2025年嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理與試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.對嚴(yán)重精神障礙患者開展隨訪服務(wù)的首要目的是A.完成年度考核指標(biāo)B.降低肇事肇禍風(fēng)險C.增加藥品銷售額D.提高患者家屬滿意度答案：B2.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對病情穩(wěn)定期嚴(yán)重精神障礙患者至少多久隨訪一次A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B3.隨訪管理中“危險性評估”分為幾級A.3級B.4級C.5級D.6級答案：C4.患者出現(xiàn)打砸行為，不分場合，針對財物，可接受勸說而停止，危險性評估應(yīng)評為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C5.對危險性評估3級及以上患者，隨訪形式原則上要求A.電話隨訪B.視頻隨訪C.家庭訪視D.門診隨訪答案：C6.首次隨訪時，必須同步完成的個人信息表是A.個人基本信息表B.嚴(yán)重精神障礙患者個人信息補充表C.健康體檢表D.用藥指導(dǎo)記錄表答案：B7.下列哪項不是隨訪服務(wù)核心內(nèi)容A.危險性評估B.精神癥狀評估C.實驗室檢查D.社會功能評估答案：C8.對病情不穩(wěn)定患者，隨訪醫(yī)師應(yīng)在多少小時內(nèi)向上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)報告A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D9.隨訪記錄表歸檔保存年限不少于A.1年B.3年C.5年D.7年答案：C10.患者連續(xù)兩次隨訪出現(xiàn)危險性評估3級，應(yīng)啟動的管理流程是A.繼續(xù)原方案B.調(diào)整藥物劑量C.轉(zhuǎn)診并聯(lián)合隨訪D.停止隨訪答案：C11.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自殺意念，最優(yōu)先的處置措施是A.通知村居委會B.立即轉(zhuǎn)診C.記錄并預(yù)約下次隨訪D.給予心理疏導(dǎo)答案：B12.對服用氯氮平患者隨訪時必須監(jiān)測的項目是A.腎功能B.白細(xì)胞計數(shù)C.心電圖D.眼壓答案：B13.隨訪時評估患者社會功能采用的工具是A.PANSS量表B.SDSS量表C.HAMD量表D.WAIS量表答案：B14.患者隨訪時自述“聽到有人罵我”，但表情平淡，應(yīng)記錄為A.幻覺1分B.幻覺2分C.幻覺3分D.幻覺4分答案：B15.隨訪表中“服藥依從性”欄，患者偶爾忘記服藥屬于A.規(guī)律B.間斷C.不服藥D.拒絕答案：B16.對失訪患者，村居精防人員需在多少小時內(nèi)完成追蹤A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B17.隨訪時患者拒絕簽字，正確的做法是A.放棄隨訪B.由家屬代簽并注明關(guān)系C.強制簽字D.不記錄答案：B18.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者懷孕，首要處理是A.立即停藥B.轉(zhuǎn)診至婦產(chǎn)與精神?？坡?lián)合評估C.記錄后繼續(xù)原方案D.通知派出所答案：B19.對病情穩(wěn)定患者，隨訪間隔最長不得超過A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C20.隨訪時患者危險性評估0級，但出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，應(yīng)A.下次隨訪再處理B.立即轉(zhuǎn)診C.調(diào)整藥物并2周內(nèi)隨訪D.停止用藥答案：C21.隨訪表中“實驗室檢查結(jié)果異常”欄應(yīng)A.留空B.寫“未見異?！盋.具體描述異常項目及數(shù)值D.寫“患者拒絕檢查”答案：C22.對合并糖尿病的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪頻率應(yīng)A.按嚴(yán)重精神障礙規(guī)范B.按糖尿病規(guī)范C.兩者中更頻繁的一方執(zhí)行D.由患者決定答案：C23.隨訪時患者自述“想殺死鄰居”，但無具體計劃，危險性評估應(yīng)評為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B24.隨訪記錄表填寫完畢后，第一聯(lián)保存于A.患者家中B.村衛(wèi)生室C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院D.