2025三基三嚴的試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.成人正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.無菌包打開后未用完的物品，在未被污染的情況下可保存的時間是A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時3.胰島素皮下注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上1/4區(qū)4.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.下列哪種藥物需在避光條件下輸注A.青霉素B.硝酸甘油C.維生素CD.生理鹽水6.測量血壓時，袖帶應(yīng)纏繞于肘窩上A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm7.手術(shù)中傳遞器械時，錯誤的做法是A.彎鉗開口朝術(shù)者B.手術(shù)刀傳遞時手持刀背C.傳遞拉鉤時鉤尖向下D.器械傳遞后立即收回手8.新生兒Apgar評分的5項指標不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力9.糖尿病患者空腹血糖的控制目標（非妊娠成人）是A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L10.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管11.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染12.成人經(jīng)口氣管插管的深度（門齒至插管尖端）通常為A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm13.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，一般需采集A.1套（1瓶需氧+1瓶厭氧）B.2套（2瓶需氧+2瓶厭氧）C.3套（3瓶需氧+3瓶厭氧）D.4套（4瓶需氧+4瓶厭氧）14.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位15.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.慶大霉素16.無菌手套使用過程中，錯誤的操作是A.未戴手套的手不可觸及手套外表面B.戴手套的手不可觸及未戴手套的手C.發(fā)現(xiàn)手套破損立即更換D.操作結(jié)束后直接將手套反折脫下17.老年患者使用熱水袋保暖時，水溫應(yīng)不超過A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃18.胰島素注射時，兩次注射點之間的距離應(yīng)至少為A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm19.采集動脈血標本時，常用的穿刺部位不包括A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈20.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時21.下列哪項是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬22.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)至少包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm23.霧化吸入時，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min24.下列哪種情況需立即報告醫(yī)生的是A.術(shù)后2小時患者主訴切口輕微疼痛B.血壓140/90mmHg（患者既往血壓正常）C.留置導(dǎo)尿患者尿量30ml/h持續(xù)2小時D.糖尿病患者餐后2小時血糖8.5mmol/L25.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是A.50UB.100UC.200UD.500U26.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O27.昏迷患者口腔護理時，禁忌使用的物品是A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.棉球28.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的含量不超過A.1gB.1.5gC.2gD.3g29.下列哪項不屬于醫(yī)療核心制度A.首診負責制B.三級查房制度C.病歷書寫規(guī)范D.患者隱私保護制度30.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)首先A.檢查患者意識及受傷情況B.通知醫(yī)生C.安撫患者及家屬D.填寫不良事件報告二、填空題（每空1分，共20空，20分）1.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。2.無菌物品存放環(huán)境的溫度應(yīng)≤______℃，相對濕度應(yīng)≤______%。3.靜脈輸液時，一般成人滴速為______滴/分，兒童為______滴/分。4.體溫測量時，口腔溫度正常范圍為______℃，肛溫正常范圍為______℃。5.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為成人______cm，頻率為______次/分。6.手術(shù)中常用的止血方法包括______、______、______、______。7.新生兒出生后應(yīng)在______分鐘內(nèi)進行Apgar評分，______分鐘時再次評分。三、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述無菌操作的基本原則。2.列舉5種常見的藥物配伍禁忌（需具體藥物對）。3.簡述急性肺水腫的急救處理措施。4.描述導(dǎo)尿術(shù)的操作要點（以女性患者為例）。四、案例分析題（共2題，30分）案例1（15分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。入院時查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，面色蒼白，大汗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖顯示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出首要的處理措施（至少5項）。（10分）案例2（15分）：患者女性，40歲，因“腹腔鏡膽囊切除術(shù)后3天，發(fā)熱伴切口滲液”入院。查體：T38.9℃，P95次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，切口周圍紅腫，局部皮溫升高，有壓痛，滲液呈淡黃色，量約10ml/日。血常規(guī)：WBC14.5×10?/L，N88%。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）簡述下一步的處理措施（至少6項）。（10分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.D17.B18.B19.B20.B21.C22.C23.D24.C25.A26.B27.C28.B29.D30.A二、填空題1.1000-2000；400；1002.24；703.40-60；20-404.36.3-37.2；36.5-37.75.5-6；100-1206.壓迫止血；結(jié)扎止血；電凝止血；藥物止血7.1；5三、簡答題1.無菌操作基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確，有效期內(nèi)使用；④操作規(guī)范：無菌物品用無菌持物鉗取用，不可跨越無菌區(qū)，未用完的無菌物品應(yīng)重新包好并注明開包時間（24小時內(nèi)）；⑤疑有污染：懷疑無菌物品或區(qū)域被污染時，應(yīng)視為污染，立即更換或重新處理。2.常見藥物配伍禁忌示例：①青霉素與維生素C（酸性環(huán)境破壞β-內(nèi)酰胺環(huán)）；②頭孢曲松與鈣劑（可能形成沉淀）；③氨茶堿與維生素C（pH改變導(dǎo)致析出）；④胰島素與低分子右旋糖酐（吸附作用降低藥效）；⑤兩性霉素B與氯化鈉注射液（鹽析反應(yīng)）。3.急性肺水腫急救措施：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤擴血管：硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，監(jiān)測血壓；⑥強心：毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦平喘：氨茶堿0.25g稀釋后靜脈滴注；⑧其他：必要時四肢輪流結(jié)扎，減少靜脈回流。4.女性導(dǎo)尿術(shù)操作要點：①核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；②協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會陰部；③消毒：用0.5%碘伏棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），每個棉球限用1次；④鋪洞巾，戴無菌手套，鋪孔巾；⑤再次消毒：用無菌鑷子夾取碘伏棉球，由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口、小陰唇、尿道口（順序：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口）；⑥插入導(dǎo)尿管：左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾導(dǎo)尿管前端（距尿道口4-6cm），緩慢插入尿道約4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑦固定導(dǎo)尿管：如需留置，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管確認固定；⑧整理用物，記錄尿量及性狀。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時（典型癥狀）；②既往高血壓病史（危險因素）；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（定位前壁）；④伴面色蒼白、大汗（心肌缺血表現(xiàn)）。（2）首要處理措施：①絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護；②吸氧（2-4L/min）；③迅速建立靜脈通道；④立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤急查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能；⑥評估是否符合溶栓或PCI指征（如發(fā)病≤12小時，無禁忌證）；⑦疼痛劇烈時給予嗎啡3-5mg靜脈注射；⑧控制血壓（目標≤140/90mmHg，避免血壓過低影響冠脈灌注）；⑨密切觀察生命體征及胸痛變化；⑩通知心內(nèi)科急會診。案例2：（1）并發(fā)癥：切口感染。診斷依據(jù)：①膽囊切除術(shù)后3天（感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天）；②發(fā)熱（T38.9℃）；③切口紅腫、皮溫升高、壓痛（局部炎癥表現(xiàn)）；④滲液（淡黃色，非清亮滲液）；⑤血常規(guī)示白細胞