2024靜脈輸液題庫(含答案)一、基礎(chǔ)理論與核心概念1.【單選】下列關(guān)于血漿膠體滲透壓的敘述，正確的是A.主要由Na?、Cl?產(chǎn)生?B.正常值約為25mmHg?C.對(duì)維持血管內(nèi)外水平衡起決定作用?D.與晶體滲透壓相等答案：C2.【單選】患者輸注0.9%氯化鈉500mL后，細(xì)胞內(nèi)外液變化為A.細(xì)胞內(nèi)液↑、細(xì)胞外液↑?B.細(xì)胞內(nèi)液↓、細(xì)胞外液↑?C.細(xì)胞內(nèi)液不變、細(xì)胞外液↑?D.細(xì)胞內(nèi)液↑、細(xì)胞外液↓答案：C3.【單選】下列藥物中，最適合用5%葡萄糖注射液作為溶媒的是A.青霉素鈉?B.胺碘酮?C.萬古霉素?D.呋塞米答案：B4.【單選】關(guān)于輸液微粒的危害，錯(cuò)誤的是A.可致肉芽腫?B.可引發(fā)熱原反應(yīng)?C.可阻塞肺毛細(xì)血管?D.可被單核巨噬細(xì)胞完全清除答案：D5.【單選】輸液治療中最常見、最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥?B.低鉀血癥?C.高鈣血癥?D.低鎂血癥答案：B6.【單選】下列哪項(xiàng)不是輸液所致容量負(fù)荷過重的早期表現(xiàn)A.頸靜脈怒張?B.呼吸淺快?C.收縮壓升高?D.脈壓差減小答案：D7.【單選】關(guān)于輸液速度調(diào)整，下列公式正確的是A.滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時(shí)間（分）?B.滴速=（液體總量×?xí)r間）/滴系數(shù)?C.滴速=滴系數(shù)/（液體總量×?xí)r間）?D.滴速=時(shí)間/（液體總量×滴系數(shù)）答案：A8.【單選】成人外周靜脈留置針最佳留置時(shí)間為A.24h?B.48h?C.72～96h?D.120h答案：C9.【單選】輸液中發(fā)生空氣栓塞，致死量約為A.1mL?B.5mL?C.10mL?D.50mL答案：C10.【單選】下列哪項(xiàng)不是輸液所致局部并發(fā)癥A.靜脈炎?B.滲出?C.神經(jīng)損傷?D.高鐵血紅蛋白血癥答案：D11.【多選】影響藥物靜脈配伍穩(wěn)定性的因素包括A.pH值?B.溫度?C.光照?D.離子強(qiáng)度?E.輸液器材質(zhì)答案：ABCDE12.【多選】下列屬于晶體液的是A.乳酸林格液?B.羥乙基淀粉?C.5%葡萄糖?D.0.9%氯化鈉?E.20%甘露醇答案：ACD13.【多選】輸液前評(píng)估“三查八對(duì)”中“八對(duì)”包括A.姓名?B.藥名?C.劑量?D.時(shí)間?E.用法答案：ABCDE14.【多選】中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的高危因素A.股靜脈置管?B.導(dǎo)管留置>5d?C.無菌操作不嚴(yán)?D.輸注脂肪乳?E.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性答案：ABCD15.【多選】下列關(guān)于輸液泵報(bào)警的處理，正確的是A.空氣報(bào)警→排盡輸液管空氣?B.壓力報(bào)警→檢查針頭是否堵塞?C.電池報(bào)警→立即更換電池?D.完成報(bào)警→按停止鍵撤泵?E.滴速報(bào)警→重新校準(zhǔn)滴速傳感器答案：ABCDE16.【判斷】低分子右旋糖酐可顯著改善微循環(huán)，但每日用量不宜超過1500mL。答案：正確17.【判斷】輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是藥物過敏反應(yīng)。答案：錯(cuò)誤（首要考慮熱原反應(yīng)）18.【判斷】使用精密過濾輸液器（0.2μm）可完全杜絕微粒污染。答案：錯(cuò)誤（可顯著減少，無法完全杜絕）19.【判斷】成人輸注1U紅細(xì)胞懸液可提升Hb約10g/L。答案：正確20.【判斷】輸液治療護(hù)理記錄只需記錄開始與結(jié)束時(shí)間即可。答案：錯(cuò)誤21.【填空】成人每日生理需鈉量約為________mmol，相當(dāng)于________g氯化鈉。答案：75～125，4.5～7.522.【填空】輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，局部首選拮抗劑為________，濃度________%。答案：透明質(zhì)酸酶，15023.【填空】中心靜脈壓（CVP）正常范圍為________cmH?O，超過________提示容量過多。答案：5～12，1524.【填空】輸液反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是________，其處理首選________。答案：過敏性休克，腎上腺素0.3～0.5mg肌注25.