流感高發(fā)季抗病毒藥物的選擇抗病毒藥物基礎(chǔ)

知識(shí)不同人群抗病毒藥物選擇流感高發(fā)季概述常見(jiàn)抗病毒藥物

介紹CONTENTS目錄02040103選擇抗病毒藥物注意事項(xiàng)未來(lái)抗病毒藥物發(fā)展趨勢(shì)CONTENTS目錄抗病毒藥物選擇誤區(qū)05070601流感高發(fā)季概述春季小高峰春季天氣多變，人群易感染，三四月間會(huì)出現(xiàn)流感小高

峰

。冬季高發(fā)時(shí)段冬季氣溫低，病毒易傳播，每年12月至次年2月流感頻

發(fā)

。流感高發(fā)時(shí)間規(guī)律傳播速度快冬季學(xué)校、商場(chǎng)等人

流密集處，流感常迅

速傳播，如某學(xué)校一

周多人感染。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)相比普通感冒，流感

病程更久，老王患病

兩周才痊愈。癥狀較嚴(yán)重患者常出現(xiàn)高熱、頭

痛等，像小李感染后

高燒數(shù)日不退。高發(fā)季流感特點(diǎn)空氣飛沫傳播流感患者咳嗽、打

噴嚏產(chǎn)生飛沫，健

康人吸入易感染，

如在商場(chǎng)。氣溶膠傳播在封閉空間，流感

病毒氣溶膠可傳播，

如電梯內(nèi)易中招。接觸傳播觸摸被病毒污染物

品后觸摸口鼻，如

公交扶手后感染。流感傳播途徑通風(fēng)不足室內(nèi)通風(fēng)差，病毒濃度高，寫字樓冬季封閉環(huán)境易引發(fā)流感。氣溫變化秋冬氣溫驟降，人體免疫力降低，易感染流感，如北方冬季流感高發(fā)。人員密集學(xué)校、商場(chǎng)等人多場(chǎng)所，病毒傳播快，像學(xué)校常出現(xiàn)流感聚集性發(fā)病。高發(fā)季影響因素影響日常生活患者常因發(fā)熱、咳嗽等癥狀，無(wú)法

正常工作學(xué)習(xí)，像上班族會(huì)請(qǐng)假休

息。增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)大量流感患者就醫(yī)，占用醫(yī)療資源，加重家庭和社會(huì)醫(yī)療成本。引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥流感可引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并

發(fā)癥，如兒童感染后易患肺炎。流感危害表現(xiàn)02抗病毒藥物基礎(chǔ)知識(shí)阻礙病毒復(fù)制利巴韋林可干擾流感病毒核酸合成，

阻止其在體內(nèi)大量復(fù)制。阻止病毒釋放扎那米韋能抑制流感病毒從感染細(xì)胞

釋放，控制病情擴(kuò)散。抑制病毒吸附流感藥物達(dá)菲能抑制流感病毒與宿主

細(xì)胞結(jié)合，減少感染幾率?？共《舅幬镒饔脵C(jī)制離子通道阻滯劑金剛烷胺曾是常用藥，不過(guò)現(xiàn)在耐藥性問(wèn)題較突出。神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋，廣泛用于流感治療，

能有效抑制病毒釋放。廣譜抗病毒藥利巴韋林對(duì)多種病毒有抑制作用，

在呼吸道感染中常用。常見(jiàn)抗病毒藥物類型新型研發(fā)技術(shù)突破近年來(lái)，mRNA

技術(shù)用于抗病毒藥物研發(fā)，有望帶來(lái)更高效的流感藥。聯(lián)合用藥方案探索科研團(tuán)隊(duì)積極探索不同抗病毒藥聯(lián)合使用，以增強(qiáng)治療流感效果。長(zhǎng)效藥物研發(fā)推進(jìn)科學(xué)家致力于研發(fā)長(zhǎng)效抗病毒藥，讓患者減少服藥次數(shù)治療流感。藥物研發(fā)進(jìn)展情況抑制病毒吸附流感藥物扎那米韋可抑制病毒與宿主

