高血壓試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列哪項血壓值符合2020年ISH指南對“高血壓”定義的最低閾值？A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.145/95mmHg（答案：C）2.原發(fā)性高血壓最常見的早期病理生理改變是：A.腎小球濾過率下降B.外周血管阻力增加C.心輸出量下降D.血漿容量減少（答案：B）3.關于動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），下列說法正確的是：A.夜間收縮壓下降率≥20%稱為“非杓型”B.24h平均≥135/85mmHg可確診高血壓C.監(jiān)測間隔白天應≥60minD.夜間時段定義為22:00–6:00，可人工調整（答案：D）4.高血壓患者出現(xiàn)低血鉀、代謝性堿中毒及血漿腎活性降低，最可能的病因是：A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.Cushing綜合征（答案：B）5.下列哪項藥物屬于直接腎素抑制劑？A.阿利吉侖B.依那普利C.奧美沙坦D.非洛地平（答案：A）6.對合并穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者，首選的降壓目標為：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg（答案：C）7.高血壓急癥時，下列哪項靜脈用藥在降低平均動脈壓的同時不增加顱內壓？A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.硝酸甘油D.肼屈嗪（答案：B）8.妊娠期慢性高血壓合并子癇前期的孕婦，可安全使用的口服降壓藥是：A.甲基多巴B.貝那普利C.氯沙坦D.阿替洛爾（答案：A）9.下列哪項不是高血壓靶器官損害的表現(xiàn)？A.左心室質量指數(shù)男性>115g/m2B.eGFR60ml·min?1·1.73m?2C.頸動脈IMT>0.9mmD.視網(wǎng)膜動脈銅絲樣改變（答案：B）10.關于清晨血壓surge，下列描述正確的是：A.起床后2h內收縮壓升高≥20mmHgB.與卒中風險無關C.β受體阻滯劑對其無影響D.睡前服用鈣拮抗劑可減少其幅度（答案：D）11.高血壓患者行冠脈CTA提示肌橋壓迫前降支70%，血壓控制首選：A.維拉帕米B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.可樂定（答案：A）12.下列哪項實驗室指標對診斷Liddle綜合征最有價值？A.血漿醛固酮/腎素比值>30B.尿游離皮質醇升高C.基因檢測SCNN1B突變D.血兒茶酚胺升高（答案：C）13.老年單純收縮期高血壓最常見的大血管改變是：A.主動脈夾層B.主動脈硬化C.主動脈瘤D.主動脈縮窄（答案：B）14.關于腎去交感神經(jīng)術（RDN），下列說法正確的是：A.適用于所有難治性高血壓B.術后可停用所有降壓藥C.SPYRALHTNOFFMED研究提示24hSBP下降顯著D.必須使用射頻能量（答案：C）15.高血壓合并痛風患者，應慎用的降壓藥是：A.氯沙坦B.吲達帕胺C.氨氯地平D.美托洛爾（答案：B）16.下列哪項屬于高血壓的“白大衣”現(xiàn)象？A.診室血壓140/90mmHg，家庭血壓125/76mmHgB.診室血壓120/80mmHg，家庭血壓140/90mmHgC.運動后血壓160/100mmHgD.夜間血壓不降反升（答案：A）17.對合并糖尿病的高血壓患者，首選聯(lián)合方案為：A.ACEI+CCBB.β阻滯劑+利尿劑C.α阻滯劑+ACEID.中樞降壓藥+利尿劑（答案：A）18.