2025年耳鼻喉頭頸外科手術(shù)技能操作規(guī)范考核試題及答案解析單項選擇題1.下列關(guān)于鼓膜穿刺術(shù)的說法，錯誤的是A.適用于分泌性中耳炎B.穿刺部位應(yīng)在鼓膜前下象限C.穿刺后應(yīng)禁止耳內(nèi)進水D.穿刺后可立即進行外耳道沖洗答案：D答案分析：鼓膜穿刺后外耳道禁止沖洗，防止感染，其他選項關(guān)于鼓膜穿刺術(shù)的描述均正確。2.扁桃體切除術(shù)的禁忌證不包括A.急性扁桃體炎發(fā)作期B.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者C.婦女月經(jīng)期D.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作答案：D答案分析：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作是扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證，而急性發(fā)作期、造血系統(tǒng)疾病有凝血障礙、婦女月經(jīng)期等是禁忌證。3.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)中，開放篩竇時最易損傷的結(jié)構(gòu)是A.視神經(jīng)B.頸內(nèi)動脈C.眶紙樣板D.蝶腭動脈答案：C答案分析：篩竇與眶紙樣板相鄰，開放篩竇時最易損傷眶紙樣板，視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、蝶腭動脈損傷相對少見。4.喉顯微手術(shù)中，最常用的麻醉方法是A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.椎管內(nèi)麻醉答案：B答案分析：喉顯微手術(shù)操作精細，需要患者絕對安靜，全身麻醉能更好地滿足手術(shù)要求，保證手術(shù)安全。5.下列哪種情況適合行氣管切開術(shù)A.喉部異物取出術(shù)后B.急性會厭炎呼吸困難Ⅲ度C.輕度支氣管哮喘D.小兒急性喉炎Ⅰ度呼吸困難答案：B答案分析：急性會厭炎呼吸困難Ⅲ度有窒息風(fēng)險，應(yīng)行氣管切開術(shù)；喉部異物取出術(shù)后若呼吸正常無需氣管切開；輕度支氣管哮喘和小兒急性喉炎Ⅰ度呼吸困難可先保守治療。6.耳前瘺管切除術(shù)的關(guān)鍵是A.切除瘺管及其分支B.避免損傷面神經(jīng)C.徹底止血D.術(shù)后加壓包扎答案：A答案分析：耳前瘺管有分支，若不切除干凈易復(fù)發(fā)，所以切除瘺管及其分支是關(guān)鍵。7.下鼻甲部分切除術(shù)時，切除范圍一般不超過下鼻甲的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A答案分析：下鼻甲切除過多會引起空鼻綜合征等并發(fā)癥，一般切除范圍不超過1/3。8.上頜竇穿刺沖洗術(shù)的穿刺部位是A.下鼻道頂端，距下鼻甲前端約1～1.5cmB.中鼻道前端C.上鼻道D.下鼻甲后端答案：A答案分析：上頜竇穿刺沖洗術(shù)穿刺部位在下鼻道頂端，距下鼻甲前端約1～1.5cm。9.聲帶息肉切除術(shù)的主要目的是A.改善發(fā)音B.防止惡變C.緩解呼吸困難D.減輕咽喉疼痛答案：A答案分析：聲帶息肉主要影響發(fā)音，手術(shù)主要目的是改善發(fā)音。10.鼻咽癌放療后出現(xiàn)鼻咽部壞死組織，可采取的處理方法是A.立即手術(shù)切除壞死組織B.加強營養(yǎng)支持，等待自行脫落C.用抗生素溶液沖洗鼻咽部D.用吸引器直接吸除壞死組織答案：C答案分析：鼻咽癌放療后鼻咽部壞死組織不能貿(mào)然手術(shù)切除，可先用抗生素溶液沖洗，加強營養(yǎng)支持等保守處理。11.耳硬化癥鐙骨手術(shù)的主要目的是A.改善聽力B.消除耳鳴C.防止眩暈D.保護內(nèi)耳功能答案：A答案分析：耳硬化癥導(dǎo)致聽力下降，鐙骨手術(shù)主要目的是改善聽力。12.鼻中隔矯正術(shù)的適應(yīng)證不包括A.鼻中隔偏曲引起鼻塞B.鼻中隔偏曲引起反復(fù)鼻出血C.鼻中隔偏曲引起反射性頭痛D.生理性鼻中隔偏曲答案：D答案分析：生理性鼻中隔偏曲無臨床癥狀不需要手術(shù)，其他選項中鼻中隔偏曲引起的癥狀是手術(shù)適應(yīng)證。13.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型手術(shù)的主要目的是A.清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥B.提高聽力C.消除耳鳴D.改善中耳通氣答案：A答案分析：膽脂瘤型中耳炎可破壞周圍骨質(zhì)引起并發(fā)癥，手術(shù)主要目的是清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。14.支撐喉鏡下聲帶手術(shù)中，為防止損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)注意A.避免過度牽拉聲帶B.避免損傷杓狀軟骨C.