康復(fù)治療學(xué)聚焦于通過系統(tǒng)康復(fù)手段改善功能障礙者的身心功能、提升生活質(zhì)量，其知識(shí)體系涵蓋基礎(chǔ)理論、評(píng)定技術(shù)、治療技術(shù)及常見疾病康復(fù)等維度。掌握核心知識(shí)點(diǎn)并結(jié)合習(xí)題鞏固，是深化理解、提升應(yīng)用能力的關(guān)鍵。一、康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念康復(fù)的定義：綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)、職業(yè)等多學(xué)科措施，減輕殘疾者身心功能障礙，增強(qiáng)其生活自理能力與社會(huì)參與度，助力其重返家庭與社會(huì)的過程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象：傷殘者（如脊髓損傷、截肢）、慢性病患者（如慢阻肺、糖尿?。?、老年病患者（如帕金森病、老年癡呆）、先天發(fā)育障礙者（如唐氏綜合征、腦癱）等?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)組成：以康復(fù)醫(yī)師為核心，聯(lián)合物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)護(hù)士、心理治療師、社會(huì)工作者等，多學(xué)科協(xié)作制定康復(fù)方案。（二）解剖生理學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨（杠桿）、關(guān)節(jié)（支點(diǎn)）、骨骼?。▌?dòng)力）構(gòu)成運(yùn)動(dòng)鏈。重點(diǎn)掌握肌肉收縮類型：等長(zhǎng)收縮：肌肉長(zhǎng)度不變、張力增加（如站立時(shí)股四頭肌維持姿勢(shì)）；等張收縮：張力不變、長(zhǎng)度變化（如屈肘時(shí)肱二頭肌收縮）；等速收縮：借助儀器控制速度，張力隨負(fù)荷調(diào)整（臨床多用于肌力評(píng)估與訓(xùn)練）。神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)（腦、脊髓）與周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)通路決定運(yùn)動(dòng)、感覺功能。脊髓損傷平面判定需結(jié)合感覺關(guān)鍵?。ㄈ鏑5對(duì)應(yīng)肱二頭肌）、運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵?。ㄈ鏣1對(duì)應(yīng)小指展肌）的功能評(píng)估。復(fù)習(xí)題（一）1.以下不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象的是（）A.腦卒中后遺癥患者B.急性闌尾炎術(shù)后無功能障礙者C.脊髓損傷患者D.唐氏綜合征患兒2.簡(jiǎn)述等長(zhǎng)收縮與等張收縮的核心區(qū)別。二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)定：采用量角器測(cè)量，操作要點(diǎn)為“三定”——固定臂與關(guān)節(jié)近端骨長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸平行，軸心對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)解剖中心（如肩關(guān)節(jié)軸心位于肩峰）。需記憶常見關(guān)節(jié)正常范圍（如肩關(guān)節(jié)前屈0°~180°、膝關(guān)節(jié)屈曲0°~135°）。肌力評(píng)定（MMT）：徒手肌力檢查分0~5級(jí)，核心鑒別點(diǎn)：3級(jí)：能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抗阻力；4級(jí)：能抗重力+部分阻力完成活動(dòng)；5級(jí)：能抗重力+最大阻力完成活動(dòng)（與正常肌力相當(dāng)）。（二）感覺功能評(píng)定淺感覺：痛覺（用大頭針輕刺）、溫度覺（冷/熱試管接觸皮膚）、觸覺（棉棒輕觸），需記錄脊髓損傷后的感覺平面（身體兩側(cè)具有正常感覺的最低脊髓節(jié)段）。深感覺：位置覺（被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)后判斷方位）、震動(dòng)覺（音叉置于骨隆突處判斷震動(dòng)感），常用于中樞/周圍神經(jīng)病變的定位診斷。復(fù)習(xí)題（二）1.MMT分級(jí)中，能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)，但無法抗阻力的是（）級(jí)。A.2B.3C.4D.52.簡(jiǎn)述脊髓損傷“感覺平面”評(píng)定的臨床意義。