ICS11.020

CCSC05

44

廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB44/T2707—2025

帕金森病中醫(yī)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

SpecificationoftraditionalChinesemedicinenursingserviceforParkinson'sdisease

2025-07-21發(fā)布2025-10-21實(shí)施

廣東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4診斷與評(píng)估.........................................................................1

5護(hù)理方法...........................................................................3

6護(hù)理效果評(píng)價(jià).......................................................................7

附錄A（資料性）國(guó)家運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（MDS-UPDRS）....................9

附錄B（資料性）改良Hoehn-Yahr分級(jí)法...............................................20

附錄C（資料性）帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查（PDQ-39）......................................21

附錄D（資料性）帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表（NMSS）..................................23

附錄E（資料性）簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）....................................25

附錄F（資料性）蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）........................................26

附錄G（資料性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）............................................27

附錄H（資料性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）............................................30

附錄I（資料性）帕金森病睡眠量表（PDSS）............................................31

附錄J（資料性）IRLSSG不寧腿綜合征嚴(yán)重程度自評(píng)量表（IRLS）.........................32

附錄K（資料性）便秘患者癥狀自評(píng)量表（PAC-SYM）.....................................34

附錄L（資料性）Berg平衡量表.......................................................36

附錄M（資料性）改良版洼田飲水試驗(yàn)..................................................38

附錄N（資料性）Ashworth肌張力評(píng)定法...............................................39

附錄O（資料性）帕金森病中醫(yī)證候要素量表（PD-PES）..................................40

附錄P（資料性）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表MNA-SF，NRS-2002.......................................42

附錄Q（資料性）約翰霍普金斯跌倒評(píng)估量表............................................44

參考文獻(xiàn).............................................................................45

I

DB44/T2707—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由廣東省中醫(yī)藥局提出并組織實(shí)施。

本文件由廣東省中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（GD/TC31）歸口。

本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、東莞市虎門中醫(yī)院、廣州市荔

灣區(qū)人民醫(yī)院、廣州市荔灣區(qū)沖口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州市荔灣區(qū)石圍塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本文件主要起草人：范玉珍、曾艷、林毅、黃依婷、丁月明、葉日春、梁曦月、李丹、梁思柳、鄒

濤、唐芳、王穎蕊、陳鳳梅、熊淑云、梁海龍、蘇巧珍、鄭春葉、李哲、呂少華、梁宏風(fēng)、王俊鑌、張

新春、喬寒子、王文芳、劉燕、吳慶雯、謝志紅、凌銀娣、張治平、母良睿、汪杰、邱俊。

II

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帕金森病中醫(yī)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了帕金森病的診斷與評(píng)估、護(hù)理方法、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。

本文件適用于各級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)?？祻?fù)、養(yǎng)老機(jī)

構(gòu)可參照使用本文件。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

帕金森病Parkinson'sdisease

一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要病理特征為黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元丟失和路易小體形成，

導(dǎo)致紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平降低，臨床出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙的運(yùn)動(dòng)癥狀

及嗅覺減退、快動(dòng)眼期睡眠行為異常、便秘和抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

4診斷與評(píng)估

高危因素

帕金森病的高危因素包括：

a)年齡因素：發(fā)病率隨年齡的增高而增加。65歲以上發(fā)病率高；

b)遺傳因素：部分帕金森病患者有家族史；

c)環(huán)境因素：長(zhǎng)期接觸工農(nóng)業(yè)毒素如殺蟲劑、除草劑等；

d)腦外傷因素：嚴(yán)重的腦外傷可增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。

中西醫(yī)診斷

4.2.1西醫(yī)診斷

患者應(yīng)經(jīng)?？漆t(yī)生診治確診為帕金森病。

4.2.2中醫(yī)證候診斷

中醫(yī)證候診斷見表1。

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表1中醫(yī)證候診斷

中醫(yī)證候診斷癥狀治則

表情呆板，以肢體拘痙，活動(dòng)遲緩為主，上肢擺動(dòng)差，步態(tài)拖拉，言語呆滋陰養(yǎng)血，

陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證

板，腰酸腿笨，大便秘結(jié)，舌偏嫩，舌苔少，脈弦細(xì)或細(xì)濡養(yǎng)筋脈

表情呆板，以肢體靜止性震顫為主，上肢擺動(dòng)差，步態(tài)拖拉，言語呆板，滋陰養(yǎng)血，

陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

腰酸腿笨，大便秘結(jié)，舌偏嫩，舌苔少，脈弦細(xì)或弦平肝熄風(fēng)

