小兒燒傷護(hù)理要點(diǎn)演講人2025-12-04目錄01.小兒燒傷護(hù)理要點(diǎn)07.燒傷的康復(fù)指導(dǎo)03.燒傷的急救處理05.燒傷的并發(fā)癥預(yù)防02.燒傷的分類與評估04.燒傷的創(chuàng)面護(hù)理06.燒傷的心理支持08.總結(jié)01小兒燒傷護(hù)理要點(diǎn)ONE小兒燒傷護(hù)理要點(diǎn)概述小兒燒傷是常見的急診情況，其護(hù)理不僅需要專業(yè)的醫(yī)療知識，更需要細(xì)致入微的關(guān)懷和耐心。作為從事兒科護(hù)理工作的專業(yè)人員，我深知小兒燒傷護(hù)理的復(fù)雜性和重要性。燒傷不僅會給患兒帶來身體上的痛苦，還會對其心理造成深遠(yuǎn)影響。因此，全面、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理方案至關(guān)重要。本文將從燒傷的分類、評估、急救處理、創(chuàng)面護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持以及康復(fù)指導(dǎo)等方面，詳細(xì)闡述小兒燒傷護(hù)理的要點(diǎn)，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考。02燒傷的分類與評估ONE1燒傷的分類燒傷是指熱力（如火焰、熱水、蒸汽、電、化學(xué)物質(zhì)等）作用于人體皮膚和黏膜引起的損傷。根據(jù)致傷原因，燒傷可分為以下幾類：1燒傷的分類1.1熱力燒傷熱力燒傷是最常見的類型，包括：01-火焰燒傷：由火焰直接接觸皮膚引起，常伴有吸入性損傷。02-熱液燒傷：由熱水、熱油等液體濺射或傾倒引起。03-蒸汽燒傷：由高溫蒸汽接觸皮膚引起，疼痛劇烈。04-接觸燒傷：由接觸熾熱物體（如鐵器、石灰）引起。051燒傷的分類1.2化學(xué)燒傷由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚引起，可造成深度組織損傷。1燒傷的分類1.3電燒傷由電流通過人體引起，可造成肌肉組織壞死和神經(jīng)損傷，常伴有吸入性損傷。1燒傷的分類1.4放射燒傷由放射性物質(zhì)照射引起，損傷程度與照射劑量和時間相關(guān)。2燒傷的評估燒傷評估是制定護(hù)理方案的基礎(chǔ)，主要包括以下幾個方面：2燒傷的評估2.1燒傷面積評估采用中國新九分法對燒傷面積進(jìn)行評估，將人體分為11個9%的等份（頭頸部9%、軀干18%、兩上肢18%、兩下肢41%），特殊部位（會陰）為1%。對于小兒，需根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整，計算公式為：小兒燒傷面積（%）=成人燒傷面積（%）×[1-(年齡/100)]。例如，一個5歲兒童雙上肢燒傷，成人面積為18%，則小兒燒傷面積為：18%×[1-(5/100)]=17.1%。2燒傷的評估2.2燒傷深度評估-三度燒傷：皮膚全層壞死，皮下組織、肌肉、骨骼可被累及，創(chuàng)面呈焦白色、蠟白色或黑色，無水皰，無痛感（因神經(jīng)末梢受損）。05-淺二度燒傷：表皮及真皮淺層紅腫、疼痛劇烈，有水皰，水皰破裂后創(chuàng)面濕潤、滲出。03根據(jù)燒傷對皮膚組織的損傷程度，分為以下幾度：01-深二度燒傷：真皮深層紅腫、疼痛較輕，水皰較小或無水皰，創(chuàng)面基底部發(fā)白或紅白相間，溫度較低。04-一度燒傷：表皮紅腫、疼痛，無水皰，如輕微燙傷。022燒傷的評估2.3吸入性損傷評估火焰燒傷、吸入有毒氣體（如一氧化碳、煙霧）等可導(dǎo)致吸入性損傷，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、發(fā)紺等。2燒傷的評估2.4全身情況評估包括生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、有無休克表現(xiàn)（如脈速、脈壓差減小、皮膚濕冷）、有無其他合并傷等。03燒傷的急救處理ONE1現(xiàn)場急救原則燒傷現(xiàn)場急救的目的是盡快脫離熱源，減輕組織損傷，防止并發(fā)癥。基本原則是“沖、脫、泡、蓋、送”。1現(xiàn)場急救原則1.1沖立即用流動的冷水沖洗燒傷部位至少15-20分鐘，或?qū)麊T浸入冷水中。冷水可以迅速降溫，減輕疼痛，減少組織損傷。但對于嬰幼兒或意識不清的患兒，應(yīng)避免長時間浸泡導(dǎo)致體溫過低。1現(xiàn)場急救原則1.2脫迅速脫去或剪開傷處附近的衣物、飾品，但不要強(qiáng)行撕扯粘連在創(chuàng)面的衣物。若衣物與創(chuàng)面粘連，可保留粘連部分，待醫(yī)院處理。1現(xiàn)場急救原則1.3泡對于四肢燒傷，可將傷肢浸泡在冷水中，以持續(xù)降溫。但要注意避免全身低溫。1現(xiàn)場急救原則1.4蓋用無菌紗布或清潔的布單覆蓋燒傷部位，防止感染和進(jìn)一步損傷。避免使用有毛絮的材料。1現(xiàn)場急救原則1.5送盡快將傷員送往醫(yī)院，途中保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，如有吸入性損傷，應(yīng)保持頭部后仰。