2025年居民健康檔案考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.居民健康檔案的核心信息不包括以下哪項(xiàng)？A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.醫(yī)保繳費(fèi)記錄D.重點(diǎn)人群健康管理記錄2.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，居民健康檔案的建檔對象是？A.轄區(qū)內(nèi)戶籍居民B.轄區(qū)內(nèi)常住居民（居住半年以上）C.轄區(qū)內(nèi)18歲以上居民D.轄區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民3.居民健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問題”的記錄要求是？A.僅記錄確診的慢性疾病B.記錄過去1年內(nèi)影響健康的主要問題C.記錄當(dāng)前或近1年內(nèi)明確的健康問題D.記錄所有曾患疾病4.老年人健康管理服務(wù)中，健康檔案需每年至少更新1次的內(nèi)容是？A.既往史B.生活方式C.家族遺傳病史D.過敏史5.電子健康檔案與紙質(zhì)健康檔案的關(guān)系是？A.電子檔案為主，紙質(zhì)檔案可逐步淘汰B.紙質(zhì)檔案為主，電子檔案作為補(bǔ)充C.兩者需同步更新，內(nèi)容一致D.僅需保留電子檔案，紙質(zhì)檔案無需保存6.居民健康檔案信息修改時(shí)，正確的操作是？A.由檔案管理人員直接修改并標(biāo)注修改時(shí)間B.需經(jīng)當(dāng)事人確認(rèn)后，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員修改并簽名C.任何醫(yī)務(wù)人員均可修改，無需記錄修改原因D.紙質(zhì)檔案修改需覆蓋原內(nèi)容，電子檔案直接刪除原數(shù)據(jù)7.0-6歲兒童健康檔案中，“新生兒家庭訪視”應(yīng)在新生兒出生后幾日內(nèi)完成？A.3日B.7日C.14日D.28日8.高血壓患者健康管理中，檔案需記錄的“最近一次隨訪血壓”是指？A.患者自測的最高血壓值B.隨訪時(shí)測量的血壓值C.近1個(gè)月內(nèi)所有測量血壓的平均值D.患者主訴的日常血壓值9.居民健康檔案的保管期限為？A.自建檔之日起20年B.自建檔之日起30年C.至居民死亡后15年D.至居民死亡后30年10.以下哪項(xiàng)不屬于健康檔案動態(tài)管理的內(nèi)容？A.及時(shí)更新居民遷入遷出信息B.定期核查重點(diǎn)人群隨訪記錄C.匯總年度檔案建檔率數(shù)據(jù)D.補(bǔ)充新確診慢性病患者的健康信息11.健康檔案中“生活方式”部分需記錄的內(nèi)容不包括？A.吸煙頻率（支/日）B.飲酒種類（白酒/啤酒等）C.每日運(yùn)動時(shí)長D.職業(yè)類型12.糖尿病患者健康管理檔案中，“空腹血糖控制目標(biāo)值”一般設(shè)定為？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L13.居民健康檔案信息安全管理的核心要求是？A.限制檔案調(diào)閱次數(shù)B.確保信息僅用于公共衛(wèi)生服務(wù)C.對敏感信息進(jìn)行加密存儲D.定期銷毀過期紙質(zhì)檔案14.孕產(chǎn)婦健康檔案中，“產(chǎn)后訪視”應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.7日C.14日D.28日15.健康檔案質(zhì)量控制中，“邏輯一致性”主要檢查內(nèi)容是？A.檔案填寫是否完整B.出生日期與年齡是否匹配C.隨訪記錄是否有醫(yī)務(wù)人員簽名D.檔案編號是否連續(xù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.居民健康檔案的主要作用包括？A.為基層醫(yī)生提供連續(xù)的健康管理依據(jù)B.支持公共衛(wèi)生政策制定與效果評估C.作為居民醫(yī)保報(bào)銷的唯一憑證D.輔助傳染病監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置2.以下屬于健康檔案“個(gè)人基本信息表”內(nèi)容的有？A.血型B.藥物過敏史C.殘疾情況D.最近一次健康體檢結(jié)論3.重點(diǎn)人群健康管理檔案包括？A.0-6歲兒童B.65歲及以上老年人C.肺結(jié)核患者D.抑郁癥患者4.電子健康檔案的優(yōu)勢包括？A.便于信息共享與遠(yuǎn)程醫(yī)療支持B.減少紙質(zhì)檔案存儲成本C.降低信息錄入錯(cuò)誤率D.完全替代面對面隨訪5.健康檔案信息采集的途徑包括？A.入戶調(diào)查B.門診就診記錄C.