表情呆板，肢體或頭部震顫，動(dòng)作遲緩，肢體拘痙，胸滿煩驚，體倦沉疏少陽，清痰火，

少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證

重，小便不利或大便秘結(jié)，舌偏紅或干，舌苔黃或白膩，脈弦或滑鎮(zhèn)肝風(fēng)

表情呆板，肢體或頭部靜止性震顫，姿勢(shì)不穩(wěn)或步態(tài)慌張，項(xiàng)背僵，肢體補(bǔ)中益氣，

中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

拘痙，體倦乏力，或腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅或淡暗，舌苔薄白，脈細(xì)平肝熄風(fēng)

表情呆板，肢體或頭部震顫日久，肢體拘攣，行動(dòng)困難或啟動(dòng)困難，臥床

滋陰補(bǔ)陽，

陰損及陽，陰陽兩虛證或輪椅，項(xiàng)背僵，疲乏體倦，畏寒肢冷，腰酸腿痛，有時(shí)頭暈或暈厥發(fā)

平衡陰陽

作，舌質(zhì)淡嫩或淡暗，苔白，脈沉細(xì)

健康評(píng)估

4.3.1運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估

運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估包含以下內(nèi)容：

a)早期呈靜止性震顫，安靜或休息時(shí)明顯，緊張或情緒激動(dòng)時(shí)加重，多從一側(cè)上肢手指開始，手

部震顫類似“搓丸樣”；

b)同側(cè)及對(duì)側(cè)上下肢震顫，嚴(yán)重時(shí)頭部也出現(xiàn)震顫；

c)屈肌和伸肌張力增高；

d)合并震顫，表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”；

e)出現(xiàn)動(dòng)作遲緩，始動(dòng)困難，隨意運(yùn)動(dòng)減少；

f)出現(xiàn)身體前傾，肘髖關(guān)節(jié)屈曲；

g)起步困難，小碎步，不易停下；

h)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4.3.2生活自理能力評(píng)估

自理能力評(píng)估包含以下內(nèi)容：

a)患者日常穿脫衣物（如解衣扣、系鞋帶等）障礙；

b)進(jìn)食易嗆咳；

c)行走困難；

d)上下樓困難；

e)個(gè)人衛(wèi)生困難。

4.3.3非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估

非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估包含以下內(nèi)容：

a)出現(xiàn)嗅覺障礙、認(rèn)知能力下降、抑郁、自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙等癥狀；

b)出現(xiàn)多汗、便秘、尿頻、油脂分泌增多、體位性低血壓等。

4.3.4營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及飲食評(píng)估

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及飲食評(píng)估包含以下內(nèi)容：

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a)身體組成評(píng)估；

b)飲食攝入評(píng)估；

c)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)檢測(cè)；

d)吞咽評(píng)估。

4.3.5心理及社會(huì)功能評(píng)估

心理及社會(huì)功能評(píng)估包含以下內(nèi)容：

a)患者對(duì)疾病反應(yīng)，如因動(dòng)作遲緩、行走困難等而產(chǎn)生自卑、憂郁、焦慮心理；

b)家屬對(duì)患者的態(tài)度、心理支持、照顧程度、照顧方法是否得當(dāng)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況；

c)出現(xiàn)語聲單調(diào)、低沉、語言不利、口角流涎等狀況。

4.3.6疾病認(rèn)識(shí)評(píng)估

疾病認(rèn)識(shí)評(píng)估包括以下內(nèi)容：

a)對(duì)疾病本身認(rèn)知，如疾病基本概念、病因與危險(xiǎn)因素、主要臨床表現(xiàn)、病程與預(yù)后等；

b)藥物治療知識(shí)，如藥物治療目標(biāo)、常用藥物分類及作用機(jī)制、用藥基本原則、常見藥物不良反

應(yīng)及應(yīng)對(duì)等。

4.3.7健康評(píng)估表

健康評(píng)估可參考以下量表：

a)世界運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)帕金森病綜合評(píng)分量表，見附錄A，由神經(jīng)?？漆t(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

b)改良Hoehn-Yahr分級(jí)法，見附錄B，由神經(jīng)?？漆t(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

c)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估：帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查量表，見附錄C，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

d)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表（NMSS），見附錄D，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

e)認(rèn)知功能評(píng)估：簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），見附錄E、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表

