焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療實(shí)踐演講人04/實(shí)踐框架：團(tuán)體治療的核心設(shè)置與準(zhǔn)備03/理論基礎(chǔ)：焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療作用機(jī)制02/引言：焦慮抑郁共病的臨床挑戰(zhàn)與團(tuán)體治療的獨(dú)特價(jià)值01/焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療實(shí)踐06/療效評(píng)估、倫理挑戰(zhàn)與督導(dǎo)支持05/治療過程：階段劃分與核心技術(shù)應(yīng)用07/總結(jié)：團(tuán)體治療在焦慮抑郁共病干預(yù)中的核心價(jià)值與未來方向目錄01焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療實(shí)踐02引言：焦慮抑郁共病的臨床挑戰(zhàn)與團(tuán)體治療的獨(dú)特價(jià)值引言：焦慮抑郁共病的臨床挑戰(zhàn)與團(tuán)體治療的獨(dú)特價(jià)值在臨床心理服務(wù)中，焦慮障礙與抑郁障礙的共病現(xiàn)象極為普遍，研究顯示約50%的焦慮障礙患者共病抑郁，反之亦然。這種共病狀態(tài)不僅導(dǎo)致癥狀更嚴(yán)重、病程更遷延、社會(huì)功能損害更顯著，還顯著增加自殺風(fēng)險(xiǎn)和治療難度。傳統(tǒng)個(gè)體治療雖能聚焦個(gè)體需求，但在處理共病的人際隔離、負(fù)性認(rèn)知循環(huán)等核心問題時(shí)，往往面臨療效局限、成本高昂等挑戰(zhàn)。作為一名深耕團(tuán)體治療實(shí)踐十余年的臨床工作者，我曾在門診遇到一位32歲的女性來訪者小A（化名）。她同時(shí)廣泛性焦慮障礙和重度抑郁發(fā)作，長期失眠、自我否定，甚至因“害怕給別人添麻煩”拒絕社交。個(gè)體治療半年后，她雖能識(shí)別部分負(fù)性思維，但依然陷入“焦慮-回避-抑郁加重”的惡性循環(huán)。直到加入焦慮抑郁共病團(tuán)體，她從其他成員的分享中“第一次發(fā)現(xiàn)原來有人和我一樣痛苦”，通過角色扮演練習(xí)表達(dá)需求，逐漸打破孤立。6個(gè)月后，她的焦慮量表得分下降40%，抑郁癥狀緩解，并重新開始了兼職工作。這個(gè)案例讓我深刻體會(huì)到：團(tuán)體治療通過人際互動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)共享和集體賦能，為焦慮抑郁共病患者提供了個(gè)體治療難以替代的“社會(huì)性療愈空間”。引言：焦慮抑郁共病的臨床挑戰(zhàn)與團(tuán)體治療的獨(dú)特價(jià)值本文將從理論基礎(chǔ)、實(shí)踐框架、核心技術(shù)、階段策略及倫理挑戰(zhàn)五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述焦慮抑郁共病團(tuán)體治療的實(shí)踐要點(diǎn)，旨在為同行提供一套兼具科學(xué)性與操作性的實(shí)踐指南。03理論基礎(chǔ)：焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療作用機(jī)制理論基礎(chǔ)：焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療作用機(jī)制焦慮抑郁共病的團(tuán)體治療并非個(gè)體治療的簡(jiǎn)單疊加，其理論基礎(chǔ)融合了精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及團(tuán)體動(dòng)力學(xué)理論，核心在于通過團(tuán)體特有的“人際場(chǎng)域”靶向共病的核心病理機(jī)制。