疫情后批量患者分診與感染控制流程演講人04/感染控制全流程的閉環(huán)管理03/批量患者分診流程的精細(xì)化構(gòu)建02/引言：疫情后醫(yī)療新常態(tài)的挑戰(zhàn)與分診感染控制的重構(gòu)必要性01/疫情后批量患者分診與感染控制流程06/實(shí)施保障與持續(xù)改進(jìn)05/分診與感染控制的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制07/結(jié)論：構(gòu)建“精準(zhǔn)分診-嚴(yán)密防控-高效協(xié)同”的新常態(tài)體系目錄01疫情后批量患者分診與感染控制流程02引言：疫情后醫(yī)療新常態(tài)的挑戰(zhàn)與分診感染控制的重構(gòu)必要性引言：疫情后醫(yī)療新常態(tài)的挑戰(zhàn)與分診感染控制的重構(gòu)必要性作為一名在臨床一線工作十余年的感染管理工作者，我親歷了新冠疫情從爆發(fā)到常態(tài)化防控的全過(guò)程。疫情初期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的“患者井噴”與“感染風(fēng)險(xiǎn)疊加”的雙重壓力，至今仍歷歷在目——急診大廳人滿(mǎn)為患、分診臺(tái)前患者擁擠等待、疑似感染者與健康患者交叉暴露的場(chǎng)景，不僅考驗(yàn)著醫(yī)療資源的應(yīng)急調(diào)配能力，更暴露了傳統(tǒng)分診模式與感染控制流程在應(yīng)對(duì)批量患者時(shí)的短板。隨著疫情進(jìn)入“后時(shí)代”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要應(yīng)對(duì)日常診療需求，還需時(shí)刻防范新發(fā)突發(fā)傳染病輸入，以及季節(jié)性疾病高峰與疫情反彈的疊加風(fēng)險(xiǎn)。在此背景下，如何構(gòu)建一套高效、精準(zhǔn)、安全的批量患者分診與感染控制流程，成為提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)患安全的核心命題。引言：疫情后醫(yī)療新常態(tài)的挑戰(zhàn)與分診感染控制的重構(gòu)必要性本文基于疫情期間的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與反思，結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》《新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)分診流程指引》等要求，從分診流程精細(xì)化、感染控制閉環(huán)化、協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制化三個(gè)維度，系統(tǒng)闡述疫情后批量患者分診與感染控制流程的構(gòu)建邏輯與實(shí)施要點(diǎn)，旨在為行業(yè)提供一套可落地、可持續(xù)的解決方案。03批量患者分診流程的精細(xì)化構(gòu)建批量患者分診流程的精細(xì)化構(gòu)建分診是患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一道“關(guān)口”，其效率與準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)療資源的合理分配、患者救治的及時(shí)性，以及感染傳播的阻斷效果。疫情后，“批量患者”的場(chǎng)景不僅指短時(shí)間內(nèi)大量普通患者聚集，更包括疑似/確診傳染病患者、合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者、重癥與輕癥混合的復(fù)雜群體。因此，分診流程需從“粗放式分診”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化分流”，實(shí)現(xiàn)“病情分級(jí)”與“感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的雙維度評(píng)估。1分診的基本原則與目標(biāo)定位1.1生命優(yōu)先原則：危重癥患者的“黃金識(shí)別”批量患者涌入時(shí)，首要任務(wù)是快速識(shí)別危及生命的危重癥患者，確保其得到優(yōu)先處置。這要求分診人員具備敏銳的臨床判斷力，通過(guò)“看、問(wèn)、查、評(píng)”四步法（看意識(shí)狀態(tài)、問(wèn)主訴與病史、查生命體征、評(píng)快速評(píng)分），在30秒內(nèi)完成初步篩查。例如，對(duì)胸痛患者需立即評(píng)估是否為急性心肌梗死或主動(dòng)脈夾層，對(duì)呼吸困難患者需判斷是否存在窒息、急性心衰或呼吸衰竭。我們?cè)?022年某次奧密克戎疫情高峰期，通過(guò)在分診臺(tái)配置血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，將血氧≤93%的患者直接列為一級(jí)分診，顯著降低了重癥患者的延誤率。1分診的基本原則與目標(biāo)定位1.2風(fēng)險(xiǎn)分層原則：基于感染傳播可能性的分級(jí)管理除病情嚴(yán)重程度外，感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是疫情后分診的核心環(huán)節(jié)。需結(jié)合流行病學(xué)史（如近期是否到過(guò)疫情高發(fā)區(qū)、是否接觸過(guò)疑似病例）、臨床癥狀（發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、核酸/抗原檢測(cè)結(jié)果）等，將患者分為“高風(fēng)險(xiǎn)”“中風(fēng)險(xiǎn)”“低風(fēng)險(xiǎn)”三級(jí)。例如，發(fā)熱伴干咳、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的患者，即使核酸陰性也需列為高風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行單間隔離待診；而無(wú)發(fā)熱、無(wú)流行病學(xué)史的普通患者，可列為低風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)至普通門(mén)診。1分診的基本原則與目標(biāo)定位1.3資源優(yōu)化原則：動(dòng)態(tài)匹配供需的“彈性分流”疫情后醫(yī)療資源（如ICU床位、負(fù)壓病房、醫(yī)護(hù)人員）仍面臨緊張局面，分診需以“資源最大化利用”為目標(biāo)，根據(jù)患者病情輕重緩急與醫(yī)療資源實(shí)時(shí)負(fù)荷，動(dòng)態(tài)調(diào)整分流策略。例如，當(dāng)普通病房滿(mǎn)床時(shí)，輕癥患者可引導(dǎo)至社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；當(dāng)急診搶救室飽和時(shí)，部分穩(wěn)定患者可暫時(shí)在“過(guò)渡緩沖區(qū)”等待，同時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)現(xiàn)“先評(píng)估后轉(zhuǎn)運(yùn)”。