三、康復(fù)治療技術(shù)（一）物理治療（PT）運(yùn)動(dòng)療法：Bobath技術(shù)：通過抑制異常姿勢(shì)反射（如痙攣模式），促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式建立（適用于中樞性癱瘓?jiān)缙冢?；Brunnstrom技術(shù)：遵循“軟癱→痙攣→聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)→分離運(yùn)動(dòng)”的恢復(fù)規(guī)律，利用聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；Rood技術(shù)：通過觸覺、溫度覺等感覺刺激（如快速刷擦皮膚），誘發(fā)肌肉收縮。物理因子治療：低頻電療（如神經(jīng)肌肉電刺激）：適用于神經(jīng)失用癥、廢用性肌萎縮；中頻電療（如干擾電）：用于緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)；高頻電療（如微波）：深層組織消炎、消腫。（二）作業(yè)治療（OT）作業(yè)活動(dòng)分析：從生物（關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力）、心理（動(dòng)機(jī)、情緒）、社會(huì)（角色、環(huán)境）層面，分析作業(yè)活動(dòng)對(duì)功能的影響，為訓(xùn)練方案提供依據(jù)。日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：Barthel指數(shù)評(píng)定涵蓋進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、如廁、洗澡等10項(xiàng)內(nèi)容，得分越高表示自理能力越強(qiáng)（常用于評(píng)估康復(fù)效果、指導(dǎo)訓(xùn)練重點(diǎn)）。（三）言語治療（ST）失語癥類型：Broca失語（表達(dá)性失語）：非流利型言語，能理解但表達(dá)困難（如用詞簡(jiǎn)短、語法錯(cuò)誤）；Wernicke失語（感受性失語）：流利型言語，但內(nèi)容混亂（如錯(cuò)語、新語，無法理解他人話語）。構(gòu)音障礙訓(xùn)練：先進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如吹蠟燭、腹式呼吸），再通過舌運(yùn)動(dòng)、唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善發(fā)音清晰度。復(fù)習(xí)題（三）1.適用于中樞性癱瘓?jiān)缙?、抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的技術(shù)是（）A.Bobath技術(shù)B.Brunnstrom技術(shù)C.Rood技術(shù)D.PNF技術(shù)2.簡(jiǎn)述Barthel指數(shù)的評(píng)定項(xiàng)目及臨床應(yīng)用價(jià)值。四、常見疾病康復(fù)（一）腦卒中康復(fù)分期與康復(fù)重點(diǎn)：軟癱期（BrunnstromⅠ期）：良肢位擺放（如患側(cè)臥位時(shí)墊枕支撐肢體）、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（預(yù)防攣縮）、預(yù)防肺部感染/深靜脈血栓；痙攣期（Ⅱ~Ⅲ期）：降低肌張力（如Bobath握手、抗痙攣體位）、誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)（如利用Bobath球訓(xùn)練上肢伸展）；恢復(fù)期（Ⅳ~Ⅴ期）：步態(tài)訓(xùn)練（平行杠內(nèi)行走、手杖輔助）、手功能精細(xì)訓(xùn)練（如抓握筷子、系紐扣）；后遺癥期（Ⅵ期）：代償策略訓(xùn)練（如利用健側(cè)手完成日?；顒?dòng)）、輔助器具適配（如踝足矯形器改善步態(tài)）。（二）脊髓損傷康復(fù)并發(fā)癥預(yù)防：壓瘡：每2小時(shí)翻身、減壓床墊、骨隆突處貼減壓貼；深靜脈血栓：氣壓治療（促進(jìn)血液回流）、抗凝藥物（如低分子肝素）、主動(dòng)/被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)；功能訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：截癱患者掌握輪椅-床、輪椅-馬桶的側(cè)方/前方轉(zhuǎn)移技巧；輔助器具：四肢癱患者使用電動(dòng)輪椅、自助具（如帶C型夾的勺子）完成進(jìn)食。復(fù)習(xí)題（四）1.腦卒中軟癱期的康復(fù)重點(diǎn)不包括（）A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.肌張力降低訓(xùn)練D.預(yù)防并發(fā)癥2.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者預(yù)防深靜脈血栓的核心措施。結(jié)