【填空】PICC置管后首次換藥時(shí)間為________h，以后每________d維護(hù)一次。答案：24，726.【簡答】簡述輸液所致靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：按INS標(biāo)準(zhǔn)分0～4級(jí)。0級(jí)無癥狀；1級(jí)局部發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級(jí)1級(jí)+水腫；3級(jí)2級(jí)+條索狀硬結(jié)；4級(jí)3級(jí)+膿液滲出。處理：停止該靜脈通路；抬高患肢；局部50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料；3級(jí)以上遵醫(yī)囑外用/口服抗炎藥；記錄并上報(bào)。27.【簡答】列舉并解釋輸液速度計(jì)算“三步法”。答案：第一步：計(jì)算總量（mL）與時(shí)間（h）；第二步：選滴系數(shù)（10/15/20）；第三步：代入公式“滴速=（總量×滴系數(shù)）/（時(shí)間×60）”，得gtt/min。臨床需結(jié)合患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整。28.【簡答】說明輸液中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理流程。答案：立即夾閉輸液管，置患者于左側(cè)臥頭低足高位，阻止空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈；給予高流量吸氧；通知醫(yī)師；準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇；記錄時(shí)間、空氣量、處理經(jīng)過；留取輸液裝置送檢。29.【簡答】比較晶體液與膠體液在休克復(fù)蘇中的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：晶體液：價(jià)格低、易得、腎功能保護(hù)好，但需3～4倍用量、易致水腫、維持時(shí)間短。膠體液：用量少、擴(kuò)容快、維持2～6h，但價(jià)格高、影響凝血、過敏風(fēng)險(xiǎn)、蓄積肝腎。指南推薦初始30mL/kg晶體液，難治性休克加用膠體液。30.【案例分析】患者，男，68kg，胃癌術(shù)后第2天，醫(yī)囑：乳酸林格液1000mL+10%氯化鉀10mL，40gtt/min，滴系數(shù)20。輸注3h后，患者突發(fā)胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫痰，SpO?85%，HR130次/分，BP180/100mmHg，雙肺濕啰音。（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出3項(xiàng)即刻護(hù)理措施。（3）計(jì)算原計(jì)劃該瓶液體需多少小時(shí)輸完？答案：（1）急性循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。（2）①立即減慢/停止輸液；②端坐體位、雙腿下垂；③高流量乙醇濕化吸氧；④通知醫(yī)師，準(zhǔn)備利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苷；⑤心理安慰。（3）滴速=40gtt/min，總量=1000mL，滴系數(shù)20，時(shí)間=（1000×20）/（40×60）=8.3h。二、血管通路建立與維護(hù)31.【單選】成人外周靜脈穿刺首選部位A.前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)?B.足背靜脈?C.肘正中靜脈?D.手背靜脈網(wǎng)答案：A32.【單選】關(guān)于PICC置管長度測量，正確的是A.穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第2肋間?B.穿刺點(diǎn)至左胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間?C.穿刺點(diǎn)至胸骨角?D.穿刺點(diǎn)至肩峰答案：A33.【單選】CVC封管肝素濃度一般為A.10U/mL?B.100U/mL?C.1000U/mL?D.5000U/mL答案：B34.【單選】下列哪項(xiàng)不是超聲引導(dǎo)靜脈穿刺的優(yōu)點(diǎn)A.提高首次成功率?B.減少血腫?C.縮短穿刺時(shí)間?D.完全避免動(dòng)脈誤穿答案：D35.【單選】輸液港（PORT）針頭應(yīng)每________更換一次A.24h?B.3d?C.7d?D.14d答案：C36.【單選】外周靜脈留置針沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的A.1倍?B.1.5倍?C.2倍?D.5倍答案：C37.