體檢機(jī)構(gòu)反饋數(shù)據(jù)D.居民主動申報(bào)6.健康檔案質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有？A.建檔率B.重點(diǎn)人群管理率C.檔案完整率D.信息準(zhǔn)確率7.居民健康檔案隱私保護(hù)的措施包括？A.限制非授權(quán)人員調(diào)閱檔案B.在公共場合公示檔案關(guān)鍵信息C.電子檔案設(shè)置訪問權(quán)限D(zhuǎn).紙質(zhì)檔案存放在帶鎖的文件柜中8.老年人健康檔案中需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容有？A.認(rèn)知功能篩查結(jié)果B.日常生活能力評估C.口腔健康狀況D.疫苗接種史9.健康檔案動態(tài)更新的時(shí)機(jī)包括？A.居民因疾病住院治療后B.重點(diǎn)人群完成年度健康體檢后C.居民戶籍遷出轄區(qū)時(shí)D.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)檔案信息錯(cuò)誤時(shí)10.以下關(guān)于健康檔案管理的說法，正確的有？A.檔案應(yīng)按家庭為單位集中存放B.電子檔案需定期備份C.紙質(zhì)檔案破損時(shí)應(yīng)重新填寫并標(biāo)注“復(fù)制件”D.居民要求查閱本人檔案時(shí)，應(yīng)予以配合三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.居民健康檔案中的“家族史”僅需記錄父母的健康狀況。（）2.健康檔案中的“健康評價(jià)”需由責(zé)任醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合填寫。（）3.孕產(chǎn)婦分娩后，其健康檔案可直接移交至兒童健康管理檔案。（）4.高血壓患者隨訪記錄中，若患者未規(guī)律服藥，應(yīng)在“服藥依從性”欄填寫“間斷”。（）5.電子健康檔案錄入時(shí)，允許將多個(gè)居民的信息合并錄入同一賬號。（）6.0-6歲兒童健康檔案中，“生長發(fā)育評估”需結(jié)合身高、體重等指標(biāo)綜合判斷。（）7.居民遷出轄區(qū)后，原建檔機(jī)構(gòu)應(yīng)立即銷毀其健康檔案。（）8.健康檔案中“輔助檢查記錄”需包括心電圖、B超等結(jié)果的具體數(shù)值或描述。（）9.精神障礙患者健康檔案需單獨(dú)存放并嚴(yán)格限制調(diào)閱權(quán)限。（）10.健康檔案質(zhì)量抽查時(shí)，只需檢查電子檔案的完整性，無需核對紙質(zhì)檔案。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述居民健康檔案的主要內(nèi)容及分類。2.說明健康檔案動態(tài)更新的意義及主要方式。3.列舉健康檔案質(zhì)量控制的5項(xiàng)核心指標(biāo)，并解釋其含義。4.簡述居民健康檔案隱私保護(hù)的具體措施。5.對比電子健康檔案與紙質(zhì)健康檔案的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在年度檔案質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，居民張某的健康檔案存在以下問題：①“出生日期”填寫為“1965年2月30日”（實(shí)際為1965年3月2日）；②“高血壓隨訪記錄”中，最近一次隨訪時(shí)間為2024年12月5日，但血壓值未填寫；③“藥物過敏史”欄為空，但據(jù)門診記錄顯示張某曾對青霉素過敏。問題：針對上述問題，應(yīng)如何整改？請說明具體操作步驟。案例2：居民李某（72歲）因腦梗死住院治療后出院，其責(zé)任醫(yī)生需更新健康檔案。已知李某原有高血壓病史（規(guī)律服藥，血壓控制達(dá)標(biāo)），無其他慢性病史。問題：醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)更新哪些內(nèi)容？需補(bǔ)充哪些檢查或評估結(jié)果？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.D10.C11.D12.B13.C14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判斷題1.×（需記錄父母、兄弟姐妹及子女的健康狀況）2.√（需結(jié)合檢查結(jié)果給出專業(yè)評價(jià)）3.×（孕產(chǎn)婦與兒童檔案需分別管理）4.√（依從性分為“規(guī)律”“間斷”“不服藥”）5.×（需一人一檔，禁止合并）6.√（需綜合身高、體重、頭圍等指標(biāo)）7.×（應(yīng)移交至遷入地機(jī)構(gòu)或妥善保存）8.√（需記錄具體數(shù)值或描述性結(jié)論）9.