（MoCA），見附錄F，由神經(jīng)?？漆t(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

f)情緒評(píng)估：漢密爾頓抑郁量表（HAMD），見附錄G、漢密爾頓焦慮量表（HAMA），見附錄

H，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

g)睡眠評(píng)估：帕金森病睡眠量表（PDSS），見附錄I，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

h)IRLSSG不寧腿綜合征嚴(yán)重程度自評(píng)量表（IRLS），見附錄J，由神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估；

i)便秘患者癥狀自評(píng)量表（PAC-SYM）、便秘患者生活質(zhì)量量表（PAC-QOL），見附錄K，由

護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

j)平衡功能評(píng)估：Berg平衡量表，見附錄L，由神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估；

k)吞咽功能評(píng)估：改良版洼田飲水試驗(yàn)，見附錄M，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

l)肌張力評(píng)估：改良Ashworth肌張力評(píng)定法，見附錄N，由神經(jīng)專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估；

m)帕金森病中醫(yī)證候要素量表（PD-PES），見附錄O，由神經(jīng)專科醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

n)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表MNA-SF，NRS-2002，見附錄P，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；

o)約翰霍普金斯跌倒評(píng)估量表，見附錄Q，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。

5護(hù)理方法

生活起居

5.1.1起居環(huán)境宜按下列原則：

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a)為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境；

b)根據(jù)四季氣候特點(diǎn)，起居有時(shí)，勞逸結(jié)合，順應(yīng)四時(shí)，避免外邪的侵入；

c)注意保持室內(nèi)干凈、整潔，溫濕度適宜；室內(nèi)光線充足；保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次～

3次，每次30min；

d)重視跌倒防護(hù)，可安裝防撞防摔裝置、減少障礙物等；

e)床的高度適宜。

5.1.2著裝選擇按以下規(guī)定：

a)帕金森病患者宜選擇寬松的衣物，盡量選擇寬松、方便穿脫的衣物；

b)鞋子宜選擇防滑鞋。

飲食調(diào)護(hù)

5.2.1食物推薦包括以下內(nèi)容：

a)飲食宜增加營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情選擇適當(dāng)熱量及蛋白質(zhì)含量飲食，便秘患者可適當(dāng)給予高纖維素飲

食；

b)多吃新鮮蔬菜、水果，多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻等；

c)忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，忌煙酒；

d)宜適當(dāng)飲綠茶，綠茶中的茶多酚能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

5.2.2中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)包括以下內(nèi)容：

a)陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證的患者飲食宜以滋陰養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈之品。如枸杞山藥湯、龜甲牡蠣飲，

取鱉甲或龜板10g、牡蠣50g，鱉甲或龜板、牡蠣需煎約2h，濾液，服用；

b)陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的患者飲食宜以滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)之品，如天麻烏雞湯，龜甲天麻湯，

取鱉甲或龜板10g、天麻10g、瘦肉適量，先煎鱉甲、龜板約2h后，再下其余藥材，濃煎后，

濾液，服用；

c)少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證患者飲食宜以疏少陽，清痰火，鎮(zhèn)肝風(fēng)之品，如玫瑰花、素馨花、合歡

花，擇一到二味泡茶或加竹茹煲瘦肉湯；

d)中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者飲食宜以補(bǔ)中益氣，平肝熄風(fēng)之品，如黃芪黨參瘦肉湯，天麻黃芪

魚頭湯；

e)陰損及陽，陰陽兩虛證患者飲食宜以滋陰補(bǔ)陽，平衡陰陽之品。如肉桂枸杞鱉甲湯，取鱉甲

10g、肉桂3g、枸杞10g，瘦肉適量，先煎鱉甲約2h后，再下其余藥材，濃煎后，濾液，服

用。

5.2.3安全進(jìn)食方法包括以下內(nèi)容：

a)進(jìn)食或飲水時(shí)保持坐位或半臥位，給予患者足夠的進(jìn)食時(shí)間和安靜的就餐環(huán)境，囑患者進(jìn)食時(shí)

