2025年院感相關(guān)知識培訓(xùn)考核考試試題庫及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生"五個時刻"的描述，正確的是（）A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、給藥前、接觸患者體液后、接觸患者后、離開病房前C.進(jìn)入病房前、操作前、操作后、離開前、終末消毒后D.接觸患者皮膚前、注射前、換藥后、整理床單位后、離開病室后答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生"五個時刻"明確為：接觸患者前、清潔或無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。其他選項均未完整涵蓋規(guī)范要求的核心場景。2.對朊病毒污染的診療器械進(jìn)行處理時，應(yīng)選擇的消毒方法是（）A.含有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘B.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時后壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.75%乙醇擦拭2遍D.戊二醛浸泡10小時答案：B解析：朊病毒具有極強(qiáng)的抵抗力，常規(guī)消毒方法難以滅活?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，應(yīng)先使用1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時，再進(jìn)行壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）。含氯消毒液需10000mg/L以上濃度，乙醇和戊二醛對朊病毒無效。3.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）答案：A解析：多重耐藥菌（MDRO）主要通過接觸傳播，應(yīng)實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）。飛沫隔離適用于百日咳、流感等通過飛沫（＞5μm）傳播的疾??；空氣隔離適用于結(jié)核、麻疹等通過氣溶膠（≤5μm）傳播的疾?。槐Ｗo(hù)性隔離用于免疫功能低下患者。4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是（）A.廢棄的乙肝病毒檢測試劑盒屬于化學(xué)性廢物B.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于藥物性廢物D.過期的頭孢類注射液屬于化學(xué)性廢物答案：B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品、器械等。乙肝檢測試劑盒含病原體，屬感染性廢物；人體組織屬病理性廢物；過期藥品屬藥物性廢物；化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。5.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測重點(diǎn)是（）A.燈管表面清潔度及輻照強(qiáng)度B.消毒時間是否達(dá)到30分鐘C.室內(nèi)溫度是否≤20℃D.人員是否全部撤離答案：A解析：紫外線消毒效果受燈管表面清潔度（灰塵會阻擋紫外線）和輻照強(qiáng)度（新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）影響最大。消毒時間需根據(jù)強(qiáng)度調(diào)整，溫度應(yīng)≥20℃，人員撤離是基本要求但非監(jiān)測重點(diǎn)。6.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪無菌單的要求是（）A.小無菌單覆蓋穿刺部位即可B.至少覆蓋患者上半身C.無菌單需完全覆蓋患者（僅暴露穿刺部位）D.使用一次性洞巾即可答案：C解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求，中心靜脈置管時應(yīng)鋪大無菌單（完全覆蓋患者，僅暴露穿刺部位），以最大程度減少污染風(fēng)險。小單或洞巾無法有效覆蓋其他部位，增加感染概率。7.關(guān)于新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)，錯誤的是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評估患者呼吸道癥狀，必要時提前佩戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的救護(hù)車應(yīng)關(guān)閉空調(diào)，開窗通風(fēng)C.轉(zhuǎn)運(yùn)后救護(hù)車需進(jìn)行終末消毒，重點(diǎn)包括門把手、座椅等高頻接觸部位D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣答案：B解析：新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，救護(hù)車應(yīng)使用負(fù)壓裝置（如無負(fù)壓，應(yīng)關(guān)閉空調(diào)，開窗通風(fēng)可能導(dǎo)致病毒擴(kuò)散）。其他選項均符合《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》要求。8.某手術(shù)室使用的滅菌包，化學(xué)指示卡顯示未完全變色，應(yīng)如何處理（）A.重新滅菌后使用B.檢查包內(nèi)物品無潮濕可繼續(xù)使用C.僅更換化學(xué)指示卡后使用D.降級用于非關(guān)鍵部位答案：A解析：化學(xué)指示卡未完全變色提示滅菌過程可能未達(dá)到要求，即使包內(nèi)物品外觀正常，也存在滅菌不徹底風(fēng)險。必須重新滅菌并確認(rèn)指示卡變色達(dá)標(biāo)后，方可使用。9.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是（）A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每48小時更換水槽水并消毒，表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.僅在更換患兒時進(jìn)行終末消毒D.表面用75%乙醇擦拭，水槽水無需更換答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）規(guī)定，新生兒暖箱應(yīng)每日清潔表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；水槽水每48小時更換并消毒，避免微生物滋生。清水擦拭無法達(dá)到消毒要求，僅更換患兒時消毒間隔過長。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽性，且暴露者未接種過乙肝疫苗，應(yīng)采取的措施是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.24小時內(nèi)注射HBIG200IU，并同時在不同部位接種乙肝疫苗（20μg）C.僅接種乙肝疫苗（20μg），無需注射HBIGD.暴露后1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半答案：B解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》規(guī)定，未接種疫苗的暴露者，應(yīng)在24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）并接種首劑乙肝疫苗（20μg），后續(xù)按0、1、6月程序完成接種。僅注射HBIG或僅接種疫苗均無法全面防護(hù)。