急救藥品使用指導(dǎo)手冊前言：急救藥品的“生命護航”意義在突發(fā)疾病或意外傷害的緊急時刻，正確使用急救藥品往往是挽救生命的關(guān)鍵一環(huán)。這些藥品猶如“移動的急救站”，能在專業(yè)醫(yī)療力量抵達前為患者爭取寶貴時間。但需明確：急救藥品的使用必須建立在對病情的初步判斷、藥品適應(yīng)癥的準(zhǔn)確把握及規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，盲目用藥可能延誤病情甚至加重風(fēng)險。一、常用急救藥品分類詳解（一）心臟驟停與心肺復(fù)蘇類1.腎上腺素注射液適應(yīng)癥：用于心臟驟停（如溺水、電擊、心梗導(dǎo)致的心跳停止）、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）的急救。用法用量：心臟驟停：成人首次1mg（1支）靜脈注射/骨髓腔內(nèi)注射，若無效可每3-5分鐘重復(fù)，劑量可根據(jù)情況遞增（需警惕心律失常風(fēng)險）；若無條件靜脈給藥，可0.5-1mg稀釋后氣管內(nèi)給藥。過敏性休克：0.5-1mg皮下/肌肉注射，必要時15-20分鐘重復(fù)。注意事項：高血壓、器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌?。?、甲亢患者禁用；孕婦慎用。注射后需密切觀察心率、血壓，若出現(xiàn)心悸、血壓驟升需立即停藥并對癥處理。避光、密閉保存于陰涼處（20℃以下），過期后顏色變深需棄用。2.阿托品注射液適應(yīng)癥：心臟驟停合并心動過緩（如房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心跳過慢）、有機磷農(nóng)藥中毒（需與解磷定聯(lián)用）。用法用量：心臟驟停：成人0.5-1mg靜脈注射，可每3-5分鐘重復(fù)，總量不超過3mg（避免過量導(dǎo)致中毒）。有機磷中毒：根據(jù)中毒程度調(diào)整劑量，輕度中毒1-2mg皮下/靜脈注射，每1-2小時重復(fù)；重度中毒需加大劑量并縮短間隔。注意事項：青光眼、前列腺肥大患者禁用（會加重排尿困難、眼壓升高）。過量可出現(xiàn)口干、瞳孔散大、煩躁不安，需用毛果蕓香堿拮抗。（二）心血管急癥（心絞痛、心梗）類1.硝酸甘油片（含服）適應(yīng)癥：心絞痛急性發(fā)作（胸前區(qū)壓榨性疼痛、向左肩放射）、高血壓急癥（如惡性高血壓伴胸痛）。用法用量：心絞痛：0.5mg（1片）舌下含服，若5分鐘后癥狀未緩解，可再含服1片，最多連續(xù)含服3次（若3次無效，需警惕急性心梗，立即呼救）。高血壓急癥：可含服1片后觀察血壓變化，需配合其他降壓措施。注意事項：低血壓（收縮壓＜90mmHg）、青光眼患者禁用（擴張血管會加重眼壓/血壓過低）。含服時需坐位或半臥位，避免站立含服（易誘發(fā)體位性低血壓導(dǎo)致暈厥）。開封后保質(zhì)期縮短（一般6個月內(nèi)），需避光、密封保存于棕色瓶中。2.阿司匹林腸溶片（嚼服）適應(yīng)癥：懷疑急性心肌梗死時（無禁忌證），早期嚼服可抑制血小板聚集，降低血栓風(fēng)險。用法用量：300mg（150mg×2片或300mg×1片）嚼碎后口服（普通片需嚼服，腸溶片可酌情嚼服以快速起效）。注意事項：活動性潰瘍、嚴(yán)重出血傾向（如血友?。?、對阿司匹林過敏者禁用。用藥后可能出現(xiàn)胃痛、黑便（消化道出血征兆），需警惕。（三）過敏急救類1.地塞米松磷酸鈉注射液適應(yīng)癥：過敏性休克（與腎上腺素聯(lián)用）、嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作、過敏性皮炎（急性重癥）。用法用量：過敏性休克：成人5-10mg靜脈注射或肌肉注射，可根據(jù)病情重復(fù)。哮喘急性發(fā)作：10-20mg靜脈注射，后續(xù)視情況調(diào)整。注意事項：糖尿病、消化道潰瘍、嚴(yán)重感染（未控制）患者慎用（可升高血糖、誘發(fā)潰瘍出血、抑制免疫）。長期使用需逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致“反跳”。（四）呼吸急癥（哮喘、窒息）類1.沙丁胺醇?xì)忪F劑（霧化/吸入）適應(yīng)癥：支氣管哮喘急性發(fā)作（呼氣性呼吸困難、哮鳴音）、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重。用法用量：哮喘發(fā)作：1-2噴（每噴約100μg）吸入，必要時每4小時重復(fù)（24小時內(nèi)不超過8噴）。