2025死因監(jiān)測培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下關(guān)于死因監(jiān)測的描述，正確的是：A.僅針對65歲以上老年人B.核心是收集全人群死亡數(shù)據(jù)并分析死亡模式C.僅需醫(yī)療機構(gòu)報告，社區(qū)無需參與D.數(shù)據(jù)僅用于學術(shù)研究，不參與衛(wèi)生政策制定答案：B2.依據(jù)《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡原因欄中“直接導致死亡的疾病或情況”應填寫在：A.第Ⅰ部分（a）行B.第Ⅰ部分（b）行C.第Ⅰ部分（c）行D.第Ⅱ部分答案：A3.某患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，其根本死因應選擇：A.腦轉(zhuǎn)移瘤（C79.3）B.肺癌（C34.9）C.顱內(nèi)高壓（R25.9）D.呼吸衰竭（R09.9）答案：B（根本死因為原發(fā)腫瘤）4.新生兒死亡報告中，“圍生期死亡”的定義是：A.妊娠滿28周至出生后7天內(nèi)死亡B.妊娠滿20周至出生后28天內(nèi)死亡C.妊娠滿28周至出生后28天內(nèi)死亡D.妊娠滿37周至出生后7天內(nèi)死亡答案：A5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“漏報率”的計算公式為：A.漏報死亡數(shù)/（已報告死亡數(shù)+漏報死亡數(shù)）×100%B.漏報死亡數(shù)/已報告死亡數(shù)×100%C.（已報告死亡數(shù)-實際死亡數(shù)）/實際死亡數(shù)×100%D.漏報死亡數(shù)/人口總數(shù)×100%答案：A6.以下哪類死亡不需要通過國家死因監(jiān)測信息系統(tǒng)報告？A.戶籍人口在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院死亡B.非戶籍人口在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院死亡C.在家中自然死亡的戶籍人口D.因交通事故在外地死亡的戶籍人口（已由當?shù)貓蟾妫┐鸢福篋（避免重復報告）7.ICD-10中，“根本死因”的定義是：A.直接導致死亡的最后疾病B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)病變的疾病C.患者最嚴重的并發(fā)癥D.家屬認為的主要死亡原因答案：B8.填寫《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》時，“死亡地點”為“來院途中”，應選擇的編碼是：A.R99（死因不明）B.V99.0（運輸事故中的行人）C.Y35（未特指的場所內(nèi)的意外）D.Z76.8（健康人群的醫(yī)療檢查）答案：A（來院途中死亡且無明確醫(yī)學記錄時歸類為死因不明）9.某80歲患者因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”住院，期間并發(fā)“墜積性肺炎”死亡，其根本死因應選擇：A.墜積性肺炎（J18.9）B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）C.呼吸衰竭（J96.9）D.衰老（R54）答案：B（原發(fā)病為根本死因）10.死因監(jiān)測中，“新生兒死亡”的報告時限是：A.死亡后24小時內(nèi)B.死亡后3個工作日內(nèi)C.死亡后7個工作日內(nèi)D.無明確時限要求答案：A（所有死亡病例均需24小時內(nèi)報告）11.以下哪項不屬于“死因鏈”的正確表述？A.慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡B.高血壓→腦出血→死亡C.糖尿病→死亡（未提及并發(fā)癥）D.胃癌→肝轉(zhuǎn)移→惡病質(zhì)→死亡答案：C（需明確死因鏈的邏輯順序）12.ICD-10編碼時，“意外跌落”的主導詞應選擇：A.跌落B.意外C.損傷D.事故答案：A（主導詞為“跌落”，查索引后確定編碼）13.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“嬰兒死亡率”的計算分母是：A.當年活產(chǎn)數(shù)B.當年0-1歲人口數(shù)C.當年出生人口數(shù)D.當年住院分娩數(shù)答案：A14.對于“死因不明”的死亡病例，以下處理方式錯誤的是：A.聯(lián)系家屬補充醫(yī)學信息B.直接編碼為R99C.查閱既往就診記錄D.請基層醫(yī)生調(diào)查后推斷死因答案：B（需盡量調(diào)查，避免直接歸類為R99）15.填寫死亡證明時，“身份證號”缺失的處理方式是：A.留空即可B.填寫“無”或“未知”C.聯(lián)系家屬補充D.用戶籍編號代替答案：C（需盡量補充，確保信息完整）16.某患者因“慢性乙型病毒性肝炎”發(fā)展為“肝硬化”，最終因“上消化道出血”死亡，根本死因應選擇：A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）D.肝功能衰竭（K72.9）答案：C（原發(fā)病為根本死因）17.