【單選】關(guān)于“無針接頭”使用，錯(cuò)誤的是A.每次使用前消毒5～15s?B.可垂直斷開減少回血?C.無需沖封管?D.72h更換答案：C38.【單選】下列哪項(xiàng)不是CVC拔除指征A.導(dǎo)管相關(guān)感染?B.導(dǎo)管堵塞無法再通?C.治療結(jié)束?D.導(dǎo)管留置滿30d答案：D39.【單選】導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)是A.局部紅、腫、熱、痛，條索狀硬結(jié)?B.穿刺點(diǎn)滲血?C.輸液速度增快?D.患者主訴口渴答案：A40.【單選】關(guān)于“塞丁格技術(shù)”（Seldinger）描述正確的是A.直接穿刺血管置入導(dǎo)管?B.先置導(dǎo)絲再沿導(dǎo)絲置管?C.無需擴(kuò)張皮膚?D.僅用于動(dòng)脈穿刺答案：B41.【多選】超聲引導(dǎo)外周靜脈穿刺時(shí)，探頭操作要點(diǎn)A.短軸平面外技術(shù)?B.長軸平面內(nèi)技術(shù)?C.探頭與皮膚垂直?D.無菌探頭套?E.使用耦合劑答案：ABDE42.【多選】導(dǎo)管固定“免縫”材料包括A.透明敷料?B.導(dǎo)管固定翼?C.組織膠水?D.彈力繃帶?E.縫合線答案：ABC43.【多選】下列屬于CVC日常評(píng)估內(nèi)容A.穿刺點(diǎn)滲血?B.體溫?C.導(dǎo)管刻度?D.輸液速度?E.患者主訴答案：ABCDE44.【多選】關(guān)于PICC拔管，正確的是A.去除敷料后緩慢勻速拔出?B.拔管后壓迫5min?C.導(dǎo)管尖端常規(guī)送細(xì)菌培養(yǎng)?D.拔管后24h內(nèi)避免置管側(cè)劇烈活動(dòng)?E.拔管時(shí)患者應(yīng)屏氣答案：ABD45.【多選】輸液港植入術(shù)后常見并發(fā)癥A.囊袋血腫?B.導(dǎo)管夾閉綜合征?C.皮膚壞死?D.導(dǎo)管脫落?E.氣胸答案：ABCD46.【判斷】外周靜脈留置針可在關(guān)節(jié)屈曲部位長期留置。答案：錯(cuò)誤47.【判斷】CVC置管后首次胸片確認(rèn)導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處。答案：正確48.【判斷】使用含酒精的氯己定制劑消毒皮膚后，可立即穿刺無需待干。答案：錯(cuò)誤49.【判斷】導(dǎo)管堵塞時(shí)，可用10mL注射器強(qiáng)行推注生理鹽水沖管。答案：錯(cuò)誤50.【判斷】導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷需同時(shí)抽取外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)，菌落數(shù)比例≥3:1有意義。答案：正確51.【填空】超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，靜脈在圖像上呈________、________特征。答案：可壓縮、無搏動(dòng)52.【填空】導(dǎo)管固定應(yīng)遵循“________、________、________”三原則。答案：無菌、無縫線、零張力53.【填空】CVC置管最大無菌屏障包括：無菌手套、________、________、________。答案：無菌大單、無菌帽、口罩54.【填空】導(dǎo)管堵塞再通首選藥物為________，濃度________U/mL。答案：尿激酶，500055.【填空】PICC置管后測量臂圍應(yīng)在________cm處標(biāo)記，每日對(duì)比，增加________cm提示血栓可能。答案：肘窩上10，256.【簡答】描述“超聲短軸平面外”穿刺步驟。答案：探頭垂直血管短軸掃查，見靶靜脈橫斷面呈黑環(huán)；消毒鋪巾，探頭套無菌套；針與皮膚呈30°在探頭一側(cè)緣進(jìn)針；實(shí)時(shí)觀察針尖壓迫血管前壁出現(xiàn)“V”形壓跡；確認(rèn)回血后，降低角度繼續(xù)進(jìn)針；置導(dǎo)絲、擴(kuò)皮、置管。57.【簡答】列舉預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓的4項(xiàng)護(hù)理措施。答案：①置管前評(píng)估高危因素（腫瘤、既往血栓史）；②選最小管徑滿足治療；③置管后早期活動(dòng)手指、握拳；④每日熱敷、抬高肢體；⑤規(guī)范沖封管，避免血液反流；⑥鼓勵(lì)每日飲水2000mL以上。58.【簡答】說明CVC拔除后“按壓封閉觀察”三步法。答案：按壓：無菌紗布輕壓穿刺點(diǎn)，5min無出血；封閉：無菌敷料密閉24h防空氣栓塞；觀察：每班記錄出血、腫脹、體溫，48h內(nèi)禁止浸水，7d內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。