甲狀腺功能異常孕婦的妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)管理演講人04/甲狀腺功能異常的類型及其對(duì)妊娠的影響03/妊娠期甲狀腺的生理變化與功能波動(dòng)機(jī)制02/妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與管理挑戰(zhàn)01/甲狀腺功能異常孕婦的妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)管理06/甲狀腺功能異常的治療與藥物管理05/妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)的監(jiān)測(cè)策略08/總結(jié)與展望07/長(zhǎng)期隨訪與母嬰健康管理目錄01甲狀腺功能異常孕婦的妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)管理02妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與管理挑戰(zhàn)妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與管理挑戰(zhàn)妊娠期甲狀腺功能異常是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，包括甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱“甲亢”）和甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱“甲減”），其發(fā)生率約為妊娠女性的2%-3%。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)人體新陳代謝的重要激素，在妊娠早期，胎兒甲狀腺尚未發(fā)育成熟，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所需的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)；妊娠中晚期，胎兒甲狀腺雖開始自主分泌甲狀腺激素，但母體甲狀腺激素仍可通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能及代謝狀態(tài)。因此，妊娠期甲狀腺功能的穩(wěn)定對(duì)維持母體健康、保障胎兒正常發(fā)育至關(guān)重要。在臨床工作中，我深刻體會(huì)到妊娠期甲狀腺功能管理如同“在刀尖上跳舞”——一方面，妊娠期母體甲狀腺處于生理性高代謝狀態(tài)，甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）水平升高、人絨毛膜促性腺激素（hCG）刺激甲狀腺激素分泌、碘需求增加等生理變化，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能指標(biāo)出現(xiàn)非病理性波動(dòng)；另一方面，妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與管理挑戰(zhàn)甲狀腺功能異常本身（如橋本甲狀腺炎、Graves病等）可能因妊娠期免疫狀態(tài)改變而加重或復(fù)發(fā)，兩者交織使得甲狀腺功能波動(dòng)的鑒別與管理難度顯著增加。若未能及時(shí)識(shí)別并規(guī)范干預(yù)，甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、子癇前期及子代智力發(fā)育障礙；甲亢則可能增加胎盤早剝、心力衰竭、胎兒甲亢或甲減等風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著對(duì)妊娠期甲狀腺疾病認(rèn)識(shí)的深入，國(guó)內(nèi)外指南（如美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)[ATA]指南、歐洲甲狀腺協(xié)會(huì)[ETA]指南及中國(guó)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》）不斷更新管理策略，但臨床實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：如何準(zhǔn)確區(qū)分生理性波動(dòng)與病理性異常？不同孕周甲狀腺功能目標(biāo)值如何設(shè)定？藥物劑量調(diào)整的個(gè)體化依據(jù)是什么？特殊人群（如多胎妊娠、碘缺乏地區(qū)孕婦、自身免疫性疾病孕婦）的管理策略如何優(yōu)化？妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與管理挑戰(zhàn)本文將結(jié)合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從妊娠期甲狀腺生理變化、功能異常類型、波動(dòng)監(jiān)測(cè)、治療策略到長(zhǎng)期隨訪，系統(tǒng)闡述妊娠期甲狀腺功能異常孕婦的甲狀腺功能波動(dòng)管理，以期為臨床實(shí)踐提供參考。