死因監(jiān)測中，“孕產(chǎn)婦死亡”的定義是：A.妊娠期至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡（不論原因）B.妊娠期至產(chǎn)后28天內(nèi)因妊娠相關(guān)原因死亡C.妊娠期至產(chǎn)后42天內(nèi)因妊娠相關(guān)原因死亡D.妊娠期至分娩結(jié)束后7天內(nèi)死亡答案：C18.以下關(guān)于“根本死因選擇規(guī)則”的描述，錯誤的是：A.優(yōu)先選擇更嚴重的疾病B.優(yōu)先選擇原發(fā)病而非繼發(fā)病C.優(yōu)先選擇具體的疾病而非癥狀D.優(yōu)先選擇外部原因而非內(nèi)部疾病答案：D（外部原因需結(jié)合內(nèi)部疾病綜合判斷）19.死亡證明中“填報單位”應填寫：A.患者戶籍所在地社區(qū)B.負責填寫證明的醫(yī)療機構(gòu)C.患者居住地村委會D.當?shù)丶部刂行拇鸢福築20.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估中，“邏輯錯誤率”主要檢查：A.年齡與疾病的合理性（如嬰兒填寫“冠心病”）B.死亡日期與報告日期的間隔C.身份證號與姓名的一致性D.戶籍地址與現(xiàn)住址的差異答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.死因監(jiān)測的主要目的包括：A.分析人群死亡水平及趨勢B.評估疾病防控效果C.為衛(wèi)生政策制定提供依據(jù)D.統(tǒng)計醫(yī)院死亡病例數(shù)答案：ABC2.《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫的“五要素”包括：A.死亡原因（根本死因）B.死亡時間C.死亡地點D.性別、年齡E.身份證號答案：ABCD（“五要素”指時間、地點、原因、性別、年齡）3.以下屬于“根本死因選擇總原則”的是：A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇導致一系列后續(xù)病變的疾病C.選擇直接致死的最后疾病D.選擇對死亡起主要作用的疾病答案：AB4.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標包括：A.報告及時率B.漏報率C.編碼正確率D.死亡證明填寫完整率答案：ABCD5.以下情況需要填寫《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》的是：A.醫(yī)院內(nèi)正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故當場死亡（由交警部門判定）D.未辦理戶籍登記的新生兒死亡答案：ABD（C項由公安部門出具證明，無需醫(yī)療機構(gòu)填寫）6.ICD-10編碼時，需注意的特殊情況包括：A.腫瘤需區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移B.損傷需明確外部原因（如地點、活動）C.癥狀體征需盡量歸類到具體疾病D.孕產(chǎn)婦死亡需關(guān)聯(lián)妊娠狀態(tài)答案：ABCD7.死亡病例報告的責任單位包括：A.各級各類醫(yī)療機構(gòu)B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院D.疾病預防控制中心答案：ABC（疾控中心負責數(shù)據(jù)管理，非報告責任單位）8.以下關(guān)于“死因鏈填寫”的要求，正確的是：A.按疾病發(fā)生的時間順序從直接死因到根本死因填寫B(tài).每行僅填寫一種疾病C.可用“呼吸循環(huán)衰竭”等癥狀直接作為根本死因D.需注明疾病的持續(xù)時間（如“高血壓10年”）答案：ABD（癥狀不能作為根本死因）9.新生兒死亡報告需額外填寫的信息包括：A.胎齡B.出生體重C.母親姓名D.分娩方式答案：ABD10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應用場景包括：A.制定慢性病防控策略B.評估疫苗接種效果C.預測人口老齡化趨勢D.統(tǒng)計保險賠付案例答案：ABC（D項非公共衛(wèi)生核心應用）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.死因監(jiān)測僅針對戶籍人口。（×）2.死亡證明中“死亡原因”欄第Ⅱ部分需填寫與死亡相關(guān)但不構(gòu)成死因鏈的其他疾病。（√）3.根本死因一定是患者最后患的疾病。（×）4.在家中死亡且無醫(yī)療機構(gòu)證明的，可由村（居）委會推斷死因并填寫死亡證明。（×，需由基層醫(yī)生或法醫(yī)推斷）5.ICD-10編碼中，“衰老”（R54）可作為根本死因。（×，僅當無其他明確疾病時使用）6.新生兒死亡報告中，“死胎”需要納入死因監(jiān)測系統(tǒng)。（×，死胎不屬于活產(chǎn)，不納入）7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需通過“國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報。