不應(yīng)說話以免分散注意力；

b)對(duì)老年帕金森病患者飲食應(yīng)少量多餐，給予易咀嚼消化的食物，如稀粥、麥片、蒸蛋等食物；

c)對(duì)進(jìn)食困難，飲水嗆咳的患者及時(shí)留置胃管鼻飼飲食或請(qǐng)康復(fù)師進(jìn)行干預(yù)，防止誤吸；

d)餐后應(yīng)及時(shí)清潔口腔；

e)進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免患者嗆咳或燙傷。

5.2.4吞咽功能鍛煉如口腔操、空吞咽訓(xùn)練等，可請(qǐng)康復(fù)師制定鍛煉方案，護(hù)理上對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。

情志護(hù)理

5.3.1宜采用五行音樂療法、移情易性療法緩解患者的不良情緒，減輕癥狀：

a)五行音樂療法：理論來自陰陽五行學(xué)說：即五行的木、火、土、金、水，分別對(duì)應(yīng)于五音階的

角、徵、宮、商、羽。當(dāng)出現(xiàn)憤怒、沖動(dòng)激惹情緒時(shí)，辨臟腑主要在肝，肝在音為角，在聲為

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呼，按照同氣相求的原則主要聆聽角調(diào)式樂曲，如《鷓鴣飛》《春風(fēng)得意》《江南好》等以疏

肝理氣。當(dāng)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒時(shí)，辨臟腑主要在心，心在音為徵，在聲為笑，按照同氣相求

的原則主要聆聽徵調(diào)式樂曲，如《紫竹調(diào)》《茉莉花》《卡門序曲》《喜洋洋》等以養(yǎng)心陽、

助心氣；

b)移情易性法：可與親人朋友建立聯(lián)系，傾訴感受；通過看電視、聽音樂、繪畫、書法等方式轉(zhuǎn)

移注意力；

c)寧神靜志法：通過正念內(nèi)觀，打坐冥想，靜坐、靜臥或靜立、靜思以及自我控制調(diào)節(jié)，控制不

良情緒，保持心理狀態(tài)的平靜。

5.3.2應(yīng)開展疾病宣教，傾聽患者感受，給予心理支持，協(xié)助患者建立信心。

5.3.3應(yīng)指導(dǎo)家屬做好陪伴，當(dāng)患者處于不良情緒狀態(tài)時(shí)，給予安慰、體貼和關(guān)懷。

運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)

5.4.1在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者可根據(jù)自身情況練習(xí)八段錦、太極、易筋經(jīng)、五禽戲等，對(duì)肢體關(guān)節(jié)

進(jìn)行拉伸延展。

5.4.2患者有運(yùn)動(dòng)功能障礙如起坐困難時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者反復(fù)練習(xí)起坐動(dòng)作。

5.4.3應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，如由家屬協(xié)助緩慢行走，指導(dǎo)其家屬不要強(qiáng)行拉著患者走，在運(yùn)動(dòng)

鍛煉過程中要活動(dòng)與休息交替進(jìn)行，應(yīng)包括以下要點(diǎn)：

a)指導(dǎo)患者思想要盡量放松，盡量跨大步；

b)足跟著地，向前走時(shí)腳盡量抬高；

c)雙臂盡量擺動(dòng)，眼睛注視前方不要注視地面等。

5.4.4應(yīng)每日協(xié)助不能行走患者開展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，按摩四肢肌肉，并注意動(dòng)作輕柔，以免造

成患者疼痛。

5.4.5鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日常生活訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗漱、穿脫衣物等。

5.4.6指導(dǎo)患者進(jìn)行皺眉、鼓腮、露齒和吹哨等面肌功能訓(xùn)練，改善“面具臉”。

5.4.7宜指導(dǎo)患者每日運(yùn)動(dòng)鍛煉2h，應(yīng)避免登高，避免單獨(dú)使用危險(xiǎn)器具和易碎器皿。

5.4.8運(yùn)動(dòng)應(yīng)作好安全防范，康復(fù)期間患者外出活動(dòng)或沐浴時(shí)應(yīng)專人陪護(hù)。

藥物護(hù)理

5.5.1宜定期舉行帕金森病用藥講座，告知患者及照顧者用藥重要性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物，提