高血壓合并慢性腎病4期，尿蛋白>1g/d，降壓目標為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg（答案：C）19.下列哪項藥物可引起“首劑現(xiàn)象”？A.多沙唑嗪B.雷米普利C.硝苯地平D.比索洛爾（答案：A）20.高血壓患者服用ACEI后出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，換用下列哪類藥物最安全？A.ARBB.直接腎素抑制劑C.中樞降壓藥D.利尿劑（答案：A）21.下列哪項不是繼發(fā)性高血壓的常見線索？A.20歲前出現(xiàn)高血壓B.雙上肢血壓差>20mmHgC.低鉀血癥D.高尿酸血癥（答案：D）22.高血壓急癥合并急性主動脈夾層，首選靜脈用藥為：A.艾司洛爾+硝普鈉B.硝酸甘油C.肼屈嗪D.呋塞米（答案：A）23.關于中心動脈壓（cSBP），下列正確的是：A.與肱動脈收縮壓完全一致B.老年人cSBP低于肱動脈SBPC.與心腦血管事件相關性更強D.可用袖帶式血壓計直接測得（答案：C）24.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），首選降壓策略為：A.夜間加用β阻滯劑B.持續(xù)正壓通氣（CPAP）+減重C.大劑量利尿劑D.中樞降壓藥（答案：B）25.下列哪項基因多態(tài)性與ACEI療效差異最相關？A.ACEI/DB.CYP2D610C.ADRB1Gly389ArgD.SCN9A（答案：A）26.高血壓患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段弓背向上抬高，血壓220/120mmHg，下列處理正確的是：A.立即靜推硝普鈉至血壓<100/60mmHgB.首選口服短效硝苯地平10mgC.靜脈拉貝洛爾逐步降至<160/100mmHgD.不予降壓，等待溶栓（答案：C）27.關于鹽敏感性高血壓，下列說法錯誤的是：A.黑人患病率高于白人B.高鹽飲食后血壓增幅≥10%C.袢利尿劑療效差D.限鹽<5g/d可顯著降壓（答案：C）28.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇：A.坦索羅辛B.多沙唑嗪C.非那雄胺D.西地那非（答案：B）29.下列哪項不是高血壓腦出血急性期降壓指征？A.SBP>220mmHgB.有出血擴大風險C.計劃行血腫清除D.DBP>100mmHg但SBP<180mmHg（答案：D）30.關于高血壓患者的“家庭血壓監(jiān)測”，下列正確的是：A.連續(xù)7天，僅測早晨B.取后3天平均值作為參考C.測量前30min可飲咖啡D.袖帶可綁在毛衣外（答案：B）二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題配一個問題，請選擇最佳答案）【案例1】男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高180/110mmHg，曾用氨氯地平5mgqd，血壓控制不佳。本次就診血壓168/104mmHg，心率92次/分，BMI30kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，肌酐96μmol/L，尿蛋白+，超聲示左心室肥厚。31.下一步最合理的調整方案為：A.氨氯地平加量至10mgB.換用氫氯噻嗪25mgC.加用培哚普利4mgqdD.加用可樂定（答案：C）32.若加用ACEI4周后咳嗽明顯，應：A.停藥觀察B.換用ARBC.加用復方甘草片D.降劑量繼續(xù)（答案：B）【案例2】女，34歲，妊娠28周，既往血壓正常，近3天頭痛，血壓156/102mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10?/L，ALT90U/L。33.最可能的診斷是：A.慢性高血壓合并妊娠B.妊娠期高血壓C.子癇前期D.