護理理論與模式第五章護理理論與模式

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議教學(xué)目標1.掌握自理理論的基本概念和主要內(nèi)容。2.掌握適應(yīng)模式基本概念和主要內(nèi)容。3.熟悉健康系統(tǒng)模式的基本概念和內(nèi)容。4．熟悉跨文化護理理論的基本概念和內(nèi)容。5．熟悉自理理論的臨床護理應(yīng)用。6．熟悉適應(yīng)模式的臨床護理應(yīng)用。7．了解健康系統(tǒng)模式的臨床應(yīng)用。8．了解跨文化護理理論的臨床應(yīng)用。專業(yè)術(shù)語刺激（stimuli）

適應(yīng)水平（adaptationlevel）控制過程（controlprocess）抵抗線（linesofresistance）應(yīng)激源（stressor）文化關(guān)懷（culturalcare）跨文化護理（transculturalcare）專業(yè)術(shù)語第一節(jié)奧瑞姆的自理理論哈醫(yī)大四院鄒明杰大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點第一節(jié)奧瑞姆的自理理論知識點1奧瑞姆簡介知識點2自理理論的主要內(nèi)容知識點3自理理論與護理實踐教學(xué)內(nèi)容奧瑞姆簡介1932年，普羅維登斯醫(yī)院護理學(xué)校（大專學(xué)歷）1939年，天主教大學(xué)（護理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1945年，天主教大學(xué)（護理教育碩士學(xué)位）1976年，華盛頓喬治敦大學(xué)授予榮譽博士美國當(dāng)代著名的護理理論家1971年，《護理：實踐的概念》《Nursing：FromConcepttoPractice》1914年，出生于美國馬里蘭州一、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheoryofself-caredeficit護理系統(tǒng)理論thetheoryofnursingsystem2自理理論thetheoryofself-care1whathow3（一）自理理論（thetheoryofself-care）一、自理理論主要內(nèi)容闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會影響個體的自理能力。（一）自理理論（thetheoryofself-care）

基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容自理（self-care）又稱自我護理或自我照顧。自理是個體為了維持生命、健康和功能完好所采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)活動。自理是可以通過學(xué)習(xí)或經(jīng)他人的幫助、指導(dǎo)而獲得的有意識的行為。（一）自理理論（thetheoryofself-care）基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容自理能力（self-careagency)是指個體進行自理活動或自我照顧的能力。人都有自理能力，但這種能力的大小受年齡、發(fā)展水平、生活經(jīng)歷、文化背景、健康狀況以及可得到的條件等因素的影響。個體的自理能力可以通過后天的實踐和學(xué)習(xí)不斷得到提高和發(fā)展。（一）自理理論（thetheoryofself-care）基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容基本條件因素（generalconditionsfactors）是指反應(yīng)個體生活狀況特征及其生活條件的一些因素。這些因素會影響個體的自理能力。如年齡、性別、生長狀態(tài)、健康狀況、社會文化背景、健康服務(wù)系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)、生活方式與行為習(xí)慣、環(huán)境因素以及可利用的資源等。（一）自理理論（thetheoryofself-care）基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容治療性自理需要（therapeuticself-caredemands)是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所以自理需要的總和。包括一般的自理需要、發(fā)展的自理需要和健康不佳時的自理需要。1、一般的自理需要2、發(fā)展的自理需要3、健康不佳時的自理需要（一）自理理論（thetheoryofself-care）基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容1、一般的自理需要一般自理需要包括（1）攝入足夠的空氣、水分、和食物（2）提供于排泄有關(guān)的控制和協(xié)調(diào)（3）維持活動、休息和睡眠的平衡（4）維持獨處與社會交往的平衡（5）預(yù)防和避免對生命健康的有害因素（6）努力達到群體所認同的正常狀態(tài)（一）自理理論（thetheoryofself-care）基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容2、發(fā)展自理需要發(fā)展自理需要包括（1）不同成長階段的特殊需求，新生兒、嬰幼兒、青春期、更年期等各個階段需求不同。（2）成長發(fā)展過程中的特定狀況下的需求：失學(xué)、失業(yè)、喪親等特定狀況下，為避免或減少不良后果而產(chǎn)生的需要。（一）自理理論（thetheoryofself-care）基本概念：一、自理理論主要內(nèi)容2、健康不佳時的自理需要健康不佳自理需要包括（1）尋求及時、適當(dāng)?shù)闹委熡谧o理（2）認識、預(yù)防、警惕和應(yīng)對疾病導(dǎo)致的身心反應(yīng)（3）有效地遵從醫(yī)囑，接受治療（4）認識、警惕、應(yīng)對以及調(diào)整因治療和護理帶來的不適及不良反應(yīng)（5）接受并適應(yīng)角色（6）學(xué)會并適應(yīng)患病狀態(tài)帶來的影響（二）自理缺陷理論

