我國終末期腎病維持性血液透析治療人數(shù)2005年2006年2007年2008年自1980年以來，世界范圍內(nèi)需腎臟替代治療的終末期腎病患者顯著增加，不同國家、地區(qū)及人群的發(fā)生率不盡相同。慢性腎衰竭的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈持續(xù)增高趨勢。全球透析患者6年前已超過100萬，其每年發(fā)病率為20余萬人。中國是擁有13億人口的發(fā)展中國家，大約每年新發(fā)慢性腎衰并得到透析治療的患者約為1萬人左右。維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測合并癥和死亡率的最烈指標(biāo)之一。維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況全球晚期慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD(維持性血液透析)治療患者中PEM常見。CRF患者透析前PEM發(fā)生率在20%～80%之間，進(jìn)入透析后營養(yǎng)狀態(tài)得到部分改善，但仍有相當(dāng)部分患者存在PEM,發(fā)生率約為23%～73%。營養(yǎng)不良發(fā)生原因營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良的發(fā)生主要通過蛋白質(zhì)能力攝入不足、營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多及導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)這三個(gè)環(huán)節(jié)起作用。其中蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)被認(rèn)為是最重要的環(huán)節(jié)，可能通過激活共同的蛋白分解途徑，促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)分解，減少肝臟白蛋白合成，從而降低蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換率?！ず詾E喝=玩命血液透析患者的飲食須注意些什么(一)水分平衡原則·排除：尿、汗、糞便·進(jìn)入：水、食物進(jìn)入=排除(尿量加500毫升總量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到體內(nèi)水分持續(xù)增加時(shí)應(yīng)先減鹽常用食物含水量食物名稱米粥米飯掛面帶湯面條饅頭含水量(ml)食物名稱蘋果香蕉梨西瓜.葡萄西紅柿黃瓜.重量(g)含水量(m1)0(一)控制水分血液透析患者飲水時(shí)要注意菜湯、果汁、及多汁水果均含有較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)考慮其中所含的水分。(一)控制水分(一)控制水分·用棉花棒濕潤嘴唇或漱口·找些事情去做，減輕想喝水的感覺·喝水時(shí)以喝茶方式小口慢喝·盡量將服藥時(shí)間集中以湯水食用，減少喝水量●飲水時(shí)可將一日飲用水的量用固定容器裝好然后平均分配，可將其中部分水混合檸檬汁結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中讓冰塊慢慢融化減輕口渴感，●也可含硬果糖、嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里(一)控制水分·如果水分增加過多，會(huì)引起血壓增高、水衰竭、心包積液、胸腔積液(二)控制鹽分盡量少鹽鹽的攝入應(yīng)3克/天以下(一牙膏的量)。鹽的攝入應(yīng)低于4克/天(一啤酒瓶蓋量)(二)控制鹽分●少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉●食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，●烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性?！癯赐瓴撕笤偌尤臌}也是避免鹽分?jǐn)z入過多的好方法(三)避免高鉀血癥臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一(三)避免高鉀血癥·西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米不宜吃!(盡量少吃)(三)避免高鉀血癥量亦高。(三)避免高鉀血癥(三)避免高鉀血癥●除鉀方法●土豆切成塊，浸泡一日●蔬菜切碎用熱水滾過，棄水再用油炒●水果加糖水煮過棄水食用(四)避免高磷血癥高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化，從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下。(四)限制高磷的食品有那些?米、胚芽米、全麥面包、豆類)、堅(jiān)果類、巧克力、魷魚、刀魚、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆·香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯常用食物中磷的含量(每100克可食部分)含磷高的食物：紫菜710mg甲魚430mg瘦肉177mg蟹雞奶粉883mg青魚246mg含磷低的食物：黃鱔62草魚30鰻魚97河蝦23大黃魚25雞蛋白16黃鱔62草魚30鰻魚97河蝦23大黃魚25雞蛋白16含鉀、含磷均高的食品如何吃到低磷飲食10份蛋白質(zhì)的分配3碗飯3兩紅肉2兩白肉1個(gè)蛋1杯豆?jié){2碗蔬菜磷總攝取量血透病人可以吃的魚、禽類2兩帶魚中的磷·草魚·雞肉·鴨肉鉀196mg191mg什么樣的烹調(diào)方法最好?又保持食物營養(yǎng)。含甲基胍(一種尿毒素)對(duì)腎功不全的病人不利.·避免用銅，鋁炊具做飯.(五)注意補(bǔ)鈣富含鈣食物：牛奶及食用乳制品(如奶酪)、豆制食品、甘藍(lán)或富含維生素食物：魚肉、奶油、動(dòng)物肝臟、牛奶避免鈣質(zhì)流失防礙鈣質(zhì)吸收：(六)加強(qiáng)補(bǔ)鐵富含鐵食物：豬血、豬肝、羊肉、牛肉等紅肉、動(dòng)物血液(七)預(yù)防鋁中毒高鋁飲食：(八)高尿酸血癥飲食注意事項(xiàng)高嘌呤飲食：肉汁、扁豆、濃肉湯、瘦肉、鴨肉、沙丁魚、鰻魚類、蘆筍(九)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)●每次血液透析會(huì)丟失10—30毫克氨基酸，蛋白質(zhì)丟失1—3克.●蛋白質(zhì)攝入1.2g/kg.天，其中50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)簡單計(jì)算食物蛋白含量的方法·早餐：一杯牛奶，一個(gè)雞蛋=10g蛋白·午餐：二兩白面10g蛋白二兩瘦肉20g蛋白·晚餐：二兩大米8g蛋白90千卡10克油900千卡