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隆胸手術(shù)合同范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有進(jìn)行隆胸手術(shù)的需求,甲方具備提供隆胸手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和服務(wù)能力,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處接受隆胸手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明1.手術(shù)名稱:隆胸手術(shù)2.手術(shù)方式:[詳細(xì)描述采用的隆胸手術(shù)方式,如假體植入隆胸術(shù)、自體脂肪隆胸術(shù)等]3.使用材料:若采用假體植入隆胸術(shù),所使用的隆胸假體品牌為[品牌名稱],型號(hào)為[具體型號(hào)],該假體具有以下特性[詳細(xì)描述假體的材質(zhì)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、尺寸規(guī)格等]。若采用自體脂肪隆胸術(shù),所使用的脂肪來(lái)源為乙方自身的[具體部位]脂肪,將通過(guò)[詳細(xì)的脂肪提取及移植技術(shù)]進(jìn)行操作。4.手術(shù)預(yù)期效果:通過(guò)隆胸手術(shù),使乙方胸部形態(tài)更加豐滿、圓潤(rùn),提升胸部美觀度,達(dá)到乙方預(yù)期的外觀效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取手術(shù)費(fèi)用。在手術(shù)前,有權(quán)對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,以確定乙方是否適合進(jìn)行隆胸手術(shù)。如發(fā)現(xiàn)乙方存在不宜手術(shù)的身體狀況,有權(quán)拒絕為乙方實(shí)施手術(shù),并及時(shí)告知乙方。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)規(guī)定,具備開(kāi)展隆胸手術(shù)所需的合法資質(zhì)和條件,確保手術(shù)操作符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。向乙方詳細(xì)說(shuō)明隆胸手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等,確保乙方充分了解手術(shù)情況,并在乙方簽署本合同前給予乙方足夠的時(shí)間考慮。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)療人員為乙方實(shí)施手術(shù),并在手術(shù)過(guò)程中盡到合理的注意義務(wù),保障手術(shù)的安全和質(zhì)量。為乙方提供術(shù)后必要的護(hù)理指導(dǎo)和咨詢服務(wù),確保乙方術(shù)后恢復(fù)順利。對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得泄露乙方的任何醫(yī)療信息和個(gè)人隱私。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供隆胸手術(shù)服務(wù),并在手術(shù)過(guò)程中獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理。有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)情況和進(jìn)展,對(duì)手術(shù)過(guò)程中存在的疑問(wèn)向甲方提出咨詢。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、過(guò)敏史、藥物使用情況等與手術(shù)相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查,配合甲方做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。按照本合同約定支付手術(shù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和注意事項(xiàng),積極配合術(shù)后恢復(fù)。在手術(shù)過(guò)程中遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,尊重醫(yī)護(hù)人員,不得干擾手術(shù)的正常進(jìn)行。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用:本合同項(xiàng)下隆胸手術(shù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、術(shù)后復(fù)查費(fèi)等與手術(shù)相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能因乙方自身特殊情況導(dǎo)致的額外費(fèi)用。2.支付方式:乙方應(yīng)在簽署本合同之日向甲方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為定金,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。剩余手術(shù)費(fèi)用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]個(gè)工作日支付至甲方指定賬戶。四、手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)1.手術(shù)時(shí)間:雙方協(xié)商確定手術(shù)時(shí)間為[具體日期],如因不可抗力或乙方自身原因需要變更手術(shù)時(shí)間,乙方應(yīng)提前[X]個(gè)工作日通知甲方,并經(jīng)甲方同意。2.手術(shù)地點(diǎn):甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的[具體手術(shù)室地點(diǎn)]五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定的手術(shù)方式、使用材料等為乙方實(shí)施手術(shù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,退還乙方已支付的全部費(fèi)用,并按照手術(shù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方違約行為給乙方造成身體損害或其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方未履行保密義務(wù),泄露乙方的個(gè)人信息和隱私,應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元,并采取措施消除因泄密給乙方造成的不良影響。如因泄密給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方違反法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)醫(yī)療事故或其他不良后果,甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行賠償。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定支付手術(shù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]個(gè)工作日的,甲方有權(quán)解除本合同,并沒(méi)收乙方已支付的定金,乙方還應(yīng)支付拖欠的手術(shù)費(fèi)用及相應(yīng)違約金。若乙方未如實(shí)告知甲方自身健康狀況等重要信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí),乙方應(yīng)按照手術(shù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方違反甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和注意事項(xiàng),導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題或影響手術(shù)效果,并給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同
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