(thetheoryofself-caredeficit)

<自理能力治療性自理需要需要護理幫助闡述了個體什么時候需要護理；是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。一、自理理論主要內(nèi)容（二）自理缺陷理論

(thetheoryofself-caredeficit)

一、自理理論主要內(nèi)容奧瑞姆認為當(dāng)由于各種情況導(dǎo)致的個體的自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷，也就需要護士提供護理照顧，幫助其滿足自理需要，使其盡快恢復(fù)健康。（二）自理缺陷理論

(thetheoryofself-caredeficit)

一、自理理論主要內(nèi)容個體出現(xiàn)自理缺陷時，說明需要外界的介入以幫助其保持或恢復(fù)自身的平衡，否則平衡將被破壞，出現(xiàn)疾病狀態(tài)。如嬰兒、老年人、殘疾人等，由于生長發(fā)育或機體功能的缺失等原因使得其自理能力無法滿足自理需求，需要護士提供照顧。（三）護理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)系統(tǒng)名稱自理能力自理需要的滿足患者患者護士全補償護理系統(tǒng)完全沒有能力參與自理活動——“替他做”部分補償護理系統(tǒng)有部分自理能力完成部分自理活動“替他做”“幫他做”支持—教育系統(tǒng)有能力完成全部自理活動完成全部自理活動“教他做”“支持他”闡述如何通過護理系統(tǒng)提供護理幫助，滿足個體治療性自理需要一、自理理論主要內(nèi)容（三）護理系統(tǒng)理論一、自理理論主要內(nèi)容1.全補償護理系統(tǒng)適用于:(1)在神智上和體力上均無法滿足自理需要的病人，如昏迷、全身麻醉、或植物人；（2）神智雖然清醒，但體力上無法滿足自理需要的病人，如高位截癱的病人或醫(yī)囑限制其活動的病人；（3）體力上滿足其自理需求，但存在嚴重的智力缺陷或精神障礙的病人，如老年癡呆、精神分裂癥。（三）護理系統(tǒng)理論一、自理理論主要內(nèi)容1.部分全補償護理系統(tǒng)適用于：手術(shù)后的病人下床活動，如廁等。（三）護理系統(tǒng)理論一、自理理論主要內(nèi)容1.支持-教育系統(tǒng)適用于：乳腺癌術(shù)后恢復(fù)期進行患肢的功能訓(xùn)練、糖尿病病人的胰島素注射、腹膜透析的患者。二、奧瑞姆自理理論與護理實踐（一）評估自理需求，判斷自理能力此階段護士通過收集資料，了解病人的自理能力和自理需要，從而確定是否存在自理缺陷，以及存在哪些自理缺陷，是否需要提供護理幫助。如通過評估病人的意識狀態(tài)、生命特征、肢體活動、感知覺、營養(yǎng)狀況、排泄情況，以及病人和家屬對疾病的認知程度，對治療護理的配合程度等判斷病人的自理能力、自理需求以及家屬有無知識缺乏等。二、奧瑞姆自理理論與護理實踐（二）選擇護理系統(tǒng)，實施護理方案通過前一階段所收集的資料進行整理、分析和判斷，提出可能存在的自理缺陷以及其產(chǎn)生的原因，并結(jié)合病人的實際情況，選擇適合的護理系統(tǒng)，制定護理方案并實施，包括具體護理措施、實施方法、時間及先后順序、各種設(shè)備及其其他物品。二、奧瑞姆自理理論與護理實踐（三）調(diào)整護理計劃，滿足自理需要根據(jù)護理方案提供護理幫助，并隨時觀察病人的反應(yīng)，根據(jù)病人的自理需要和自理能力，及時調(diào)整護理方案，滿足病人需要。小結(jié)一、自理理論的主要內(nèi)容二、自理理論與護理實踐謝謝