共病的神經(jīng)生物學(xué)與認(rèn)知行為模型重疊性從神經(jīng)生物學(xué)角度看，焦慮與抑郁共病存在共同的神經(jīng)環(huán)路異常：前額葉皮質(zhì)對(duì)杏仁核的調(diào)控減弱導(dǎo)致情緒失控，HPA軸過度激活引發(fā)持續(xù)警覺與快感缺乏，5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)同時(shí)焦慮和抑郁癥狀。團(tuán)體治療中的正念練習(xí)、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，可通過促進(jìn)前額葉功能重塑、調(diào)節(jié)HPA軸活性，改善共同的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。認(rèn)知行為模型則指出，焦慮與抑郁共享“負(fù)性認(rèn)知圖式”（如“我無能”“世界危險(xiǎn)”），焦慮者以“威脅評(píng)估”為主導(dǎo)（“最壞一定會(huì)發(fā)生”），抑郁者以“喪失體驗(yàn)”為核心（“努力也沒用”），二者交互形成“預(yù)期失敗-行為退縮-自我證實(shí)”的循環(huán)。團(tuán)體治療通過“認(rèn)知重構(gòu)小組”“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)”等技術(shù)，讓成員在團(tuán)體反饋中暴露認(rèn)知偏差，打破負(fù)性思維的“自動(dòng)性”。團(tuán)體治療的人際理論內(nèi)核焦慮抑郁共病患者常存在顯著的人際功能損害：焦慮者過度依賴他人評(píng)價(jià)，難以拒絕；抑郁者社交退縮，感受他人支持的能力下降。團(tuán)體治療作為“微型社會(huì)”，為成員提供了安全的人際實(shí)驗(yàn)場(chǎng)。根據(jù)人際理論，團(tuán)體互動(dòng)中的“此時(shí)此地”現(xiàn)象（成員在團(tuán)體內(nèi)的互動(dòng)模式是其現(xiàn)實(shí)人際的投射）能幫助成員識(shí)別不良人際模式（如“討好-被利用”），并通過團(tuán)體反饋練習(xí)新的社交技能（如“非暴力溝通”）。此外，團(tuán)體提供的社會(huì)支持具有獨(dú)特價(jià)值：成員通過“同質(zhì)性經(jīng)驗(yàn)”（“有人懂我的痛苦”）減少病恥感，通過“利他行為”（幫助其他成員）提升自我效能感，這些機(jī)制共同作用于共病的核心病理——自我孤立與無價(jià)值感。04實(shí)踐框架：團(tuán)體治療的核心設(shè)置與準(zhǔn)備實(shí)踐框架：團(tuán)體治療的核心設(shè)置與準(zhǔn)備成功的團(tuán)體治療始于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)置與準(zhǔn)備，這是保障療效、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。焦慮抑郁共病團(tuán)體的設(shè)置需兼顧共病的復(fù)雜性與團(tuán)體動(dòng)力學(xué)的特殊性。團(tuán)體類型與結(jié)構(gòu)團(tuán)體類型選擇-結(jié)構(gòu)化團(tuán)體：以認(rèn)知行為療法（CBT）、辯證行為療法（DBT）等循證技術(shù)為框架，每次設(shè)置明確主題（如“焦慮暴露練習(xí)”“情緒調(diào)節(jié)技能”），適合癥狀較重、需結(jié)構(gòu)化干預(yù)的成員。01-半結(jié)構(gòu)化團(tuán)體：在固定主題基礎(chǔ)上保留互動(dòng)空間，如“每周情緒分享+技能練習(xí)+自由討論”，兼顧支持性與工作性，適合中度共病患者。02-支持性-表達(dá)性團(tuán)體：以情感支持和人際互動(dòng)為核心，較少固定技術(shù)，適合癥狀穩(wěn)定、需改善人際模式的成員。03臨床實(shí)踐中，我常采用“結(jié)構(gòu)化+支持性”混合模式：前8周以CBT技術(shù)為主（如認(rèn)知重構(gòu)、暴露練習(xí)），后8周聚焦人際互動(dòng)與支持，兼顧癥狀緩解與功能恢復(fù)。