縣級精防機構(gòu)答案：C25.對首次隨訪患者，必須告知的家屬內(nèi)容是A.藥品價格B.隨訪補助政策C.疾病復(fù)發(fā)先兆識別與求助方式D.醫(yī)保報銷比例答案：C26.隨訪時患者情緒激動，有沖門行為，現(xiàn)場僅1名女護士，最安全的做法是A.繼續(xù)勸說B.立即離開并請求支援C.強制注射鎮(zhèn)靜劑D.報警答案：B27.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者獨居且無生活來源，應(yīng)首先A.聯(lián)系民政部門B.聯(lián)系殘聯(lián)C.聯(lián)系人社部門D.聯(lián)系婦聯(lián)答案：A28.對使用長效針劑患者，隨訪重點不包括A.注射部位硬結(jié)B.血藥濃度C.錐體外系反應(yīng)D.體重變化答案：B29.隨訪時患者家屬拒絕開門，精防人員應(yīng)A.強制進入B.報警C.留下聯(lián)系字條并報告村居干部D.放棄隨訪答案：C30.隨訪表中“下一步管理措施”欄，對病情穩(wěn)定患者應(yīng)填寫A.繼續(xù)現(xiàn)方案，3個月后隨訪B.無需隨訪C.停藥觀察D.轉(zhuǎn)診上級答案：A二、多選題（每題2分，共20分）31.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理的核心目標(biāo)包括A.降低復(fù)發(fā)率B.減少致殘率C.提高服藥依從性D.增加住院天數(shù)E.促進社會融入答案：ABCE32.隨訪時評估“社會功能”的維度有A.個人生活B.家務(wù)勞動C.學(xué)習(xí)能力D.社會人際交往E.職業(yè)工作答案：ABCDE33.下列屬于病情不穩(wěn)定表現(xiàn)的有A.危險性評估≥3級B.精神癥狀明顯C.服藥依從性差D.藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重E.社會功能下降答案：ABCDE34.隨訪中需要立即轉(zhuǎn)診的情形包括A.自殺行為B.嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)C.持續(xù)拒食D.糖尿病酮癥酸中毒E.暴力攻擊行為答案：ABCDE35.對失訪患者可采取的追蹤方式有A.電話B.短信C.走訪D.聯(lián)系派出所E.發(fā)布尋人啟事答案：ABCD36.隨訪時記錄“藥物不良反應(yīng)”應(yīng)包含A.癥狀描述B.發(fā)生時間C.嚴(yán)重程度D.處理措施E.轉(zhuǎn)歸情況答案：ABCDE37.隨訪前需準(zhǔn)備的資料有A.既往隨訪記錄B.患者病歷C.實驗室結(jié)果D.政策宣傳折頁E.空白轉(zhuǎn)診單答案：ABCDE38.對病情穩(wěn)定患者可提供的干預(yù)措施有A.藥物維持B.心理支持C.康復(fù)指導(dǎo)D.就業(yè)推薦E.家庭護理教育答案：ABCDE39.隨訪時發(fā)現(xiàn)患者飲酒，應(yīng)A.記錄飲酒量B.評估對藥物影響C.健康教育D.建議戒酒E.必要時調(diào)整藥物答案：ABCDE40.隨訪表填寫質(zhì)量控制要求包括A.字跡清晰B.項目完整C.邏輯合理D.數(shù)據(jù)真實E.雙簽字確認(rèn)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.所有嚴(yán)重精神障礙患者都必須每月隨訪一次。答案：錯42.隨訪時患者危險性評估0級即可停止藥物。答案：錯43.隨訪記錄可全部使用電子簽名，無需手寫。答案：錯44.對病情穩(wěn)定患者可由鄉(xiāng)村醫(yī)生獨立完成隨訪。答案：對45.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者失蹤，需在24小時內(nèi)報告縣級精防辦。答案：對46.隨訪表可以涂改，但需雙簽字確認(rèn)。答案：對47.患者拒絕隨訪時，精防人員可強制進入住宅。答案：錯48.隨訪時患者正在住院，可視為本次隨訪完成。答案：錯49.對使用鋰鹽患者需定期監(jiān)測血鋰濃度。答案：對50.隨訪結(jié)束后應(yīng)立即將數(shù)據(jù)錄入信息系統(tǒng)。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理依據(jù)的國家規(guī)范全稱為《__________》。答案：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范52.危險性評估中，持械針對人的任何暴力行為應(yīng)評為__________級。答案：553.隨訪表中“自知力”分為完整、__________、缺失三檔。答案：部分54.對病情基本穩(wěn)定患者，隨訪間隔為__________周。答案：455.隨訪時患者體重比基線增加≥7%，應(yīng)評估為__________不良反應(yīng)。答案：明顯56.隨訪記錄表需由隨訪醫(yī)生和__________雙簽字。