第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式哈醫(yī)大四院鄒明杰第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式知識點1羅伊簡介知識點2羅伊適應(yīng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3羅伊適應(yīng)模式與護理實踐教學(xué)內(nèi)容羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1966年，加利福尼亞大學(xué)（護理學(xué)碩士學(xué)位）1973年，加利福尼亞大學(xué)（社會學(xué)碩士學(xué)位）1977年，加利福尼亞大學(xué)（社會學(xué)博士學(xué)位）美國當(dāng)代護理理論家、研究者和教授1970年，羅伊的適應(yīng)模式（TheRoyAdaptationModel）最早發(fā)表在《護理瞭望》雜志1976年，《護理學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式》《IntroductiontoNursing:AnAdaptationModel》1939年，出生于美國洛杉磯一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反應(yīng)無效性反應(yīng)反饋輸入控制過程效應(yīng)者輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應(yīng)水平調(diào)節(jié)者認知者主要刺激focalstimuli相關(guān)刺激contextualstimuli固有刺激residualstimuli指當(dāng)時面對的、對個體的影響程度最大、需要立即應(yīng)對的刺激指對主要刺激引起的行為反應(yīng)有影響的其他刺激指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激通常是不易觀察和測量的輸入一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)水平（adaptivelevel）指個體所能承受或應(yīng)對的刺激的范圍和強度。適應(yīng)水平>無效性反應(yīng)刺激適應(yīng)水平<適應(yīng)性反應(yīng)刺激一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容生理調(diào)節(jié)又稱調(diào)節(jié)者：通過神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制。先天具備細菌感染—白細胞升高，體溫升高認知調(diào)節(jié)又稱認知者：通過大腦皮層接受信息認知、學(xué)習(xí)、判斷和情感變化等復(fù)雜過程進行調(diào)節(jié)。后天習(xí)得心絞痛發(fā)作時，病人服用硝酸甘油以緩解病情控制過程一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容生理功能physiologicalfunction自我概念self-concept角色功能rolefunction指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型包括氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、休息以及活動。目的是保持個體生理的完整性。指個體在特定時期對自己的感覺、評價和信念。包括軀體自我和人格自我和人格自我。目的是維持個體在心理上、精神上的完整性。指個體在特定場合履行所承擔(dān)的角色以及滿足社會對其角色期待的情況，目的是維持個體的社會心理的完整性。效應(yīng)者相互依賴inter-dependence指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系。目的是保持個體的社會功能的完整性。一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反應(yīng)輸出無效性反應(yīng)一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容是指個體能夠適應(yīng)刺激并維持自我的完整統(tǒng)一。是指個體不能適應(yīng)刺激，自我的完整性受到破壞適應(yīng)性反應(yīng)無效性反應(yīng)反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應(yīng)水平調(diào)節(jié)者認知者反饋：一、適應(yīng)模式主要內(nèi)容二、羅伊適應(yīng)模式與護理實踐（一）判斷行為反應(yīng)1.生理功能方面缺氧、呼吸困難、營養(yǎng)不良、腹瀉、便秘、尿失禁、發(fā)熱、心律失常、疼痛、壓瘡、血壓過高、電解質(zhì)紊亂。2.自我概念方面自卑、自責(zé)、自我形象紊亂。3.角色功能方面角色不一致、角色沖突。4.互相依賴方面孤獨、分離性焦慮。二、羅伊適應(yīng)模式與護理實踐（二）識別刺激因素1.主要刺激對個體影響最大的刺激因素。優(yōu)先位置。外傷、手術(shù)、病理改變2.