04團(tuán)體類型與結(jié)構(gòu)團(tuán)體規(guī)模與時(shí)長-規(guī)模：焦慮抑郁共病成員易在團(tuán)體中產(chǎn)生“被比較焦慮”或“被忽視感”，建議6-10人/組，既能保證互動(dòng)充分，又避免成員被淹沒。-時(shí)長：每周1次，每次90-120分鐘（包含10分鐘開場(chǎng)、60分鐘主題活動(dòng)、20分鐘分享與反饋、10分鐘總結(jié)），持續(xù)12-20周（短程團(tuán)體聚焦癥狀緩解，長程團(tuán)體側(cè)重人格功能提升）。團(tuán)體類型與結(jié)構(gòu)頻率與時(shí)間固定時(shí)間（如每周三晚7:00-9:00）有助于成員建立穩(wěn)定預(yù)期，避免因時(shí)間沖突導(dǎo)致脫落。領(lǐng)導(dǎo)者資質(zhì)與團(tuán)隊(duì)配置1.領(lǐng)導(dǎo)者資質(zhì)：需具備個(gè)體焦慮抑郁治療經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)體治療系統(tǒng)培訓(xùn)（如美國AGPA認(rèn)證）及團(tuán)體動(dòng)力學(xué)的敏銳度，最好由2名領(lǐng)導(dǎo)者共同帶領(lǐng)（一主一副，平衡性別、年齡、技術(shù)取向），避免單一領(lǐng)導(dǎo)者因反移情影響團(tuán)體動(dòng)力。2.團(tuán)隊(duì)配置：配備1名助理（負(fù)責(zé)記錄、準(zhǔn)備材料）和1名督導(dǎo)（每周1小時(shí)團(tuán)體督導(dǎo)，處理團(tuán)體危機(jī)、反移情等問題）。成員篩選與入組準(zhǔn)備1.入組標(biāo)準(zhǔn)：-符合DSM-5焦慮障礙（如廣泛性焦慮、社交焦慮）與抑郁障礙（如重度抑郁、持續(xù)性抑郁障礙）共病診斷；-無精神病性癥狀、物質(zhì)依賴或自殺未遂史（自殺風(fēng)險(xiǎn)需先通過個(gè)體干預(yù)穩(wěn)定）；-有自我改變動(dòng)機(jī)，能遵守團(tuán)體規(guī)則（如保密、按時(shí)參與）；-無嚴(yán)重軀體疾?。ㄈ缧呐K?。┯绊憟F(tuán)體參與。2.篩選流程：-個(gè)體訪談（30-40分鐘/人）：評(píng)估癥狀嚴(yán)重度（GAD-7≥10，PHQ-9≥10）、人際模式、治療目標(biāo)，排除高風(fēng)險(xiǎn)者；-團(tuán)體前訪談（可選）：邀請(qǐng)潛在成員參與1次“體驗(yàn)性團(tuán)體”（如“情緒溫度計(jì)”練習(xí)），觀察其與團(tuán)體動(dòng)力是否匹配。成員篩選與入組準(zhǔn)備3.入組準(zhǔn)備：-發(fā)放《團(tuán)體契約》（明確保密原則、參與要求、請(qǐng)假制度）；-填寫《預(yù)期調(diào)查表》（如“你希望在團(tuán)體中獲得什么？”“擔(dān)心團(tuán)體中會(huì)發(fā)生什么？”），幫助領(lǐng)導(dǎo)者了解成員需求；-預(yù)告首次團(tuán)體主題（如“認(rèn)識(shí)焦慮與抑郁的共病模式”），降低未知焦慮。05治療過程：階段劃分與核心技術(shù)應(yīng)用治療過程：階段劃分與核心技術(shù)應(yīng)用焦慮抑郁共病團(tuán)體的治療過程遵循“形成-風(fēng)暴-規(guī)范-執(zhí)行-結(jié)束”的團(tuán)體發(fā)展階段，但需根據(jù)共病特點(diǎn)調(diào)整各階段重心與干預(yù)策略。初期（第1-3周）：建立安全與聯(lián)結(jié)，打破孤立感核心目標(biāo)：建立信任關(guān)系，明確團(tuán)體規(guī)范，幫助成員從“孤立”進(jìn)入“聯(lián)結(jié)”狀態(tài)。核心技術(shù)與應(yīng)用：初期（第1-3周）：建立安全與聯(lián)結(jié)，打破孤立感破冰與自我介紹技術(shù)-“名字+情緒+期待”三段式介紹：要求成員用“我是XX，我現(xiàn)在感到XX（情緒詞），我希望在團(tuán)體中獲得XX”介紹自己，既降低表達(dá)壓力，又幫助成員識(shí)別當(dāng)前情緒。