（√）8.填寫死亡證明時，“婚姻狀況”可以留空。（×，需填寫“未婚”“已婚”等）9.對于“意外溺水死亡”，根本死因應選擇“溺水”（W74）而非“呼吸衰竭”。（√）10.漏報率越高，說明死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量越好。（×，漏報率越低質(zhì)量越好）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述死因監(jiān)測的報告流程。答案：（1）填寫：由負責救治或調(diào)查的醫(yī)生填寫《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》，確保信息完整、邏輯合理；（2）審核：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審核人員核對死亡原因、時間、地點等關(guān)鍵信息，排除邏輯錯誤；（3）網(wǎng)絡(luò)直報：通過“國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”在24小時內(nèi)完成死亡病例報告；（4）查重與補漏：縣級疾控中心定期比對公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、醫(yī)院出入院記錄，查找漏報病例并補報；（5）數(shù)據(jù)反饋：上級疾控中心定期反饋數(shù)據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，指導基層改進。2.根本死因確定的步驟包括哪些？答案：（1）閱讀死亡證明，梳理死因鏈（第Ⅰ部分a→b→c→d行）；（2）應用總原則：選擇最早發(fā)生、導致后續(xù)病變的疾病；（3）若總原則不適用，應用修飾規(guī)則（如選擇更特異的疾病、排除癥狀體征等）；（4）對于外部原因（如損傷、中毒），需同時報告內(nèi)部疾病和外部原因（如“顱腦損傷（S06.9），因意外跌落（W00）”）；（5）最終確定根本死因并編碼（ICD-10）。3.簡述《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫的基本要求。答案：（1）信息完整：必填項（姓名、性別、年齡、死亡時間、死亡地點、根本死因等）無缺失；（2）邏輯合理：年齡與疾病匹配（如嬰兒不填“冠心病”），死因鏈符合疾病發(fā)展順序（如“高血壓→腦出血→死亡”）；（3）術(shù)語規(guī)范：使用ICD-10標準疾病名稱，避免“老病”“暴病”等模糊表述；（4）簽字有效：由執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽字，家屬或監(jiān)護人需簽署“知情同意”；（5）存檔備查：醫(yī)療機構(gòu)留存原件至少15年，疾控中心保存電子數(shù)據(jù)長期備查。4.死因監(jiān)測質(zhì)量控制中，如何降低漏報率？答案：（1）多部門協(xié)作：與公安、民政、婦幼保健等部門建立死亡信息共享機制，定期比對戶籍注銷、火化、分娩等數(shù)據(jù)；（2）強化培訓：對基層醫(yī)生、社區(qū)工作人員開展死亡報告規(guī)范培訓，明確報告范圍和時限；（3）現(xiàn)場調(diào)查：對“死因不明”“在家死亡”等高漏報風險病例，組織人員入戶核查，補充醫(yī)學信息；（4）信息化支持：推廣電子死亡證明系統(tǒng)，減少手工填報遺漏；（5）考核督導：將漏報率納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核，定期開展質(zhì)量抽查并通報結(jié)果。五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，75歲，有“2型糖尿病”病史15年，“高血壓病”病史20年，長期未規(guī)律服藥。2024年12月10日因“突發(fā)胸痛2小時”就診于XX縣人民醫(yī)院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，經(jīng)搶救無效于當日10:30死亡。死亡證明中“死亡原因”欄填寫如下：第Ⅰ部分（a）急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）；（b）高血壓?。↖10）；（c）2型糖尿病（E11.9）；第Ⅱ部分：無。問題：1.該死亡證明的死因鏈填寫是否符合規(guī)范？若不符合，說明原因并修正。（10分）2.確定該患者的根本死因并說明依據(jù)。（10分）答案：1.死因鏈填寫不符合規(guī)范。原因：死因鏈應按“直接死因→中介原因→根本原因”的順序填寫，即（a）為直接導致死亡的最后疾病，（b）為引起（a）的疾病，（c）為引起（b）的疾病。原填寫順序為（a）心肌梗死→（b）高血壓→（c）糖尿病，邏輯順序正確，但需補充各疾病的持續(xù)時間（如“高血壓20年”“糖尿病15年”），以體現(xiàn)因果關(guān)系的時間關(guān)聯(lián)性。修正后的死因鏈：第Ⅰ部分（a）急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0，2小時）；（b）冠狀動脈粥樣硬化（I25.1，長期）；（c）高血壓?。↖10，20年）；（