相關(guān)刺激對主要刺激所引起的行為有影響的刺激，如吸煙、飲酒、高脂飲食等3.固有刺激可能對主要刺激的作用有影響的不定因素，如性別、文化背景及個人患病經(jīng)歷等。二、羅伊適應(yīng)模式與護理實踐（二）識別刺激因素1.主要刺激對個體影響最大的刺激因素。優(yōu)先位置。外傷、手術(shù)、病理改變2.相關(guān)刺激對主要刺激所引起的行為有影響的刺激，如吸煙、飲酒、高脂飲食等3.固有刺激可能對主要刺激的作用有影響的不定因素，如性別、文化背景及個人患病經(jīng)歷等。二、羅伊適應(yīng)模式與護理實踐（三）制定目標行為在尊重病人及家屬權(quán)益基礎(chǔ)上，與其共同制定可行目標，確定個體將達到的行為結(jié)果，維持和促進其適應(yīng)性反應(yīng)，減少或消除無效反應(yīng)。根據(jù)情況目標可以短期目標，也可以是長期目標?！安∪嗽谛菹?0分忠后，胸痛消失”為短期目標。二、羅伊適應(yīng)模式與護理實踐（四）落實干預(yù)措施通過應(yīng)用各種應(yīng)對機制或調(diào)節(jié)個體的適應(yīng)水平以提高其適應(yīng)能力，使得各種刺激控制在個體應(yīng)對范圍之內(nèi)，從而實現(xiàn)目標。一般情況下，應(yīng)先控制主要刺激，然后再控制相關(guān)刺激。二、羅伊適應(yīng)模式與護理實踐（五）評價行為結(jié)果將干預(yù)后個體的行為反應(yīng)與目標行為進行比較，確定目標是否實現(xiàn)，并根據(jù)實際情況調(diào)整干預(yù)方案的制定和執(zhí)行。如果目標已經(jīng)達到，護士可根據(jù)病人情況做出新的方案；如果目標沒有達到，護士應(yīng)根據(jù)資料重新做相應(yīng)調(diào)整，直到目標實現(xiàn)。小結(jié)一、適應(yīng)模式的主要內(nèi)容二、適應(yīng)模式與護理實踐謝謝第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式哈醫(yī)大四院鄒明杰第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式知識點1紐曼簡介知識點2紐曼系統(tǒng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3紐曼系統(tǒng)模式與護理實踐教學(xué)內(nèi)容紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校（大專學(xué)歷）1957年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護理學(xué)（學(xué)士學(xué)位）1966年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學(xué)位）1985年，西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)（博士學(xué)位）美國當(dāng)代著名的護理理論家1982年，《紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應(yīng)用》1924年，出生于美國俄亥俄州一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應(yīng)激源對人的作用以及如何幫助人應(yīng)對應(yīng)激源，以發(fā)展和維護個體最佳的健康狀態(tài)基本概念：人（client）壓力源（stressor）反應(yīng)（response）預(yù)防（prevention）（一）人生理心理人成長社會文化精神一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線（linesofresistance）正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelineofdefense）一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容（二）壓力源個體內(nèi)應(yīng)激原人際間應(yīng)激原個體外應(yīng)激原應(yīng)激原一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容（三）反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面的綜合反應(yīng)。一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容(四)預(yù)防二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療一級預(yù)防避免或盡量減少壓力源加強防御線線三級預(yù)防幫助個體重建促進適應(yīng)穩(wěn)定預(yù)防一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容一、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐1.收集個體系統(tǒng)資料2.制定并實施干預(yù)措施3.評價護理效果、修訂干預(yù)計劃收集個體系統(tǒng)資料-1評估內(nèi)容具體內(nèi)容A．一般資料姓名

