突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置程序一、引言突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。及時、準確地報告和科學、有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對于保障公眾生命健康、維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展至關重要。本程序旨在規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置流程，確保在事件發(fā)生時能夠迅速響應、高效應對。二、報告程序（一）報告主體1.醫(yī)療衛(wèi)生機構各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要報告主體。這些機構在日常診療、疾病監(jiān)測、預防接種等工作中，一旦發(fā)現(xiàn)符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義的情況，應立即進行報告。2.有關單位學校、托幼機構、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、餐飲服務單位、公共場所經(jīng)營單位等有關單位，在發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)出現(xiàn)群體性健康異常情況，如多人同時出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀時，應及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門或疾病預防控制機構報告。3.公民、法人和其他組織任何公民、法人和其他組織發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關線索，如異常的疾病流行、不明原因的死亡病例等，都有權利和義務向當?shù)卣?、衛(wèi)生健康行政部門或疾病預防控制機構報告。（二）報告內(nèi)容1.初步報告在發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的第一時間，報告主體應進行初步報告。初步報告的內(nèi)容包括事件發(fā)生的時間、地點、涉及人數(shù)、主要癥狀和體征、可能的原因、已采取的措施等。例如，某醫(yī)院在接診多名腹瀉患者后，初步報告應說明這些患者是在何時開始出現(xiàn)癥狀，在哪個區(qū)域居住或活動，共有多少人出現(xiàn)腹瀉癥狀，是否伴有嘔吐、發(fā)熱等其他癥狀，初步懷疑是食物中毒還是腸道傳染病，醫(yī)院已經(jīng)對患者采取了哪些治療措施等。2.進程報告隨著事件的發(fā)展和調(diào)查的深入，報告主體應及時進行進程報告。進程報告主要包括事件的發(fā)展變化情況、調(diào)查進展、治療效果、采取措施的落實情況及效果評估等。比如，在對某學校群體性發(fā)熱事件的調(diào)查過程中，進程報告要說明新增病例的情況，是否找到了可能的傳染源和傳播途徑，對密切接觸者采取的隔離觀察措施是否有效，患者的治療效果如何等。3.結案報告在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置結束后，報告主體應撰寫結案報告。結案報告應全面總結事件的發(fā)生、發(fā)展、處置過程及最終結果，包括事件的原因、影響范圍、處置措施的效果評價、經(jīng)驗教訓和改進建議等。以某起重大食物中毒事件為例，結案報告要明確中毒的原因是食品原料污染還是加工過程中的衛(wèi)生問題，中毒事件涉及了多少家餐飲單位和多少名就餐人員，通過采取救治患者、封存問題食品、對餐飲單位進行整改等措施后，患者是否全部康復，餐飲單位的衛(wèi)生狀況是否得到改善，今后如何加強食品安全監(jiān)管以避免類似事件再次發(fā)生等。（三）報告方式和時限1.報告方式報告主體可通過電話、傳真、網(wǎng)絡直報系統(tǒng)等方式進行報告。目前，我國已經(jīng)建立了統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，醫(yī)療衛(wèi)生機構和疾病預防控制機構應優(yōu)先使用該系統(tǒng)進行報告，確保信息的及時、準確傳遞。同時，為了保證在網(wǎng)絡故障等特殊情況下也能及時報告，也可采用電話、傳真等方式進行報告，并在事后及時補錄到網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中。2.報告時限（1）對于甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息時，責任報告單位和責任疫情報告人應在2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應在2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（2）對于其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（3）有關單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息時，應在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門報告。三、處置程序（一）事件評估與確認1.評估主體接到報告后，當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應立即組織疾病預防控制機構、醫(yī)療機構等相關專業(yè)人員對事件進行評估。評估人員應具備豐富的公共衛(wèi)生專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，能夠準確判斷事件的性質(zhì)、嚴重程度和影響范圍。2.評估內(nèi)容（1）事件的性質(zhì)判斷：根據(jù)報告的癥狀、體征、實驗室檢測結果等信息，判斷事件是屬于傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒還是其他類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（2）嚴重程度評估：評估事件對公眾健康的危害程度，包括病例數(shù)、死亡數(shù)、病情嚴重程度等；評估事件對社會、經(jīng)濟的影響，如是否影響正常的生產(chǎn)生活秩序、是否造成重大經(jīng)濟損失等。（3）影響范圍確定：確定事件的發(fā)生地點、涉及人群范圍，判斷是否有進一步擴散的可能。3.確認標準根據(jù)國家和地方制定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關標準和規(guī)范，對事件進行確認。例如，對于傳染病疫情，應根據(jù)傳染病的診斷標準和疫情分級標準進行確認；對于食物中毒事件，應根據(jù)食物中毒的診斷標準和調(diào)查處理規(guī)范進行確認。一旦事件符合相應的標準，應立即啟動相應的應急響應機制。（二）應急響應啟動1.響應分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、嚴重程度、影響范圍等因素，將應急響應分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四個等級。不同等級的應急響應對應不同的響應措施和資源調(diào)配力度。2.