醒其按時(shí)、按量服藥，不宜隨意停藥或隨意更換藥品。

5.5.2指導(dǎo)患者中藥宜飯后1h溫服，每日1劑，分早晚2次服用，每次200mL。服用時(shí)應(yīng)與西藥錯(cuò)

開時(shí)間（30min以上）。

5.5.3多巴制劑應(yīng)在進(jìn)餐前1h或餐后1.5h服用，不應(yīng)與高蛋白食物同服。

5.5.4應(yīng)觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，如惡心、便秘、幻覺、口干、面紅等，如有上述異常及時(shí)報(bào)

告醫(yī)生。

中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

5.6.1撳針

撳針護(hù)理技術(shù)主要包括以下內(nèi)容：

a)陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證患者選穴原則以滋陰養(yǎng)血、柔肝舒筋為主。主穴：足三里、三陰交、血

海、太沖、陽陵泉。配穴：肝俞、腎俞、關(guān)元；

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b)陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者選穴原則以滋陰養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)為主。主穴：太沖、三陰交、血海、

風(fēng)池、百會(huì)。配穴：肝俞、腎俞、內(nèi)關(guān)；

c)少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證患者選穴原則以疏肝解郁、清熱化痰為主。主穴：太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆、

膻中、陽陵泉。配穴：肝俞、膽俞、中脘；

d)中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者選穴原則以補(bǔ)中益氣、平肝熄風(fēng)為主。主穴：足三里、太沖、百會(huì)、

風(fēng)池、關(guān)元。配穴：脾俞、胃俞、肝俞、腎俞；

e)陰損及陽，陰陽兩虛證患者選穴原則以滋陰補(bǔ)陽、調(diào)和陰陽為主。主穴：關(guān)元、氣海、足三里、

三陰交、腎俞。配穴：太溪、命門、肝俞、脾俞。留針12h～24h，每周3次，10次為一療

程。

5.6.2中藥沐足

每日睡前予舒經(jīng)活絡(luò)中藥劑沐足，可舒經(jīng)通絡(luò)，改善帕金森病患者腰膝酸痛、畏寒肢冷、失眠等癥

狀。五種證型均適用，每日一次，每次20min。

5.6.3耳穴壓豆

用王不留行籽貼壓耳穴的神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎、脾等穴位，每日按壓3次～5次，每次按壓

1min，雙耳交替，可調(diào)理臟腑，改善患者睡眠障礙。

5.6.4刮痧療法

少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證患者適用，先刮雙手心經(jīng)，心包經(jīng)，肺經(jīng)，三焦經(jīng)穩(wěn)定心肺功能，心包經(jīng)解

肝的血瘀，三焦經(jīng)解肝的氣郁，再刮大椎、大杼、膏肓、神堂、四穴，開陽脈，肝脾腎同治。大椎為手

足三陽，督脈之會(huì)，列缺為太陰之絡(luò)，別走陽明，可調(diào)理氣機(jī)，鎮(zhèn)顫止痛。膝蓋以下刮膽經(jīng)、胃經(jīng)、脾

經(jīng)、肝經(jīng)，最后進(jìn)行四井排毒。豐隆、公孫活血通絡(luò)，陽陵泉、風(fēng)市、太沖疏經(jīng)通絡(luò)熄風(fēng)。合谷、太沖

四穴同用為“開四關(guān)”以疏經(jīng)通絡(luò)，減輕患者肢體拘痙、震顫、肌肉拘緊等癥狀。操作時(shí)，應(yīng)取單向刮

動(dòng)，用力均勻，力度以患者耐受為度。刮痧時(shí)應(yīng)注意不要過多暴露患者，以免受涼。刮痧過程中應(yīng)觀察

患者面色、脈象及汗出等情況，如有異常應(yīng)立即停止操作，及時(shí)處理。

5.6.5穴位貼敷

予大黃粉4g加蜂蜜2g調(diào)制成藥丸，貼敷于神闕穴4h～6h，改善少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證患者便秘。

