2025年過敏性休克試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.過敏性休克最常見的免疫學(xué)機制是（）A.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)B.IgG介導(dǎo)的Ⅱ型超敏反應(yīng)C.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的Ⅲ型超敏反應(yīng)D.T細胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A2.下列藥物中，引起過敏性休克發(fā)生率最高的是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿米卡星答案：A3.過敏性休克最早出現(xiàn)且最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.支氣管痙攣B.血壓驟降C.全身瘙癢伴蕁麻疹D.意識喪失答案：C4.關(guān)于腎上腺素在過敏性休克中的應(yīng)用，下列說法正確的是（）A.僅用于出現(xiàn)心跳驟停的患者B.成人首次肌注推薦劑量為0.3mg，股外側(cè)肌最佳C.靜脈推注優(yōu)于肌注，起效更快D.皮下注射吸收快，可作為首選途徑答案：B5.患者輸注頭孢哌酮舒巴坦5分鐘后突發(fā)面色蒼白、血壓60/40mmHg，SpO?85%，首要處理措施為（）A.立即停用可疑藥物并更換輸液管路B.快速推注5%葡萄糖100mlC.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlD.給予高流量酒精濕化吸氧答案：A6.下列哪項實驗室指標對過敏性休克的急性期診斷價值最低（）A.血清類胰蛋白酶（tryptase）峰值B.血漿組胺濃度C.血清IgE總量D.尿甲基組胺答案：C7.關(guān)于過敏性休克的心肺復(fù)蘇，下列說法錯誤的是（）A.腎上腺素靜脈推注后需立即給予20ml生理鹽水沖管B.若出現(xiàn)PEA，應(yīng)優(yōu)先給予大劑量腎上腺素0.1mg/kgC.快速補液首選晶體液，成人首劑20ml/kgD.必要時可經(jīng)骨髓腔給藥答案：B8.患者既往有堅果過敏史，誤服花生醬后出現(xiàn)聲嘶、喘鳴，最可能累及的解剖部位是（）A.聲門下區(qū)B.會厭C.環(huán)狀軟骨水平D.聲帶及上氣道黏膜水腫答案：D9.下列關(guān)于過敏性休克患者出院隨訪的說法，正確的是（）A.僅需告知患者避免再次接觸可疑過敏原B.應(yīng)處方腎上腺素自動注射筆并指導(dǎo)使用方法C.無需皮膚科會診，因與皮疹無關(guān)D.血清IgE復(fù)查需每周一次，連續(xù)3月答案：B10.關(guān)于β受體阻滯劑對過敏性休克的影響，下列說法正確的是（）A.可減輕支氣管痙攣B.可降低腎上腺素療效，導(dǎo)致頑固低血壓C.可減少蕁麻疹面積D.與腎上腺素?zé)o相互作用答案：B11.患者因造影劑過敏出現(xiàn)休克，下列藥物中最適合作為二線血管活性藥物的是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：A12.下列哪項不是過敏性休克的常見心電圖改變（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.廣泛ST段抬高呈心肌梗死樣答案：D13.關(guān)于妊娠期過敏性休克，下列處理原則錯誤的是（）A.腎上腺素劑量應(yīng)減半以防子宮血管收縮B.左側(cè)臥位可減輕下腔靜脈受壓C.快速補液仍需20ml/kg晶體液D.胎兒監(jiān)測應(yīng)持續(xù)進行答案：A14.患者皮試青霉素后局部風(fēng)團平均直徑12mm，周圍紅暈24mm，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.