細(xì)胞吸附，如減少流感病毒感染。阻斷病毒核酸合成利巴韋林可阻斷流感病毒核酸合成，

有效對(duì)抗多種流感病毒。干擾病毒脫殼金剛烷胺能干擾流感病毒脫殼，阻礙

其在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制過(guò)程。藥物作用靶點(diǎn)差異吸收速度達(dá)蘆那韋口服后吸

收迅速，1小時(shí)左右就能達(dá)血藥峰濃

度。排泄方式扎那米韋多以原形

經(jīng)腎臟排泄，利于

快速清除體內(nèi)藥物。代謝途徑奧司他韋主要通過(guò)

肝臟代謝，大部分

藥物經(jīng)此途徑轉(zhuǎn)化。藥物代謝過(guò)程特點(diǎn)03020103常見(jiàn)抗病毒藥物介紹作用機(jī)制抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性，

阻止病毒釋放，減少傳播。使用方法口服給藥，治療時(shí)需在癥狀出現(xiàn)

48小時(shí)內(nèi)開始服用。適用人群適用于1歲及以上兒童和成人的

流感治療與預(yù)防。不良反應(yīng)常見(jiàn)惡心、嘔吐等，

一般癥狀較

輕且可自行緩解。奧司他韋給藥方式通過(guò)吸入裝置給藥，像在醫(yī)院流感門診常用此方式用藥。不良反應(yīng)可能有惡心、腹瀉等，

曾有患者用藥后出現(xiàn)此

類癥狀。適用人群適用于成人和7歲及以

上青少年流感治療，如

校園流感防治常用。作用機(jī)制抑制流感病毒神經(jīng)氨酸

酶，阻斷病毒釋放，如

臨床治療的原理。扎那米韋作用機(jī)制通過(guò)抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性，

阻止病毒釋放，如治療甲型流感。給藥方式采用靜脈滴注給藥，起效快，能快速緩解癥狀，用于急重癥。適用人群適用于成人和1歲及以上兒童流感患者，像兒童流感治療常用。帕拉米韋04不同人群抗病毒藥物選擇兒童奧司他韋兒童流感常用藥，如5歲小明感染流感后用它治療效果好。扎那米韋適用于兒童，10歲小紅用其應(yīng)對(duì)流感癥狀緩解較快。奧司他韋研究顯示，孕期患流感用奧司他韋治療，可減少并發(fā)癥，安全性較好。扎那米韋對(duì)于孕婦流感，扎那米韋吸入給藥也是可選方案，相對(duì)安全有效。孕婦考慮基礎(chǔ)病影響有心臟病的老人，用抗病毒藥要防與心臟病藥相互作

用。需注意腎功能選藥老年腎功能減退，用奧司他韋等要調(diào)整劑量，避免腎損

傷

。老年人05選擇抗病毒藥物注意事項(xiàng)皮試檢測(cè)部分藥物使用前需做皮試，像頭孢類，

以確定是否過(guò)敏。了解過(guò)敏史用藥前需明確自身對(duì)哪些藥物過(guò)敏，如青霉素過(guò)敏者應(yīng)謹(jǐn)慎選藥。關(guān)注過(guò)敏癥狀用藥后留意有無(wú)皮疹、瘙癢等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。藥物過(guò)敏問(wèn)題與退燒藥并用與退燒藥并用，可能增加不良反應(yīng)，如對(duì)乙酰氨基酚和某些抗病毒藥。與抗生素聯(lián)用流感治療時(shí)，與抗生素聯(lián)用可能影響

藥效，如阿奇霉素與某些抗病毒藥。與降壓藥同服和降壓藥同服，可能改變血藥濃度，

像硝苯地平與部分抗病毒藥。藥物相互作用藥物對(duì)腎臟排泄的影響某些藥物經(jīng)腎排泄，像金剛烷胺，腎功能不全者需謹(jǐn)

