2025年醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）已經(jīng)成為醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)不可或缺的一部分。它涵蓋了電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等多個(gè)關(guān)鍵子系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。然而，在2025年，醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨著日益復(fù)雜的安全威脅和挑戰(zhàn)。從外部環(huán)境來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)攻擊手段不斷翻新，黑客利用各種漏洞進(jìn)行惡意入侵，如分布式拒絕服務(wù)（DDoS）攻擊、勒索軟件攻擊等，可能導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓，影響正常醫(yī)療秩序。同時(shí)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值日益凸顯，吸引了不法分子的覬覦，數(shù)據(jù)泄露事件時(shí)有發(fā)生，給患者和醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)重的損失。從內(nèi)部因素來(lái)看，醫(yī)院?jiǎn)T工的安全意識(shí)參差不齊，部分員工可能會(huì)因?yàn)槭韬龌虿划?dāng)操作，如隨意點(diǎn)擊不明鏈接、使用弱密碼等，給信息系統(tǒng)安全帶來(lái)隱患。此外，醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷升級(jí)和擴(kuò)展，也增加了系統(tǒng)的復(fù)雜性和管理難度，容易出現(xiàn)安全漏洞。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施（一）物理安全措施1.機(jī)房建設(shè)與管理-醫(yī)院機(jī)房應(yīng)選址在安全、穩(wěn)定的區(qū)域，具備良好的通風(fēng)、防火、防水、防潮、防雷等條件。機(jī)房應(yīng)配備完善的消防設(shè)備和自動(dòng)滅火系統(tǒng)，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保在火災(zāi)發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)有效地進(jìn)行滅火。-機(jī)房應(yīng)設(shè)置門禁系統(tǒng)，采用刷卡、指紋識(shí)別等方式進(jìn)行身份驗(yàn)證，只有授權(quán)人員才能進(jìn)入。同時(shí)，安裝監(jiān)控?cái)z像頭，對(duì)機(jī)房進(jìn)行24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄人員出入情況和設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。-對(duì)機(jī)房的電力供應(yīng)進(jìn)行保障，采用雙路供電或配備不間斷電源（UPS），確保在市電中斷時(shí)，信息系統(tǒng)能夠繼續(xù)正常運(yùn)行一段時(shí)間，以便進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)關(guān)閉等操作。2.設(shè)備維護(hù)與管理-定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。對(duì)設(shè)備的硬件進(jìn)行定期清潔和保養(yǎng)，確保設(shè)備的散熱良好，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。-建立設(shè)備資產(chǎn)臺(tái)賬，對(duì)設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于進(jìn)行管理和跟蹤。對(duì)重要設(shè)備進(jìn)行冗余配置，如采用雙機(jī)熱備、磁盤陣列等技術(shù)，提高設(shè)備的可靠性和可用性。（二）網(wǎng)絡(luò)安全措施1.網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)優(yōu)化-采用分層、分區(qū)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，將醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為核心層、匯聚層和接入層，不同區(qū)域之間采用防火墻進(jìn)行隔離。例如，將醫(yī)療業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)與辦公網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行隔離，防止外部網(wǎng)絡(luò)的攻擊直接影響醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。-對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合理的子網(wǎng)劃分，根據(jù)不同的業(yè)務(wù)需求和安全級(jí)別，為不同的部門和業(yè)務(wù)系統(tǒng)分配不同的子網(wǎng)，減少網(wǎng)絡(luò)廣播風(fēng)暴的影響，提高網(wǎng)絡(luò)的安全性和性能。2.防火墻與入侵檢測(cè)系統(tǒng)（IDS）/入侵防御系統(tǒng)（IPS）-在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)邊界部署防火墻，根據(jù)安全策略對(duì)進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的流量進(jìn)行過(guò)濾和控制，阻止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。配置防火墻的訪問(wèn)控制規(guī)則，只允許合法的網(wǎng)絡(luò)流量通過(guò)，如允許醫(yī)院?jiǎn)T工訪問(wèn)內(nèi)部辦公系統(tǒng)、患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)等。-安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)（IDS）和入侵防御系統(tǒng)（IPS），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)中的異常行為和攻擊跡象。IDS主要用于發(fā)現(xiàn)入侵行為并發(fā)出警報(bào)，而IPS則可以主動(dòng)阻止入侵行為的發(fā)生。定期對(duì)IDS/IPS的規(guī)則進(jìn)行更新和優(yōu)化，以適應(yīng)不斷變化的安全威脅。3.虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN）-對(duì)于需要遠(yuǎn)程訪問(wèn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的人員，如外出會(huì)診的醫(yī)生、遠(yuǎn)程辦公的管理人員等，采用虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN）技術(shù)。VPN通過(guò)加密隧道將遠(yuǎn)程用戶與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)連接起來(lái)，確保數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中的保密性和完整性。同時(shí)，對(duì)VPN用戶進(jìn)行身份認(rèn)證和授權(quán)管理，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的用戶才能通過(guò)VPN訪問(wèn)醫(yī)院信息系統(tǒng)。（三）數(shù)據(jù)安全措施1.數(shù)據(jù)加密-對(duì)醫(yī)院的重要數(shù)據(jù)，如電子病歷、患者個(gè)人信息等，采用加密技術(shù)進(jìn)行保護(hù)。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面，采用磁盤加密、數(shù)據(jù)庫(kù)加密等方式，確保數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)介質(zhì)上以密文形式存在。在數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中，采用SSL/TLS等加密協(xié)議，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中被竊取或篡改。-定期更新加密密鑰，確保密鑰的安全性。對(duì)加密密鑰進(jìn)行妥善管理，采用密鑰管理系統(tǒng)（KMS）對(duì)密鑰的生成、存儲(chǔ)、分發(fā)、使用和銷毀等過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制。2.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)-建立完善的數(shù)據(jù)備份策略，定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。備份方式可采用全量備份、增量備份和差異備份相結(jié)合的方式，根據(jù)數(shù)據(jù)的重要性和變化頻率，確定合理的備份周期。例如，對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)每天進(jìn)行全量備份，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的日志數(shù)據(jù)每周進(jìn)行全量備份，每天進(jìn)行增量備份。-將備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在不同的地理位置，如采用異地容災(zāi)備份中心，以防止因自然災(zāi)害、人為破壞等原因?qū)е卤镜貍浞輸?shù)據(jù)丟失。定期對(duì)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)測(cè)試，確保在需要時(shí)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地恢復(fù)數(shù)據(jù)。3.數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制-建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制機(jī)制，根據(jù)用戶的角色和職責(zé)，為不同用戶分配不同的訪問(wèn)權(quán)限。例如，醫(yī)生只能訪問(wèn)自己負(fù)責(zé)患者的電子病歷信息，護(hù)士只能訪問(wèn)患者的護(hù)理信息等。采用角色基于訪問(wèn)控制（RBAC）模型，對(duì)用戶的訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行集中管理和維護(hù)。-對(duì)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)進(jìn)行審計(jì)和記錄，記錄用戶的訪問(wèn)時(shí)間、訪問(wèn)內(nèi)容、操作類型等信息。定期對(duì)訪問(wèn)記錄進(jìn)行分析和審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的訪問(wèn)行為并進(jìn)行處理。（四）人員安全措施1.安全培訓(xùn)與教育-定期組織醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行信息系統(tǒng)安全培訓(xùn)和教育，提高員工的安全意識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)、數(shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)、安全操作規(guī)范等。例如，向員工介紹常見的網(wǎng)絡(luò)攻擊手段和防范方法，如如何識(shí)別釣魚郵件、如何設(shè)置強(qiáng)密碼等。-對(duì)新入職員工進(jìn)行入職安全培訓(xùn)，使其在入職初期就了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全要求和操作規(guī)范。同時(shí)，定期對(duì)員工進(jìn)行安全知識(shí)考核，確保員工掌握必要的安全知識(shí)和技能。2.安全制度與流程建設(shè)-建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度和流程，明確各部門和人員在信息系統(tǒng)安全管理中的職責(zé)和權(quán)限。例如，制定信息系統(tǒng)安全事件應(yīng)急預(yù)案、數(shù)據(jù)訪問(wèn)審批流程、設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收流程等。-加強(qiáng)對(duì)員工的安全行為監(jiān)管，對(duì)違反安全制度和流程的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。定期對(duì)安全制度和流程進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化，以適應(yīng)不斷變化的安全形勢(shì)和業(yè)務(wù)需求。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.應(yīng)急指揮中心-成立醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任指揮長(zhǎng)，成員包括信息部門、醫(yī)療部門、后勤部門等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人。應(yīng)急指揮中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全事件的應(yīng)急處置工作。