2醫(yī)院內(nèi)的急救處理2.1建立靜脈通路對于面積較大或深度較深的燒傷，應(yīng)盡早建立靜脈通路，以便補(bǔ)液、輸血和給藥。2醫(yī)院內(nèi)的急救處理2.2抗休克治療燒傷后易發(fā)生休克，特別是大面積深度燒傷。應(yīng)迅速補(bǔ)充液體，晶體液首選生理鹽水或林格氏液，膠體液首選血漿或白蛋白。補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和深度計算，一般成人第一個24小時補(bǔ)液量為：生理鹽水2000ml+血漿1000ml+5%葡萄糖溶液1000ml。小兒補(bǔ)液量根據(jù)體重計算，每1%燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)液1.5-2ml。2醫(yī)院內(nèi)的急救處理2.3糾正電解質(zhì)紊亂燒傷后大量液體丟失，易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，特別是低鈉血癥和低鉀血癥。應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時補(bǔ)充。2醫(yī)院內(nèi)的急救處理2.4預(yù)防感染燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的門戶，應(yīng)盡早使用抗生素。廣譜抗生素常用于燒傷早期，根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整。2醫(yī)院內(nèi)的急救處理2.5處理吸入性損傷對于有吸入性損傷的患兒，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或呼吸機(jī)輔助通氣。04燒傷的創(chuàng)面護(hù)理ONE1創(chuàng)面清潔創(chuàng)面清潔是預(yù)防感染的關(guān)鍵。清潔方法如下：1創(chuàng)面清潔1.1溫水清潔對于淺二度燒傷，可用生理鹽水或清潔的溫水輕輕沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物。動作要輕柔，避免損傷新生組織。1創(chuàng)面清潔1.2慶大霉素溶液清潔對于較深的燒傷，可用慶大霉素溶液（8萬U/ml）沖洗創(chuàng)面，既可清潔，又可預(yù)防感染。1.33%過氧化氫溶液清潔對于感染較重的創(chuàng)面，可用3%過氧化氫溶液沖洗，以殺滅細(xì)菌。但注意避免刺激神經(jīng)末梢引起劇痛。2創(chuàng)面覆蓋創(chuàng)面覆蓋的目的是保護(hù)創(chuàng)面，減少感染，促進(jìn)愈合。常用方法如下：2創(chuàng)面覆蓋2.1敷料覆蓋對于淺二度燒傷，可用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔干燥。2創(chuàng)面覆蓋2.2半透膜覆蓋對于較深的燒傷，可用半透膜覆蓋創(chuàng)面，允許滲液排出，同時防止細(xì)菌侵入。半透膜需定期更換。2創(chuàng)面覆蓋2.3等滲鹽水紗布覆蓋對于大面積燒傷，可用等滲鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面，防止失水，同時便于觀察創(chuàng)面變化。3創(chuàng)面換藥創(chuàng)面換藥是燒傷護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，具體操作如下：3創(chuàng)面換藥3.1換藥頻率換藥頻率根據(jù)創(chuàng)面情況而定，一般每日1-2次。對于感染較重的創(chuàng)面，可能需要更頻繁的換藥。3創(chuàng)面換藥3.2換藥操作換藥操作前需洗手，戴口罩和手套。先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，再用消毒液消毒創(chuàng)面周圍皮膚，最后用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。3創(chuàng)面換藥3.3換藥注意事項換藥時動作要輕柔，避免損傷新生組織。換藥后觀察創(chuàng)面有無感染跡象，如紅腫、疼痛加劇、滲液增多等。4創(chuàng)面用藥創(chuàng)面用藥的目的是預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。常用藥物如下：4創(chuàng)面用藥4.1抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏（百多邦），用于預(yù)防創(chuàng)面感染。4創(chuàng)面用藥4.2生肌促愈劑如貝復(fù)濟(jì)，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4創(chuàng)面用藥4.3中藥制劑如燒傷膏，具有消炎、止痛、生肌的作用。05燒傷的并發(fā)癥預(yù)防ONE1感染感染是燒傷最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致敗血癥甚至死亡。