溶血尿毒綜合征（答案：C）34.首選的降壓藥物為：A.拉貝洛爾靜注B.硝普鈉靜滴C.卡托普利口服D.呋塞米靜注（答案：A）【案例3】男，45歲，因“反復低血鉀3年”就診，血壓148/96mmHg，血鉀2.9mmol/L，CO?CP30mmol/L，尿鉀30mmol/24h，醛固酮/腎素比值45。35.確診原發(fā)性醛固酮增多癥，下一步最有價值的定位檢查是：A.腎上腺CT平掃B.地塞米松抑制試驗C.腎上腺靜脈采血D.131I膽固醇顯像（答案：C）36.若證實為左側醛固酮瘤，首選治療：A.螺內酯B.腹腔鏡左腎上腺切除C.阿米洛利D.限鹽（答案：B）【案例4】男，68歲，突發(fā)胸背撕裂樣痛2h，血壓200/110mmHg，心率110次/分，CTA示StanfordA型主動脈夾層。37.降壓目標為：A.1h內降至100–120mmHgB.維持SBP100–120mmHgC.維持MAP60–70mmHgD.維持SBP140mmHg（答案：B）38.首選聯(lián)合用藥：A.硝普鈉+艾司洛爾B.硝酸甘油+呋塞米C.肼屈嗪+地爾硫卓D.拉貝洛爾單藥（答案：A）【案例5】男，52歲，夜尿增多5年，血壓160/100mmHg，B超右腎長軸8.5cm，左腎11.2cm，右腎動脈峰值流速280cm/s，左腎動脈90cm/s。39.最可能的診斷：A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓腎損害C.嗜鉻細胞瘤D.Liddle綜合征（答案：A）40.若腎動脈造影示右腎動脈近段90%狹窄，首選治療：A.支架置入B.腎切除C.螺內酯D.ARB單藥（答案：A）三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于高血壓急癥的靶器官損害表現(xiàn)？A.急性左心衰B.主動脈夾層C.視網(wǎng)膜出血伴視乳頭水腫D.無癥狀腦梗死E.急性腎衰（答案：ABCE）42.可致繼發(fā)性高血壓的藥物包括：A.環(huán)孢素B.重組人促紅素C.非甾體抗炎藥D.口服避孕藥E.奧美拉唑（答案：ABCD）43.下列哪些情況需考慮嗜鉻細胞瘤？A.陣發(fā)性頭痛大汗心悸B.體位性低血壓C.藥物誘導性高血糖D.按摩腹部血壓驟升E.血鉀持續(xù)>5.5mmol/L（答案：ABD）44.關于限鹽降壓，下列正確的是：A.每日鈉攝入<2g（鹽<5g）B.可降低SBP約2–8mmHgC.對黑種人效果更明顯D.高鹽飲食可減弱ACEI療效E.鉀鹽替代無額外獲益（答案：ABCD）45.下列哪些檢查可用于評估高血壓靶器官損害？A.尿白蛋白/肌酐比值B.超聲心動圖C.頸股脈搏波傳導速度D.眼底照相E.冠狀動脈鈣化積分（答案：ABCDE）46.高血壓合并慢性腎病禁用或慎用的藥物：A.雙腎動脈狹窄者用ACEIB.eGFR<30ml/min用螺內酯C.阿利吉侖聯(lián)合ACEI治療糖尿病腎病D.氫氯噻嗪用于eGFR<30ml/minE.呋塞米用于腎病水腫（答案：ABCD）47.下列哪些屬于難治性高血壓的常見原因？A.白大衣效應B.藥物依從性差C.繼發(fā)性高血壓未糾正D.過量酒精攝入E.非甾體藥使用（答案：ABCDE）48.高血壓急癥靜脈用藥中，哪些需避光輸注？A.硝普鈉B.尼卡地平C.硝酸甘油D.艾司洛爾E.肼屈嗪（答案：AC）49.下列哪些人群需進行繼發(fā)性高血壓篩查？A.30歲前發(fā)病B.突發(fā)高血壓伴低鉀C.藥物控制良好者出現(xiàn)急性惡化D.雙上肢血壓差>15mmHgE.有嗜鉻細胞瘤家族史（答案：ABCDE）50.關于高血壓患者的運動處方，下列正確的是：A.每周≥5天中等強度有氧運動B.每次≥30minC.抗阻訓練每周2–3天D.收縮壓>180mmHg禁忌運動E.運動前無需評估靶器官損害（答案：ABCD）四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）51.