03妊娠期甲狀腺的生理變化與功能波動(dòng)機(jī)制妊娠期甲狀腺的生理變化與功能波動(dòng)機(jī)制妊娠期母體甲狀腺發(fā)生一系列適應(yīng)性生理改變，這些改變是理解甲狀腺功能波動(dòng)的基礎(chǔ)。掌握這些機(jī)制，有助于在臨床工作中準(zhǔn)確識(shí)別病理性異常，避免過度干預(yù)或延誤治療。甲狀腺激素代謝的變化甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）水平顯著升高妊娠后，雌激素刺激肝臟合成TBG，其水平從孕早期開始升高，孕中期達(dá)非孕狀態(tài)的2-3倍，并持續(xù)至分娩后。TBG升高導(dǎo)致總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）水平升高，但游離甲狀腺激素（FT4、FT3）因與TBG結(jié)合力飽和而保持正常，這是妊娠期甲狀腺功能指標(biāo)的典型生理性改變。甲狀腺激素代謝的變化游離甲狀腺激素（FT4）檢測(cè)的重要性由于TT4、TT3水平受TBG影響，妊娠期甲狀腺功能評(píng)估應(yīng)以FT4、FT3為核心指標(biāo)。但需注意，不同檢測(cè)方法（如化學(xué)發(fā)光法、平衡透析法）對(duì)FT4的檢測(cè)結(jié)果存在差異，妊娠期推薦使用妊娠特異性參考范圍（如本院實(shí)驗(yàn)室孕早期FT4參考范圍：0.8-1.8ng/dL，孕中晚期：0.7-1.5ng/dL）。下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT軸）的調(diào)節(jié)hCG對(duì)甲狀腺的刺激作用hCG與促甲狀腺激素（TSH）結(jié)構(gòu)相似，可刺激甲狀腺TSH受體，促進(jìn)FT4、FT3分泌。孕8-10周hCG達(dá)峰值，此時(shí)約20%孕婦出現(xiàn)TSH輕度降低（<0.1mIU/L），F(xiàn)T4輕度升高，稱為“妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥樣生理狀態(tài)”（gestationaltransientthyrotoxicosis，GTT），通常無(wú)需治療，孕14周后自然恢復(fù)。下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT軸）的調(diào)節(jié)TSH水平隨孕周動(dòng)態(tài)變化妊娠期TSH水平呈“U”型變化：孕早期因hCG刺激，TSH較非孕狀態(tài)降低約20%-30%；孕中晚期胎盤脫碘酶活性增加，將T4轉(zhuǎn)化為rT3（無(wú)生物活性活性），同時(shí)T4向T3轉(zhuǎn)化減少，導(dǎo)致下丘腦對(duì)T4反饋敏感性降低，TSH逐漸回升至非孕水平。因此，妊娠期TSH參考范圍需根據(jù)孕周分層，ATA指南推薦：孕早期TSH<2.5mIU/L，孕中晚期TSH<3.0mIU/L。碘代謝的需求增加與風(fēng)險(xiǎn)妊娠期母體碘需求量從非孕期的150μg/d增至250μg/d（WHO推薦），原因包括：胎兒甲狀腺激素合成需要碘、母體腎小球?yàn)V過率增加導(dǎo)致碘排泄增多、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)碘的消耗增加。碘缺乏可導(dǎo)致母體甲減、胎兒甲狀腺腫及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙；而過量碘攝入（如含碘造影劑、胺碘酮）可能誘發(fā)或加重甲狀腺功能異常（如碘致甲亢或甲減）。免疫狀態(tài)的改變與自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）的波動(dòng)妊娠期是一種特殊的免疫耐受狀態(tài)，Th1/Th2細(xì)胞因子向Th2偏移，可暫時(shí)抑制AITD（如橋本甲狀腺炎）的活性，約50%橋本甲狀腺炎孕婦孕早期TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度降低；但產(chǎn)后免疫反跳，AITD活動(dòng)度增加，產(chǎn)后甲狀腺炎（PPT）發(fā)生率高達(dá)25%-30%。此外，Graves病孕婦妊娠中晚期可能出現(xiàn)病情加重，與TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）通過胎盤刺激胎兒甲狀腺有關(guān)。04甲狀腺功能異常的類型及其對(duì)妊娠的影響甲狀腺功能異常的類型及其對(duì)妊娠的影響妊娠期甲狀腺功能異?？煞譃榕R床型（甲減/甲亢）和亞臨床型，不同類型的病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及母嬰結(jié)局差異顯著，需個(gè)體化管理。甲狀腺功能減退癥（甲減）臨床分類與病因（1）臨床甲減：血清TSH>妊娠期參考范圍上限，且FT4<妊娠期參考范圍下限，患病率約0.3%-0.5%。病因包括：橋本甲狀腺炎（最常見，占80%以上）、甲狀腺術(shù)后、放射性碘治療后、抗甲狀腺藥物過量等。