1分診的基本原則與目標(biāo)定位1.4人文關(guān)懷原則：消除恐慌的“溫度分診”批量患者常伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，分診不僅是醫(yī)療行為，也是心理干預(yù)的過(guò)程。分診人員需用通俗語(yǔ)言解釋流程，對(duì)老年、兒童、語(yǔ)言不通的患者提供協(xié)助，避免因信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致秩序混亂。我曾遇到一位獨(dú)居老人因發(fā)熱前來(lái)就診，既擔(dān)心感染新冠，又害怕費(fèi)用問(wèn)題，分診護(hù)士主動(dòng)協(xié)助其完成掛號(hào)、繳費(fèi)，并聯(lián)系家屬接回，這種“醫(yī)療+關(guān)懷”的模式，有效提升了患者的依從性。2分診組織架構(gòu)與人員配置高效的分診離不開(kāi)科學(xué)的組織架構(gòu)與專(zhuān)業(yè)的人員隊(duì)伍。疫情后，我們構(gòu)建了“三級(jí)分診+多學(xué)科協(xié)作”的組織模式，實(shí)現(xiàn)“首診負(fù)責(zé)制”與“分層管理”的有機(jī)結(jié)合。2分診組織架構(gòu)與人員配置2.1一級(jí)分診預(yù)檢分診點(diǎn)：守住“第一道防線”一級(jí)分診設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口處，是所有患者的必經(jīng)之路。需配備2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，要求具備5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、熟悉傳染病防控知識(shí)、掌握急診急救技能。分診臺(tái)需配備體溫檢測(cè)儀（建議使用非接觸式紅外測(cè)溫儀）、抗原檢測(cè)試劑、快速檢測(cè)試紙（如血常規(guī)、CRP）等設(shè)備，確保5分鐘內(nèi)完成初步篩查。此外，預(yù)檢分診點(diǎn)需設(shè)置“一米線”隔離帶，配備手消毒設(shè)施，避免患者聚集。2分診組織架構(gòu)與人員配置2.2二級(jí)分診專(zhuān)科評(píng)估區(qū)：精準(zhǔn)分流“第二道關(guān)”一級(jí)分診后，高風(fēng)險(xiǎn)患者與疑似傳染病患者需引導(dǎo)至二級(jí)分診區(qū)——即“專(zhuān)科評(píng)估區(qū)”，由感染科、呼吸科、急診科醫(yī)生共同值守。此環(huán)節(jié)需配備負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)通道、獨(dú)立候診區(qū)、隔離診室，實(shí)現(xiàn)“患者不交叉、環(huán)境無(wú)污染”。例如，對(duì)疑似新冠患者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)（建議采用核酸快速檢測(cè)技術(shù)，30分鐘出結(jié)果），同時(shí)完善肺部CT、血氧飽和度等檢查，明確是否為重癥傾向。2分診組織架構(gòu)與人員配置2.3三級(jí)分診應(yīng)急處置組：極端情況的“快速響應(yīng)”當(dāng)出現(xiàn)批量危重癥患者或突發(fā)傳染病聚集性疫情時(shí)，啟動(dòng)三級(jí)分診——即“應(yīng)急處置組”，由醫(yī)務(wù)處牽頭，聯(lián)合ICU、麻醉科、護(hù)理部、院感科等部門(mén)組成。其主要職責(zé)是：統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源（如開(kāi)放ICU床位、抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員），協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診、向方艙醫(yī)院分流），以及信息上報(bào)（向疾控部門(mén)、衛(wèi)生健康委員會(huì)實(shí)時(shí)通報(bào)情況）。2分診組織架構(gòu)與人員配置2.4分診人員的資質(zhì)要求與能力培訓(xùn)體系分診人員的能力直接決定分診質(zhì)量。我們建立了“崗前培訓(xùn)+在輪訓(xùn)+應(yīng)急演練”的三級(jí)培訓(xùn)體系：崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病識(shí)別（如流感、新冠、支原體肺炎）、分診標(biāo)準(zhǔn)（如急診ESI分級(jí)、MEWS預(yù)警評(píng)分）、防護(hù)用品穿脫等，考核合格后方可上崗；在輪訓(xùn)通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、病例討論等形式，更新知識(shí)儲(chǔ)備；每季度開(kāi)展批量患者分診應(yīng)急演練，模擬“100名發(fā)熱患者同時(shí)就診”“疑似危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)”等場(chǎng)景，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。3分級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范3.1基于病情嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以急診為例）參考國(guó)際通用的“急診嚴(yán)重指數(shù)（ESI）”與“早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）”，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療實(shí)際，制定四級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)：-一級(jí)（危重癥，立即搶救）：存在生命危險(xiǎn)，需立即干預(yù)（如心跳呼吸驟停、窒息、大出血、急性心梗、昏迷GCS≤8分等），分診護(hù)士立即啟動(dòng)搶救流程，通知急診搶救室醫(yī)生，2分鐘內(nèi)接收患者。-二級(jí)（急重癥，15分鐘內(nèi)見(jiàn)醫(yī)生）：潛在生命危險(xiǎn)，需盡快干預(yù)（如胸痛疑診心梗、呼吸困難SpO?≤94%、持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食、高血壓急癥等），分診護(hù)士引導(dǎo)至搶救室緩沖區(qū)，醫(yī)生15分鐘內(nèi)評(píng)估。-三級(jí)（亞急癥，30分鐘-2小時(shí)見(jiàn)醫(yī)生）：病情穩(wěn)定，但需及時(shí)處理（如發(fā)熱≤39℃、輕度腹痛、血糖控制不佳等），引導(dǎo)至急診普通診區(qū)，醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)接診。