2025年十八項核心制度培訓考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負責制，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接后方可離開C.急危重癥患者因設(shè)備限制無法救治時，首診醫(yī)師可直接建議患者轉(zhuǎn)院D.首診醫(yī)師不得以任何理由推諉或拒絕接診非本科患者答案：C（解析：急危重癥患者轉(zhuǎn)院前需評估轉(zhuǎn)診風險，提前聯(lián)系接收醫(yī)院并征得患者/家屬同意，不得直接建議轉(zhuǎn)院）2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.每次查房需重點關(guān)注新入院、疑難、危重患者C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.查房時間可根據(jù)醫(yī)師個人安排靈活調(diào)整答案：B（解析：主任醫(yī)師每周至少查房2次，查房記錄需上級醫(yī)師審核，時間需固定以保證醫(yī)療質(zhì)量）3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需科室審批D.外院會診只需經(jīng)患者同意，無需醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門備案答案：B（解析：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達；MDT需科室或醫(yī)務(wù)部門審批；外院會診需醫(yī)務(wù)部門備案）4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C.各種復雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：B（解析：病情不穩(wěn)定或隨時可能變化的患者屬于一級護理范疇）5.值班和交接班制度中，關(guān)于交班前的準備工作，錯誤的是（）A.值班醫(yī)師需完成本班次的醫(yī)療文書書寫B(tài).值班護士只需交接患者病情，無需交接藥品、器械狀態(tài)C.急危重癥患者需采用床旁交接D.交接班記錄應(yīng)包含患者當前病情、治療措施及下一步計劃答案：B（解析：護士需交接藥品、器械、設(shè)備等物品的數(shù)量及狀態(tài)）6.疑難病例討論的時限要求是（）A.入院3天內(nèi)未明確診斷B.入院5天內(nèi)未明確診斷C.治療效果不佳或病情危重D.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時答案：A（解析：疑難病例指入院3天未明確診斷、治療效果不佳或病情復雜的病例，需及時組織討論）7.手術(shù)安全核查的“三查七對”中，“三查”不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：D（解析：三查指麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）8.危急值報告流程中，錯誤的做法是（）A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室B.臨床科室接電話人員需復述確認危急值結(jié)果C.接獲危急值后，醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)評估并處理D.危急值處理記錄只需在病程中體現(xiàn)，無需單獨登記答案：D（解析：危急值需登記時間、內(nèi)容、接收人、處理措施等，形成閉環(huán)記錄）9.病歷管理制度中，關(guān)于出院病歷歸檔的時限，正確的是（）A.出院后3個工作日內(nèi)B.出院后7個工作日內(nèi)C.出院后14個工作日內(nèi)D.出院后30個工作日內(nèi)答案：B（解析：出院病歷應(yīng)在7個工作日內(nèi)歸檔，死亡病例討論記錄需在1周內(nèi)完成并歸檔）10.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血前評估的要求，錯誤的是（）A.需評估患者輸血指征、風險及替代方案B.同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需報醫(yī)務(wù)部門審批C.輸血記錄應(yīng)在輸血后2小時內(nèi)完成D.輸血前需經(jīng)兩名醫(yī)護人員核對患者信息及血液制品答案：C（解析：輸血記錄應(yīng)在輸血后及時完成，無具體2小時限制，但需在病歷中準確記錄）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首次接診醫(yī)師對患者全程負責B.不得以?？葡拗茷橛赏普喕颊逤.急危重癥患者需先搶救再補辦手續(xù)D.轉(zhuǎn)科時需完成書面交接并簽字確認答案：ABCD2.三級查房的參與者包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師（僅參與學習）答案：ABC（實習醫(yī)師不參與核心查房決策）3.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別分為（）A.一級（簡單）B.二級（中等）C.三級（復雜）D.四級（高風險）答案：ABCD4.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用要求包括（）A.需具有主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具B.需經(jīng)科室主任審核C.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)D.