直接禁用所有β內(nèi)酰胺類藥物B.行梯度激發(fā)試驗以確認臨床過敏C.無需處理，屬正常反應(yīng)D.立即給予口服抗組胺藥預(yù)防答案：B15.關(guān)于過敏性休克的死亡高峰時間，下列描述正確的是（）A.90%死于發(fā)病后1小時內(nèi)B.50%死于發(fā)病后6小時內(nèi)C.70%死于發(fā)病后24小時內(nèi)D.死亡時間分布呈線性，無高峰答案：A16.下列哪項不是腎上腺素肌注常見不良反應(yīng)（）A.一過性面色蒼白B.心悸C.震顫D.急性腎小管壞死答案：D17.患者因蜂蜇傷出現(xiàn)休克，下列實驗室指標升高最顯著的是（）A.血清IgG4B.血清類胰蛋白酶C.血清C反應(yīng)蛋白D.血漿D二聚體答案：B18.關(guān)于過敏性休克的皮膚表現(xiàn)，下列說法正確的是（）A.蕁麻疹一定先于低血壓出現(xiàn)B.20%患者可無皮膚癥狀C.皮膚表現(xiàn)越重，休克程度越輕D.皮膚黏膜表現(xiàn)對診斷無幫助答案：B19.下列哪項藥物可加重過敏性休克時的支氣管痙攣（）A.琥珀膽堿B.咪達唑侖C.丙泊酚D.氯胺酮答案：A20.患者因輸注人血白蛋白出現(xiàn)過敏性休克，下列處理錯誤的是（）A.立即停用白蛋白B.給予腎上腺素肌注C.繼續(xù)輸注以維持膠體滲透壓D.快速補液答案：C21.關(guān)于過敏性休克的補液原則，下列說法正確的是（）A.膠體液優(yōu)于晶體液B.成人首劑晶體液推薦20ml/kg，30分鐘內(nèi)輸完C.需限制液體以防肺水腫D.兒童首劑晶體液10ml/kg即可答案：B22.下列哪項不是過敏性休克與膿毒癥休克的鑒別要點（）A.起病速度B.是否伴發(fā)熱C.是否伴蕁麻疹D.乳酸水平一定升高答案：D23.患者因口服阿司匹林出現(xiàn)過敏性休克，下列說法正確的是（）A.屬于IgE介導(dǎo)反應(yīng)B.與COX1抑制無關(guān)C.可交叉過敏于其他NSAIDsD.可安全使用選擇性COX2抑制劑答案：C24.關(guān)于過敏性休克的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，下列說法正確的是（）A.可立即逆轉(zhuǎn)低血壓B.可減少雙相反應(yīng)風(fēng)險C.需給予沖擊劑量甲強龍30mg/kgD.無需聯(lián)合H1抗組胺藥答案：B25.患者因食用牡蠣出現(xiàn)休克，血清特異性IgE陽性，最可能的交叉過敏原來自（）A.原肌球蛋白B.肌動蛋白C.肌鈣蛋白D.組蛋白答案：A26.關(guān)于過敏性休克的雙相反應(yīng)，下列說法錯誤的是（）A.發(fā)生率約1–20%B.通常發(fā)生在首次癥狀緩解后1–72小時C.再次給予腎上腺素仍有效D.糖皮質(zhì)激素可完全預(yù)防答案：D27.患者因輸注利妥昔單抗出現(xiàn)過敏性休克，下列說法正確的是（）A.與嵌合蛋白無關(guān)B.減慢輸注速度即可繼續(xù)C.需永久禁用該藥D.可嘗試脫敏治療答案：D28.關(guān)于過敏性休克的尸檢發(fā)現(xiàn)，下列說法正確的是（）A.心肌炎為特異性表現(xiàn)B.喉頭水腫及嗜酸性粒細胞浸潤常見C.肺泡內(nèi)大量中性粒細胞滲出D.脾臟顯著縮小答案：B29.患者因靜脈用丙泊酚出現(xiàn)過敏性休克，下列說法正確的是（）A.與大豆蛋白過敏無關(guān)B.與蛋黃卵磷脂過敏無關(guān)C.需避免所有靜脈麻醉藥D.可安全使用環(huán)泊酚答案：D30.關(guān)于過敏性休克的流行病學(xué)，下列說法正確的是（）A.我國住院患者發(fā)生率約1/10000B.女性死亡率顯著高于男性C.老年人死亡率低于青年D.藥物致休克占比不足10%答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于過敏性休克常見誘發(fā)因素的有（）A.