我曾遇到一位抑郁成員說：“我是小林，我現(xiàn)在感到‘沉重’，我希望學(xué)會(huì)‘不被情緒壓垮’”，這句話立即引發(fā)其他成員的共鳴：“我也是‘沉重’，這個(gè)詞說出了我的感覺?！?“情緒溫度計(jì)”繪畫練習(xí)：讓成員用畫筆描繪當(dāng)前焦慮/抑郁的“溫度”（顏色、形狀、強(qiáng)度），并分享作品。繪畫繞過了語言表達(dá)的困難，適合內(nèi)向或情緒麻木的成員，同時(shí)通過視覺化讓抽象情緒變得可討論。初期（第1-3周）：建立安全與聯(lián)結(jié)，打破孤立感團(tuán)體契約共同制定領(lǐng)導(dǎo)者引導(dǎo)成員討論“我們需要遵守哪些規(guī)則才能感到安全？”，常見規(guī)則包括：“保密原則（不在團(tuán)體外談?wù)摮蓡T隱私）”“不評(píng)判（即使不同意對(duì)方的觀點(diǎn)，也尊重其表達(dá)）”“手機(jī)靜音”“輪流發(fā)言”等。契約由成員共同簽名，增強(qiáng)規(guī)則的責(zé)任感。初期（第1-3周）：建立安全與聯(lián)結(jié)，打破孤立感“此時(shí)此地”聚焦技術(shù)初期成員易過度關(guān)注“過去”（如“我為什么得病”）或“未來”（如“團(tuán)體能治好我嗎”），領(lǐng)導(dǎo)者需引導(dǎo)關(guān)注“此時(shí)此地”的感受：“剛才介紹自己時(shí)，誰注意到自己的身體反應(yīng)？有沒有人感到緊張？”這種練習(xí)幫助成員活在當(dāng)下，減少反芻思維。常見挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：-沉默：焦慮成員可能因“害怕評(píng)價(jià)”沉默，抑郁成員可能因“無話可說”沉默。此時(shí)可說：“沉默也是一種表達(dá)，或許我們可以一起感受一下這種沉默，或者有誰愿意分享一下此刻的感受？”避免強(qiáng)迫發(fā)言，降低壓力。-過度依賴領(lǐng)導(dǎo)者：部分成員期待“領(lǐng)導(dǎo)者給答案”，需通過“拋回技術(shù)”（“這個(gè)問題，其他成員有什么想法嗎？”）將互動(dòng)引向成員間，促進(jìn)peersupport。中期（第4-12周）：工作階段，靶向共病核心病理核心目標(biāo)：通過認(rèn)知、情緒、行為干預(yù)，打破“焦慮-抑郁”惡性循環(huán)，提升應(yīng)對(duì)技能。核心技術(shù)與應(yīng)用：中期（第4-12周）：工作階段，靶向共病核心病理認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)針對(duì)“負(fù)性認(rèn)知圖式”，采用“思維記錄表+團(tuán)體現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)”：-步驟1：成員記錄引發(fā)焦慮/抑郁的情境（如“被同事拒絕加班”）、自動(dòng)思維（“他討厭我，我肯定會(huì)被開除”）、情緒強(qiáng)度（焦慮8/10）；-步驟2：團(tuán)體成員提問：“‘他討厭我’的證據(jù)是什么？有沒有其他可能性？”（如“他可能只是太累了”“上周他還幫我改過報(bào)告”）；-步驟3：成員修正認(rèn)知（“同事拒絕加班可能和他無關(guān)，不代表我被討厭”），重新評(píng)估情緒（焦慮4/10）。曾有一位焦慮抑郁共病的職場(chǎng)男性，因“領(lǐng)導(dǎo)沒回復(fù)郵件”認(rèn)定“自己要被辭退”，團(tuán)體成員指出：“領(lǐng)導(dǎo)昨天開會(huì)提到項(xiàng)目忙，可能沒看到”，他恍然大悟：“原來我總把‘沒回復(fù)’等同于‘否定自己’，這是不是我的老模式？”