2025年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘(護理學專業(yè)知識)考試題庫及答案解析一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.無菌包打開后未用完的物品，在未污染的情況下可保存的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包一旦打開，包內(nèi)剩余物品在未被污染的情況下，有效期為24小時。超過此時限需重新滅菌。2.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析顯示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應給予的吸氧方式是（）A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.中濃度中流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應選擇低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。3.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A解析：空氣栓塞時，空氣栓子會隨血流進入右心室，若患者取左側(cè)頭低足高位，可使空氣栓子停留在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，減少肺栓塞風險。4.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。體溫不屬于評分指標。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，早餐前皮下注射正規(guī)胰島素8U，注射后30分鐘未進食，最可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭暈、心慌、出冷汗B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.呼吸深快、呼氣有爛蘋果味D.少尿、水腫答案：A解析：胰島素注射后30分鐘需進食，否則易發(fā)生低血糖反應。低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（頭暈、心慌、出冷汗、手抖）和中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊、昏迷）。6.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、滲液，是切口感染的典型表現(xiàn)。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；肺炎有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。7.下列關(guān)于壓瘡分期的描述，錯誤的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及肌肉D.Ⅳ期：僅表皮缺失，無深部組織損傷答案：D解析：壓瘡Ⅳ期的特征是全層皮膚缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，屬于最嚴重的分期。僅表皮缺失屬于Ⅱ期或Ⅰ期。8.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.用鑷子夾取棉球，直接用手遞送答案：D解析：昏迷患者口腔護理時，應使用鑷子夾取棉球，另一把鑷子協(xié)助傳遞，禁止直接用手接觸棉球，以防交叉感染。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無發(fā)熱，最有效的處理措施是（）A.停止哺乳B.局部冷敷C.新生兒多吸吮D.口服抗生素答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積引起，最有效的方法是增加新生兒吸吮次數(shù)，促進乳汁排出。冷敷適用于腫脹嚴重者，抗生素用于感染時。10.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是（）A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通道，快速補液C.觀察嘔血、黑便的顏色和量D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃答案：B解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是補充血容量，糾正休克?？焖俳㈧o脈通道、補液是關(guān)鍵，同時可輸血。其他措施為后續(xù)治療。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后長期臥床患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：活動能力下降（昏迷、長期臥床）、局部受壓（肥胖者脂肪組織血液供應差）、營養(yǎng)障礙（糖尿病患者末梢循環(huán)差、易感染）、皮膚潮濕（大小便失禁）等。2.關(guān)于新生兒黃疸的護理措施，正確的有（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光治療C.保持皮膚清潔，避免感染D.監(jiān)測膽紅素水平答案：ABCD解析：生理性黃疸可自行消退，需觀察；病理性黃疸需干預（如藍光、藥物）；保持皮膚清潔可預防感染加重黃疸；監(jiān)測膽紅素是評估病情的關(guān)鍵。3.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.心率110次/分答案：ABC解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)包括胃腸道反應（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律、房室傳導阻滯）、視覺異常（黃綠視、視物模糊）。心率增快（如110次/分）不是中毒表現(xiàn)，中毒時多出現(xiàn)緩慢性心律失常。4.燒傷患者休克期的護理重點包括（）A.快速補液B.觀察尿量C.保持呼吸道通暢D.預防感染答案：ABCD解析：燒傷休克期（傷后48小時內(nèi)）主要威脅是低血容量性休克，需快速補液（晶膠液）；尿量是評估補液效果的重要指標（成人尿量≥30ml/h）；頭面部燒傷易致呼吸道梗阻，需保持通暢；創(chuàng)面暴露易感染，需無菌操作。5.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射部位輪換B.胰島素需冷藏保存（2-8℃）C.預混胰島素注射前需搖勻D.皮下注射后立即熱敷答案：ABC解析：胰島素注射部位需輪換（避免硬結(jié)）；未開封的胰島素冷藏保存，已開封的可室溫保存（≤25℃）；預混胰島素含短效和中效成分，需搖勻；注射后熱敷會加速吸收，可能導致低血糖，應避免。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例一患者女性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）問題2：首要的護理問題是什么？對應的護理措施有哪些？（9分）問題3：需重點觀察的病情變化有哪些？（8分）答案及解析：問題1：醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：持續(xù)性胸骨后疼痛（超過30分鐘不緩解）；②體征：面色蒼白、大汗、煩躁（交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）；③心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌缺血壞死）。問題2：首要護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。護理措施：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵醫(yī)囑使用嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；④迅速建立靜脈通道，輸注硝酸甘油（擴張冠脈，注意監(jiān)測血壓）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；⑥心理護理，緩解患者焦慮（焦慮可加重心肌耗氧）。問題3：重點觀察內(nèi)容：①生命體征：尤其是心率（警惕室速、室顫）、血壓（硝酸甘油可能導致低血壓）；②胸痛變化：是否緩解或加重（提示梗死范圍擴大）；③心電圖動態(tài)變化：ST段是否回落（評估再灌注效果）；④心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）：了解心肌壞死程度；⑤并發(fā)癥：如心律失常（最常見，尤其是室早）、心源性休克（血壓下降、少尿）、急性左心衰（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）。案例二患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分；鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量細濕啰音；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N78%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）問題2：列出3個主要的護理診斷（或問題）。（9分）問題3：針對喘憋癥狀，應采取哪些護理措施？（8分）答案及解析：問題1：醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。診斷依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、喘憋（肺炎典型表現(xiàn)）；②體征：呼吸增快（3歲正常呼吸20-25次/分，患兒45次/分）、鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）、雙肺細濕啰音（肺泡內(nèi)滲出）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞比例升高（細菌感染）；④胸片：雙肺斑片狀陰影（肺炎典型影像學表現(xiàn)）。問題2：主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡內(nèi)滲出、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（重癥肺炎易并發(fā)）。（任選3個即可）問題3：喘憋的護理措施：①保持呼吸道通暢：定時翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），促進痰液排出；②霧化吸入：使用生理鹽水+布地奈德+沙丁胺醇（稀釋痰液、緩解支氣管痙攣）；③體位護理：取半臥位或抬高床頭30°-45°，減輕膈肌上抬，增加肺通氣量；④氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導管或面罩吸氧（維持SpO?≥95%）；⑤控制輸液速度：避免過快加重心臟負擔（嬰幼兒輸液速度≤5ml/kg/h）；⑥密切觀察：呼吸頻率、節(jié)律，有無口周發(fā)紺、煩躁不安（提示缺氧加重）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴格核對：雙人核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果等；②輸血前15分鐘緩慢滴注（20滴/分），觀察有無輸血反應（如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難）；③血液制品取回后30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完（避免細菌滋生）；④不可向血液中添加藥物（以免發(fā)生溶血或污染）；⑤輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道；⑥密切觀察生命體征，輸血后將血袋保留24小時備查；⑦發(fā)生輸血反應時立即停止輸血，更換輸液器，保留余血送檢，并報告醫(yī)生。2.列出糖尿病足的預防措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