年齡

性別婚姻狀況

其他相關(guān)資料與信息

B．個體感知到的應(yīng)激源1．您認為目前您最主要的應(yīng)激源或健康問題是什么？2．您目前的現(xiàn)狀與以往的日常生活方式有何不同？3．您以往是否遇到過類似情景？如果遇到過，是怎樣的情景？您是如何處理的？是否有效？4．根據(jù)您目前的狀況，您預(yù)期將來會怎樣？5．您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施來幫助自己？6．您期望照顧者、家人、朋友或其他人為您做些什么？二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐收集個體系統(tǒng)資料-2評估內(nèi)容具體內(nèi)容C．照顧者感知到的應(yīng)激源1．您認為病人目前最主要的應(yīng)激源和健康問題是什么？2．病人目前的現(xiàn)狀與他以往的日常生活方式有何不同？3．病人以往是否遇到過類似情景？如果有，是怎樣的情景？病人是如何處理的？是否有效？4．根據(jù)病人目前的狀況，您對他將來的期望是什么？5．您認為病人能做什么幫助自己？6．您認為病人期望照顧者、家人、朋友或其他人為他做些什么？D．個體內(nèi)部因素1．生理方面：如活動度、身體功能等。2．心理-社會狀況：如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應(yīng)對方式等。3．發(fā)展方面：如年齡、認知發(fā)展程度等。4．精神方面：如信仰、人生觀、希望等。二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐收集個體系統(tǒng)資料-3評估內(nèi)容具體內(nèi)容E．人際間因素可能或已經(jīng)對D造成影響的有關(guān)家庭、朋友、照顧者之間的關(guān)系和資源。F．個體外部因素可能或已經(jīng)對D造成影響的有關(guān)社區(qū)設(shè)施、經(jīng)濟狀況、工作狀況等。二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐制定并實施干預(yù)措施-1三級預(yù)防干預(yù)措施A．一級預(yù)防

1．應(yīng)激源：隱蔽的或潛在的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：尚無具體表現(xiàn)，是根據(jù)目前的只是預(yù)估的或假設(shè)可能出現(xiàn)的。3．目的：維持和促進個體的穩(wěn)定性和完整性。4．干預(yù)：避免接觸應(yīng)激源；進行對應(yīng)激源的脫敏治療；強化個體的彈性防御線；增強個體的抵抗因素；提供教育；鼓勵積極應(yīng)對。B．二級預(yù)防1．應(yīng)激源：現(xiàn)存的、明顯的、已知的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：有明確的癥狀3．目的：恢復(fù)個體的穩(wěn)定性、完整性。4．干預(yù)：根據(jù)健康變異的程度列出護理診斷，排列優(yōu)先順序；識別個體在應(yīng)對方面的有利和不利的方面；針對不適應(yīng)的癥狀進行控制，如減少噪聲、提供經(jīng)濟援助等以支持各種有利于健康的因素，減少不利于健康的因素；提供一級預(yù)防措施等。二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐制定并實施干預(yù)措施-2三級預(yù)防干預(yù)措施C．三級預(yù)防1．應(yīng)激源：明顯的、殘余的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：可能的或已知的遺留癥狀。3．目的：根據(jù)個體二級預(yù)防后的穩(wěn)定程度，在個體健康重建過程中，使其獲得并維持盡可能高的健康水平。4．干預(yù)：制定漸進目標并對個體邁向更高健康水平提供支持；激勵；教育-再教育；行為矯正；現(xiàn)實定位；合理利用內(nèi)外部資源；提供一、二級預(yù)防措施等。二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐評價護理效果、修訂干預(yù)計劃評價護理效果個體內(nèi)、人際間及個體外的應(yīng)激源及順序是否改變；個體系統(tǒng)的防御機能是否增強；個體應(yīng)激反應(yīng)是否緩解等。修訂干預(yù)計劃