答案：患者或家屬57.對失訪患者，連續(xù)__________次無法追蹤即列為失訪。答案：358.隨訪時患者空腹血糖≥__________mmol/L，應(yīng)轉(zhuǎn)診。答案：16.759.隨訪表中“康復(fù)措施”欄可填寫藥物、__________、日間照料等。答案：心理康復(fù)60.隨訪數(shù)據(jù)需在__________個工作日內(nèi)完成信息系統(tǒng)錄入。答案：361.對使用氯丙嗪患者，重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是__________。答案：錐體外系反應(yīng)62.隨訪時患者收縮壓≥180mmHg，應(yīng)評估為__________級高血壓。答案：363.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者懷孕，應(yīng)首選__________類抗精神病藥。答案：B64.隨訪時患者PANSS總分較基線下降≥__________%，視為癥狀改善。答案：5065.隨訪表中“經(jīng)濟狀況”欄分為貧困、低收入、__________三檔。答案：一般66.對病情不穩(wěn)定患者，隨訪后__________周內(nèi)需再次隨訪。答案：267.隨訪時患者自述“整夜睡不著”，應(yīng)記錄為__________癥狀。答案：睡眠障礙68.隨訪表中“轉(zhuǎn)診”欄需填寫轉(zhuǎn)診原因、目的機構(gòu)及__________。答案：轉(zhuǎn)診日期69.隨訪時患者拒絕服藥，應(yīng)評估為__________依從性。答案：拒絕70.隨訪結(jié)束后，應(yīng)將紙質(zhì)記錄表歸入__________檔案。答案：居民健康五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理“五步閉環(huán)”流程。答案：第一步，建立檔案，完成個人信息補充表；第二步，制定隨訪計劃，按危險性分層確定頻次；第三步，實施隨訪，完成評估、干預(yù)、記錄；第四步，信息錄入，3日內(nèi)上傳系統(tǒng)；第五步，質(zhì)量審核，縣級精防辦按月抽查，反饋整改，形成閉環(huán)。72.隨訪時患者突然出現(xiàn)暴力行為，現(xiàn)場人員應(yīng)如何緊急處置？答案：立即評估自身安全，迅速撤離至安全區(qū)域；呼叫支援，聯(lián)系派出所、村居干部及家屬；保持冷靜，避免刺激語言；記錄患者表現(xiàn)、持續(xù)時間、造成傷害；事后24小時內(nèi)完成事件報告，更新危險性評估，啟動聯(lián)合隨訪，必要時轉(zhuǎn)診精神專科。73.簡述對使用長效針劑患者的隨訪要點。答案：核對注射日期與劑量，確保28±2天間隔；檢查注射部位有無硬結(jié)、感染；評估錐體外系反應(yīng)、體重、代謝指標(biāo)；記錄下次預(yù)約時間；教育患者及家屬認(rèn)識長效針劑優(yōu)勢，強調(diào)不可隨意停藥；若出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，立即轉(zhuǎn)診并錄像記錄。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：張某，男，38歲，診斷精神分裂癥10年，危險性評估2級，服用奧氮平20mg/晚，隨訪時家屬反映其近一周夜間來回走動、自語自笑，夜間睡眠＜3小時，體重增加5kg，空腹血糖7.8mmol/L，否認(rèn)幻覺妄想，自知力部分。問題：（1）列出本次隨訪需補充評估的項目；（2）給出下一步管理方案；（3）指出需重點監(jiān)測的不良反應(yīng)。答案：（1）補充PANSS量表、HAMD-17、PSQI、腰圍、血壓、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、心電圖、藥物濃度；（2）管理方案：評估為病情基本穩(wěn)定，但出現(xiàn)代謝異常及睡眠障礙，2周后隨訪；給予睡眠衛(wèi)生教育，建議晚餐后散步30分鐘；聯(lián)系營養(yǎng)師制定低糖低脂食譜；若血糖仍高，轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科；繼續(xù)奧氮平，暫不減量，必要時換用阿立哌唑；（3）重點監(jiān)測體重、血糖、血脂、肝酶、心電圖QTc、錐體外系反應(yīng)。75.案例：李某，女，25歲，診斷雙相情感障礙，目前抑郁發(fā)作，危險性評估1級，服用碳酸鋰0.75g/d、喹硫平400mg/d，隨訪時自述“活著沒意思”，家屬出示其微信朋友圈寫有“再見世界”并配圖大量藥物，追問下承認(rèn)已囤碳酸鋰60片。問題：（1）判斷患者目前最緊急的風(fēng)險；（2）列出現(xiàn)場處置步驟；（3）寫出24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診與隨訪銜接流程。答案：（1