59.【案例分析】患者，女，45歲，乳腺癌化療，PICC留置第18天，突發(fā)置管側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮溫升高，臂圍較置管日增加3cm，超聲示腋靜脈血栓。（1）列出2項(xiàng)首要護(hù)理診斷。（2）寫出3項(xiàng)即刻護(hù)理措施。（3）是否可以立即拔管？說明理由。答案：（1）①肢體血流障礙與導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓有關(guān)；②疼痛與靜脈回流受阻有關(guān)。（2）①絕對(duì)臥床，抬高患肢20～30°；②禁止按摩、熱敷，避免栓子脫落；③通知醫(yī)師，準(zhǔn)備抗凝（低分子肝素）；④記錄腫脹范圍；⑤心理支持。（3）不可立即拔管，因血栓急性期拔管可能致栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞，應(yīng)先抗凝3～5d后評(píng)估再拔管。三、特殊藥物與輸血治療60.【單選】輸注胺碘酮時(shí)，以下哪項(xiàng)正確A.可用PVC輸液器?B.濃度>2mg/mL需中心靜脈?C.無需避光?D.可與其他藥物混用答案：B61.【單選】關(guān)于萬古霉素輸注，正確的是A.可快速推注?B.成人輸注1g應(yīng)>1h?C.無需監(jiān)測血藥濃度?D.紅人綜合征與劑量無關(guān)答案：B62.【單選】輸注紅細(xì)胞前需用哪種溶液沖管A.5%葡萄糖?B.0.9%氯化鈉?C.乳酸林格?D.注射用水答案：B63.【單選】血小板輸注后評(píng)估療效，血小板計(jì)數(shù)增高值（CCI）公式中“體表面積”單位是A.m2?B.cm2?C.kg?D.g答案：A64.【單選】關(guān)于胰島素靜脈輸注，錯(cuò)誤的是A.可用0.9%氯化鈉稀釋?B.需用微量泵?C.可用聚丙烯輸液器?D.可與肝素同路輸注答案：D65.【單選】下列藥物必須使用中心靜脈輸注的是A.10%氯化鉀?B.30%脂肪乳?C.10%葡萄糖酸鈣?D.多巴胺>10μg/kg/min答案：D66.【單選】輸血開始后，最初________min內(nèi)必須密切觀察A.5?B.15?C.30?D.60答案：B67.【單選】發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.減慢輸血?B.停止輸血保留靜脈通路?C.給予地塞米松?D.補(bǔ)液答案：B68.【單選】下列哪項(xiàng)不是輸血傳播感染A.梅毒?B.瘧疾?C.乙肝?D.類風(fēng)濕因子答案：D69.【單選】關(guān)于白蛋白輸注，正確的是A.可用5%葡萄糖稀釋?B.輸注速度可>10mL/min?C.20%白蛋白需單獨(dú)輸注?D.輸注后無需觀察答案：C70.【單選】下列藥物輸注時(shí)需用避光輸液器的是A.硝普鈉?B.頭孢曲松?C.甲硝唑?D.維生素C答案：A71.【多選】輸血前“三查八對(duì)”新增內(nèi)容有A.血型?B.交叉配血結(jié)果?C.血液有效期?D.血液外觀?E.輸血同意書答案：ABCDE72.【多選】下列藥物禁止與青霉素類同路輸注A.維生素B1?B.碳酸氫鈉?C.氨茶堿?D.葡萄糖酸鈣?E.肝素答案：BCD73.【多選】輸注丙泊酚時(shí)需監(jiān)測A.血壓?B.呼吸?C.血脂?D.尿量?E.瞳孔答案：ABC74.【多選】下列屬于輸血急性并發(fā)癥A.過敏?B.溶血?C.循環(huán)負(fù)荷過重?D.低鈣血癥?E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCE75.【多選】關(guān)于化療藥物外滲，正確的是A.立即停止輸注?B.保留針頭回抽?C.局部冷敷或熱敷依藥物定?D.局部封閉?E.抬高患肢答案：ABCDE76.【判斷】20%甘露醇可加入林格液中同時(shí)輸注。答案：錯(cuò)誤77.【判斷】輸注紅細(xì)胞時(shí)可在血中加入10%葡萄糖酸鈣。答案：錯(cuò)誤78.【判斷】血小板需在22℃振蕩保存，有效期5d。答案：正確79.【判斷】輸注脂肪乳劑>2g/kg/d可致脂肪超載綜合征。答案：正確80.【判斷】兩性霉素B脂質(zhì)體無需避光輸注。答案：錯(cuò)誤81.【填空】輸注紅細(xì)胞時(shí)，成人一般速度為________mL/h，每單位輸注時(shí)間不超過________h。答案：200～300，482.【填空】10%氯化鉀直接推注可致________驟停，最大允許稀釋后靜脈輸注濃度為________mmol/L。答案：心臟，4083.【填空】輸注胺碘酮時(shí)，首劑常用________mg，維持________mg/min。答案：150，184.【填空】輸血導(dǎo)致低鈣，是因血液中含________，其與鈣結(jié)合，處理可緩慢靜推_______