慎。藥物對(duì)肝臟代謝的影響部分抗病毒藥增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，如利巴韋林，可能損傷肝功能。肝腎功能影響駕駛員用藥駕駛員選藥需避免嗜睡類，如含氯苯

那敏成分的，以防影響駕駛安全。教師等用嗓多職業(yè)用藥教師選藥要避開致口干喉頭不適藥，

如部分抗組胺藥，保護(hù)嗓子發(fā)聲。高空作業(yè)者用藥高空作業(yè)者不宜用有眩暈副作用藥，

像某些強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，保障作業(yè)安全。特殊職業(yè)用藥觀察藥品外觀片劑應(yīng)完整光潔，膠囊無(wú)粘連，液體制劑無(wú)沉淀、變色等現(xiàn)象。檢查藥品包裝包裝應(yīng)印刷清晰、無(wú)破損，有生產(chǎn)日期、

有效期等完整信息。查看藥品批準(zhǔn)文號(hào)正規(guī)藥品有國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)文號(hào)，如

“國(guó)藥準(zhǔn)字”開頭，可官網(wǎng)查詢。藥物質(zhì)量鑒別發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥流感發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥效果佳，如達(dá)流感，能有效緩解癥狀。按療程用藥遵循醫(yī)囑按療程服奧司他韋，勿擅

自停藥，確保治療效果。用藥時(shí)間把控NOM避免重復(fù)用藥同時(shí)使用含相同成分藥物會(huì)超量，如泰諾和白加黑都含對(duì)乙酰氨基酚。遵循醫(yī)囑用藥自行聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)大，遵醫(yī)囑聯(lián)用達(dá)蘆那韋和利托那韋更安全。關(guān)注藥物相互作用如流感藥與某些降壓藥合用時(shí)，可能

影響藥效，像胺碘酮與阿扎那韋。聯(lián)合用藥原則遵循醫(yī)囑療程醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情確定療程，如奧司他韋

一般5天，患者要嚴(yán)格遵循。癥狀消失不停藥癥狀消失不代表病毒清除，如流感退燒后還需按療程用藥。避免自行增減自行增減療程危害大，曾有患者減療程致流感反復(fù)。用藥療程確定濕度把控要將藥物存于干燥處，像奧司

他韋，潮濕易讓其變質(zhì)。避光保存部分藥物見(jiàn)光分解，如利巴韋

林，應(yīng)放在避光容器中。藥物儲(chǔ)存條件報(bào)銷流程患者憑醫(yī)生處方和病歷等，按當(dāng)?shù)亓鞒躺暾?qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷比例不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷抗病毒藥物比

例有差異，像北京報(bào)銷較高。報(bào)銷范圍部分常用抗病毒藥物在醫(yī)保報(bào)銷

范圍內(nèi)，如奧司他韋等。醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定06抗病毒藥物選擇誤區(qū)認(rèn)為抗生素可治所有感染有人感冒就用抗生素，實(shí)際它對(duì)病毒感染無(wú)效，如普通流

感

。隨意增減抗生素劑量部分人自行調(diào)整藥量，像自行減少阿奇霉素用量，影響治

療

。不按療程使用抗生素有些人癥狀緩解就停藥，如提前停阿莫西林，易致感染濫用抗生素誤區(qū)反

復(fù)