3分級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范3.1基于病情嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以急診為例）-四級(jí)（非急癥，2小時(shí)以上見(jiàn)醫(yī)生）：輕微癥狀，可等待（如慢性病復(fù)診、普通感冒、皮疹等），建議至社區(qū)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，避免占用急診資源。3分級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范3.2基于感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)估體系根據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，結(jié)合其他常見(jiàn)傳染病特點(diǎn)，制定“三色風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法”：-紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）：發(fā)熱（≥37.3℃）+呼吸道癥狀+流行病學(xué)史（如7天內(nèi)到過(guò)疫情地區(qū)、接觸過(guò)疑似病例）+實(shí)驗(yàn)室檢查異常（如白細(xì)胞降低、肺部CT有磨玻璃影）；或確診/疑似傳染病患者。此類(lèi)患者需立即單間隔離，佩戴N95口罩，通過(guò)負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)至隔離病房。-黃色（中風(fēng)險(xiǎn)）：發(fā)熱+無(wú)流行病學(xué)史，或呼吸道癥狀+流行病學(xué)史但無(wú)發(fā)熱；或普通手術(shù)患者、住院患者伴感染癥狀。此類(lèi)患者引導(dǎo)至緩沖診室，進(jìn)行核酸/抗原檢測(cè)，結(jié)果陰性后轉(zhuǎn)至普通病房。-綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）：無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸道癥狀、無(wú)流行病學(xué)史；或非感染性疾病患者（如外傷、骨科疾病等）。此類(lèi)患者引導(dǎo)至普通門(mén)診，無(wú)需特殊隔離。3分級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范3.3分診決策工具的應(yīng)用：從“經(jīng)驗(yàn)分診”到“工具輔助”為減少分診人員主觀判斷的偏差，我們引入了“智能分診系統(tǒng)”，將分診標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字化?；颊咄ㄟ^(guò)手機(jī)端或自助機(jī)填寫(xiě)基本信息（主訴、病史、流行病學(xué)史），系統(tǒng)自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與分診建議；分診護(hù)士核對(duì)信息后，系統(tǒng)推送至對(duì)應(yīng)診區(qū)，同時(shí)顯示候診人數(shù)與預(yù)計(jì)等待時(shí)間。此外，對(duì)于老年、兒童等特殊人群，系統(tǒng)可彈出“優(yōu)先提示”，輔助分診決策。4分診流程的信息化支撐與動(dòng)態(tài)管理疫情后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的普及為分診流程插上了“智慧的翅膀”。信息化不僅能提升分診效率，更能實(shí)現(xiàn)患者全流程的感染風(fēng)險(xiǎn)追蹤。4分診流程的信息化支撐與動(dòng)態(tài)管理4.1智能分診系統(tǒng)的構(gòu)建：打通“數(shù)據(jù)孤島”智能分診系統(tǒng)需與醫(yī)院HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。例如，患者掛號(hào)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取既往病史（如是否為糖尿病患者、是否有過(guò)敏史）；分診時(shí)，護(hù)士錄入的體溫、血氧等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)生工作站，醫(yī)生可提前了解患者情況，縮短問(wèn)診時(shí)間。此外，系統(tǒng)可對(duì)接健康碼、行程卡、核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)，自動(dòng)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，減少人工核對(duì)的疏漏。4分診流程的信息化支撐與動(dòng)態(tài)管理4.2患者流量監(jiān)測(cè)與預(yù)警：資源調(diào)配的“導(dǎo)航儀”通過(guò)智能分診系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各診區(qū)、各時(shí)段的患者流量，生成“熱力圖”。例如，系統(tǒng)顯示上午9-11點(diǎn)為內(nèi)科患者就診高峰，可提前增加內(nèi)科診室數(shù)量；若某類(lèi)患者（如發(fā)熱患者）數(shù)量驟增，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，提示啟動(dòng)分診擴(kuò)容預(yù)案。我們?cè)?023年春季流感高峰期，通過(guò)流量監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)兒科門(mén)診日接診量達(dá)平時(shí)的3倍，立即增開(kāi)3個(gè)兒科診室，并協(xié)調(diào)內(nèi)科醫(yī)生支援，將患者平均等待時(shí)間從120分鐘縮短至45分鐘。4分診流程的信息化支撐與動(dòng)態(tài)管理4.3分診數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)反饋與流程持續(xù)改進(jìn)分診數(shù)據(jù)是優(yōu)化流程的“金礦”。系統(tǒng)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分診準(zhǔn)確率（如一級(jí)分診患者實(shí)際搶救率、紅色風(fēng)險(xiǎn)患者確診率）、患者滯留時(shí)間（從分診到就診的間隔）、患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)，每周生成質(zhì)量分析報(bào)告。例如，若發(fā)現(xiàn)某月二級(jí)分診患者的等待時(shí)間超過(guò)30分鐘，需分析原因是診室不足還是人員配置問(wèn)題，針對(duì)性改進(jìn)。