根據(jù)黃煌教授方證相應(yīng)理論，針對(duì)失眠及夜間快速眼動(dòng)期行為障礙的患者，予桃核承氣粉加蜂蜜調(diào)制成

藥丸，貼敷于天樞、足三里、血海穴4h～6h；針對(duì)夜尿多、小便不暢、雙下肢無力感的患者，予金匱

腎氣粉加蜂蜜調(diào)制成藥丸，貼敷于關(guān)元、氣海、涌泉穴4h～6h。注意觀察患者局部皮膚有無過敏現(xiàn)象

及大便情況。

5.6.6穴位推拿按摩

穴位推拿按摩技術(shù)包括以下內(nèi)容：

a)陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證患者揉按太沖、陽陵泉、血海等穴，每穴1min～2min，以酸脹為度，

沿四肢筋脈走向施以?法、拿法，松解拘急，背部膀胱經(jīng)推拿（肝俞、腎俞）；

b)陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者加揉按風(fēng)池、百會(huì)穴以調(diào)補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解筋脈拘攣，促進(jìn)

氣血濡養(yǎng)；

c)少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證患者揉按太沖、內(nèi)關(guān)、膻中等穴，每穴1min～2min，以酸脹為度。沿

胸脅部施以推法、揉法，疏肝理氣，背部膀胱經(jīng)推拿（肝俞、膽俞）以調(diào)暢氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、

緩解氣滯，促進(jìn)痰濕化解；

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d)中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者揉按足三里、太沖、百會(huì)等穴，每穴1min～2min，以酸脹為度。

沿腹部施以摩法、揉法，健脾益氣，背部膀胱經(jīng)推拿（脾俞、胃俞、肝俞）以調(diào)補(bǔ)中氣、疏通

經(jīng)絡(luò)、緩解氣滯，促進(jìn)氣血濡養(yǎng)；

e)陰損及陽，陰陽兩虛證患者揉按關(guān)元、氣海、足三里等穴，每穴1min～2min，以酸脹為度。

沿腹部施以摩法、揉法，健脾益氣，背部膀胱經(jīng)推拿（腎俞、命門、脾俞）以調(diào)補(bǔ)陰陽、疏通

經(jīng)絡(luò)、緩解氣滯，促進(jìn)氣血濡養(yǎng)；

f)針對(duì)患者言語困難、“面具臉”，指導(dǎo)患者每日按摩廉泉、啞門、承漿、大椎穴、承泣穴、睛明

穴、合谷穴、三陰交穴，每日3次，每次5min；

g)按摩和拍打內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、足三里穴，每日2次～3次，每次10min，達(dá)到行氣活血、疏通

經(jīng)脈的作用。

5.6.7穴位注射

陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證和中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者可選用天麻素注射液穴注雙側(cè)足三里穴平肝熄

風(fēng)。

5.6.8艾灸療法

艾灸關(guān)元、氣海穴，可強(qiáng)身健體、強(qiáng)腎健腰，改善帕金森病患者小便不利的癥狀。艾灸關(guān)元、氣海、

足三里、腎俞穴、中極穴，可溫腎助陽，緩解患者畏寒肢冷、疲乏肢軟的癥狀。少陽氣郁，痰火內(nèi)擾證

患者艾灸中脘、足三里、豐隆穴。每日1次～2次，每穴灸10min～15min，局部溫?zé)釣槎?。操作過程中

注意保暖，防燙傷。

5.6.9中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)禁忌證

中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)禁忌證包括（以下癥狀不適合開展）：

a)撳針的禁忌癥：皮膚紅腫、破潰感染及皮膚病患部、紫癜和瘢痕部、體表大血管部、孕婦下腹、

腰骶部、金屬過敏者、嚴(yán)重心臟病及血液疾病患者；

b)中藥沐足的禁忌癥：嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死者、孕婦、高血壓患者、心臟病患者、皮膚破損、

出血傾向者、經(jīng)期、妊娠期女性、下肢外傷、骨折患者等；

c)耳穴壓豆的禁忌癥：皮膚破損處、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、重度貧血、耳朵濕疹、潰瘍等耳部疾病、