乳膠手套B.蜂毒C.運動聯(lián)合小麥攝入D.放射科碘造影劑E.靜脈用質(zhì)子泵抑制劑答案：ABCD32.關(guān)于腎上腺素自動注射筆的使用，下列說法正確的有（）A.需隔著衣物直接扎入大腿外側(cè)中部B.注射后需按摩局部10秒促進吸收C.每支劑量0.3mg適用于≥30kg兒童及成人D.使用后仍需急診就醫(yī)E.需檢查有效期及藥液澄清度答案：BCDE33.下列哪些情況提示患者可能出現(xiàn)頑固性過敏性休克（）A.使用β受體阻滯劑基礎(chǔ)治療B.合并肥大細胞增多癥C.腎上腺素連續(xù)3次肌注無效D.快速補液40ml/kg仍低血壓E.乳酸>5mmol/L答案：ABCD34.關(guān)于過敏性休克的鑒別診斷，下列疾病需考慮的有（）A.血管迷走性暈厥B.急性哮喘發(fā)作C.心臟性休克D.類過敏反應(yīng)E.嗜鉻細胞瘤危象答案：ABCDE35.下列哪些藥物可用于過敏性休克的二線治療（）A.去甲腎上腺素B.血管加壓素C.甲強龍D.雷尼替丁E.胰高血糖素答案：ABCE36.關(guān)于兒童過敏性休克，下列說法正確的有（）A.腎上腺素肌注劑量0.01mg/kg，最大0.3mgB.首選大腿前外側(cè)肌肉C.體重<15kg可選用0.15mg規(guī)格自動注射筆D.快速補液首選晶體液20ml/kgE.禁用糖皮質(zhì)激素以防生長抑制答案：ABCD37.下列哪些實驗室檢查有助于回顧性診斷過敏性休克（）A.血清類胰蛋白酶于發(fā)作后15分鐘–3小時采樣B.血漿組胺于發(fā)作后10分鐘–1小時采樣C.尿甲基組胺24小時收集D.血清總IgE發(fā)作后立即升高E.皮膚點刺試驗于急性期進行答案：ABC38.關(guān)于過敏性休克的預(yù)防，下列措施正確的有（）A.藥物過敏史詳細記錄在腕帶及病歷首頁B.對青霉素過敏者禁用所有頭孢類藥物C.放射科使用低滲或等滲造影劑D.蜂毒免疫治療可降低再次蜇傷反應(yīng)風(fēng)險E.術(shù)前常規(guī)預(yù)防性使用腎上腺素答案：ACD39.下列哪些表現(xiàn)提示患者需要氣管插管（）A.聲嘶加重B.喘鳴距離>1米可聞及C.吸氣相胸骨上凹陷D.PaO?/FiO?<200mmHgE.意識模糊答案：ABCDE40.關(guān)于過敏性休克的長期管理，下列說法正確的有（）A.需建立個人急救行動計劃B.需佩戴醫(yī)療警示手環(huán)C.需定期復(fù)查血清類胰蛋白酶篩查肥大細胞增多癥D.需心理評估以防創(chuàng)傷后應(yīng)激E.需終身禁用所有曾用藥物答案：ABCD三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）案例1患者，男，38歲，體重75kg，因“急性扁桃體炎”首次靜脈輸注青霉素G400萬U，輸注2分鐘后突發(fā)全身潮紅、胸悶、血壓測不出，SpO?78%，意識模糊。41.現(xiàn)場護士首要處理為（）A.立即更換輸液為生理鹽水并呼叫急救B.回輸原液體維持通路C.給予地塞米松10mg靜推D.立即建立中心靜脈通路答案：A42.醫(yī)師到場后首選藥物及劑量為（）A.腎上腺素0.5mg皮下注射B.腎上腺素0.3mg肌注大腿外側(cè)C.去甲腎上腺素1mg靜推D.多巴胺200mg靜滴答案：B43.經(jīng)上述處理5分鐘無改善，血壓仍50/30mmHg，下一步應(yīng)（）A.再次肌注腎上腺素0.3mgB.立即給予晶體液20ml/kg快速輸注C.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D.給予咪達唑侖鎮(zhèn)靜答案：B44.患者恢復(fù)后，進一步檢查最重要的是（）A.青霉素皮膚點刺試驗+特異性IgEB.心臟彩超排除心肌炎C.顱腦CT排除缺氧性腦病D.腹部超聲排除腎上腺出血答案：A案例2患者，女，28歲，既往哮喘，因“牙痛”給予阿莫西林膠囊口服，服藥30分鐘后出現(xiàn)全身風(fēng)團、聲音嘶啞、呼吸困難，自行到急診，測血壓85/50mmHg，心率130次/分，SpO?90%。