2025年耳鼻喉科醫(yī)師耳鼻咽喉常見疾病診治模擬考試試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于急性化膿性中耳炎描述有誤的是A.系中耳粘膜的急性化膿性炎癥B.主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等C.好發(fā)于兒童，冬春季多見D.病變主要位于鼓竇E.本病可通過咽鼓管、外耳道鼓膜、血行感染途徑傳播答案：D答案分析：急性化膿性中耳炎病變主要位于鼓室，而非鼓竇。其他選項(xiàng)描述均正確。2.變應(yīng)性鼻炎屬哪型變態(tài)反應(yīng)A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A答案分析：變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。3.鼻咽癌最常見的病理類型是A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.泡狀核細(xì)胞癌E.未分化癌答案：B答案分析：鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗癌。4.喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等癥狀，應(yīng)診斷為A.Ⅰ度喉阻塞B.Ⅱ度喉阻塞C.Ⅲ度喉阻塞D.Ⅳ度喉阻塞E.以上都不對答案：C答案分析：Ⅲ度喉阻塞表現(xiàn)為呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等癥狀。5.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治手術(shù)的目的，下列哪項(xiàng)是最重要的A.獲得干耳B.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)、外并發(fā)癥C.提高聽力D.改善中耳腔內(nèi)壓力E.以上都不是答案：B答案分析：骨瘍型或膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎易引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，手術(shù)主要目的是清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。6.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，除了A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射差，分泌物不易排除D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易發(fā)生喉痙攣E.小兒聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹答案：D答案分析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定易發(fā)生喉痙攣不是小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的主要原因，其他選項(xiàng)均是重要因素。7.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.眼眶蜂窩織炎B.鼻尖軟骨膜炎C.海綿竇血栓性靜脈炎D.上唇蜂窩織炎E.面頰部蜂窩織炎答案：C答案分析：鼻癤擠壓時(shí)細(xì)菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈至海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。8.分泌性中耳炎的治療原則是A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：分泌性中耳炎治療需清除中耳積液、改善通氣引流并針對病因治療。9.關(guān)于梅尼埃病的描述，錯(cuò)誤的是A.以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀B.可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)C.多為單側(cè)發(fā)病D.發(fā)作期應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素E.可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀答案：D答案分析：梅尼埃病是內(nèi)耳疾病，并非感染性疾病，發(fā)作期無需應(yīng)用抗生素。10.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點(diǎn)是A.頭痛程度B.鼻分泌物性質(zhì)C.有無鼻音D.對血管收縮劑的反應(yīng)E.有無咽痛答案：D答案分析：慢性單純性鼻炎對血管收縮劑反應(yīng)好，而慢性肥厚性鼻炎反應(yīng)差，這是主要鑒別點(diǎn)。11.聲帶小結(jié)和聲帶息肉最主要的臨床表現(xiàn)是A.喉痛B.聲音嘶啞C.咳嗽D.咳痰E.呼吸困難答案：B答案分析：聲帶小結(jié)和息肉影響聲帶振動和閉合，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。12.急性扁桃體炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.厭氧菌答案：C答案分析：A組乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎的主要致病菌。13.下列哪種疾病可引起感音神經(jīng)性聾A.外耳道耵聹栓塞B.中耳炎C.梅尼埃病D.耳硬化癥E.鼓膜穿孔答案：C答案分析：梅尼埃病可損害內(nèi)耳，引起感音神經(jīng)性聾，其他選項(xiàng)多引起傳導(dǎo)性聾。14.鼻竇中開口于中鼻道的是A.上頜竇、額竇、篩竇前組B.上頜竇、蝶竇、篩竇前組C.上頜竇、額竇、篩竇后組D.額竇、蝶竇、篩竇后組E.額竇、蝶竇、篩竇前組答案：A答案分析：上頜竇、額竇、篩竇前組開口于中鼻道。15.鼻咽癌早期癥狀不包括A.涕中帶血B.耳鳴、耳悶C.頸部淋巴結(jié)腫大D.劇烈頭痛E.回吸性血涕答案：D答案分析：鼻咽癌早期一般無劇烈頭痛，涕中帶血、回吸性血涕、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大可為早期表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題1.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有A.耳內(nèi)長期或間歇性流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥E.