。自行減少藥量有人怕副作用少服藥量，像兒童流感服帕拉米韋減量致療效不佳。自行增加藥量部分患者為快速康復(fù)擅自加量，如流感吃?shī)W司他韋超劑量致不良反應(yīng)。自行增減藥量忽略肝腎損傷長(zhǎng)期用某些抗病毒藥易忽略肝腎損傷，如服用阿昔洛韋傷腎。不顧腸胃不適使用抗病毒藥常不顧腸胃不適，如吃?shī)W司他韋后出現(xiàn)惡心嘔吐。輕視過(guò)敏反應(yīng)部分人用抗病毒藥時(shí)輕視過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，像用青霉素類藥物引發(fā)皮疹。忽視不良反應(yīng)認(rèn)為進(jìn)口藥療效更好部分人覺(jué)得進(jìn)口流感藥療效強(qiáng)，如達(dá)菲，實(shí)則國(guó)產(chǎn)藥也有好效果。忽視國(guó)產(chǎn)藥物優(yōu)勢(shì)國(guó)產(chǎn)抗病毒藥性價(jià)比高，像連花清瘟，在治療流感方面表現(xiàn)出色。只信進(jìn)口藥物癥狀緩解即停藥流感癥狀稍緩就停藥，如甲流患者未痊愈停藥易復(fù)發(fā)。自行延長(zhǎng)療程患者自行超療程服藥，像盲目多服奧司他韋，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。不按療程用藥忽視自身免疫力如年輕人常熬夜，卻僅靠藥物防流感，忽略自身免疫

力提升。全家統(tǒng)一用藥預(yù)防部分家庭未按需，都服同藥防流感，易造成不良反應(yīng)。過(guò)度依賴藥物預(yù)防忽視與常用藥物聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)用流感抗病毒藥時(shí)吃退燒藥，若未遵醫(yī)囑，會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。未考慮與慢性疾病藥物沖突有心臟病史患者，服用流感藥時(shí)沒(méi)考慮與心臟病藥沖突致病情加重。不了解與保健品的相互影響吃流感抗病毒藥時(shí)還吃維C保健品，可能降低藥效引發(fā)健康隱患。010203不考慮藥物相互作用忽略特殊人群差異無(wú)視老年人特點(diǎn)老年人肝腎功能弱，

選藥要避免加重肝腎

負(fù)擔(dān)，如金剛烷胺。未考慮孕婦需求孕婦感染流感，選藥

需謹(jǐn)慎，像奧司他韋

使用要遵醫(yī)囑。忽視兒童體質(zhì)兒童用藥劑量和種類

與成人不同，如不能

盲目用成人藥。輕信他人推薦聽(tīng)說(shuō)朋友用某抗病毒藥有效，未診

斷就自行購(gòu)買服用，如流感季跟用

奧司他韋。追隨廣告宣傳看到廣告吹噓某藥好，不考慮自身

情況就買來(lái)吃，像一些夸大療效的

新藥。盲目跟風(fēng)用藥不關(guān)注生產(chǎn)廠家有人選藥不看廠牌，用小廠藥效果

差還添副作用。忽略藥品有效期部分人買藥不看有效期，曾有人用

過(guò)期藥致病情加重。忽視藥品批準(zhǔn)文號(hào)不辨批準(zhǔn)文號(hào)亂買藥，用無(wú)正規(guī)文

號(hào)藥延誤治療。不重視藥物質(zhì)量07未來(lái)抗病毒藥物發(fā)展趨勢(shì)靶向病毒特定蛋白科學(xué)家正研發(fā)針對(duì)流感病毒特定蛋白的藥物，如Xofluza靶向帽依賴性核酸內(nèi)切酶。多靶點(diǎn)聯(lián)合抑制嘗試研發(fā)能同時(shí)抑制病毒多個(gè)關(guān)鍵靶點(diǎn)的藥物，提高抗病毒效果。長(zhǎng)效抗病毒制劑致力于開發(fā)長(zhǎng)效藥物，減少給藥頻率，像長(zhǎng)效注射型流感藥物。新型藥物研發(fā)方向中西藥聯(lián)合治療連花清瘟與奧司他韋聯(lián)用，治療流感療效顯著且緩解癥狀。不同藥物聯(lián)合增強(qiáng)療效如達(dá)蘆那韋與利托那韋聯(lián)用，提高對(duì)流感病毒抑制效果。聯(lián)合治療方案進(jìn)展年齡分層精準(zhǔn)用藥不同年齡段對(duì)藥耐受性不同，像兒童、老人用藥劑量和劑型差異

大。合并癥綜合考量考慮患者合并的其他疾病選藥，如糖尿病人患流感選不影響血糖

的

藥

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