5批量患者涌入時(shí)的分診應(yīng)急預(yù)案當(dāng)遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情反彈、群體性傷害）或季節(jié)性疾病高峰（如流感、支原體肺炎流行）時(shí)，常規(guī)分診流程可能難以應(yīng)對(duì)，需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5批量患者涌入時(shí)的分診應(yīng)急預(yù)案5.1啟動(dòng)條件：明確“何時(shí)響應(yīng)”-突發(fā)群體性傷害事件（如交通事故、食物中毒）導(dǎo)致10人以上同時(shí)就診。04-疑似傳染病聚集性病例（1周內(nèi)5例以上同病種患者）；03-單日發(fā)熱患者數(shù)量超過(guò)平日日均量的3倍；02制定明確的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，例如：015批量患者涌入時(shí)的分診應(yīng)急預(yù)案5.2分診擴(kuò)容策略：“空間+人員+物資”三維聯(lián)動(dòng)-空間擴(kuò)容：在門(mén)診大廳、停車(chē)場(chǎng)等區(qū)域設(shè)置臨時(shí)分診點(diǎn)（配備帳篷、保暖設(shè)備），劃分“清潔區(qū)-潛在污染區(qū)-污染區(qū)”，用物理隔離帶避免交叉；若現(xiàn)有診區(qū)不足，可啟用會(huì)議室、示教室等臨時(shí)空間改造為診室。01-人員擴(kuò)容：?jiǎn)?dòng)“二線支援”機(jī)制，從內(nèi)科、外科等科室抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員支援分診，安排院感科人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)防護(hù)；必要時(shí)可招募退休醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)學(xué)生志愿者，協(xié)助引導(dǎo)、登記等工作。02-物資擴(kuò)容：提前儲(chǔ)備防護(hù)用品（N95口罩、防護(hù)服、隔離衣）、消毒用品（含氯消毒劑、75%酒精）、檢測(cè)設(shè)備（核酸快速檢測(cè)試劑盒、血氧儀），確保滿(mǎn)足3天用量需求；與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議，保障物資及時(shí)補(bǔ)充。035批量患者涌入時(shí)的分診應(yīng)急預(yù)案5.3患者溝通與秩序維護(hù)：避免“次生風(fēng)險(xiǎn)”-設(shè)置“患者服務(wù)崗”，專(zhuān)人解答疑問(wèn)，及時(shí)通報(bào)候診進(jìn)度；-對(duì)危重癥患者開(kāi)辟“綠色通道”，安排家屬陪同，減少患者焦慮；批量患者易因等待時(shí)間長(zhǎng)、信息不透明引發(fā)沖突，需加強(qiáng)溝通與秩序管理：-通過(guò)電子屏、公眾號(hào)等渠道發(fā)布實(shí)時(shí)信息（如“當(dāng)前發(fā)熱患者120人，預(yù)計(jì)等待1小時(shí)”）；-安排安保人員維持秩序，對(duì)插隊(duì)、喧嘩等行為及時(shí)勸導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)系公安部門(mén)協(xié)助。04感染控制全流程的閉環(huán)管理感染控制全流程的閉環(huán)管理分診是“前端防線”，感染控制則是“后端屏障”。疫情后，感染控制需從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防控”，構(gòu)建“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-分級(jí)防護(hù)-環(huán)境消殺-監(jiān)測(cè)反饋”的全流程閉環(huán)，確保“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制”，阻斷傳播鏈。1感染控制的核心目標(biāo)與基本原則1.1阻斷傳播鏈：“三早”策略的落地感染控制的核心是切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。“早發(fā)現(xiàn)”通過(guò)分診環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)現(xiàn)；“早隔離”將高風(fēng)險(xiǎn)患者與其他患者物理分開(kāi)；“早干預(yù)”對(duì)疑似/確診患者及時(shí)治療，減少病毒排出量。我們?cè)?022年某次疫情處置中，通過(guò)“分診識(shí)別陽(yáng)性-單間隔離-核酸復(fù)核-轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院”的閉環(huán)流程，使院內(nèi)傳播率控制在0.5%以下。1感染控制的核心目標(biāo)與基本原則1.2保護(hù)易感人群：“分級(jí)防護(hù)”的科學(xué)應(yīng)用不同崗位、不同操作面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)不同，需采取差異化防護(hù)策略。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用規(guī)范》，將防護(hù)級(jí)別分為：01-一級(jí)防護(hù)：用于普通門(mén)急診、普通病房醫(yī)務(wù)人員（工作服、醫(yī)用外科口罩、帽子、手套）；02-二級(jí)防護(hù)：用于接觸疑似/確診患者、進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠操作（如吸痰、插管）的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)用防護(hù)口罩N95、防護(hù)服、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、鞋套）；03-三級(jí)防護(hù)：用于進(jìn)行呼吸道標(biāo)本采集、尸體解剖等高風(fēng)險(xiǎn)操作的醫(yī)務(wù)人員（在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上增加正壓呼吸器或全面型呼吸防護(hù)器）。041感染控制的核心目標(biāo)與基本原則1.2保護(hù)易感人群：“分級(jí)防護(hù)”的科學(xué)應(yīng)用3.1.3環(huán)境安全：“清潔區(qū)-潛在污染區(qū)-污染區(qū)”的三區(qū)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格劃分“三區(qū)”，設(shè)置“兩通道”（患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道），避免交叉污染。例如，發(fā)熱門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，內(nèi)部劃分清潔區(qū)（更衣室、值班室）、潛在污染區(qū)（診室、治療室）、污染區(qū)（衛(wèi)生間、污物間），各區(qū)域之間設(shè)置緩沖間，人員與物品單向流動(dòng)。