重新收集資料，并對干預(yù)措施進行相應(yīng)調(diào)整，以利于目標的實現(xiàn)。二、健康系統(tǒng)模式與護理實踐謝謝第四節(jié)萊寧格的跨文化護理理論哈醫(yī)大四院鄒明杰第四節(jié)萊寧格的跨文化護理理論知識點1萊寧格簡介知識點2萊寧格跨文化護理理論框架與主要內(nèi)容知識點3萊寧格跨文化護理理論與護理實踐教學(xué)內(nèi)容萊寧格簡介1948年，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護士學(xué)校（?？疲?950年，獲貝尼迪克坦學(xué)院（護理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1954年獲華盛頓大學(xué)人類學(xué)博士學(xué)位1965年獲貝尼迪克坦學(xué)院、印第安納波斯利大學(xué)和芬蘭庫奧皮奧大學(xué)榮譽博士學(xué)位美國著名的跨文化護理理論學(xué)家。1970年出版了跨文化護理的第一本專著《護理學(xué)與人類學(xué)：兩個世界的融合》；1974年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會。1925年，出生于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市一、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文化關(guān)懷文化(culture)跨文化護理(transculturalcare)關(guān)懷(care)

文化關(guān)懷(culturalcaring)（一）主要概念（二）日出模式“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層護理關(guān)懷決策和行為層一、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅰ級（最外一層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層：描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。Ⅱ級（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會文化結(jié)構(gòu)。一、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容Ⅲ級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。Ⅳ級（第四層）護理關(guān)懷決策和行為層：揭示了護理關(guān)懷的決策和行為。一、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容二、跨文化護理理論與護理實踐（一）收集與文化有關(guān)的資料

病人所屬文化社會結(jié)構(gòu)和世界觀

病人的健康狀況及對關(guān)懷的理解、期望以及關(guān)懷的方式

病人關(guān)懷系統(tǒng)

包括病人的一般關(guān)懷系統(tǒng)和專業(yè)關(guān)懷系統(tǒng)（二）識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異（三）護理關(guān)懷決策與行動文化照護保持文化照護調(diào)整文化照護重塑課堂練習(xí)一、填空題1.自理理論是由美國著名的護理理論家

提出的，該理論由

、

和護理系統(tǒng)理論三部分組成。其中護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括

、

和

三類；

部分是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。2.羅伊的適應(yīng)模式在結(jié)構(gòu)上包括五個部分，即輸入、

、適應(yīng)方式、

和反饋。其中輸入的是刺激和

，刺激分為

、

和

三種；適應(yīng)方式包括生理功能、

、

和互相依賴四個方面；輸出的結(jié)果分為

和

兩種形式。3.紐曼的健康系統(tǒng)模式是一個以

為基礎(chǔ)構(gòu)建的護理模式，重點敘述與環(huán)境互動的人、

、個體面對應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對應(yīng)激源的

4個方面的內(nèi)容。其中人的三種防御機制分別為抵抗線、

和

。4.跨文化護理理論的重點是“

”，護理的核心是“

”?？缥幕o理關(guān)懷包括

、

、

和

四種方式。文化關(guān)懷具有

和

的特點。二、選擇題1.自理理論的提出者是A．NeumanB．RoyC．OremD．LeiningerE．Nightingale2.適應(yīng)模式的提出者是A．NeumanB．RoyC．OremD．LeiningerE．Nightingale3.健康系統(tǒng)模式的提出者是A．NeumanB．RoyC．OremD．LeiningerE．Nightingale4.跨文化理論的創(chuàng)立者是A．NeumanB．RoyC．OremD．LeiningerE．Nightingale5.自理缺陷理論的內(nèi)容是A．什么是自理B．人有哪些自理需