（2）亞臨床甲減：血清TSH>妊娠期參考范圍上限，但FT4在正常范圍，患病率約2%-3%。其中，TPOAb陽(yáng)性者（占50%-60%）發(fā)生臨床甲減、流產(chǎn)、子代智力障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于TPOAb陰性者。甲狀腺功能減退癥（甲減）對(duì)母體與胎兒的影響-母體風(fēng)險(xiǎn)：流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍（尤其孕早期甲減未治療）、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)增加3倍、貧血、妊娠期糖尿?。℅DM）發(fā)生率升高。-胎兒風(fēng)險(xiǎn)：孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期，母體FT4不足可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、智力發(fā)育遲緩（IQ評(píng)分降低7-10分）、FGR、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。甲狀腺功能減退癥（甲減）典型案例一位28歲初產(chǎn)婦，孕8周因“反復(fù)陰道流血”就診，TSH8.5mIU/L（孕早期參考范圍0.1-2.5），F(xiàn)T40.9ng/dL（參考范圍1.0-2.5），TPOAb200U/mL（正常<35），追問病史有“橋本甲狀腺炎”病史未規(guī)范治療。予左甲狀腺素（L-T4）50μg/d口服，每周監(jiān)測(cè)TSH，孕12周TSH降至2.8mIU/L，F(xiàn)T4恢復(fù)正常，足月分娩健康嬰兒，隨訪至1歲，神經(jīng)發(fā)育評(píng)估正常。此案例提示，孕早期甲減的早期干預(yù)對(duì)改善結(jié)局至關(guān)重要。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）臨床分類與病因（1）妊娠期甲亢：占90%以上，主要包括：GTT（hCG刺激所致，通常TSH降低、FT4輕度升高，無(wú)甲狀腺自身抗體）、Graves?。ㄅcTRAb陽(yáng)性有關(guān)，可伴甲狀腺腫大、眼征）、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（少見）。（2）妊娠期甲亢危象：罕見但致命，表現(xiàn)為高熱（>39℃）、心動(dòng)過速（>160次/分）、煩躁、嘔吐、休克，多發(fā)生于未控制的Graves病或停用抗甲狀腺藥物者。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）對(duì)母體與胎兒的影響-母體風(fēng)險(xiǎn)：心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝、子癇前期。-胎兒風(fēng)險(xiǎn)：TRAb可通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，導(dǎo)致胎兒/新生兒甲亢（發(fā)生率1%-5%，表現(xiàn)為胎兒心動(dòng)過速、甲狀腺腫、FGR）；抗甲狀腺藥物（ATD）過量可導(dǎo)致胎兒/新生兒甲減（甲狀腺腫、智力障礙）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）典型案例一位32歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕16周因“心悸、多汗、體重下降”就診，TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T43.0ng/dL（參考范圍0.8-1.8），TRAb15U/mL（正常<1.5），診斷為“Graves病甲亢”。予丙硫氧嘧啶（PTU）50mgtid，每周監(jiān)測(cè)FT4、TSH，孕24周FT4接近正常下限，將PTU減至25mgtid；孕30周TRAb降至5U/mL，停藥；孕38周因“胎兒心動(dòng)過速（180次/分）”剖宮產(chǎn)，新生兒甲狀腺功能正常，住院觀察1周后出院。此案例強(qiáng)調(diào)，Graves病孕婦需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)TRAb，根據(jù)孕周和TRAb水平調(diào)整ATD劑量，避免胎兒甲狀腺功能異常。05妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)的監(jiān)測(cè)策略妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)的監(jiān)測(cè)策略規(guī)范的監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)、指導(dǎo)治療調(diào)整的核心。監(jiān)測(cè)策略需結(jié)合孕婦甲狀腺功能異常類型、孕周、抗體狀態(tài)及治療情況個(gè)體化制定。監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)與頻率1.