2025年第二季度靜療培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者男，68kg，擬行PICC置管，術(shù)前超聲測(cè)得右貴要靜脈直徑4.2mm，導(dǎo)管選擇原則中，導(dǎo)管/靜脈直徑比（C/V）安全上限為A.0.33?B.0.45?C.0.55?D.0.65答案：B2.2021版INS指南指出，持續(xù)輸注發(fā)皰性藥物時(shí)，外周靜脈導(dǎo)管更換間隔不應(yīng)超過A.24h?B.48h?C.72h?D.96h答案：A3.新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在A.右心房?jī)?nèi)?B.下腔靜脈右心房交界處上方0.5cm?C.肝靜脈開口?D.門靜脈左支答案：B4.使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)，為避免誤穿頸動(dòng)脈，最可靠的超聲征象是A.圓形不可壓縮的搏動(dòng)結(jié)構(gòu)?B.三角形可壓縮無搏動(dòng)結(jié)構(gòu)?C.可見瓣膜?D.彩色多普勒呈離心性血流答案：A5.輸液港植入術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)胸壁腫脹、壓痛，皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是A.導(dǎo)管相關(guān)深靜脈血栓?B.囊袋血腫伴感染?C.導(dǎo)管斷裂?D.氣胸答案：B6.下列關(guān)于乙醇封管液的描述，正確的是A.濃度70%，容積2ml，可溶解聚氨酯導(dǎo)管?B.濃度70%，容積與導(dǎo)管容積等容，對(duì)硅膠導(dǎo)管安全?C.濃度95%，可替代枸櫞酸鈉用于血透導(dǎo)管?D.濃度50%，推薦新生兒PICC常規(guī)封管答案：B7.患者輸注脂質(zhì)三腔袋時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液器濾器白色，應(yīng)首先A.立即更換輸液器?B.減慢滴速?C.回抽血液?D.用0.9%氯化鈉沖管答案：A8.2024版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，外周靜脈留置針穿刺時(shí)皮膚消毒直徑應(yīng)≥A.5cm?B.8cm?C.10cm?D.12cm答案：B9.下列哪項(xiàng)不是超聲評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓的次要征象A.靜脈不可壓縮?B.管腔內(nèi)低回聲?C.靜脈直徑增寬?D.彩色血流缺損答案：C10.患者輸注萬古霉素1g/250ml，60min內(nèi)輸完，發(fā)生紅人綜合征，首要措施是A.立即停止輸液?B.給予苯海拉明?C.減慢滴速?D.更換輸液通路答案：C11.關(guān)于PowerPICC描述錯(cuò)誤的是A.可耐受最大注射速率5ml/s?B.可用于高壓注射造影劑?C.導(dǎo)管為聚氨酯材質(zhì)?D.置管后無需X線確認(rèn)答案：D12.新生兒PICC置管時(shí)，出現(xiàn)心率下降最可能原因?yàn)锳.導(dǎo)管尖端刺激右心房壁?B.疼痛?C.低血糖?D.低體溫答案：A13.2025年NCCN指南推薦，化療患者置入輸液港后，首次維護(hù)間隔為A.24h?B.7d?C.14d?D.28d答案：B14.使用正壓接頭時(shí)，斷開注射器順序正確的是A.先夾閉后撤注射器?B.先撤注射器后夾閉?C.邊撤邊夾?D.無需夾閉答案：A15.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)同種菌，導(dǎo)管血陽性時(shí)間早2h?B.導(dǎo)管尖端半定量≥15CFU?C.外周血與導(dǎo)管血菌落數(shù)比≥3:1?D.外周血培養(yǎng)陰性，導(dǎo)管血陽性答案：D16.患者男，54歲，PICC置管后第10天，臂圍較置管日增加3cm，無發(fā)熱，D二聚體升高，首選檢查A.血管超聲?B.靜脈造影?C.胸部CT?D.血培養(yǎng)答案：A17.關(guān)于枸櫞酸鈉4%封管液，錯(cuò)誤的是A.可螯合鈣離子抗凝?B.推薦用于血透導(dǎo)管?C.可致心臟驟停若快速推注?D.可用于新生兒PICC答案：D18.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能原因是A.