中期（第4-12周）：工作階段，靶向共病核心病理情緒調(diào)節(jié)技術(shù)（基于DBT）共病成員常存在“情緒失調(diào)”（如焦慮時(shí)過度警覺，抑郁時(shí)情緒麻木），教授“情緒調(diào)節(jié)四步法”：-識(shí)別情緒：用“情緒詞匯表”（如焦慮是“緊繃、心跳快”，抑郁是“空虛、無力”）命名情緒；-接納情緒：“我感到焦慮，這是正常的，它在提醒我有壓力”；-分析情緒功能：焦慮是“想避免失敗”，抑郁是“需要休息”；-選擇適應(yīng)性行為：焦慮時(shí)做“478呼吸法”，抑郁時(shí)做“5-4-3-2-1感官著陸練習(xí)”（說出5個(gè)看到的、4個(gè)聽到的、3個(gè)摸到的、2個(gè)聞到的、1個(gè)嘗到的）。中期（第4-12周）：工作階段，靶向共病核心病理暴露與行為激活技術(shù)-焦慮暴露：采用“團(tuán)體暴露階梯”，成員共同列出焦慮情境（如“當(dāng)眾發(fā)言”“拒絕他人”），從低恐懼（“給同事發(fā)消息”）開始，在團(tuán)體中模擬情境（如角色扮演“拒絕領(lǐng)導(dǎo)不合理要求”），通過團(tuán)體支持降低回避行為。-行為激活：針對(duì)抑郁的“行為退縮”，成員制定“微小行動(dòng)計(jì)劃”（如“每天散步10分鐘”“給朋友發(fā)一條消息”），并在團(tuán)體中分享進(jìn)展，通過“強(qiáng)化反饋”（“你能做到10分鐘，下周試試15分鐘，很棒！”）提升行動(dòng)力。中期（第4-12周）：工作階段，靶向共病核心病理人際互動(dòng)技術(shù)利用“此時(shí)此地”處理人際沖突，如：-“我信息”表達(dá)練習(xí)：將“你總是打斷我”（指責(zé)）改為“當(dāng)你說話時(shí)被打斷，我感到不被尊重，我希望我們能輪流發(fā)言”（具體感受+需求）；-角色扮演：模擬“向家人表達(dá)需求”“處理職場(chǎng)邊界”等場(chǎng)景，成員在反饋中調(diào)整溝通策略。常見挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：-強(qiáng)烈情緒爆發(fā)：如成員在分享創(chuàng)傷經(jīng)歷時(shí)哭泣或憤怒，領(lǐng)導(dǎo)者需先共情（“你此刻一定很難受，這種情緒可以在這里存在”），暫停活動(dòng)，引導(dǎo)成員用深呼吸穩(wěn)定情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)入個(gè)體簡(jiǎn)短處理，待情緒平穩(wěn)后回到團(tuán)體。-團(tuán)體沖突：如成員間因觀點(diǎn)分歧爭(zhēng)執(zhí)，需用“角色交換技術(shù)”（“你站在他的角度，會(huì)怎么想？”）促進(jìn)相互理解，將沖突轉(zhuǎn)化為“學(xué)習(xí)人際模式”的機(jī)會(huì)。后期（第13-20周）：鞏固與分離，預(yù)防復(fù)發(fā)核心目標(biāo)：整合治療收獲，處理分離焦慮，制定長期維持計(jì)劃。核心技術(shù)與應(yīng)用：后期（第13-20周）：鞏固與分離，預(yù)防復(fù)發(fā)“成長地圖”繪制成員回顧團(tuán)體中的變化（如“從不敢說話到能表達(dá)需求”“從每天失眠到能睡5小時(shí)”），用文字、繪畫等形式制作“成長地圖”，標(biāo)注關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)和重要支持資源（如“XX成員的‘情緒詞匯表’練習(xí)幫了我”）。后期（第13-20周）：鞏固與分離，預(yù)防復(fù)發(fā)告別儀式設(shè)計(jì)-“感恩卡”傳遞：成員匿名寫下對(duì)其他成員的感謝（如“謝謝你聽我抱怨了3個(gè)月，我不再覺得孤單”），隨機(jī)交換并朗讀；-“未來承諾”分享：成員分享“離開團(tuán)體后，我會(huì)堅(jiān)持做的一件事”（如“每周參加一次社交活動(dòng)”“每天記錄3件小確幸”），團(tuán)體成員給予鼓勵(lì)。