醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制與預(yù)防措施指南在醫(yī)療服務(wù)全流程中，感染控制是保障患者安全、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為病原微生物高度聚集的場(chǎng)所，需通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的預(yù)防措施阻斷感染傳播鏈，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。本指南從環(huán)境管理、人員防護(hù)、器械處置、監(jiān)測(cè)應(yīng)急及文化建設(shè)等維度，梳理實(shí)用且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母腥痉揽夭呗?，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的操作指引。一、環(huán)境與空間的精細(xì)化管理（一）清潔消毒的精準(zhǔn)實(shí)施不同功能區(qū)域污染風(fēng)險(xiǎn)存在差異，需針對(duì)性制定清潔策略：診療區(qū)域：診室、治療室等高頻操作區(qū)，每日診療結(jié)束后采用含氯消毒劑（500mg/L~1000mg/L）擦拭物表，遇血液、體液污染時(shí)即刻“清潔-消毒-清潔”；病房以患者床單元為核心，床頭桌、床欄等接觸部位每日至少2次消毒，衛(wèi)生間隨用隨清潔，每周開(kāi)展1次深度消毒。特殊區(qū)域：手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等潔凈區(qū)域，采用機(jī)械通風(fēng)結(jié)合空氣消毒機(jī)（如等離子體、紫外線循環(huán)風(fēng)），術(shù)后或患者轉(zhuǎn)出后執(zhí)行終末消毒，包括地面濕拖、設(shè)備表面擦拭、空氣凈化≥30分鐘。消毒劑選擇：依據(jù)病原類型調(diào)整，如諾如病毒污染時(shí)選用含氯或過(guò)氧乙酸類；朊病毒感染相關(guān)器械需用氫氧化鈉浸泡；內(nèi)鏡消毒優(yōu)先選擇高水平消毒劑（如鄰苯二甲醛、戊二醛）。（二）通風(fēng)與空氣質(zhì)量管控自然通風(fēng)：門(mén)診、病房等區(qū)域每日開(kāi)窗通風(fēng)2~3次，每次≥30分鐘，遇霧霾、沙塵天氣時(shí)切換為機(jī)械通風(fēng)。空調(diào)系統(tǒng)：每月清潔空調(diào)濾網(wǎng)，每季度對(duì)通風(fēng)管道進(jìn)行除塵；手術(shù)室、供應(yīng)室等潔凈區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)需定期監(jiān)測(cè)送風(fēng)量、潔凈度，確保符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求?？諝庀荆浩胀ú》靠刹捎米贤饩€燈（距離地面1.8~2.2米）照射消毒，每日1~2次，每次60分鐘；有人環(huán)境優(yōu)先使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，連續(xù)運(yùn)行或每日累計(jì)運(yùn)行≥8小時(shí)。（三）廢棄物的規(guī)范化處置分類管理：醫(yī)療廢物（如感染性、損傷性、病理性廢物）與生活垃圾嚴(yán)格分袋收集，感染性廢物采用雙層黃色包裝袋，損傷性廢物投入防滲漏、防銳器穿透的利器盒。暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)每日清潔消毒，存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用工具，避免遺撒，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)工具及暫存點(diǎn)進(jìn)行終末消毒。二、人員感染防控的全流程管理（一）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)與操作規(guī)范分級(jí)防護(hù)：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防下佩戴醫(yī)用外科口罩、手套；接觸呼吸道傳染病患者時(shí)加戴護(hù)目鏡/面屏、穿隔離衣；空氣傳播疾病（如肺結(jié)核）需使用N95口罩、穿防護(hù)服。手衛(wèi)生執(zhí)行：嚴(yán)格遵循“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前，接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后），流動(dòng)水洗手（七步洗手法）或使用速干手消毒劑，遇明顯污染時(shí)必須洗手。職業(yè)暴露處置：發(fā)生針刺傷、黏膜暴露后，立即擠出污染物（禁止局部擠壓），流動(dòng)水沖洗（黏膜用生理鹽水沖洗）、消毒后報(bào)告感染管理部門(mén)，根據(jù)暴露源情況啟動(dòng)預(yù)防性用藥或隨訪。（二）患者與陪護(hù)的感染管理入院篩查：對(duì)新入院患者開(kāi)展感染相關(guān)篩查（如新冠病毒、呼吸道病原體、多重耐藥菌），高風(fēng)險(xiǎn)患者（如手術(shù)、免疫抑制）進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。