孕前監(jiān)測(cè)：對(duì)于計(jì)劃妊娠的甲狀腺功能異常女性，應(yīng)在孕前調(diào)整甲狀腺功能至正常范圍：甲減孕婦TSH控制在2.5mIU/L以下（若合并不孕或TPOAb陽(yáng)性，建議TSH<1.5mIU/L）；Graves病孕婦建議病情穩(wěn)定、ATD劑量最小化（preferablyPTU≤50mg/d）后再妊娠。2.孕早期監(jiān)測(cè)：-所有孕婦：ATA指南推薦在孕8-10周首次檢測(cè)TSH、FT4、TPOAb（若孕前未檢測(cè)）。-甲狀腺功能異常高危人群（如甲減/甲亢病史、甲狀腺手術(shù)史、AITD家族史、TPOAb陽(yáng)性、甲狀腺腫大）：建議在孕4-6周（確認(rèn)妊娠后）立即檢測(cè)，之后每2-4周監(jiān)測(cè)1次，直至TSH穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)與頻率3.孕中晚期監(jiān)測(cè)：-臨床甲減/甲亢孕婦：每4周監(jiān)測(cè)TSH、FT4，直至分娩；若調(diào)整藥物劑量，需2周后復(fù)查。-亞臨床甲減孕婦：TPOAb陽(yáng)性者每4周監(jiān)測(cè)TSH，TPOAb陰性者每8周監(jiān)測(cè)1次。-Graves病孕婦：每4周監(jiān)測(cè)TSH、FT4、TRAb（孕24-28周、32-34周），評(píng)估胎兒甲狀腺功能風(fēng)險(xiǎn)。4.產(chǎn)后監(jiān)測(cè)：-所有甲狀腺功能異常孕婦：產(chǎn)后6周復(fù)查TSH、FT4，評(píng)估甲狀腺功能恢復(fù)情況。-PPT高危孕婦（如AITD病史、產(chǎn)后甲狀腺功能異常史）：產(chǎn)后1-3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)TSH，早期識(shí)別甲減期。監(jiān)測(cè)指標(biāo)的選擇與解讀1.核心指標(biāo)：TSH、FT4是評(píng)估甲狀腺功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，妊娠期必須使用妊娠特異性參考范圍。若本院無(wú)妊娠期參考范圍，可參考ATA指南推薦的孕周特異性切值（孕早期TSH>2.5mIU/L、孕中晚期>3.0mIU/L提示甲減；TSH<0.1mIU/L伴FT4升高提示甲亢）。2.輔助指標(biāo)：-TPOAb/TRAb：TPOAb陽(yáng)性提示AITD，是預(yù)測(cè)孕甲減、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)；TRAb陽(yáng)性是Graves病孕婦監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺功能的關(guān)鍵，孕24-28周TRAb>3倍正常上限提示胎兒甲亢風(fēng)險(xiǎn)增加。-甲狀腺超聲：對(duì)于甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)或疑似甲狀腺腫瘤的孕婦，可評(píng)估甲狀腺形態(tài)、血流信號(hào)，但妊娠期避免放射性核素檢查。生理性波動(dòng)與病理異常的鑒別妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)需與病理性異常鑒別，關(guān)鍵點(diǎn)包括：-hCG相關(guān)性TSH降低：孕8-10周TSH<0.1mIU/L，若FT4正常，無(wú)需治療，孕14周后復(fù)查；若FT4升高，需排除GTT（通常hCG>100000mIU/mL）或Graves病。-碘缺乏導(dǎo)致的TSH升高：尿碘<150μg/d提示碘缺乏，需補(bǔ)充碘（碘化鉀150μg/d），而非立即加用L-T4（因碘缺乏時(shí)TSH升高是代償性，過早干預(yù)可能加重FT4不足）。06甲狀腺功能異常的治療與藥物管理甲狀腺功能異常的治療與藥物管理妊娠期甲狀腺功能異常的治療需遵循“最小有效劑量、個(gè)體化調(diào)整、兼顧母嬰安全”原則，目標(biāo)是維持甲狀腺功能在妊娠期正常范圍，避免藥物對(duì)胎兒的潛在影響。甲狀腺功能減退癥的治療左甲狀腺素（L-T4）替代治療-起始劑量：臨床甲減起始劑量為50-100μg/d（非孕期劑量的1.5-2.0倍）；亞臨床甲減TPOAb陽(yáng)性者起始25-50μg/d，TPOAb陰性者可暫不予藥，定期監(jiān)測(cè)TSH。-劑量調(diào)整：L-T4晨起空腹服用，與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)以上（避免影響吸收）。每2-4周監(jiān)測(cè)TSH，調(diào)整劑量幅度為12.5-25μg/d，目標(biāo)值為：孕早期TSH0.5-2.5mIU/L，孕中晚期0.6-3.0mIU/L。-特殊情況：術(shù)后甲減（如甲狀腺全切）需大劑量L-T4（1.5-2.0μg/kgd）；合并嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥者，需增加L-T4劑量（因TBG升高可能導(dǎo)致FT4相對(duì)不足）。