預(yù)防措施如下：1感染1.1創(chuàng)面清潔定期清潔創(chuàng)面，減少細(xì)菌滋生。1感染1.2抗生素使用根據(jù)創(chuàng)面情況合理使用抗生素，避免濫用。1感染1.3免疫支持加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。1感染1.4環(huán)境消毒保持病房清潔，定期消毒，減少交叉感染。2休克休克是燒傷早期常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致多器官功能衰竭。預(yù)防措施如下：2休克2.1及時補(bǔ)液根據(jù)燒傷面積和深度計算補(bǔ)液量，及時補(bǔ)充液體。2休克2.2監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克跡象。2休克2.3保持呼吸道通暢對于有吸入性損傷的患兒，保持呼吸道通暢。3壓迫綜合征壓迫綜合征是指肢體長時間受壓后，局部組織缺血壞死。預(yù)防措施如下：3壓迫綜合征3.1定時翻身對于長時間臥床的患兒，需定時翻身，防止局部組織受壓。3壓迫綜合征3.2患肢抬高抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。4心理問題燒傷不僅給患兒帶來身體上的痛苦，還會對其心理造成嚴(yán)重影響。預(yù)防措施如下：4心理問題4.1心理疏導(dǎo)與患兒進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。4心理問題4.2家屬支持與家屬保持溝通，讓家屬參與護(hù)理，給予患兒情感支持。06燒傷的心理支持ONE1患兒心理特點(diǎn)01020304-恐懼：對疼痛和治療的恐懼。-焦慮：對未來外觀和功能的擔(dān)憂。-抑郁：因身體損傷和心理壓力導(dǎo)致的情緒低落。燒傷患兒常表現(xiàn)出以下心理特點(diǎn)：2心理支持措施2.1術(shù)前心理準(zhǔn)備術(shù)前向患兒解釋治療過程，減輕其恐懼心理。2心理支持措施2.2術(shù)中心理支持術(shù)中與患兒保持溝通，給予鼓勵和支持。2心理支持措施2.3術(shù)后心理疏導(dǎo)術(shù)后關(guān)注患兒的情緒變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2心理支持措施2.4家屬心理支持與家屬保持溝通，讓家屬參與護(hù)理，給予患兒情感支持。3心理支持的重要性心理支持對于燒傷患兒的康復(fù)至關(guān)重要。良好的心理狀態(tài)可以促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。07燒傷的康復(fù)指導(dǎo)ONE1創(chuàng)面愈合后的護(hù)理創(chuàng)面愈合后，需繼續(xù)觀察創(chuàng)面有無感染跡象，保持創(chuàng)面清潔干燥。2功能鍛煉功能鍛煉對于恢復(fù)肢體功能至關(guān)重要。應(yīng)根據(jù)患兒的恢復(fù)情況，制定個性化的功能鍛煉方案。2功能鍛煉2.1肢體活動早期進(jìn)行肢體活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。2功能鍛煉2.2肌肉鍛煉進(jìn)行肌肉鍛煉，恢復(fù)肌肉力量。2功能鍛煉2.3功能訓(xùn)練進(jìn)行功能性訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活能力。3外觀修復(fù)對于外觀受損的患兒，可考慮進(jìn)行整形手術(shù)，改善外觀。4心理康復(fù)心理康復(fù)是燒傷康復(fù)的重要組成部分?？赏ㄟ^心理咨詢、支持小組等方式，幫助患兒克服心理障礙。08總結(jié)ONE總結(jié)小兒燒傷護(hù)理是一項復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的專業(yè)知識和耐心細(xì)致的服務(wù)態(tài)度。從燒傷的分類與評估，到急救處理、創(chuàng)面護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持以及康復(fù)指導(dǎo)，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。燒傷的分類與評估是制定護(hù)理方案的基礎(chǔ)。我們需要準(zhǔn)確判斷燒傷面積、深度和類型，以便采取針對性的護(hù)理措施。燒傷的急救處理是關(guān)鍵?，F(xiàn)場急救的“沖、脫、泡、蓋、送”原則必須牢記，醫(yī)院內(nèi)的抗休克、抗感染治療也至關(guān)重要。創(chuàng)面護(hù)理是核心。創(chuàng)面清潔、覆蓋、換藥和用藥都是預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的重要環(huán)節(jié)。并發(fā)癥預(yù)防是重點(diǎn)。感染、休克、壓迫綜合征等并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后，必須采取有效措施進(jìn)行預(yù)防?？偨Y(jié)心理支持是保障。