多由急性化膿性中耳炎遷延不愈所致答案：ABCDE答案分析：慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)為長期或間歇性耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，易引起并發(fā)癥，多由急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)變而來。2.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞E.嗅覺減退答案：ABCDE答案分析：變應(yīng)性鼻炎典型癥狀包括鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及嗅覺減退。3.喉癌的臨床表現(xiàn)有A.聲音嘶啞B.咳嗽、咯血C.呼吸困難D.吞咽困難E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE答案分析：喉癌可出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽咯血、呼吸困難、吞咽困難及頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。4.鼻出血的局部原因有A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.鼻中隔偏曲E.鼻腔異物答案：ABCDE答案分析：外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔異物等均為鼻出血的局部原因。5.分泌性中耳炎的病因可能有A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷E.變態(tài)反應(yīng)答案：ABCDE答案分析：分泌性中耳炎病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷和變態(tài)反應(yīng)等。判斷題1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即使用抗生素滴耳液滴耳。答案：錯(cuò)誤答案分析：鼓膜穿孔后，應(yīng)先以3%雙氧水徹底清洗并拭凈外耳道膿液后再用抗生素滴耳液。2.變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑可長期大量使用。答案：錯(cuò)誤答案分析：糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑應(yīng)按醫(yī)囑使用，不能長期大量使用，以免引起不良反應(yīng)。3.鼻咽癌首選手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤答案分析：鼻咽癌大多對放療敏感，首選放療。4.小兒急性喉炎治療時(shí)應(yīng)盡早使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素。答案：正確答案分析：小兒急性喉炎病情發(fā)展快，易引起喉梗阻，應(yīng)盡早用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素以控制炎癥和減輕喉部水腫。5.慢性單純性鼻炎下鼻甲粘膜對麻黃堿收縮反應(yīng)良好。答案：正確答案分析：慢性單純性鼻炎下鼻甲粘膜對血管收縮劑如麻黃堿反應(yīng)良好。簡答題1.簡述分泌性中耳炎的治療方法。答案：清除中耳積液：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)等。改善中耳通氣引流：可用麻黃堿等減充血劑滴鼻，咽鼓管吹張。病因治療：積極治療鼻咽或鼻腔疾病，如腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等；有感染時(shí)使用抗生素；有變態(tài)反應(yīng)因素者進(jìn)行抗過敏治療。答案分析：治療分泌性中耳炎需從積液清除、通氣改善和病因處理等方面入手。2.簡述喉阻塞的分度及治療原則。答案：分度：Ⅰ度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難、喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。Ⅲ度：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等癥狀。Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安、手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失、心律不齊、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷、大小便失禁等。治療原則：Ⅰ度：明確病因，積極治療。Ⅱ度：因炎癥引起者，用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開；若為異物應(yīng)盡快取除。Ⅲ度：炎癥引起者，可在嚴(yán)密觀察下使用藥物治療，做好氣管切開準(zhǔn)備；若藥物治療效果不佳或病因不明，宜及早行氣管切開。Ⅳ度：立即行氣管切開，情況緊急時(shí)可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。答案分析：準(zhǔn)確分度是制定喉阻塞治療方案的關(guān)鍵，根據(jù)不同程度采取相應(yīng)治療措施以保障患者呼吸通暢。3.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：具有鼻癢、噴嚏、清水樣涕、鼻塞4項(xiàng)癥狀中至少2項(xiàng)，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，至少1種為（++）或（++）以上；或變應(yīng)原特異性IgE檢測陽性。鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性。答案分析：綜合癥狀表現(xiàn)、變應(yīng)原檢測和鼻激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果來診斷變應(yīng)性鼻炎。病例分析題患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴嗅覺減退1年。患者自述5年來經(jīng)常出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性或交替性，流涕為粘膿性，有時(shí)伴有頭痛。近1年鼻塞加重，嗅覺明顯減退。檢查：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇慢性炎癥。1.該患者的初步診斷是什么？答案：慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎。答案分析：患者有長期鼻塞、流涕癥狀，下鼻甲呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差，符合慢性肥厚性鼻炎表現(xiàn)；鼻竇CT提示上頜竇、篩竇慢性炎癥，結(jié)合癥狀可診斷慢性鼻竇炎。2.請簡述治療方案。答案：藥物治療：