輸液器裂漏?B.針頭阻塞?C.靜脈痙攣?D.滴速過快答案：A19.患者女，32歲，妊娠28周，突發(fā)呼吸困難，血氧90%，PICC置管側(cè)頸部脹痛，最可能A.導(dǎo)管相關(guān)血栓脫落致肺栓塞?B.羊水栓塞?C.氣胸?D.子癇答案：A20.關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺“短軸”與“長(zhǎng)軸”比較，正確的是A.短軸易見針全程?B.長(zhǎng)軸易誤傷動(dòng)脈?C.短軸學(xué)習(xí)曲線短?D.長(zhǎng)軸需更大探頭角度答案：C21.輸液港無損傷針穿刺時(shí)，針頭斜面應(yīng)A.背對(duì)導(dǎo)管出口?B.朝向?qū)Ч艹隹?C.與導(dǎo)管垂直?D.任意方向答案：A22.2025年INS新增“血管通路裝置疼痛量表”評(píng)分≥幾分需干預(yù)A.2?B.3?C.4?D.5答案：B23.患者輸注胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎，分級(jí)為3級(jí)，表現(xiàn)不包括A.疼痛?B.紅斑?C.硬結(jié)?D.膿性分泌物答案：D24.關(guān)于導(dǎo)管拔除，錯(cuò)誤的是A.拔管后需按壓至止血?B.拔管時(shí)患者應(yīng)屏氣?C.拔管后24h避免置管側(cè)劇烈活動(dòng)?D.拔管后常規(guī)送培養(yǎng)答案：D25.新生兒PICC置管體表測(cè)量法，從穿刺點(diǎn)至A.胸骨角?B.右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間?C.劍突?D.左乳頭答案：B26.2024版中國(guó)《靜脈用藥集中調(diào)配規(guī)范》要求，調(diào)配萬古霉素應(yīng)在A.A級(jí)潔凈臺(tái)?B.B級(jí)背景A級(jí)臺(tái)?C.生物安全柜?D.普通治療臺(tái)答案：B27.患者男，70kg，需持續(xù)鎮(zhèn)靜，右股靜脈置管，導(dǎo)管長(zhǎng)度20cm，尖端應(yīng)位于A.下腔靜脈膈上段?B.右心房?jī)?nèi)?C.髂總靜脈?D.肝靜脈答案：A28.關(guān)于導(dǎo)管固定，2025年INS推薦透明敷料更換頻率A.每3天?B.每5天?C.每7天?D.視情況而定，松脫即換答案：D29.患者女，56歲，輸液港植入術(shù)后半年，沖管阻力大，回抽無血，首選A.尿激酶溶栓?B.更換無損傷針?C.造影檢查?D.拔管答案：B30.關(guān)于“智能輸液管理系統(tǒng)”描述，正確的是A.可自動(dòng)識(shí)別藥物相容性?B.無需護(hù)士確認(rèn)?C.可替代人工封管?D.不可追溯輸液記錄答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，65歲，肺癌術(shù)后，經(jīng)右貴要靜脈置入PICC，置管后第6天，體溫38.5℃，寒戰(zhàn)，血壓95/60mmHg，穿刺點(diǎn)無滲出。31.最可能的診斷是A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染?B.肺部感染?C.尿路感染?D.輸液反應(yīng)答案：A32.采集血培養(yǎng)的正確時(shí)機(jī)A.寒戰(zhàn)前?B.使用抗生素后?C.高熱時(shí)?D.任意時(shí)間答案：C33.若培養(yǎng)為耐甲氧西林表皮葡萄球菌，導(dǎo)管尖端≥15CFU，處理原則A.保留導(dǎo)管，全身抗生素?B.拔除導(dǎo)管，全身抗生素?C.抗生素封管?D.更換導(dǎo)管原位再置答案：B（34～36題共用題干）新生兒，胎齡30周，體重1.2kg，擬經(jīng)臍靜脈置管。34.置管深度計(jì)算公式A.體重(kg)×1.5+1cm?B.體重(kg)×2+3cm?C.肩臍距離+1cm?D.臍劍突距離答案：A35.置管后X線提示尖端位于第8胸椎，應(yīng)A.繼續(xù)輸注?B.退出1cm?C.退出2cm?D.重新置管答案：C36.置管后24h發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈怒張，腹脹，最可能A.門靜脈血栓?B.腸穿孔?C.腹水?D.膈疝答案：A（37～40題共用題干）患者女，38歲，乳腺癌化療，輸液港植入術(shù)后3個(gè)月，今日沖管阻力大，回抽無回血。37.首選處理A.用力推注?B.更換無損傷針?C.尿激酶5000U/ml封管?D.