2感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管控2.1患者感染風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估：“全流程追蹤”感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并非分診環(huán)節(jié)的“一次性動(dòng)作”，而應(yīng)貫穿患者就診全程。入院時(shí)通過(guò)分診評(píng)估初步分級(jí)；住院期間，責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估患者病情變化與感染風(fēng)險(xiǎn)（如使用導(dǎo)管、長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生醫(yī)院感染）；出院時(shí)，對(duì)傳染病患者需完成終末消毒，并向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交接感染信息。2感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管控2.2不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患者的隔離措施：“精準(zhǔn)隔離”-高風(fēng)險(xiǎn)患者：?jiǎn)伍g隔離，房間內(nèi)配備獨(dú)立衛(wèi)生間、手消毒設(shè)施、醫(yī)療廢物桶；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)需穿戴二級(jí)防護(hù)，限制探視；患者產(chǎn)生的所有廢物（包括生活垃圾）按感染性廢物處理。-中風(fēng)險(xiǎn)患者：床邊隔離，與其他患者間距≥1米；佩戴醫(yī)用外科口罩；醫(yī)務(wù)人員穿戴一級(jí)防護(hù)，操作時(shí)戴手套；患者使用專(zhuān)用醫(yī)療器械（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)），一用一消毒。-低風(fēng)險(xiǎn)患者：無(wú)需特殊隔離，但需加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，在候診區(qū)設(shè)置“手衛(wèi)生督導(dǎo)員”，提醒患者佩戴口罩、保持距離。2感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管控2.3醫(yī)務(wù)人員的暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防護(hù)級(jí)別匹配醫(yī)務(wù)人員是感染控制的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。需建立“暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-防護(hù)選擇-暴露后處置”的全流程機(jī)制：-暴露前評(píng)估：根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)（如急診科護(hù)士vs行政人員）確定防護(hù)級(jí)別，定期組織培訓(xùn)與考核；-暴露后處置：若發(fā)生針刺傷、體液暴露等，立即擠出傷口血液（針刺傷時(shí)）、流動(dòng)水沖洗，上報(bào)院感科，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)（如是否為血源性傳播疾?。匾獣r(shí)采取預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物）。3分診環(huán)節(jié)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)分診環(huán)節(jié)是患者密集接觸的區(qū)域，若防控不力，易成為“超級(jí)傳播”的源頭。3分診環(huán)節(jié)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)3.1預(yù)檢分診點(diǎn)的“三區(qū)兩通道”物理布局預(yù)檢分診點(diǎn)需設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口處，通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離食堂、食堂等場(chǎng)所。“三區(qū)”即清潔區(qū)（存放備用防護(hù)用品、消毒物資）、潛在污染區(qū)（分診臺(tái)、候診區(qū)）、污染區(qū)（醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)、患者衛(wèi)生間）；“兩通道”為患者入口與出口分開(kāi)，避免往返交叉。例如，我們?cè)诜衷\點(diǎn)設(shè)置“患者入口”與“出口”，入口處測(cè)量體溫，出口處放置醫(yī)療廢物桶，形成“單向流動(dòng)”。3分診環(huán)節(jié)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)3.2分診人員的個(gè)人防護(hù)：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護(hù)”分診人員每日與大量患者接觸，感染風(fēng)險(xiǎn)高，需嚴(yán)格執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”（接觸所有患者時(shí)假定其具有傳染性）與“額外防護(hù)”（根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整防護(hù)）。例如，對(duì)紅色風(fēng)險(xiǎn)患者，分診護(hù)士需穿戴N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡；對(duì)綠色風(fēng)險(xiǎn)患者，穿戴醫(yī)用外科口罩、帽子即可。此外，分診人員每4小時(shí)更換一次口罩，手部每接觸一位患者后進(jìn)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑揉搓1分鐘）。3分診環(huán)節(jié)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)3.3分診用品的消毒管理：“高頻接觸物品的每日消毒”分診臺(tái)的高頻接觸物品（如體溫槍、聽(tīng)診器、登記本、筆）需每日消毒2次，用75%酒精或含氯消毒劑擦拭；體溫槍建議專(zhuān)人專(zhuān)用，若需共用，每位患者測(cè)量前后用75%酒精棉片擦拭；登記本建議使用一次性塑料覆膜，或采用電子分診系統(tǒng)，減少紙質(zhì)傳遞。4患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的感染控制患者從分診區(qū)到診區(qū)、從診區(qū)到病房、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，若管理不當(dāng)，易造成交叉感染。