醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理操作手冊一、總則為加強醫(yī)療廢物全流程管理，防范疾病傳播、環(huán)境污染及職業(yè)暴露風險，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結合醫(yī)院診療特點制定本手冊。本手冊適用于全院各科室及涉及醫(yī)療廢物產生、收集、暫存、轉運、處置的所有人員。二、醫(yī)療廢物分類管理（一）分類依據(jù)與類別醫(yī)療廢物按危害特性分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五類，具體定義及來源如下：1.感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染傳播風險的廢物。如：被血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械，傳染病患者生活垃圾等。2.病理性廢物：診療產生的人體廢棄物或實驗動物尸體。如：手術切除的組織臟器、病理切片殘肢、實驗動物尸體等。3.損傷性廢物：可刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器。如：針頭、手術刀、玻璃試管、安瓿瓶等。4.藥物性廢物：過期/變質/污染的廢棄藥品。如：淘汰的抗生素、化療藥物、疫苗等。5.化學性廢物：具有毒性、腐蝕性的廢棄化學物品。如：含汞體溫計、過期消毒劑、實驗室化學試劑等。三、收集操作規(guī)范（一）收集前準備1.人員防護：穿戴工作衣、帽、醫(yī)用口罩、橡膠手套（必要時加穿防水圍裙），操作前后嚴格手衛(wèi)生（流動水+洗手液/速干手消）。2.工具準備：感染性廢物：雙層黃色防滲漏包裝袋（帶封口繩）。損傷性廢物：硬質銳器盒（防穿刺、滿3/4時封閉）。病理性廢物：防滲漏專用容器（如需冷藏，暫存于2-8℃冰箱）。藥物性/化學性廢物：防滲漏、耐腐蝕容器（貼明顯標識）。（二）分類收集流程1.感染性廢物：醫(yī)護人員將污染物品放入黃色袋，禁止混入生活垃圾、銳器或其他類別廢物，分層封扎（內層→外層）確保無泄漏。2.損傷性廢物：銳器使用后立即入銳器盒，禁止徒手彎曲/折斷銳器，滿3/4時封閉盒蓋，移交暫存點。3.病理性廢物：手術組織/臟器由手術室護士放入專用容器，標注“病理性廢物”及時間、科室，24小時內移交；病理科廢棄組織需經固定液處理后收集。4.藥物性廢物：藥房/科室專人清點過期藥品，放入專用容器，禁止與感染性廢物混裝；細胞毒性藥物單獨收集。5.化學性廢物：檢驗科/藥劑科按“分類收集、防反應”原則，放入耐腐蝕容器，標注成分/危害特性，禁止混裝。（三）標識與記錄1.每個包裝袋/容器外貼醫(yī)療廢物標簽，填寫科室、日期、類別、重量（數(shù)量）、收集人。標簽清晰牢固，避免脫落。2.科室建立《醫(yī)療廢物產生登記本》，記錄每日產生量、收集時間、移交人等，信息至少保存3年。四、暫存與轉運管理（一）暫存點設置專用暫存間（或暫存點）遠離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)，具備防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設施（帶鎖門、紗窗、通風裝置），地面硬化、墻面光滑易清潔，設污水消毒裝置。（二）暫存管理1.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時（特殊情況需報告衛(wèi)生/環(huán)保部門并消毒）。2.暫存點每日清潔、消毒（含氯1000mg/L消毒劑擦拭地面/墻面，噴霧空氣消毒），記錄消毒情況。（三）內部轉運1.轉運人員穿戴防護用品，用專用轉運工具（防滲漏推車），按固定路線（避開人員密集區(qū)）轉運，每日固定時間收集。2.轉運前檢查包裝完整性，泄漏/破損時用雙層袋封裝，消毒污染區(qū)。3.與暫存點人員交接，核對類別、數(shù)量，雙方簽字，記錄于《醫(yī)療廢物轉運登記本》。（四）與處置單位交接1.與有資質的處置單位簽訂協(xié)議，明確責任、流程、交接時間。2.交接時核對類別、數(shù)量、重量，填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》（一式兩份，保存5年）。五、特殊廢物處置要求（一）病理性廢物人體組織/臟器由處置單位焚燒；實驗動物尸體經無害化處理（焚燒/深埋）；病理蠟塊可回收或高溫熔化消毒后作工業(yè)原料。（二）藥物性廢物一般性藥品由處置單位回收焚燒或交藥企處理；細胞毒性藥物由專業(yè)機構化學分解/焚燒。（三）化學性廢物含汞體溫計破碎后，用硫磺粉覆蓋汞珠（生成硫化汞），收集于防滲漏容器；強腐蝕/易燃易爆試劑由處置單位中和、分解或專業(yè)焚燒。六、人員管理與職業(yè)防護（一）培訓與考核每年組織法規(guī)、分類、操作、防護、應急培訓，新入職人員崗前考核合格上崗，培訓記錄存檔。（二）職業(yè)防護1.操作時穿戴防護用品，禁止穿工作服進入非工作區(qū)（食堂、辦公室等）。2.暴露應急：銳器刺傷：近心端擠血→流動水沖洗→碘伏/酒精消毒→報告感染科，必要時就醫(yī)。皮膚/黏膜污染：肥皂水（皮膚）/生理鹽水（黏膜）沖洗15分鐘→報告感染科。（三）健康監(jiān)測管理人員每年體檢（含傳染病篩查、血常規(guī)、肝腎功能），暴露后異常者提供醫(yī)療救助，調查改進防護措施。七、應急處理流程（一）泄漏/遺撒應急1.隔離污染區(qū)→專人穿防護服處理→吸附泄漏物→含氯2000mg/L消毒劑噴灑→清理廢物入雙層袋→再次消毒→記錄并報告。（二）火災/爆炸應急化學性廢物火災用干粉滅火器（禁用水），滅火后消毒殘留廢物/污染區(qū)，調查原因。（三）環(huán)境污染應急污染外環(huán)境時，立即報告環(huán)保/衛(wèi)生部門，配合污染評估、修復，避免擴散。八、監(jiān)督與考核（一）內部監(jiān)督“醫(yī)療廢物管理小組”每月檢查分類準確率、操作合規(guī)性、暫存/交接記錄，下達整改通知并跟蹤復查。（二）考核與獎懲1.考核指標：分類準確率（≥95%）、暫存合規(guī)率（100%）、記錄完整率（100%）、暴露發(fā)生率（≤0.5次/百人）。2.獎懲：優(yōu)秀科室/個人表彰獎勵；違規(guī)者扣罰績效、通報批評，情節(jié)嚴重移交衛(wèi)生部