√（需保護(hù)患者隱私）10.×（需同步核對紙質(zhì)與電子檔案一致性）四、簡答題1.主要內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理記錄（如0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等）、其他衛(wèi)生服務(wù)記錄（如門診、住院、雙向轉(zhuǎn)診等）。分類可按人群分為普通居民檔案和重點(diǎn)人群檔案；按載體分為紙質(zhì)檔案和電子檔案；按管理階段分為新建檔案、更新檔案和終止檔案。2.動態(tài)更新的意義：確保檔案信息與居民當(dāng)前健康狀態(tài)一致，為精準(zhǔn)健康管理提供依據(jù)；支持公共衛(wèi)生服務(wù)效果評價(jià)；避免因信息滯后導(dǎo)致的管理失誤。主要方式：①日常門診或隨訪時(shí)即時(shí)更新；②重點(diǎn)人群年度體檢后補(bǔ)充信息；③居民主動申報(bào)變更（如遷入遷出、新發(fā)疾?。?；④定期核查檔案（如每季度抽查）。3.核心指標(biāo)：①建檔率=建檔居民數(shù)/轄區(qū)常住居民數(shù)×100%（反映覆蓋范圍）；②完整率=完整檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%（檢查必填項(xiàng)是否齊全）；③準(zhǔn)確率=信息無誤檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%（核對關(guān)鍵信息與實(shí)際一致）；④動態(tài)更新率=年度更新檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%（反映檔案時(shí)效性）；⑤邏輯一致性率=邏輯無誤檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%（如年齡與出生日期匹配、血壓值與診斷結(jié)論匹配）。4.隱私保護(hù)措施：①制度層面：制定檔案調(diào)閱、復(fù)制、銷毀的審批流程，明確責(zé)任主體；②技術(shù)層面：電子檔案加密存儲，設(shè)置角色權(quán)限（如醫(yī)生僅能查看管轄居民檔案）；③存儲層面：紙質(zhì)檔案存放在帶鎖的專柜，電子檔案定期備份并限制外網(wǎng)訪問；④操作層面：禁止在公共場合討論檔案內(nèi)容，調(diào)閱記錄需留痕；⑤告知層面：建檔時(shí)向居民說明信息用途，取得知情同意。5.電子檔案優(yōu)點(diǎn)：便于共享（支持跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱）、存儲成本低（無需物理空間）、檢索高效（可按關(guān)鍵詞快速查詢）、統(tǒng)計(jì)便捷（自動生成各類報(bào)表）；缺點(diǎn)：依賴信息系統(tǒng)穩(wěn)定性（系統(tǒng)故障可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失）、需防范網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)（如黑客攻擊）、對操作人員信息化技能要求較高。紙質(zhì)檔案優(yōu)點(diǎn)：原始記錄可追溯（手寫簽名具有法律效力）、無需設(shè)備支持（離線可查閱）、直觀性強(qiáng)（便于人工核對）；缺點(diǎn)：存儲占用空間大、易破損丟失、共享效率低（需人工傳遞）、統(tǒng)計(jì)耗時(shí)（需手動匯總）。五、案例分析題案例1整改步驟：①修正“出生日期”：由責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系張某核實(shí)正確日期（1965年3月2日），在紙質(zhì)檔案原錯(cuò)誤處劃雙線，填寫正確日期并簽名、標(biāo)注修改時(shí)間；電子檔案在原字段備注“原記錄錯(cuò)誤，更正為1965年3月2日”，保留修改痕跡。②補(bǔ)填血壓值：聯(lián)系隨訪醫(yī)生核實(shí)張某2024年12月5日的實(shí)際血壓測量結(jié)果（如130/80mmHg），在隨訪記錄空白處補(bǔ)填并簽名；電子檔案同步補(bǔ)充數(shù)據(jù)，確保與紙質(zhì)版一致。③補(bǔ)充藥物過敏史：根據(jù)門診記錄，在“藥物過敏史”欄填寫“青霉素”，注明“根據(jù)202X年X月X日門診記錄補(bǔ)充”，由責(zé)任醫(yī)生簽名確認(rèn)；電子檔案同步更新，標(biāo)記為“補(bǔ)充信息”。案例2需更新內(nèi)容：①個(gè)人基本信息：新增“疾病史”——腦梗死（202X年X月X日確診）；②健康體檢記錄：補(bǔ)充住院后的相關(guān)檢查結(jié)果（如頭顱CT報(bào)告、血脂、血糖等生化指標(biāo)）；③重點(diǎn)