45.下列處理順序最合理的是（）A.立即肌注腎上腺素→高流量吸氧→建立靜脈通路→快速補液B.先建立靜脈通路→靜推甲強龍→肌注腎上腺素C.先霧化吸入沙丁胺醇→肌注腎上腺素D.先快速補液→肌注腎上腺素答案：A46.經(jīng)處理患者癥狀緩解，觀察6小時無復(fù)發(fā)，擬出院，下列處方必須包括（）A.口服頭孢地尼繼續(xù)抗感染B.處方腎上腺素自動注射筆0.3mg×2支C.口服雷尼替丁150mgbid×3天D.口服阿司匹林100mgqd×7天答案：B案例3患者，男，45歲，體重80kg，因“增強CT”靜脈注射碘普羅胺50ml后即刻出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白，血壓70/40mmHg，心電圖示竇性心動過速，無皮疹。47.最可能的診斷是（）A.急性冠脈綜合征B.血管迷走反應(yīng)C.過敏性休克（類過敏樣反應(yīng)）D.急性肺栓塞答案：C48.下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ〢.立即給予腎上腺素0.3mg肌注B.快速補液20ml/kgC.靜脈推注甲強龍40mgD.立即給予β受體阻滯劑控制心率答案：D49.患者既往無過敏史，此次反應(yīng)后，下列建議正確的是（）A.終身禁用所有造影劑B.今后如需造影，可選等滲造影劑并預(yù)處理C.無需記錄，因非真正過敏D.無需攜帶腎上腺素筆答案：B50.若患者合并慢性β受體阻滯劑治療，出現(xiàn)頑固低血壓，可考慮加用（）A.胰高血糖素1–5mg靜推B.阿托品0.5mg靜推C.腺苷6mg靜推D.利多卡因1mg/kg靜推答案：A四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.過敏性休克的診斷必須依賴血清IgE升高。（）答案：×52.腎上腺素肌注后血藥濃度峰值高于同等劑量皮下注射。（）答案：√53.所有頭孢類藥物與青霉素交叉過敏發(fā)生率大于30%。（）答案：×54.過敏性休克患者可表現(xiàn)為孤立性低血壓而無皮膚癥狀。（）答案：√55.類胰蛋白酶在發(fā)作后24小時仍升高提示可能合并肥大細胞增多癥。（）答案：√56.過敏性休克患者禁用糖皮質(zhì)激素，以免加重感染。（）答案：×57.靜脈推注腎上腺素需稀釋10倍并緩慢給藥，以防心律失常。（）答案：√58.蜂毒免疫治療可降低再次蜇傷后過敏性休克發(fā)生率。（）答案：√59.對乳膠過敏的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免接觸香蕉、鱷梨等食物。（）答案：√60.過敏性休克患者出院后無需隨訪，因發(fā)作即為單次事件。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.過敏性休克最常見的免疫機制為________型超敏反應(yīng)。答案：Ⅰ62.成人腎上腺素肌注推薦劑量為________mg，大腿________肌最佳。答案：0.3；外側(cè)63.血清類胰蛋白酶采樣最佳時間為發(fā)作后________分鐘至________小時。答案：15；364.雙相反應(yīng)通常發(fā)生在首次癥狀緩解后________小時內(nèi)。答案：1–7265.對β受體阻滯劑患者頑固低血壓，可考慮使用________拮抗劑。答案：胰高血糖素66.快速補液首選________液，成人首劑________ml/kg。答案：晶體；2067.過敏性休克患者氣管插管指征包括________、________、意識障礙等。答案：聲嘶加重；喘鳴68.青霉素皮試陽性者，若必須使用該藥，可行________試驗或________治療。答案：激發(fā)；脫敏69.對造影劑過敏者，再次檢查可選________造影劑，并