123甲狀腺功能減退癥的治療碘缺乏的治療尿碘<150μg/d提示碘缺乏，推薦補(bǔ)充碘化鉀150μg/d（或含碘食鹽），避免大劑量補(bǔ)碘（>500μg/d）誘發(fā)碘致甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療抗甲狀腺藥物（ATD）的選擇-孕早期（孕14周前）：首選丙硫氧嘧啶（PTU），因其胎盤穿透率低（MMI胎盤穿透率為PTU的3-4倍），且致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)較低；但需注意PTU可能引起肝毒性（發(fā)生率0.1%-0.2%），用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)。-孕中晚期（孕14周后）：換用甲巰咪唑（MMI），因其半衰期較長(zhǎng)（6-8小時(shí)，PTU為1-2小時(shí)），服藥次數(shù)更方便（MMI5-10mgqd，PTU需tid-qid）。-甲亢危象：立即給予PTU600mg負(fù)荷量口服，后50mgq6h；同時(shí)加用碘化鉀（5滴/次，tid）抑制甲狀腺激素釋放；普萘洛爾20-40mgq6h控制心率；積極補(bǔ)液、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂。123甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療ATD劑量的調(diào)整治療目標(biāo)是FT4控制在正常范圍上1/3，避免完全抑制TSH（可能導(dǎo)致胎兒甲減）。起始劑量：PTU100-150mg/d或MMI5-10mg/d，每2-4周監(jiān)測(cè)FT4、TSH，癥狀緩解后逐漸減量至最低有效劑量（PTU≤50mg/d或MMI≤5mg/d）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療手術(shù)治療的指征僅適用于：ATD治療無(wú)效或嚴(yán)重不良反應(yīng)；甲狀腺腫大壓迫氣道；疑似甲狀腺癌。手術(shù)時(shí)機(jī)宜選孕中期（孕14-20周），此時(shí)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低，子宮對(duì)大血管的壓迫較輕。特殊情況的處理妊娠期糖尿?。℅DM）合并甲狀腺功能異常GDM孕婦甲減發(fā)生率升高（約15%），可能與胰島素抵抗、自身免疫異常有關(guān)。需加強(qiáng)血糖與甲狀腺功能雙監(jiān)測(cè)，L-T4治療可能改善胰島素敏感性，但需避免過量（TSH<0.1mIU/L可能增加GDM風(fēng)險(xiǎn)）。特殊情況的處理多胎妊娠多胎妊娠碘需求量增加（單胎妊娠250μg/d，雙胎350μg/d），更易發(fā)生碘缺乏性甲減。TSH控制目標(biāo)較單胎更嚴(yán)格（孕早期TSH<2.0mIU/L，孕中晚期<2.5mIU/L），因胎兒數(shù)量增加對(duì)甲狀腺激素的需求更大。特殊情況的處理產(chǎn)后甲狀腺炎（PPT）占產(chǎn)后女性的5%-10%，典型表現(xiàn)為“甲亢-甲減-恢復(fù)”三階段。甲亢期（產(chǎn)后1-3個(gè)月）癥狀輕微，無(wú)需抗甲狀腺藥物，僅β受體阻滯劑（如普萘洛爾）對(duì)癥；甲減期（產(chǎn)后3-6個(gè)月）若癥狀明顯或TSH>10mIU/L，予L-T4替代治療（12.5-25μg/d），多數(shù)在產(chǎn)后1年恢復(fù)，20%-30%轉(zhuǎn)為永久性甲減。07長(zhǎng)期隨訪與母嬰健康管理長(zhǎng)期隨訪與母嬰健康管理妊娠期甲狀腺功能異常的管理不僅局限于孕期，還需關(guān)注產(chǎn)后甲狀腺功能恢復(fù)及子代遠(yuǎn)期健康，實(shí)現(xiàn)全程化管理。產(chǎn)后甲狀腺功能隨訪1.臨床甲減/甲亢孕婦：產(chǎn)后6周復(fù)查TSH、FT4，評(píng)估是否調(diào)整藥物劑量。Graves病孕婦產(chǎn)后TRAb滴度逐漸下降，若產(chǎn)后3個(gè)月TRAb轉(zhuǎn)陰，可嘗試停藥；若持續(xù)陽(yáng)性，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺功能（新生兒出生后立即檢測(cè)TSH、FT4）。2.亞臨床甲減孕婦：產(chǎn)后6周復(fù)查TSH，若TSH恢復(fù)正常，停止監(jiān)測(cè)；若TSH持續(xù)升高，考慮永久性甲減，予L-T4終身替代治療。3.PPT孕婦：產(chǎn)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)TSH，早期識(shí)別永久性甲減（發(fā)生率30%-50%），及時(shí)干預(yù)以避免產(chǎn)后抑郁、疲勞等長(zhǎng)期癥狀。子代健康管理與遠(yuǎn)期隨訪1.新生兒甲狀腺功能篩查：所有甲狀腺功能異常孕婦的新生兒均需行足跟血TSH篩查（出生后72小時(shí)），若TSH>10mIU/L，立即檢測(cè)FT4，明確先天性甲減（發(fā)生率1%-2‰），及時(shí)予L-T4治療，避免神經(jīng)系