4患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的感染控制4.1轉(zhuǎn)運(yùn)工具的消毒：“轉(zhuǎn)運(yùn)前+轉(zhuǎn)運(yùn)后雙消毒”轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、輪椅、平車(chē)等工具需“一人一用一消毒”。轉(zhuǎn)運(yùn)前，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用過(guò)的工具，用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭表面；轉(zhuǎn)運(yùn)后，再次消毒并靜置30分鐘方可再次使用。負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)需確保負(fù)壓裝置正常運(yùn)行，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后對(duì)車(chē)廂內(nèi)部進(jìn)行終末消毒。4患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的感染控制4.2轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的防護(hù)：“患者+護(hù)送人員雙重保護(hù)”高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需佩戴N95口罩，盡量使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)工具；護(hù)送人員需穿戴二級(jí)防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中減少與患者非必要接觸，保持距離≥1米；轉(zhuǎn)運(yùn)途中開(kāi)窗通風(fēng)（若為負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)則無(wú)需開(kāi)窗），避免使用中央空調(diào)。4患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的感染控制4.3轉(zhuǎn)運(yùn)后的終末消毒：“污染區(qū)域的徹底清潔”患者離開(kāi)后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)域（如分診區(qū)至病房的通道、電梯間）進(jìn)行終末消毒：用含氯消毒劑（2000mg/L）擦拭地面、墻面、物體表面，作用30分鐘后清水擦拭；空氣消毒使用紫外線燈照射1小時(shí)（或過(guò)氧化氫霧化消毒）；醫(yī)療廢物（如患者使用過(guò)的口罩、防護(hù)服）按感染性廢物收集，雙層包裝，標(biāo)注“高風(fēng)險(xiǎn)感染”。5診療環(huán)境與設(shè)施的感染控制診療環(huán)境是感染傳播的“隱性戰(zhàn)場(chǎng)”，需從通風(fēng)、清潔、醫(yī)療廢物處理等細(xì)節(jié)入手，筑牢“環(huán)境防線”。5診療環(huán)境與設(shè)施的感染控制5.1通風(fēng)系統(tǒng)的管理：“自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)”結(jié)合通風(fēng)是降低空氣中病原體濃度的關(guān)鍵措施。優(yōu)先采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘，開(kāi)窗時(shí)注意保暖；若使用機(jī)械通風(fēng)，需確保新風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行，定期清洗濾網(wǎng)（每周1次），對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門(mén)診、隔離病房）的排風(fēng)系統(tǒng)需加裝高效過(guò)濾器（HEPA），排風(fēng)出口遠(yuǎn)離人群密集區(qū)。5診療環(huán)境與設(shè)施的感染控制5.2物體表面的清潔與消毒：“高頻接觸表面的重點(diǎn)消殺”高頻接觸表面（如門(mén)把手、電梯按鈕、床頭柜、呼叫器）是病原體傳播的“中轉(zhuǎn)站”，需增加消毒頻次：普通區(qū)域每日2次（含氯消毒劑500mg/L擦拭），高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每4小時(shí)1次（含氯消毒劑1000mg/L擦拭）；消毒時(shí)注意覆蓋所有表面，避免遺漏；對(duì)于不耐腐蝕的表面（如不銹鋼、塑料），可使用75%酒精擦拭。5診療環(huán)境與設(shè)施的感染控制5.3醫(yī)療廢物的分類(lèi)與處理：“感染性廢物的閉環(huán)管理”疫情后，醫(yī)療廢物的分類(lèi)處理需更加嚴(yán)格：-感染性廢物：攜帶病原體的廢物（如患者血液、分泌物、隔離患者的生活垃圾），用黃色垃圾袋盛裝，外加一層黃色醫(yī)療廢物包裝袋，鵝頸結(jié)封口，標(biāo)注“高度感染性”；-損傷性廢物：針頭、縫合針等，放入銳器盒，裝滿(mǎn)3/4時(shí)封閉，嚴(yán)禁徒手取出；-藥物性廢物：廢棄的疫苗、化療藥物等，按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》處理，交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)回收。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需專(zhuān)人管理，每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用密閉車(chē)輛，并填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》，確保可追溯。6醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn)與監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員是感染控制的“執(zhí)行者”，其防護(hù)意識(shí)與操作能力直接決定防控效果。6醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn)與監(jiān)督6.1培訓(xùn)體系構(gòu)建：“理論+實(shí)操+考核”三位一體-理論培訓(xùn)：每季度組織1次，內(nèi)容包括新發(fā)傳染病知識(shí)（如猴痘、禽流感）、感染防控新規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)等；01-實(shí)操培訓(xùn)：每月開(kāi)展1次，重點(diǎn)演練防護(hù)用品穿脫（采用“七步洗手法+穿脫流程口訣”記憶）、醫(yī)療廢物處理、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等技能；02-考核評(píng)估：理論考試占40%，實(shí)操考核占60%，不合格者暫停崗位，重新培訓(xùn)直至合格。036醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn)與監(jiān)督6.2防護(hù)依從性的監(jiān)督：“現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)+智能監(jiān)控”院感科人員每日巡查臨床科室，重點(diǎn)檢查：-防護(hù)用品穿戴是否規(guī)范（如N95口罩是否密合、防護(hù)服是否破損）；-手衛(wèi)生執(zhí)行情況（采用“觀察法+手衛(wèi)生依從率監(jiān)測(cè)儀”）；-隔離措施是否落實(shí)（如單間隔離患者是否專(zhuān)人管理）。此外，在重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門(mén)診、ICU）安裝智能監(jiān)控系統(tǒng)，通過(guò)AI識(shí)別防護(hù)用品穿戴不規(guī)范、手衛(wèi)生缺失等行為，實(shí)時(shí)提醒并記錄，納入科室績(jī)效考核。6醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn)與監(jiān)督6.3職業(yè)暴露的應(yīng)急處置流程：“快速響應(yīng)+全程追蹤”制定《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程》，明確暴露后的報(bào)告路徑（立即向科室負(fù)責(zé)人+院感科）、評(píng)估流程（暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、感染源檢測(cè)）、預(yù)防措施（如暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥）、隨訪計(jì)劃（暴露后1周、1個(gè)月、3個(gè)月檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)）。例如，若護(hù)士被乙肝患者針刺傷，立即注射乙肝免疫球蛋白，并在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，同時(shí)追蹤暴露者6個(gè)月內(nèi)的乙肝表面抗原變化。7感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)感染監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的“眼睛”，持續(xù)改進(jìn)是提升質(zhì)量的“引擎”。7感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)7.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)：“全維度覆蓋”建立“醫(yī)院感染發(fā)生率、漏報(bào)率、病原體耐藥率、手衛(wèi)生依從率、消毒合格率”等核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)收集數(shù)據(jù)，每周生成分析報(bào)告。例如，若某科室的“導(dǎo)管相關(guān)血流感染率”連續(xù)3個(gè)月高于全國(guó)平均水平，需組織專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，分析原因（如置管操作不規(guī)范、護(hù)理不到位），針對(duì)性改進(jìn)。7感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)7.2暴發(fā)疫情的預(yù)警與處置：“早識(shí)別、快處置”壹建立“3例同種同源病例預(yù)警機(jī)制”，一旦發(fā)現(xiàn)疑似聚集性病例（如同一病區(qū)3例患者出現(xiàn)相同癥狀且病原體陽(yáng)性），立即啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查：肆-控制措施：對(duì)感染源（如陽(yáng)性醫(yī)務(wù)人員）進(jìn)行隔離，對(duì)傳播途徑（如污染的設(shè)備）進(jìn)行消毒，對(duì)易感人群（如其他患者）進(jìn)行預(yù)防性用藥或疫苗接種。叁-樣本采集：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確傳播途徑；貳-流行病學(xué)調(diào)查：通過(guò)病例對(duì)照研究，分析共同暴露因素（如共同醫(yī)務(wù)人員、共用醫(yī)療器械、環(huán)境污染）；7感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)7.3基于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的流程優(yōu)化：“PDCA循環(huán)”應(yīng)用采用“計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Act）”循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)感染控制流程。例如，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)“分診環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生依從率僅為60%”，分析原因?yàn)椤胺衷\人員工作繁忙，忘記手衛(wèi)生”，制定改進(jìn)計(jì)劃：在分診臺(tái)旁放置速干手消毒劑，設(shè)置“手衛(wèi)生提醒牌”；執(zhí)行1個(gè)月后，檢查依從率提升至85%，將此措施固化為制度，并在全院推廣。05分診與感染控制的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制分診與感染控制的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制分診與感染控制并非孤立存在，而是相輔相成的有機(jī)整體。只有二者高效協(xié)同，才能實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)分流”與“嚴(yán)密防控”的統(tǒng)一。1信息共享與流程銜接1.1分診信息在感染控制中的傳遞：“實(shí)時(shí)同步”分診環(huán)節(jié)評(píng)估的感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)需實(shí)時(shí)傳遞至感染控制系統(tǒng)，為后續(xù)防控提供依據(jù)。例如，分診護(hù)士將紅色風(fēng)險(xiǎn)患者信息錄入系統(tǒng)后，院感科自動(dòng)收到預(yù)警，立即通知隔離病房準(zhǔn)備接收；醫(yī)生工作站同步顯示患者感染風(fēng)險(xiǎn)提示，在診療過(guò)程中采取額外防護(hù)措施。1信息共享與流程銜接1.2感染控制反饋對(duì)分診的優(yōu)化：“數(shù)據(jù)回溯”感染控制部門(mén)需定期將患者的最終診斷（如是否為傳染?。⒉≡w檢測(cè)結(jié)果反饋至分診環(huán)節(jié)，用于評(píng)估分診準(zhǔn)確率。