外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:誘發(fā)尿路感染的因素主要有A.梗阻因素，引起尿液滯留，降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力B.機(jī)體抗病能力減弱C.醫(yī)源性因素，易引入致病菌而誘發(fā)或擴(kuò)散感染D.女性尿道較短，容易招致上行感染，經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生E.以上都是答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析誘發(fā)尿路感染的因素主要有：①梗阻因素，引起尿液滯留，降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力（A對(duì)）；②機(jī)體抗病能力減弱（B對(duì)）③；醫(yī)源性因素，易引入致病菌而誘發(fā)或擴(kuò)散感染（C對(duì)）；④其他因素，女性尿道較短，容易招致上行感染，特別是經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生（D對(duì)，故E為本題正確答案）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:女性尿路感染的主要途徑是A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析由于女性尿道較短，尿路感染的途徑主要是上行感染（D對(duì)），特別是經(jīng)期、更年期、性交時(shí)由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因使輸尿管口松弛擴(kuò)張，尿液排出滯緩引起上行的尿路感染。直接感染（A錯(cuò)）多為闌尾膿腫、盆腔化膿性炎癥的感染途徑。淋巴感染（B錯(cuò)）為腸道的嚴(yán)重感染或腹膜后膿腫的感染途徑。血行感染（C錯(cuò)）比較少見，通常為腎皮質(zhì)感染的感染途徑。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:明確泌尿系感染首先取決于A.排尿困難B.會(huì)陰部疼痛C.尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D.尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞E.尿道外口紅腫答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析明確泌尿系感染首先取決于尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞（D對(duì)），如每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)或菌落計(jì)數(shù)多于10?/ml提示有尿路感染，菌落計(jì)數(shù)10?/ml~10?/ml為可疑感染，菌落計(jì)數(shù)少于10?/ml可能為污染，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是A.上行感染B.淋巴道感染C.性接觸感染D.血行感染E.直接感染答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是血行感染（D對(duì)）。上行感染一般見于大腸桿菌等（A錯(cuò)）。淋巴道感染一般見于盆腔和下腹部的器官感染時(shí)導(dǎo)致的繼發(fā)感染，很罕見（B錯(cuò)）。性接觸感染可見于淋球菌等感染（C錯(cuò)）。直接感染一般見于泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織發(fā)生感染時(shí)，病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染（E錯(cuò)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:尿路感染診斷的最重要依據(jù)是A.有尿頻、尿急、尿痛癥狀B.腰痛和腎區(qū)叩痛C.有真性細(xì)菌尿D.有白細(xì)胞尿E.有蛋白管型答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析典型的尿路感染有尿路刺激癥（尿頻、尿急、尿痛）、感染中毒癥狀、腰部不適等。凡是有真性細(xì)菌尿者（C對(duì)），均可診斷為尿路感染。無癥狀性細(xì)菌尿診斷主要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，要求兩次細(xì)菌培養(yǎng)均為同一菌種的真性菌尿。尿頻尿急尿痛癥狀（A錯(cuò)）雖可見于尿路感染，但還可見于腫瘤或神經(jīng)精神因素刺激所致，對(duì)尿路感染診斷價(jià)值不大。腰痛和腎區(qū)叩痛（B錯(cuò)）、蛋白管型（E錯(cuò)）可見于多種腎臟疾病，對(duì)泌尿系感染診斷價(jià)值不大。白細(xì)胞尿（D錯(cuò)）可見于尿路感染，還可見于腎小球腎炎，可作為尿路感染的輔助診斷依據(jù)。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:泌尿，男性生殖系感染的致病菌是A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.革蘭陽性球菌E.炭疽桿菌答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析泌尿，男性生殖系感染的致病菌是革蘭陰性桿菌（A對(duì)），其中最常見的為大腸埃希菌。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為＜1000個(gè)/mlB.