啟動程序當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件評估結果，確定應急響應等級，并向同級人民政府提出啟動應急響應的建議。同級人民政府根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門的建議，決定是否啟動相應等級的應急響應。一旦應急響應啟動，應立即成立應急指揮機構，明確各成員單位的職責和分工，協(xié)調(diào)各方面的資源和力量開展應急處置工作。（三）現(xiàn)場處置措施1.醫(yī)療救治（1）醫(yī)療機構應迅速組織力量，對患者進行及時、有效的治療。根據(jù)患者的病情嚴重程度，進行分類救治，對重癥患者應實行集中治療，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。（2）調(diào)配醫(yī)療資源，包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)護人員等，滿足醫(yī)療救治的需要。在必要時，可請求上級醫(yī)療機構的支援。（3）加強醫(yī)院感染防控，防止在醫(yī)療救治過程中發(fā)生交叉感染。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療操作流程，對患者的排泄物、分泌物等進行妥善處理。2.流行病學調(diào)查（1）疾病預防控制機構應迅速組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息、發(fā)病時間、地點、臨床表現(xiàn)、暴露史、密切接觸者等情況。（2）通過現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測等方法，查找可能的傳染源、傳播途徑和影響因素。例如，在調(diào)查某起傳染病疫情時，要確定患者是從哪里感染的病毒，病毒是通過空氣傳播、食物傳播還是接觸傳播等方式進行傳播的。（3）對密切接觸者進行追蹤和管理，采取醫(yī)學觀察、隔離等措施，防止疫情進一步擴散。3.衛(wèi)生防護與控制（1）對事件發(fā)生場所進行衛(wèi)生處理，包括消毒、殺蟲、滅鼠等措施，消除可能存在的病原體。例如，在發(fā)生食物中毒事件后，對餐飲單位的廚房、餐廳等場所進行全面消毒；在發(fā)生傳染病疫情后，對患者居住的房間、工作場所等進行消毒。（2）加強對飲用水、食品、公共場所等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保公眾的飲食衛(wèi)生和公共衛(wèi)生安全。對受污染的飲用水源應立即采取措施進行處理，對不符合衛(wèi)生標準的食品應進行封存、銷毀，對公共場所應加強通風換氣和清潔消毒。（3）根據(jù)事件的性質(zhì)和特點，采取相應的防護措施，如為醫(yī)護人員、密切接觸者等提供個人防護用品，指導公眾正確佩戴口罩、勤洗手等。4.信息發(fā)布與溝通（1）衛(wèi)生健康行政部門應及時、準確地向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息，包括事件的發(fā)生情況、處置進展、防控措施等，回應社會關切，避免引起不必要的恐慌。（2）加強與媒體、公眾的溝通與交流，通過新聞發(fā)布會、官方網(wǎng)站、社交媒體等渠道，及時傳遞信息，解答公眾的疑問。同時，要引導公眾科學、理性地對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件，積極配合政府的防控工作。（四）應急終止1.終止條件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的終止應符合以下條件：（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關危險因素消除；（2）末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)；（3）經(jīng)過評估，事件對公眾健康的危害已經(jīng)得到有效控制。2.終止程序由當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門組織專家對事件進行評估，根據(jù)評估結果，向同級人民政府提出應急響應終止的建議。同級人民政府根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門的建議，決定是否終止應急響應。應急響應終止后，應繼續(xù)對事件進行監(jiān)測和評估，防止事件出現(xiàn)反復。（五）后期評估與總結1.評估內(nèi)容（1）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置效果進行評估，包括患者的治愈率、死亡率、疫情控制情況等。（2）對采取的應急措施的有效性進行評估，分析哪些措施取得了良好的效果，哪些措施還存在不足之處。（3）對事件的應急響應機制、指揮協(xié)調(diào)能力、資源調(diào)配能力等進行評估，查找在應急處置過程中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。2.總結與改進根據(jù)評估結果，總結經(jīng)驗教訓，提出改進建議。針對存在的問題，及時修訂和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和相關制度，加強應急隊伍建設，提高應急處置能力。同時，要將評估結果和改進建議向社會公開，接受公眾的監(jiān)督。四、保障措施（一）組織保障各級政府應成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮機構，明確各成員單位的職責和分工，建立健全應急指揮體系。衛(wèi)生健康行政部門應加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置工作的組織領導，協(xié)調(diào)各方面的資源和力量，確保應急處置工作的順利開展。（二）人員保障加強應急隊伍建設，建立一支專業(yè)素質(zhì)高、應急能力強的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置隊伍。定期組織應急培訓和演練，提高應急人員的業(yè)務水平和實戰(zhàn)能力。同時，要建立應急人員儲備機制，確保在事件發(fā)生時能夠迅速調(diào)配足夠的人員參與應急處置工作。（三）物資保障建立健全應急物資儲備制度，儲備足夠的藥品、醫(yī)療器械、防護用品、消殺用品等應急物資。加強對應急物資的管理，定期進行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足應急處置的需要。在必要時，可通過市場采購、社會捐贈等方式，補充應急物資的儲備。（四）技術保障加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警技術、實驗室檢測技術、流行病學調(diào)查技術等方面的研究和應用，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期發(fā)現(xiàn)、快速診斷和準確處置能力。建立健全信息共享平臺，實現(xiàn)信息的及時、準確傳遞和共享，為應急處置決策提供科學依據(jù)。五、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門應加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置工作的監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構、有關單位的報告和處置情況進