家庭血壓≥135/85mmHg即可診斷為高血壓。（T）52.所有高血壓合并糖尿病患者均需給予阿司匹林一級預防。（F）53.老年患者SBP<150mmHg即視為達標。（F）54.氫氯噻嗪可引起血糖升高與低鉀。（T）55.腎動脈支架對動脈粥樣硬化性狹窄無獲益，不應常規(guī)推薦。（T）56.高血壓腦出血后24h內將SBP降至<140mmHg可減少死亡。（T）57.高血壓患者可安全使用含麻黃堿的復方感冒藥。（F）58.阻塞性睡眠呼吸暫停糾正后可降低夜間血壓。（T）59.高血壓合并痛風首選氯沙坦因其促尿酸排泄。（T）60.高血壓急癥可使用舌下含服硝苯地平片快速降壓。（F）五、填空題（每空1分，共20分）61.2020年ISH指南推薦高血壓診斷標準為診室血壓≥____/____mmHg。（答案：140，90）62.動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓下降率計算公式為（白天平均夜間平均）/____×100%。（答案：白天平均）63.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查首選指標為血漿____/____比值。（答案：醛固酮，腎素）64.高血壓合并慢性腎病尿蛋白>1g/d時，降壓目標SBP應<____mmHg。（答案：125）65.高血壓急癥首選β阻滯劑+血管擴張劑，以控制____在60–70mmHg。（答案：平均動脈壓）66.妊娠期高血壓禁用ACEI與ARB，因其可導致胎兒____。（答案：腎衰竭/畸形）67.難治性高血壓定義：使用____種降壓藥物（含利尿劑）足量治療>____月血壓仍未達標。（答案：3，3）68.中心動脈壓常用____動脈平面代表。（答案：主動脈）69.高鹽飲食激活____通道，增加鈉重吸收，升高血壓。（答案：上皮鈉通道ENaC）70.高血壓患者每日鉀攝入推薦____mg。（答案：3500–4700）六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述高血壓急癥與亞急癥的定義、處理原則及靜脈用藥選擇差異。答案：高血壓急癥指血壓顯著升高（通常SBP>180或DBP>120mmHg）伴急性靶器官損害（如腦、心、腎、主動脈），需立即靜脈降壓，目標1h內降低10–20%，隨后2–6h至160/100mmHg左右，再逐步達標。常用：硝普鈉、拉貝洛爾、艾司洛爾、尼卡地平。亞急癥為血壓顯著升高但無急性靶器官損害，可口服短效藥物（如卡托普利、拉貝洛爾口服），在24–48h內逐步降壓，不需靜脈用藥。兩者核心差異在于有無急性靶器官損害及是否需要即刻靜脈處理。72.列舉五種常見繼發(fā)性高血壓病因及其篩查線索。答案：1.腎血管性：突發(fā)或惡化高血壓、雙上肢血壓差>15mmHg、腹部血管雜音、低鉀。2.原發(fā)性醛固酮增多癥：難治性高血壓、低鉀、ARR>30。3.嗜鉻細胞瘤：陣發(fā)性頭痛大汗心悸、體位性低血壓、尿兒茶酚胺升高。4.腎實質性：尿蛋白>1g/d、肌酐升高、超聲腎縮小。5.主動脈縮窄：上肢高血壓下肢低血壓、股動脈搏動減弱、胸片“3”字征。73.說明限鹽飲食在高血壓管理中的機制、證據(jù)及實施策略。答案：機制：減少鈉水潴留，降低容量負荷，下調交感神經(jīng)及RAAS活性，改善血管內皮功能。證據(jù)：Meta分析顯示每日減鹽4.4g，SBP/DBP下降5.4/2.8mmHg；限鹽可增強ACEI/ARB療效，降低卒中風險17%。實施：每日鹽<5g（鈉<2g），使用定量鹽勺，避免加工食品，用香草檸檬增味，家庭監(jiān)測24h尿鈉評估依從性，醫(yī)護人員定期強化教育。七、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，62歲，發(fā)現(xiàn)血壓高15年，最高200/120mmHg，曾服“氨氯地平+美托洛爾+氫氯噻嗪”半年，血壓