-應(yīng)急指揮中心的職責(zé)包括制定應(yīng)急處置策略和方案、調(diào)配應(yīng)急資源、與外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)等。在發(fā)生重大安全事件時(shí)，應(yīng)急指揮中心應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告事件情況，并按照上級(jí)指示進(jìn)行處置。2.應(yīng)急處置小組-根據(jù)應(yīng)急處置的需要，成立技術(shù)保障小組、數(shù)據(jù)恢復(fù)小組、醫(yī)療保障小組等應(yīng)急處置小組。技術(shù)保障小組負(fù)責(zé)對(duì)信息系統(tǒng)的技術(shù)故障進(jìn)行排查和修復(fù)，數(shù)據(jù)恢復(fù)小組負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和恢復(fù)，醫(yī)療保障小組負(fù)責(zé)在信息系統(tǒng)故障期間保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。-各應(yīng)急處置小組應(yīng)明確成員的職責(zé)和分工，制定詳細(xì)的應(yīng)急處置流程和操作規(guī)范。定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置小組的協(xié)同作戰(zhàn)能力和應(yīng)急處置水平。（二）應(yīng)急響應(yīng)流程1.事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警-建立醫(yī)院信息系統(tǒng)安全監(jiān)測(cè)機(jī)制，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控設(shè)備、安全審計(jì)系統(tǒng)等手段，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)和安全狀況。對(duì)監(jiān)測(cè)到的異常行為和安全事件進(jìn)行及時(shí)分析和評(píng)估，判斷事件的嚴(yán)重程度和影響范圍。-當(dāng)監(jiān)測(cè)到可能影響信息系統(tǒng)安全的事件時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信息。預(yù)警信息應(yīng)包括事件的類型、發(fā)生時(shí)間、可能影響的范圍等內(nèi)容。根據(jù)預(yù)警信息的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的防范措施，如加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、限制部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)的訪問(wèn)等。2.事件報(bào)告與評(píng)估-當(dāng)發(fā)生信息系統(tǒng)安全事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即向信息部門報(bào)告。信息部門在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，判斷事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。對(duì)于重大安全事件，信息部門應(yīng)立即向應(yīng)急指揮中心報(bào)告。-應(yīng)急指揮中心組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行深入評(píng)估，確定事件的影響范圍、損失情況和可能帶來(lái)的后果。評(píng)估結(jié)果作為制定應(yīng)急處置方案的重要依據(jù)。3.應(yīng)急處置與恢復(fù)-根據(jù)事件評(píng)估結(jié)果，應(yīng)急指揮中心制定相應(yīng)的應(yīng)急處置方案。應(yīng)急處置方案應(yīng)包括處置措施、責(zé)任分工、時(shí)間進(jìn)度等內(nèi)容。各應(yīng)急處置小組按照應(yīng)急處置方案的要求，開展應(yīng)急處置工作。-在應(yīng)急處置過(guò)程中，首先要確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展，保障患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)于數(shù)據(jù)丟失或損壞的情況，數(shù)據(jù)恢復(fù)小組應(yīng)盡快進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)工作。技術(shù)保障小組要對(duì)信息系統(tǒng)的故障進(jìn)行排查和修復(fù)，盡快恢復(fù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。4.后期處置與總結(jié)-信息系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行后，應(yīng)急指揮中心組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行后期處置。包括對(duì)受損設(shè)備進(jìn)行維修和更換、對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞修復(fù)和加固等。-對(duì)事件的發(fā)生原因、處置過(guò)程和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施和建議。將總結(jié)報(bào)告提交給醫(yī)院管理層和相關(guān)部門，以便對(duì)信息系統(tǒng)的安全管理工作進(jìn)行改進(jìn)和完善。（三）應(yīng)急演練與改進(jìn)1.應(yīng)急演練計(jì)劃-制定年度應(yīng)急演練計(jì)劃，定期組織醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練。演練內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)攻擊應(yīng)急處置、數(shù)據(jù)丟失恢復(fù)、系統(tǒng)故障修復(fù)等。演練方式可采用桌面演練、實(shí)戰(zhàn)演練等相結(jié)合的方式。-通過(guò)應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)的協(xié)同作戰(zhàn)能力、應(yīng)急處置流程的合理性和有效性，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的問(wèn)題和不足。2.持續(xù)改進(jìn)-根據(jù)應(yīng)急演練的結(jié)果和實(shí)際發(fā)生的安全事件，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。對(duì)預(yù)案中的不合理之處進(jìn)行修訂和完善，補(bǔ)充新的應(yīng)急處置措施和方法。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)員工的應(yīng)急培訓(xùn)和教育，提高員工的應(yīng)急處置能力和水平。四、結(jié)論在2025年，