避免損傷環(huán)甲關(guān)節(jié)D.以上都是答案：D答案分析：過度牽拉聲帶、損傷杓狀軟骨、損傷環(huán)甲關(guān)節(jié)都可能影響喉返神經(jīng)功能，所以都要注意。15.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的最佳時間是A.傷后立即復(fù)位B.傷后2～3小時內(nèi)C.傷后10天內(nèi)D.傷后2周后答案：C答案分析：鼻骨骨折復(fù)位在傷后10天內(nèi)，局部腫脹消退后進行為宜。16.甲狀舌管囊腫切除術(shù)的關(guān)鍵是A.完整切除囊腫及瘺管B.避免損傷喉上神經(jīng)C.避免損傷甲狀腺D.術(shù)后放置引流條答案：A答案分析：甲狀舌管囊腫有瘺管與舌盲孔相連，完整切除囊腫及瘺管可防止復(fù)發(fā)。17.扁桃體周圍膿腫切開引流的部位是A.膿腫最隆起處B.腭舌弓游離緣與舌根交界處C.腭咽弓處D.扁桃體上極答案：A答案分析：扁桃體周圍膿腫切開引流在膿腫最隆起處，可準(zhǔn)確引出膿液。18.鼓膜置管術(shù)的適應(yīng)證不包括A.分泌性中耳炎經(jīng)保守治療無效B.粘連性中耳炎C.鼓室積液反復(fù)發(fā)生D.鼻咽癌放療后咽鼓管功能不良答案：B答案分析：粘連性中耳炎鼓膜置管效果不佳，不是其適應(yīng)證，其他選項是鼓膜置管術(shù)適應(yīng)證。19.喉癌垂直部分喉切除術(shù)的適應(yīng)證是A.聲門型喉癌T1、T2B.聲門上型喉癌T3C.聲門下型喉癌T4D.跨聲門型喉癌答案：A答案分析：聲門型喉癌T1、T2適合垂直部分喉切除術(shù)，可保留部分喉功能。20.鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)中，為減少出血，可采取的措施不包括A.術(shù)前使用縮血管藥物B.術(shù)中控制性低血壓C.術(shù)后鼻腔填塞D.術(shù)中快速大量補液答案：D答案分析：術(shù)中快速大量補液會增加血壓，不利于減少出血，其他選項措施可減少術(shù)中出血。多項選擇題1.下列屬于鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的有A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.鼻出血D.嗅覺減退答案：ABCD答案分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可能損傷眶內(nèi)、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，引起眶內(nèi)和顱內(nèi)并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)鼻出血和嗅覺減退等情況。2.扁桃體切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有A.出血B.感染C.肺部并發(fā)癥D.創(chuàng)面瘢痕形成答案：ABCD答案分析：扁桃體切除術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染，血液誤吸可導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，創(chuàng)面愈合會有瘢痕形成。3.氣管切開術(shù)的并發(fā)癥包括A.出血B.皮下氣腫C.氣管食管瘺D.拔管困難答案：ABCD答案分析：氣管切開術(shù)可能損傷血管導(dǎo)致出血，氣體進入皮下形成皮下氣腫，損傷氣管食管形成氣管食管瘺，多種原因可導(dǎo)致拔管困難。4.耳科手術(shù)中可能損傷面神經(jīng)的有A.中耳乳突手術(shù)B.耳前瘺管切除術(shù)C.聽神經(jīng)瘤切除術(shù)D.鼓膜穿刺術(shù)答案：ABC答案分析：中耳乳突手術(shù)、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)部位與面神經(jīng)關(guān)系密切，易損傷；耳前瘺管靠近面神經(jīng)分支也可能損傷；鼓膜穿刺術(shù)一般不會損傷面神經(jīng)。5.聲帶手術(shù)的注意事項有A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.避免損傷正常聲帶組織C.術(shù)后禁聲D.定期復(fù)查答案：ABCD答案分析：聲帶手術(shù)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免損傷正常組織，術(shù)后禁聲利于恢復(fù)，定期復(fù)查可觀察恢復(fù)情況。6.鼻骨骨折復(fù)位的注意事項包括A.復(fù)位前應(yīng)明確骨折部位和類型B.復(fù)位時動作要輕柔C.復(fù)位后鼻腔應(yīng)填塞固定D.復(fù)位后應(yīng)避免觸碰鼻部答案：ABCD答案分析：鼻骨骨折復(fù)位前明確情況才能準(zhǔn)確復(fù)位，動作輕柔避免損傷，復(fù)位后填塞固定和避免觸碰利于骨折愈合。7.