例如，若某月分診為“紅色風(fēng)險(xiǎn)”的患者中，最終確診率為30%，而“黃色風(fēng)險(xiǎn)”患者中確診率達(dá)20%，需調(diào)整分診標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)黃色風(fēng)險(xiǎn)患者的篩查力度。2多部門(mén)協(xié)作的聯(lián)動(dòng)模式2.1醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、急診科等多部門(mén)的職責(zé)分工-護(hù)理部：負(fù)責(zé)分診人員的培訓(xùn)與管理，監(jiān)督護(hù)理環(huán)節(jié)的感染防控措施落實(shí)；-院感科：指導(dǎo)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、消毒隔離、職業(yè)暴露處置，開(kāi)展監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)；-急診科：承擔(dān)批量患者的接診與分診，執(zhí)行急診感染防控流程；-檢驗(yàn)科：提供快速檢測(cè)支持（如核酸、抗原檢測(cè)），及時(shí)反饋結(jié)果。-醫(yī)務(wù)處：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，制定分診與感染控制的應(yīng)急預(yù)案；2多部門(mén)協(xié)作的聯(lián)動(dòng)模式2.2定期聯(lián)席會(huì)議與聯(lián)合演練：“常態(tài)化聯(lián)動(dòng)”每月召開(kāi)1次分診與感染控制聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展，解決存在問(wèn)題（如分診點(diǎn)物資不足、感染防控流程漏洞）；每季度開(kāi)展1次聯(lián)合演練，模擬“批量患者涌入+疑似傳染病暴發(fā)”場(chǎng)景，檢驗(yàn)各部門(mén)協(xié)同能力，優(yōu)化指揮調(diào)度流程。3應(yīng)急狀態(tài)下的快速響應(yīng)機(jī)制當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，需建立“集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速響應(yīng)”的應(yīng)急指揮體系。3應(yīng)急狀態(tài)下的快速響應(yīng)機(jī)制3.1批量患者與感染事件疊加時(shí)的指揮調(diào)度體系成立“應(yīng)急指揮部”，由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，下設(shè)醫(yī)療救治組（負(fù)責(zé)患者診療）、感染防控組（負(fù)責(zé)消毒隔離、流調(diào)）、后勤保障組（負(fù)責(zé)物資供應(yīng)、信息聯(lián)絡(luò)）、宣傳溝通組（負(fù)責(zé)信息發(fā)布、輿情應(yīng)對(duì)）。指揮部通過(guò)應(yīng)急指揮平臺(tái)實(shí)時(shí)調(diào)度，例如，當(dāng)急診科接收10名車(chē)禍患者時(shí)，醫(yī)療救治組立即協(xié)調(diào)骨科、神經(jīng)外科、普外科醫(yī)生會(huì)診，感染防控組安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)患者感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，后勤保障組調(diào)配平車(chē)、急救藥品等物資。3應(yīng)急狀態(tài)下的快速響應(yīng)機(jī)制3.2資源共享與調(diào)配：“院內(nèi)+院際聯(lián)動(dòng)”院內(nèi)建立“應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)”，儲(chǔ)備防護(hù)用品、消毒劑、急救設(shè)備等，確保應(yīng)急時(shí)1小時(shí)內(nèi)調(diào)配到位；院際層面，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“資源共享協(xié)議”，在床位、設(shè)備、人員不足時(shí)，通過(guò)“區(qū)域醫(yī)療中心”實(shí)現(xiàn)患者分流與支援。例如，2022年某次疫情中，我院通過(guò)區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)調(diào)，將30名輕癥患者轉(zhuǎn)至鄰市方艙醫(yī)院，有效緩解了本院床位緊張問(wèn)題。06實(shí)施保障與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施保障與持續(xù)改進(jìn)一套完善的流程體系，離不開(kāi)制度、資源、技術(shù)、質(zhì)量的多重保障，唯有持續(xù)改進(jìn)，才能適應(yīng)疫情后不斷變化的防控需求。1制度保障：分診與感染控制相關(guān)SOP的制定與更新制定《批量患者分診管理規(guī)范》《感染防控操作流程》《職業(yè)暴露處置預(yù)案》等制度，明確各部門(mén)、各崗位的職責(zé)與操作標(biāo)準(zhǔn)。制度需根據(jù)國(guó)家最新政策（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》修訂版）、疫情防控形勢(shì)（如新發(fā)傳染病出現(xiàn)）及時(shí)更新，確?！爸贫认刃?、有章可循”。2資源保障：物資儲(chǔ)備、人員梯隊(duì)建設(shè)2.1物資儲(chǔ)備：“平急結(jié)合、動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”建立“日常儲(chǔ)備+應(yīng)急儲(chǔ)備”兩級(jí)物資儲(chǔ)備體系：日常儲(chǔ)備滿(mǎn)足30天用量（如N95口罩、防護(hù)服、消毒劑），應(yīng)急儲(chǔ)備滿(mǎn)足7天用量；定期檢查物資有效期，臨近保質(zhì)期的物資及時(shí)輪換使用；與3-5家供應(yīng)商建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，確保應(yīng)急時(shí)物資供應(yīng)。2資源保障：物資儲(chǔ)備、人員梯隊(duì)建設(shè)2.2人員梯隊(duì)建設(shè)：“專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍+后備力量”組建“感染防控專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)”（由院感科醫(yī)生、護(hù)士組成），負(fù)責(zé)全院感染防控技術(shù)指導(dǎo)；建立“后備人員庫(kù)”，從各科室選拔骨干醫(yī)護(hù)人員，定期培訓(xùn)，作為應(yīng)急支援力量；與醫(yī)學(xué)院校合作，開(kāi)展“感染防控人才培養(yǎng)項(xiàng)目”，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化、年輕化的人才隊(duì)伍。3