兒童劑量酌減，需配合儲霧罐使用以提高藥效。注意事項：甲亢、心律失常（如室性心動過速）患者慎用（可加快心率）。避免頻繁大劑量使用，否則易導(dǎo)致手抖、心慌、低鉀血癥。（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)急癥類1.納洛酮注射液適應(yīng)癥：阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼）過量導(dǎo)致的呼吸抑制、昏迷，酒精中毒（輔助促醒）。用法用量：阿片類中毒：成人0.4-2mg靜脈注射，必要時每2-3分鐘重復(fù)，直至呼吸恢復(fù)。酒精中毒：0.4-1.2mg靜脈注射，可重復(fù)至患者清醒。注意事項：阿片類藥物依賴者使用后可能出現(xiàn)戒斷癥狀（如煩躁、出汗、震顫），需做好防護。二、急救藥品使用核心原則1.快速評估，精準(zhǔn)判斷優(yōu)先判斷生命體征（呼吸、心跳、意識）：若呼吸停止/心跳驟停，立即啟動心肺復(fù)蘇+使用腎上腺素；若意識清醒但胸痛/哮喘發(fā)作，針對性選藥。明確禁忌癥：如硝酸甘油禁用于低血壓，阿司匹林禁用于潰瘍患者，避免“救命藥”變“致命藥”。2.劑量精準(zhǔn)，按需調(diào)整嚴(yán)格遵循“小劑量起始、按需重復(fù)”原則：如腎上腺素心臟驟停時1mg起始，過敏休克時0.5-1mg；硝酸甘油最多含服3次。兒童/老人劑量需酌情減量（如腎上腺素兒童劑量為0.01mg/kg，總量不超過1mg）。3.觀察反應(yīng)，動態(tài)調(diào)整用藥后密切觀察癥狀變化（如胸痛是否緩解、呼吸是否改善、血壓/心率是否異常）。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如腎上腺素導(dǎo)致的血壓驟升、硝酸甘油導(dǎo)致的暈厥），立即停藥并采取對應(yīng)措施（如平臥、吸氧、使用降壓藥）。4.呼救優(yōu)先，用藥為輔急救藥品是“過渡手段”：使用藥品的同時，務(wù)必?fù)艽蚣本入娫挘ㄈ?20），告知現(xiàn)場情況（患者癥狀、用藥情況），為后續(xù)搶救爭取信息支持。三、常見誤區(qū)與避坑指南誤區(qū)1：“多吃幾片，好得更快”（自行加量）案例：心絞痛患者含服硝酸甘油1片無效，自行連續(xù)含服5片，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓暈厥。正確做法：嚴(yán)格按說明書/醫(yī)囑劑量使用，若3次無效立即呼救，勿盲目加量。誤區(qū)2：“過期藥外觀沒變化，湊合用”風(fēng)險：過期藥品藥效下降（如硝酸甘油失效后無法擴張血管），甚至產(chǎn)生毒性。正確做法：定期檢查急救藥箱（建議每3個月一次），過期藥品立即更換，并記錄開封時間（如硝酸甘油開封后6個月內(nèi)用完）。誤區(qū)3：“只要胸痛，就用硝酸甘油”混淆：胸痛可能是氣胸、主動脈夾層（硝酸甘油會加重夾層破裂風(fēng)險）、胃食管反流等，并非都適用。正確做法：胸痛伴壓榨感、向左肩放射、出汗（典型心絞痛表現(xiàn)）時用硝酸甘油；若胸痛尖銳、伴背部放射、血壓驟升，需警惕主動脈夾層，禁用硝酸甘油，立即呼救。誤區(qū)4：“用了急救藥，就不用去醫(yī)院了”風(fēng)險：急救藥僅能緩解癥狀，無法根治病因（如心梗需溶栓/支架，過敏需后續(xù)抗過敏治療）。正確做法：用藥后即使癥狀緩解，也需盡快送醫(yī)（尤其是心梗、中毒、嚴(yán)重過敏患者），完善檢查明確病因。四、應(yīng)急處理與后續(xù)建議1.用藥后觀察要點記錄用藥時間、劑量、癥狀變化（如“10:00含服硝酸甘油1片，10:05胸痛緩解50%，10:10再次含服1片……”），為醫(yī)生提供參考。監(jiān)測生命體征：若用藥后呼吸急促、血壓驟降、意識模糊，立即停藥并呼救。2.送醫(yī)前準(zhǔn)備整理藥品信息：將使用過的藥瓶、說明書帶至醫(yī)院，便于醫(yī)生判斷藥物相互作用或過量風(fēng)險。保持患者體位：若為暈厥/休克，取平臥位、頭偏向一側(cè)（防止嘔吐窒息）；若為哮喘，取半臥位（利于呼吸）。3.家庭/單位急救藥箱配置建議核心藥品：硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、沙丁胺醇?xì)忪F劑、腎上腺素注射液（需冷藏，且非專業(yè)人員慎用，建議由醫(yī)護指導(dǎo)使用）、碘伏/紗布（外傷急救）。輔助工具：血壓計、血糖儀、一次性注射器（肌肉/靜脈注射用，需滅菌）、儲霧罐（兒童哮喘用）、急救手冊。結(jié)語：急救藥品是“武器”