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個(gè)/mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬個(gè)/mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬個(gè)/ml答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析"尿液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷尿路感染有重要價(jià)值。可采用清潔中段尿、導(dǎo)尿及膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?即10萬CFU/ml（菌落形成單位/ml)，為有意義菌尿。故鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬個(gè)/ml（E對(duì)ABCD錯(cuò)）。"外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:治療尿路感染應(yīng)遵循的原則是A.確定感染部位B.根據(jù)致病菌選擇有效的抗菌藥C.提高機(jī)體抵抗力D.除去引起感染的各種誘因E.以上都是答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析治療尿路感染應(yīng)遵循的原則是：①確定感染部位（A對(duì)），明確是上尿路感染還是下尿路感染，上尿路感染癥狀重、預(yù)后差、易復(fù)發(fā)，下尿路感染癥狀輕、預(yù)后佳、少?gòu)?fù)發(fā)；②根據(jù)致病菌選擇有效的抗菌藥（B對(duì)）；③提高機(jī)體抵抗力（C對(duì)）；④除去引起感染的各種誘因（D對(duì)，故E為本題正確答案）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:泌尿系統(tǒng)感染的抗菌藥物應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不正確A.選用尿液中有足夠濃度的藥物B.癥狀消失后即可停藥C.癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周D.為避免耐藥菌株的產(chǎn)生可同時(shí)用兩種以上抗菌藥物E.急性期可根據(jù)尿液涂片革蘭染色選用抗菌藥物答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析泌尿系統(tǒng)感染抗菌藥物的應(yīng)用原則上應(yīng)持續(xù)到癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周（C對(duì)B錯(cuò)，為本題正確答案）。治療泌尿系感染的目的是要達(dá)到完全清除在尿路中生長(zhǎng)的細(xì)菌，所以治療時(shí)應(yīng)選用尿液中有足夠濃度的藥物（A對(duì)）?？咕幬镏委熯^程中，細(xì)菌會(huì)發(fā)生變異，由對(duì)某一抗生素高度敏感突變?yōu)橛锌顾幮缘哪退幘辏瑸楸苊饽退幘甑漠a(chǎn)生可同時(shí)用兩種以上抗菌藥物（D對(duì)）。泌尿系統(tǒng)感染急性期可根據(jù)尿液涂片革蘭染色選用抗菌藥物（E對(duì)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:可診斷為有尿路感染的菌落計(jì)數(shù)至少為A.10?/mlB.10?/mlC.10?/ml~10?/mlD.10?/mlE.101?/ml答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析可診斷為有尿路感染的菌落計(jì)數(shù)至少為10?/ml（B對(duì)），少于10?/ml（A錯(cuò)）可能為污染，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)，10?/ml~10?/ml（C錯(cuò)）為可疑。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)為A.發(fā)熱B.腰痛C.膀胱刺激癥狀D.尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞E.以上都對(duì)答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)為：①發(fā)熱（A對(duì)）：突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫上升至39℃以上，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等，熱型類似膿毒血癥；②腰痛（B對(duì)）：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛；③膀胱刺激癥狀（C對(duì)）：尿頻、尿急、尿痛以及血尿；④診斷時(shí)的典型臨床表現(xiàn)：尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（D對(duì)，故E為本題正確答案）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:急性腎盂腎炎可出現(xiàn)并發(fā)癥A.心力衰竭B.腎性貧血C.高血壓腦病D.腎靜脈血栓E.腎周膿腫答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析急性腎盂腎炎并發(fā)化膿性感染而形成腎周膿腫（E對(duì)）。心力衰竭一般見于心臟疾病（A錯(cuò)）。腎性貧血一般見于促紅細(xì)胞生成素減少（B錯(cuò)）。高血壓腦病一般見于高血壓（C錯(cuò)）。腎靜脈血栓一般見于腎病綜合征（D錯(cuò)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:女，30歲。寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常，肝脾肋下未觸及，兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細(xì)胞2～5／HP、白細(xì)胞10～15／HP，診斷應(yīng)首先考慮A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析青年女性患者（急性腎盂腎炎女性發(fā)病率高于男性，在新婚期、妊娠期更易發(fā)生），寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天，兩側(cè)肋脊角有叩擊痛（急性腎盂腎炎患者典型的臨床表現(xiàn)），鏡檢紅細(xì)胞2～5／HP（正常值為0～3／HP）、白細(xì)胞10～15／HP（正常值為0～5／HP），考慮診斷為急性腎盂腎炎（B對(duì)）。急性膀胱炎（P537）（A錯(cuò)）常表現(xiàn)為突發(fā)的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而較少出現(xiàn)高熱等明顯的全身癥狀。急性腎小球腎炎（C錯(cuò)）表現(xiàn)為以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特征的腎炎綜合征。腎結(jié)核（P544）（D錯(cuò)）的典型特點(diǎn)為病變?cè)谀I而癥狀在膀胱，一般無腰痛，常有低熱、消瘦等表現(xiàn)。腎結(jié)石（P558）（E錯(cuò)）可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝，還可涉及同側(cè)睪丸或陰唇。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:腎臟感染需行手術(shù)治療的是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎皮質(zhì)炎D.腎積膿E.腎周圍炎答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析腎積膿（D對(duì)）治療需施行膿腎造瘺術(shù)，如患腎功能已喪失，而對(duì)側(cè)腎功能正常，可作患腎切除術(shù)。急性腎盂腎炎（A錯(cuò)）主要是全身治療、廣譜抗生素治療以及應(yīng)用堿性藥物對(duì)癥治療為主，無需手術(shù)治療。腎周圍炎（E錯(cuò)）在未形成膿腫時(shí)首選敏感的抗生素和局部熱敷治療，有膿腫形成則作穿刺或切開引流，無需手術(shù)治療。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:關(guān)于腎皮質(zhì)感染，以下哪項(xiàng)是正確的A.臨床上比較常見B.在皮質(zhì)形成單個(gè)小膿腫C.大腸埃希菌是最常見的致病菌D.下尿路癥狀不明顯E.尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析腎皮質(zhì)感染臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，下尿路癥狀不明顯（D對(duì)）。腎皮質(zhì)感染在臨床上并不常見（A錯(cuò)），大多數(shù)病人由于癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染等遠(yuǎn)處炎性病灶經(jīng)血運(yùn)播散引起，金黃色葡萄球菌（C錯(cuò)）是最常見的致病菌。腎皮質(zhì)感染時(shí)在皮質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫（B錯(cuò)），尿液檢查無膿尿或菌尿（E錯(cuò)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:關(guān)于腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.致病菌為金葡菌B.感染途徑為血行感染C.早期主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀D.較大膿腫時(shí)，CT、核素掃描見有占位性病變E.應(yīng)用對(duì)金葡菌敏感的抗生素治療有效答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫早期主要癥狀為畏寒、發(fā)熱腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀（C錯(cuò)，為本題正確答案）。腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫致病菌為金葡菌（A對(duì)），因此應(yīng)用對(duì)金葡菌敏感的抗生素治療有效（E對(duì)）。大多數(shù)病人感染途徑為血行感染（B對(duì)），由癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染等遠(yuǎn)處炎性病灶經(jīng)血運(yùn)播散引起。較大膿腫時(shí)，CT、核素掃描見有占位性病變（D對(duì)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:女，突發(fā)膀胱刺激癥狀伴血尿，無發(fā)熱及腰痛，應(yīng)先考慮A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析女性患者，突發(fā)膀胱刺激癥狀伴血尿（提示可能有泌尿系感染），無發(fā)熱、腰痛（可排除上尿路感染），故應(yīng)先考慮急性膀胱炎（A對(duì)）。急性腎盂腎炎（B錯(cuò)）主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛和膀胱刺激癥狀。泌尿系結(jié)核（C錯(cuò)）典型表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀伴終末血尿，可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。膀胱結(jié)石（D錯(cuò)）典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激征。膀胱腫瘤（E錯(cuò)）典型表現(xiàn)為間歇性、全程無痛性血尿，膀胱刺激征多為晚期表現(xiàn)。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:女，35歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天。