后期（第13-20周）：鞏固與分離，預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃共同制定“應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)工具箱”：-信號(hào)識(shí)別：早期預(yù)警信號(hào)（如“連續(xù)3天失眠”“又開始覺得‘一切都沒意義’”）；-應(yīng)對(duì)策略：復(fù)習(xí)團(tuán)體學(xué)過的技能（如“情緒溫度計(jì)”“思維記錄表”）；-社會(huì)支持：列出可求助的人（團(tuán)體成員、朋友、心理咨詢師）和資源（心理熱線、社區(qū)服務(wù)）。常見挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：-分離焦慮：部分成員可能因“害怕失去支持”而抗拒結(jié)束，需提前4周告知結(jié)束時(shí)間，通過“討論對(duì)結(jié)束的感受”（“想到離開團(tuán)體，你有什么擔(dān)心？”）幫助成員處理失落，強(qiáng)調(diào)“團(tuán)體是臨時(shí)的，但技能和支持是永久的”。后期（第13-20周）：鞏固與分離，預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃-療效維持擔(dān)憂：邀請(qǐng)已結(jié)束團(tuán)體的成員參加“回訪分享會(huì)”，講述“如何用團(tuán)體技能應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)”（如“我用‘我信息’和丈夫吵架，他第一次聽進(jìn)去了”），增強(qiáng)成員信心。06療效評(píng)估、倫理挑戰(zhàn)與督導(dǎo)支持療效評(píng)估：量化與質(zhì)性結(jié)合在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.量化評(píng)估：每次團(tuán)體前后使用GAD-7、PHQ-9量表，評(píng)估癥狀變化；治療前后采用《社交回避及苦惱量表》《世界衛(wèi)生組織五項(xiàng)wellbeing指數(shù)》評(píng)估功能改善。01研究表明，焦慮抑郁共病團(tuán)體治療的有效率（癥狀緩解50%以上）可達(dá)60%-70%，且療效在1年后仍能維持，這得益于人際技能的泛化和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立。2.質(zhì)性評(píng)估：治療結(jié)束后進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談（如“團(tuán)體對(duì)你最重要的改變是什么？”“哪些練習(xí)最有幫助？”），分析成員的主觀體驗(yàn)。02倫理挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)1.保密原則：需明確“保密例外”（如成員有自殺/傷人風(fēng)險(xiǎn)、虐待兒童等），并在入組時(shí)書面告知；避免在團(tuán)體外討論成員信息，包括領(lǐng)導(dǎo)者之間的案例督導(dǎo)需隱去身份信息。2.雙重關(guān)系：領(lǐng)導(dǎo)者與成員保持專業(yè)界限，如避免私下交往、接受禮物；若成員是同行，需額外處理“專業(yè)身份”對(duì)團(tuán)體動(dòng)力的影響。3.文化敏感性：尊重成員的文化背景（如對(duì)“情緒表達(dá)”的不同理解），避免將西方心理技術(shù)簡(jiǎn)單套用，例如在集體主義文化中，可強(qiáng)調(diào)“家庭責(zé)任”作為行為激活的動(dòng)機(jī)（如“為了能更好地照顧家人，我需要調(diào)整情緒”）。督導(dǎo)與自我關(guān)懷團(tuán)體治療對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的要求極高，需定期接受個(gè)體督導(dǎo)（處理反移情，如“面對(duì)沉默的成員，我感到焦慮，是不是我哪里沒做好？”）和團(tuán)體督導(dǎo)（分析團(tuán)體動(dòng)力，如“最近