陪護(hù)管理：限制陪護(hù)人數(shù)（原則上1人），陪護(hù)人員需完成健康篩查（無(wú)發(fā)熱、呼吸道癥狀等）并接受防護(hù)培訓(xùn)（如手衛(wèi)生、口罩佩戴）；探視時(shí)建議視頻探視，確需現(xiàn)場(chǎng)探視的，嚴(yán)格限制時(shí)間、人數(shù)，探視者需全程佩戴口罩。三、醫(yī)療器械與設(shè)備的安全管理（一）復(fù)用器械的全周期處理清洗消毒滅菌：牙科手機(jī)、內(nèi)鏡等器械遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，清洗時(shí)使用多酶清洗劑，內(nèi)鏡需進(jìn)行測(cè)漏、漂洗、消毒、終末漂洗；滅菌采用壓力蒸汽滅菌（首選）或環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后器械需干燥、密閉保存。滅菌監(jiān)測(cè)：每鍋次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)卡），每周開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢），植入物滅菌需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。（二）一次性器械的規(guī)范使用使用與儲(chǔ)存：一次性注射器、輸液器等嚴(yán)禁重復(fù)使用，儲(chǔ)存時(shí)遠(yuǎn)離熱源、潮濕環(huán)境，定期檢查有效期及包裝完整性；啟封后未使用的無(wú)菌物品，超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌（或按污染處理）。（三）設(shè)備表面的清潔維護(hù)高頻接觸表面：床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、電腦鍵盤(pán)等，每日至少2次用含氯消毒劑擦拭；移動(dòng)設(shè)備（如輪椅、輸液架）使用后即時(shí)消毒，避免跨區(qū)域污染。四、感染監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處置體系（一）主動(dòng)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)應(yīng)用病例監(jiān)測(cè)：通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）主動(dòng)抓取感染病例，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)ICU、手術(shù)科室、新生兒科等區(qū)域，分析感染類型、病原體分布及傳播鏈。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等，開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)感染率、調(diào)整防控措施（如優(yōu)化導(dǎo)管維護(hù)流程）。（二）暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)報(bào)告與調(diào)查：發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似聚集性感染時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理部門(mén)及疾控機(jī)構(gòu)，開(kāi)展病例訪談、環(huán)境采樣、病原體溯源?？刂拼胧焊綦x感染患者（單間或同病種隔離），加強(qiáng)病區(qū)消毒（如增加消毒頻次、使用高水平消毒劑），暫停非必要的侵入性操作，追蹤密切接觸者并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。五、培訓(xùn)與感染防控文化建設(shè)（一）分層培訓(xùn)體系新員工培訓(xùn)：入職1周內(nèi)完成感染防控理論培訓(xùn)（如醫(yī)院感染診斷、隔離技術(shù)）及實(shí)操考核（如穿脫防護(hù)服、手衛(wèi)生）。在職復(fù)訓(xùn)：每年度開(kāi)展全員培訓(xùn)，重點(diǎn)科室（如感染科、手術(shù)室）每半年組織專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新指南（如WS310醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)）、應(yīng)急處置流程。（二）文化建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)全員參與：將感染防控納入科室績(jī)效考核，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提出改進(jìn)建議（如優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局），定期評(píng)選“感染防控標(biāo)兵”。案例分享：每月召開(kāi)感染病例討論會(huì)，分析感染原因、總結(jié)防控漏洞，形成“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-改進(jìn)措