既往體健。查體無異常。尿亞硝酸鹽陽性，尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞滿視野。抗生素療程一般為A.14天B.5天C.7天D.10天E.3天答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析青年女性患者，突發(fā)尿頻、尿痛伴肉眼血尿，尿亞硝酸鹽陽性（提示可能有尿路感染），尿沉渣鏡檢紅白細(xì)胞滿視野（尿路感染的表現(xiàn)），結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，該患者最可能的診斷為急性細(xì)菌性膀胱炎。急性膀胱炎可選用復(fù)方磺胺甲噁唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物，該患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)采用3日療法（E對(duì)），療效與7日療程相似且副作用少、費(fèi)用低。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:男性，29歲，左腰痛伴發(fā)熱3天，體溫39~40℃，1周前有胸部癤腫。尿液檢查正常，腹部平片發(fā)現(xiàn)脊柱彎向左側(cè)，左腎及左腰大肌陰影消失，右腎陰影大小正常，應(yīng)診斷為A.腎盂腎炎B.腎膿腫C.腎周圍炎D.腎結(jié)核E.腎皮質(zhì)膿腫答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析該患者左腰痛伴發(fā)熱3天（癥狀主要為發(fā)熱和腰部疼痛），1周前有胸部癤腫（有前期胸部癤腫感染史），腹部平片發(fā)現(xiàn)脊柱彎向左側(cè)，左腎及左腰大肌陰影消失（脊柱向病側(cè)彎曲，腰大肌陰影消失），結(jié)合以上表現(xiàn)和檢查該應(yīng)診斷為腎周圍炎（C對(duì)）。腎盂腎炎（A錯(cuò)）除了發(fā)熱腰痛通常還有膀胱刺激癥狀。腎皮質(zhì)膿腫（E錯(cuò)）雖也有發(fā)熱、腰部疼痛但超聲和CT均可觀察到有膿腫形成。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:急性膀胱炎時(shí)常見A.初始血尿B.終末血尿C.全程血尿D.無血尿答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析急性膀胱炎時(shí)常見終末血尿（B對(duì)），因?yàn)榕拍蚪K末時(shí)，膀胱發(fā)生強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致局部出血，隨尿液排出，產(chǎn)生血尿。血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，不同的表現(xiàn)往往預(yù)示著不同的疾病可能。初始血尿常見于前尿道損傷；終末血尿常見于急性膀胱炎、腎結(jié)核等；全程血尿常見于上尿路損傷及泌尿系腫瘤等疾病。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:男，28歲。個(gè)體戶，有冶游史1周，2天前自覺尿痛、尿頻，尿道口出膿，查體：尿道口有大量膿性分泌物，此時(shí)何種疾病可能性大A.梅毒B.生殖器皰疹C.皰疹D.淋病E.艾滋病答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析青年男性患者，有冶游史，自覺尿痛、尿頻，尿道口出膿（提示有尿道感染），查體見尿道口有大量膿性分泌物（淋菌性尿道炎的表現(xiàn)），結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和體查，此時(shí)淋?。―對(duì)）可能性大。梅毒（八版病理學(xué)P351）（A錯(cuò)）早期主要表現(xiàn)為硬性下疳，隨后出現(xiàn)梅毒疹，嚴(yán)重的三期梅毒可累及心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成特征性的樹膠樣腫。生殖器皰疹（八版皮膚性病學(xué)P232）（B錯(cuò)）主要表現(xiàn)為在生殖器或會(huì)陰部位聚集或散在的小水泡。常見的皰疹（C錯(cuò)）有水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹等疾病。艾滋病（E錯(cuò)）由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，HIV感染者要經(jīng)過數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人，故可能性不大。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:急性細(xì)菌性前列腺炎最主要的感染途徑是A.經(jīng)血行感染所致B.經(jīng)呼吸道感染所致C.經(jīng)中間宿主傳播所致D.經(jīng)尿道上行感染所致E.經(jīng)上尿路感染下行感染所致答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析急性細(xì)菌性前列腺炎最主要的感染途徑是經(jīng)尿道上行感染所致（D對(duì)），如經(jīng)尿道器械操作。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:男，42歲。寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、會(huì)陰部脹痛1天。查體：尿道口無分泌物和紅腫。首先考慮的疾病是A.膀胱結(jié)石B.急性前列腺炎C.急性尿道炎D.急性膀胱炎E.急性附睪炎答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析中年男性患者，寒戰(zhàn)、高熱（提示感染）、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、會(huì)陰部脹痛1天（提示泌尿系統(tǒng)疾?。