可隨意用于門急診患者答案：AC（限制使用級需主治醫(yī)師及以上開具，緊急情況可越級；門急診使用需嚴格指征）5.信息安全管理制度的重點內(nèi)容包括（）A.患者電子病歷訪問權(quán)限分級管理B.醫(yī)療數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復C.禁止泄露患者隱私信息D.允許實習人員隨意訪問所有醫(yī)療系統(tǒng)答案：ABC（實習人員需授權(quán)后訪問，不得隨意訪問）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.值班醫(yī)師因臨時有事，可將值班任務(wù)委托給未參與培訓的實習醫(yī)師。（）答案：×（值班人員需具備相應(yīng)資質(zhì)，不得委托無資質(zhì)人員）2.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成，特殊病例需及時討論。（）答案：√3.查對制度要求至少使用兩種身份標識核對患者信息（如姓名+住院號）。（）答案：√4.新技術(shù)和新項目準入前需進行倫理審查，但無需評估臨床應(yīng)用風險。（）答案：×（需同時進行倫理審查和風險評估）5.急危重患者搶救時，可先實施搶救措施，后補寫搶救記錄（6小時內(nèi)完成）。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理制度中一級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防等）；提供護理相關(guān)的健康指導。2.簡述術(shù)前討論制度的核心內(nèi)容。答案：術(shù)前討論需在手術(shù)前完成（急診手術(shù)除外），內(nèi)容包括：患者病情評估（診斷、分型、分期）；手術(shù)指征與禁忌證；手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）；麻醉方式及風險評估；術(shù)中可能出現(xiàn)的風險及應(yīng)對措施；術(shù)后觀察要點及護理方案；參加人員需包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及相關(guān)科室人員（如需要）；討論記錄需詳細記錄并簽字確認。3.簡述危急值報告的“閉環(huán)管理”要求。答案：閉環(huán)管理包括：檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話+系統(tǒng)推送）→臨床科室接獲后復述確認→醫(yī)師30分鐘內(nèi)評估并處理→記錄處理措施及效果→反饋至檢驗/檢查科室→全程記錄時間、人員、內(nèi)容。4.簡述病歷書寫的基本規(guī)范（至少列出5項）。答案：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；使用藍黑或碳素墨水書寫（電子病歷需符合規(guī)范）；內(nèi)容連貫，不得隨意涂改（需修改時注明修改時間、簽名）；上級醫(yī)師審核修改應(yīng)注明修改日期并簽名；手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助手在術(shù)后24小時內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并注明。五、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接告知患者“轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療”?；颊咿D(zhuǎn)運途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。家屬以“首診推諉”為由投訴。問題：1.分析首診醫(yī)師王某違反了哪些核心制度？（5分）2.結(jié)合首診負責制，簡述正確的處理流程。（10分）答案：1.違反首診負責制、急危重患者搶救制度。首診醫(yī)師未履行對急危重癥患者的救治責任，推諉患者；未啟動搶救流程，未評估轉(zhuǎn)運風險。2.正確流程：①首診醫(yī)師需立即評估患者病情（急性冠脈綜合征屬于急危重癥）；②啟動急危重癥搶救流程，給予緊急處理（如吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板治療）；③聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達）；④若本科室無救治能力，需聯(lián)系上級醫(yī)院并確認接收后，在醫(yī)護人員陪同下轉(zhuǎn)運；⑤轉(zhuǎn)運前向患者家屬充分告知風險并簽署知情同意書；⑥完成詳細的轉(zhuǎn)診記錄（病情、已實施措施、轉(zhuǎn)運注意事項）。案例2（20分）：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”入住婦科，擬行“腹腔鏡下子宮切除術(shù)”。手術(shù)當日，主刀醫(yī)師未查看患者術(shù)前檢查（胸部CT提示“肺部感染”），未組織術(shù)前討論；麻醉實施前，僅護士核對了患者姓名，未核對手術(shù)部位；術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染加重，引發(fā)呼吸衰竭。問題：1.分析該案例中違反的核心制度（至少列出4項）。（8分）2.結(jié)合手術(shù)安全核查制度，簡述“三查七對”的具體內(nèi)容。（12分）答案：1.違反術(shù)前討論制度（未組織討論）、手術(shù)安全核查制度（未規(guī)范核對）、查對制度（信息核對不全面）、急危重患者搶救制度（未評估術(shù)前風險）。2.手術(shù)安全核查“三查七對”