造影答案：B38.若尿激酶封管后仍不通，下一步A.增加尿激酶濃度?B.造影檢查?C.拔管?D.擠壓導(dǎo)管答案：B39.造影顯示導(dǎo)管夾閉綜合征，表現(xiàn)為A.導(dǎo)管中段狹窄?B.導(dǎo)管破裂?C.導(dǎo)管打折?D.導(dǎo)管移位答案：A40.最終處理A.導(dǎo)管內(nèi)支架?B.拔管重新植入?C.抗凝?D.觀察答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于發(fā)皰性藥物的有A.長(zhǎng)春新堿?B.阿霉素?C.順鉑?D.依托泊苷?E.紫杉醇答案：ABE42.超聲引導(dǎo)穿刺前評(píng)估靜脈，需觀察A.直徑?B.深度?C.可壓縮性?D.瓣膜?E.動(dòng)脈毗鄰答案：ABCDE43.引起導(dǎo)管拔除困難的原因A.靜脈痙攣?B.導(dǎo)管血栓?C.導(dǎo)管粘連?D.導(dǎo)管打結(jié)?E.患者焦慮答案：ABCD44.關(guān)于輸液港囊袋感染，正確的是A.局部紅腫熱痛?B.需細(xì)菌培養(yǎng)?C.輕癥可口服抗生素?D.重癥需取出港體?E.可保留導(dǎo)管答案：ABD45.新生兒PICC并發(fā)癥包括A.心律失常?B.胸腔積液?C.心包填塞?D.肝素誘導(dǎo)血小板減少?E.導(dǎo)管栓塞答案：ABCE46.下列需使用0.22μm過濾器的情況A.輸注脂質(zhì)體阿霉素?B.輸注全血?C.輸注兩性霉素B脂質(zhì)體?D.輸注甘露醇?E.輸注紫杉醇答案：ACE47.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療，正確的是A.低分子肝素首選?B.華法林INR23?C.導(dǎo)管保留需抗凝?D.血栓消失即可停藥?E.新生兒可用低分子肝素答案：ABC48.輸液連接無針接頭消毒正確A.75%乙醇棉片?B.用力擦拭5s?C.消毒后自然干燥?D.可反復(fù)擦拭3次?E.碘伏需脫碘答案：ACD49.關(guān)于“中心靜脈壓測(cè)量”，錯(cuò)誤的有A.零點(diǎn)位于第4肋間腋中線?B.患者平臥位?C.呼氣末讀數(shù)?D.可用PICC測(cè)量?E.可用輸液港測(cè)量答案：DE50.智能輸液泵報(bào)警“上游阻塞”原因A.管路扭曲?B.針頭貼壁?C.過濾器堵塞?D.滴速傳感器脫落?E.藥液完畢答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.新生兒PICC置管后，X線確認(rèn)尖端位于上腔靜脈右心房交界即可使用。答案：√52.輸液港無損傷針可反復(fù)穿刺同一隔膜1000次。答案：√53.外周靜脈留置針可用于持續(xù)輸注pH9.0的萬古霉素。答案：×54.導(dǎo)管拔除后，立即將尖端送培養(yǎng)可提高CRBSI檢出率。答案：√55.超聲探頭無需無菌保護(hù)套，消毒即可。答案：×56.2025年INS指南推薦，所有中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)每日評(píng)估拔除指征。答案：√57.新生兒臍靜脈導(dǎo)管可用于高滲營(yíng)養(yǎng)液輸注。答案：√58.輸液泵報(bào)警“氣泡”時(shí)，護(hù)士可忽略若氣泡<0.5ml。答案：×59.導(dǎo)管相關(guān)血栓患者，D二聚體陰性可排除診斷。答案：×60.智能輸液系統(tǒng)可自動(dòng)生成輸液記錄并對(duì)接電子病歷。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.2025年INS指南提出，中心靜脈導(dǎo)管置管最大無菌屏障包括：帽子、口罩、無菌手套、無菌隔離衣、________、________。答案：大單、護(hù)目鏡62.新生兒PICC置管體表測(cè)量公式：從穿刺點(diǎn)至________，再至________。答案：右胸鎖關(guān)節(jié)，第3肋間63.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷，外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥________，且差異時(shí)間≥________小時(shí)。答案：3:1，264.超聲引導(dǎo)穿刺，靜脈短軸呈________形，動(dòng)脈呈________形。答案：橢圓，圓65.輸液港無損傷針穿刺角度________度，針頭斜面________導(dǎo)管出口方向。