上頜竇穿刺沖洗術(shù)的注意事項有A.穿刺部位要準(zhǔn)確B.沖洗時壓力不宜過大C.若有阻力應(yīng)立即停止沖洗D.沖洗后應(yīng)觀察有無并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：上頜竇穿刺沖洗術(shù)穿刺部位準(zhǔn)確可避免損傷，沖洗壓力過大可能引起并發(fā)癥，有阻力時停止沖洗防止意外，沖洗后觀察有無并發(fā)癥。8.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有A.出血B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案：ABCD答案分析：甲狀腺手術(shù)可能損傷血管出血，損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，術(shù)后可能發(fā)生甲狀腺危象。9.下鼻甲手術(shù)的目的包括A.改善鼻腔通氣B.減少鼻阻力C.治療變應(yīng)性鼻炎D.緩解鼻竇炎癥狀答案：ABCD答案分析：下鼻甲手術(shù)可改善鼻腔通氣、減少鼻阻力，對變應(yīng)性鼻炎和鼻竇炎癥狀也有緩解作用。10.咽喉部手術(shù)術(shù)后護理要點有A.觀察呼吸情況B.注意傷口出血C.保持口腔清潔D.飲食護理答案：ABCD答案分析：咽喉部手術(shù)術(shù)后要觀察呼吸、傷口出血情況，保持口腔清潔，做好飲食護理促進恢復(fù)。判斷題1.鼓膜穿刺術(shù)可用于治療梅尼埃病。（×）答案分析：鼓膜穿刺術(shù)主要用于分泌性中耳炎等，不能治療梅尼埃病。2.扁桃體切除術(shù)可以在急性扁桃體炎發(fā)作期進行。（×）答案分析：急性扁桃體炎發(fā)作期手術(shù)易出血、感染，應(yīng)在炎癥消退后2～3周進行。3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中損傷眶紙樣板可導(dǎo)致眶內(nèi)血腫。（√）答案分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)損傷眶紙樣板，可使血液進入眶內(nèi)形成眶內(nèi)血腫。4.氣管切開術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（√）答案分析：氣管切開后呼吸道與外界直接相通，易感染，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。5.耳前瘺管感染時應(yīng)立即手術(shù)切除。（×）答案分析：耳前瘺管感染時應(yīng)先控制炎癥，待炎癥消退后再手術(shù)切除。6.下鼻甲部分切除術(shù)切除范圍越大，鼻腔通氣改善越明顯。（×）答案分析：下鼻甲切除過多會引起空鼻綜合征等并發(fā)癥，并非切除范圍越大越好。7.上頜竇穿刺沖洗術(shù)可用于診斷上頜竇病變。（√）答案分析：通過上頜竇穿刺沖洗，觀察沖洗液性質(zhì)等可輔助診斷上頜竇病變。8.聲帶息肉手術(shù)可在局部麻醉下進行。（√）答案分析：較小的聲帶息肉手術(shù)可在局部麻醉下進行。9.鼻中隔矯正術(shù)可以改善鼻竇炎的癥狀。（√）答案分析：鼻中隔偏曲可影響鼻竇引流，矯正后利于鼻竇引流，改善鼻竇炎癥狀。10.慢性化膿性中耳炎單純型可通過手術(shù)提高聽力。（√）答案分析：慢性化膿性中耳炎單純型可通過鼓室成形術(shù)等手術(shù)提高聽力。簡答題1.簡述扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證。答：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)；④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效；⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。2.簡述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點。答：①照明清晰、視野廣，可直接觀察鼻腔鼻竇深部結(jié)構(gòu)；②手術(shù)創(chuàng)傷小，對周圍組織損傷輕；③手術(shù)操作精確，能準(zhǔn)確切除病變組織；④術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦??；⑤可在直視下進行鼻竇開放、息肉切除等操作，提高手術(shù)療效。3.簡述氣管切開術(shù)的術(shù)后護理要點。答：①保持氣管套管通暢，定期清洗內(nèi)套管；②觀察傷口有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥；③密切觀察呼吸情況，如有呼吸困難及時處理；④保持呼吸道濕化，可通過霧化吸入等方式；⑤保持傷口清潔，定期換藥；⑥防止套管脫出，固定帶松緊適宜；⑦加強營養(yǎng)支持，促進患者恢復(fù)。4.簡述聲帶手術(shù)的術(shù)后注意事項。答：①術(shù)后禁聲，一般禁聲1～2周，減少聲帶振動，利于恢復(fù)