二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在隱性破損，且摘手套過程中可能污染手部，因此接觸患者或污染物品后摘手套仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。2.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注"MDRO"標(biāo)識。（）答案：√解析：通過標(biāo)識提醒醫(yī)務(wù)人員采取針對性防控措施，降低交叉感染風(fēng)險。3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械設(shè)計為單次使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致材料老化、消毒不徹底，增加感染風(fēng)險。4.普通病房空氣消毒可選擇循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日3次，每次30分鐘。（）答案：√解析：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)適用于有人情況下的空氣消毒，常規(guī)消毒頻次為每日2-3次，每次≥30分鐘。5.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時應(yīng)有效封口。（）答案：√解析：防止運(yùn)輸過程中廢物外漏，封口應(yīng)符合"鵝頸式"要求，確保嚴(yán)密。6.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）答案：√解析：75%乙醇可有效殺滅皮膚表面細(xì)菌，是新生兒臍部護(hù)理的常規(guī)消毒方法。7.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，不能耐受高溫的器械可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。（）答案：√解析：壓力蒸汽滅菌是最可靠的滅菌方法，對不耐熱器械（如電子設(shè)備），環(huán)氧乙烷是常用替代方法。8.接觸患者黏膜時應(yīng)戴清潔手套，接觸患者破損皮膚時需戴無菌手套。（）答案：×解析：接觸黏膜或破損皮膚均需戴無菌手套，以降低感染風(fēng)險；清潔手套用于非無菌操作。9.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)一人一用一滅菌。（）答案：√解析：高速手機(jī)直接接觸患者口腔黏膜和血液，屬高度危險性物品，必須達(dá)到滅菌水平。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室、同一病原體引起的3例及以上感染病例。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述空氣傳播疾病患者的隔離要求。答案：①應(yīng)安置于負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa），無負(fù)壓病房時可使用單人房間并關(guān)閉空調(diào)，加強(qiáng)通風(fēng)（≥12次/小時）；②患者戴醫(yī)用外科口罩，限制外出，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)戴N95口罩；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣、手套；④房間空氣消毒可選用紫外線燈（≥1.5W/m3，照射≥1小時）或空氣消毒機(jī)；⑤終末消毒時，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣采用過氧乙酸氣溶膠噴霧（2g/m3）。2.列出醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)顏色標(biāo)識。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液污染的棉球、一次性輸液器等，使用黃色包裝袋；②病理性廢物：人體組織、器官等，使用黃色專用容器；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，使用黃色硬質(zhì)防刺銳器盒；④藥物性廢物：過期藥品、廢棄血液制品等，使用紅色或?qū)Ｓ萌萜鳎ú糠值貐^(qū)用白色）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑、消毒劑等，使用藍(lán)色或?qū)Ｓ萌萜鳎ㄐ铇?biāo)注"化學(xué)性廢物"）。3.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的留置；②置管時嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號尿管；③保持尿道口清潔，每日用0.05%聚維酮碘消毒2次；④集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤定期評估拔管時機(jī)，盡早拔除（≤3天）；⑥保持引流通暢，避免打折、扭曲；⑦疑似感染時，采集尿培養(yǎng)應(yīng)從導(dǎo)尿管近端無菌部位抽取，而非集尿袋。4.職業(yè)暴露后局部處理的具體步驟。答案：①皮膚暴露：立即在流動水下反復(fù)沖洗（≥5分鐘），用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料；②黏膜暴露：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗（≥10分鐘）；③銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（避免擠壓傷口），擠出污血，流動水沖洗，消毒后覆蓋敷料；④暴露后禁止局部擠壓、吮吸或包扎過緊；⑤記錄暴露時間、部位、源患者信息等。5.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項。答案：①滅菌物品需清潔干燥（含水量≤10%），避免油脂污染；②裝載量不超過柜室容積的80%，物品間保留間隙；③滅菌參數(shù)：濃度450-1200mg/L，溫度37-63℃，相對濕度40%-80%，時間1-6小時（根據(jù)物品類型調(diào)整）；④滅菌后需解析（通風(fēng)去除殘留），普通物品解析時間≥12小時，植入物≥24小時；⑤定期監(jiān)測滅菌效果（生物監(jiān)測每周1次，化學(xué)指示卡每包監(jiān)測）；⑥操作人員需佩戴防護(hù)裝備（防毒面具、手套），工作環(huán)境環(huán)氧乙烷濃度≤2mg/m3。四、案例分析題（10分）某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。作為院感科人員，應(yīng)如何處理？答案：（1）核實(shí)診斷：確認(rèn)4例患者是否符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（入院48小時后發(fā)生，排除社區(qū)感染），實(shí)驗(yàn)室結(jié)果是否準(zhǔn)確（重復(fù)培養(yǎng)確認(rèn)）。（2）流行病學(xué)調(diào)查：①時間分布：確定感染發(fā)生的具體時間；②空間分布：是否集中在同一病房（如305-308床）；③人群分布：患者基礎(chǔ)疾?。ㄊ欠裼袡C(jī)械通氣、激素使用史）；④查找共同暴露因素：檢查呼吸機(jī)管路更換頻率（是否≤7天）、濕化液是否為無菌水、護(hù)理操作（如吸痰是否一人一管）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（通過手消液用量或現(xiàn)場觀察）。（3）控制措施：①對4例患者實(shí)施接觸隔離（單獨(dú)病房或同病種集中安置），床頭掛藍(lán)色標(biāo)識；②加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)（重點(diǎn)培訓(xùn)吸痰、翻身等操作前后的手消）