答案：90，背對(duì)66.發(fā)皰性藥物外滲，局部解毒劑長(zhǎng)春新堿用________，阿霉素用________。答案：透明質(zhì)酸酶，右丙亞胺67.導(dǎo)管拔除困難時(shí)，可讓患者_(dá)_______，或熱敷________分鐘。答案：屏氣，1568.新生兒臍靜脈導(dǎo)管置管深度，體重1kg約________cm，1.5kg約________cm。答案：2.5，369.智能輸液泵報(bào)警“下游阻塞”常見原因：________貼壁、________扭曲。答案：針頭，管路70.2025年INS新增“血管通路裝置疼痛量表”共________級(jí)，≥________分需干預(yù)。答案：5，3六、名詞解釋（每題3分，共15分）71.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）答案：指患者留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間或拔除導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性血流感染，且外周血培養(yǎng)陽性，無其他明確感染源，同時(shí)導(dǎo)管尖端或?qū)Ч苎囵B(yǎng)同種菌，并滿足定量或陽性時(shí)間差標(biāo)準(zhǔn)。72.發(fā)皰性藥物答案：指靜脈外滲后可引起組織壞死、潰爛的藥物，如長(zhǎng)春新堿、阿霉素、去甲腎上腺素等。73.最大無菌屏障答案：置管過程中采用帽子、口罩、無菌手套、無菌隔離衣、大單、護(hù)目鏡等措施，最大限度減少微生物污染。74.導(dǎo)管夾閉綜合征答案：導(dǎo)管經(jīng)鎖骨與第一肋骨間隙受壓，導(dǎo)致導(dǎo)管狹窄、輸液困難甚至破裂，造影呈“鳥嘴樣”狹窄。75.智能輸液管理系統(tǒng)答案：集成藥物識(shí)別、滴速監(jiān)測(cè)、報(bào)警、數(shù)據(jù)追溯、電子對(duì)接的輸液平臺(tái)，可提升用藥安全與效率。七、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）76.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)頸內(nèi)靜脈穿刺長(zhǎng)軸與短軸技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：長(zhǎng)軸可全程見針道，穿刺精準(zhǔn)，但探頭穩(wěn)定難，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)；短軸易獲圖像，學(xué)習(xí)快，但僅見針尖橫截面，易誤傷動(dòng)脈，需頻繁微調(diào)。77.列舉新生兒PICC置管后突發(fā)心率下降的緊急處理流程。答案：立即暫停送管，將導(dǎo)管退出12cm，給予100%氧，監(jiān)測(cè)心電圖，必要時(shí)胸片確認(rèn)尖端位置，穩(wěn)定后重新評(píng)估置管深度。78.簡(jiǎn)述輸液港囊袋感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：標(biāo)準(zhǔn)：局部紅腫熱痛、滲液、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，伴或不伴發(fā)熱。處理：輕癥局部換藥+口服抗生素，重癥膿腫形成或全身感染需取出港體+靜脈抗生素。79.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療方案（成人）。答案：低分子肝素1mg/kgq12h或華法林INR23，療程3個(gè)月；導(dǎo)管功能需保留可繼續(xù)抗凝，禁忌者可拔管；定期超聲評(píng)估，出血風(fēng)險(xiǎn)高選低分子肝素減量。80.簡(jiǎn)述智能輸液泵“藥物庫(kù)”功能及臨床意義。答案：藥物庫(kù)預(yù)設(shè)劑量、速率、濃度、警戒值，護(hù)士掃碼自動(dòng)匹配，減少人工輸入錯(cuò)誤，系統(tǒng)強(qiáng)制復(fù)核，提升用藥安全，數(shù)據(jù)可追溯，便于質(zhì)量管理。八、案例分析題（每題10分，共30分）81.患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后化療，經(jīng)左貴要靜脈置入PICC，第12天突發(fā)左上肢腫脹、疼痛，皮溫高，超聲示腋靜脈鎖骨下靜脈血栓形成