２轶w：尿道口無分泌物和紅腫（提示無尿道感染），結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)，首先考慮的疾病是急性前列腺炎（B對(duì)）。膀胱結(jié)石（A錯(cuò)）的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀（P562）。急性尿道炎（C錯(cuò)）由淋病奈瑟菌或非淋病奈瑟菌的病原體所致，尿道排出較多膿性分泌物，排尿不適（P539）。急性膀胱炎（D錯(cuò)）常見終末血尿或全程血尿，可有血塊排出，全身癥狀不明顯（P537）。急性附睪炎（E錯(cuò)）陰囊明顯腫脹，陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛（P542）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:慢性細(xì)菌性前列腺炎的最主要診斷依據(jù)是A.性功能障礙B.尿頻、尿急、尿痛C.會(huì)陰不適、疼痛D.下腰痛E.有反復(fù)尿路感染發(fā)作史和前列腺液查出致病菌答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析慢性細(xì)菌性前列腺炎的最主要診斷依據(jù)是有反復(fù)尿路感染發(fā)作史和前列腺液查出致病菌（E對(duì)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:男性，25歲，會(huì)陰區(qū)脹痛，尿頻尿急，下腹痛，按壓痛，無反跳痛，尿常規(guī)陰性?？紤]診斷為A.慢性前列腺炎B.泌尿系結(jié)核C.膀胱炎D.腎癌E.膀胱結(jié)石答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析患者男性，25歲，會(huì)陰區(qū)脹痛，尿頻尿急，下腹痛，按壓痛（前列腺炎典型癥狀），無反跳痛，尿常規(guī)陰性，結(jié)合患者的表現(xiàn)，考慮診斷為慢性前列腺炎（A對(duì)）。泌尿系結(jié)核（B錯(cuò)）大多繼發(fā)于肺結(jié)核，典型癥狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿，全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血；膀胱炎（C錯(cuò)）表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，常見終末血尿，尿培養(yǎng)可見大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞；腎癌（D錯(cuò)）常見癥狀為間歇性無痛肉眼血尿，疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，可觸及腹部腫塊；膀胱結(jié)石（E錯(cuò)）的典型癥狀為排尿突然中斷伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:有助于急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別的是A.陰囊腫塊B.陰囊部疼痛C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞增加D.發(fā)熱E.多普勒超聲檢查顯示睪丸血流增加答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)采用多普勒超聲檢查睪丸的血流情況可相互鑒別，多普勒超聲可顯示急性炎癥為血流增加，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)有缺血，血流減少，所以有助于急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別的是多普勒超聲檢查顯示睪丸血流增加（E對(duì)）。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:中年男性，有頑固性膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析頑固性膀胱刺激征伴終末血尿?yàn)槊谀蛳到Y(jié)核的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)首先考慮泌尿系結(jié)核（C對(duì)）的可能。急性膀胱炎（A錯(cuò)）典型表現(xiàn)為突發(fā)的膀胱刺激癥狀伴終末血尿。急性腎盂腎炎（B錯(cuò)）多見于新婚期及老年女性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛和膀胱刺激征，尿細(xì)菌培養(yǎng)可確診。膀胱結(jié)石（D錯(cuò)）典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。膀胱腫瘤（E錯(cuò)）典型表現(xiàn)為間歇性、全程無痛性肉眼血尿，膀胱刺激征多為晚期表現(xiàn)。外科學(xué)第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1:男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是A.急性腎盂腎炎B.盆腔膿腫C.肛周膿腫D.闌尾殘株炎E.急性膀胱炎答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析青年男性患者，急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱（提示繼發(fā)感染的可能），尿頻、尿急（膀胱刺激癥狀），大便次數(shù)增多、里急后重（直腸刺激癥狀），該患者最可能的并發(fā)癥是盆腔膿腫（B對(duì)）。闌尾炎術(shù)后患者處于半臥位時(shí)，盆腔處于腹腔的最低位，闌尾炎壞疽后形成的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成盆腔膿腫，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、