘即可完成，通常不超過1小時。5.對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，可采取的措施有A.按摩子宮B.應用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎盆腔血管E.切除子宮答案：ABCDE答案分析：對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，可根據(jù)情況采取按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管甚至切除子宮等措施。判斷題1.產(chǎn)婦分娩時，宮縮越強越好。（×）答案分析：宮縮過強可能導致胎兒窘迫、子宮破裂等不良后果，并非越強越好，需要適度且規(guī)律的宮縮。2.胎兒窘迫時，胎心率一定會增快。（×）答案分析：胎兒窘迫時，胎心率可增快也可減慢，早期可能增快，晚期多表現(xiàn)為減慢。3.產(chǎn)后2小時是觀察產(chǎn)后出血的關鍵時期。（√）答案分析：產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后出血，所以是觀察產(chǎn)后出血的關鍵時期。4.胎膜早破的產(chǎn)婦，應立即給予抗生素預防感染。（×）答案分析：胎膜早破不一定立即使用抗生素，要根據(jù)孕周、有無感染跡象等綜合判斷是否使用。5.產(chǎn)程中，只要胎心監(jiān)護正常，就可以認為胎兒沒有問題。（×）答案分析：胎心監(jiān)護正常只能在一定程度上反映胎兒情況，但不能完全排除胎兒存在其他問題，如胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷等可能不能通過胎心監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)。簡答題1.簡述分娩期產(chǎn)婦宮縮的監(jiān)護方法及意義。答：監(jiān)護方法：觸診法：助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，感覺宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟，了解宮縮的持續(xù)時間、間歇時間及強度。電子監(jiān)護：通過宮縮壓力探頭連續(xù)記錄宮縮的動態(tài)變化，可準確測量宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間。意義：通過對宮縮的監(jiān)護，可以了解產(chǎn)程進展情況。正常的宮縮是分娩的動力，規(guī)律且強度適中的宮縮能推動胎兒下降和宮口擴張。如果宮縮過強或過弱、不規(guī)律等，都可能影響產(chǎn)程進展，甚至導致胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良后果。2.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：胎心率異常：早期可增快，＞160次/分，晚期減慢，＜110次/分。羊水胎糞污染：分Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度黃綠色并混濁、Ⅲ度棕黃色稠厚。胎動異常：初期胎動頻繁，繼而減少至消失。處理原則：一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。病因治療：如因?qū)m縮過強引起，給予宮縮抑制劑；如因臍帶受壓，可采取改變體位等措施。盡快終止妊娠：經(jīng)上述處理無效，胎兒窘迫嚴重，應盡快行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。3.簡述產(chǎn)后出血的預防措施。答：產(chǎn)前預防：做好孕前及孕期保健，積極治療基礎疾病，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，如前置胎盤、胎盤早剝等。產(chǎn)時預防：第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確屏氣用力，適時適度保護會陰，避免軟產(chǎn)道裂傷；胎兒娩出后，正確處理胎盤娩出，不要過早牽拉臍帶；第三產(chǎn)程準確測量出血量。產(chǎn)后預防：產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，避免影響子宮收縮。案例分析題案例：產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：宮口開大3cm，先露頭，S1，胎心140次/分，宮縮30秒/56分鐘，強度弱。產(chǎn)婦精神緊張，擔心分娩不順利。1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個階段？答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程的潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，該產(chǎn)婦宮口開大3cm，所以處于潛伏期。2.針對該產(chǎn)婦宮縮情況，應如何處理？答：產(chǎn)婦宮縮30秒/56分鐘，強度弱，可先進行以下處理：心理安慰：產(chǎn)婦精神緊張可能影響宮縮，應安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，使其放松。適當活動：如產(chǎn)婦情況允許，可鼓勵其適當活動，有助于加強宮縮。刺激乳頭：通過刺激乳頭可促進內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放，加強宮縮。若經(jīng)上述處理宮縮仍無改善，可考慮靜脈滴注縮宮素加強宮縮，但要嚴格掌握適應證和滴速，密切觀察宮縮、胎心等情況。3.在產(chǎn)程監(jiān)護過程中，還需要重點觀察哪些內(nèi)容？答：還需要重點觀察以下內(nèi)容：宮縮情況：持續(xù)觀察宮縮的強度