孕婦、精神過度緊張者、習(xí)慣性流產(chǎn)史者、對(duì)所用材料過敏者等；

d)刮痧療法的禁忌癥：皮膚病變、出血傾向、身體虛弱、孕婦、心臟疾病患者、空腹或過度疲勞

者、糖尿病病人、凝血功能異常病人、三歲之內(nèi)兒童、貧血病人等；

e)穴位貼敷的禁忌癥：孕婦、哺乳期婦女、皮膚過敏、皮膚破損或感染者、嚴(yán)重心臟病、糖尿病、

高血壓等疾病患者、疾病急性發(fā)作期或病情不穩(wěn)定者、陰虛火旺者、咳血者；

f)穴位推拿按摩的禁忌癥：皮膚問題、凝血障礙、急腹癥、傳染性疾病、嚴(yán)重心血管疾病、惡性

腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈合、精神病患者不能配合者、妊娠期婦女等；

g)穴位注射的禁忌癥：嬰兒、藥物過敏者、體質(zhì)虛弱、暈針史者、局部皮膚感染、嚴(yán)重皮膚病者、

有出血傾向、高度水腫者；

h)艾灸療法的禁忌癥：過饑過飽、醉酒、過度疲勞、高熱、昏迷、抽搐等狀態(tài)下；實(shí)熱證、陰虛

火旺、皮膚感染或破損、出血性疾病、惡性腫瘤局部、孕婦腰腹部及特定穴位等。

6護(hù)理效果評(píng)價(jià)

基本規(guī)定

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應(yīng)由醫(yī)院醫(yī)師及護(hù)士對(duì)帕金森病患者進(jìn)行治療情況、既往病史等信息的采集，建立相應(yīng)病歷檔案。

評(píng)價(jià)小組成員

6.2.1應(yīng)建立護(hù)理效果評(píng)價(jià)小組，由成效評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人、醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)師和護(hù)士組成，負(fù)責(zé)護(hù)理效

果評(píng)價(jià)，定期對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行檢查評(píng)判及指導(dǎo)，并總結(jié)歸納護(hù)理成效，對(duì)于實(shí)施中存在的問題提供整改

措施。

6.2.2護(hù)理效果評(píng)價(jià)小組應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理規(guī)范學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量和安全意識(shí)。

評(píng)價(jià)內(nèi)容

評(píng)價(jià)內(nèi)容包括本文件4.3及以下內(nèi)容：

a)改良Hoehn-Yahr分級(jí)法：Hoehn-Yahr（HY）分期量表可對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行粗略分期。該量

表根據(jù)帕金森病患者的癥狀和嚴(yán)重程度分為1期～5期，其中PD早期指HY1期～2期，中期

指HY3期～4期，晚期指HY5期；

b)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查量表（PDQ-39）進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表由10個(gè)問題

組成，分別是生理、心理、日?；顒?dòng)、穿衣、社交娛樂、運(yùn)動(dòng)、工作學(xué)習(xí)、家庭、性生活和治

療。每個(gè)問題均采用5級(jí)計(jì)分法：從來沒有、偶然、有時(shí)候、經(jīng)常、完全做不到或所有時(shí)候，

分別對(duì)應(yīng)0分、1分、2分、3分、4分，總分0分～156分，得分越高說明生活質(zhì)量越差；

c)中醫(yī)癥候積分：中醫(yī)證候量表主證按0分、2分、4分、6分計(jì)分，次證按0分、1分、2分、

3分計(jì)分，舌、脈象不計(jì)分。各項(xiàng)癥狀積分相加為中醫(yī)證候總積分，積分越高表明癥狀越嚴(yán)重；

d)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表（NMSS）：嚴(yán)重程度1——輕度，出現(xiàn)癥狀但只給患者帶來輕

微的不適或痛苦；嚴(yán)重程度2——中度，癥狀給患者帶來一定的痛苦；嚴(yán)重程度3——重度，

癥狀給患者帶來極大的痛苦。頻率1=極少（少于一周一次）、頻率2=經(jīng)常（一周一次）、頻

率3=頻繁（一周數(shù)次）、頻率4=非常頻繁（每天都有或持續(xù)存在）；

e)漢密頓焦慮量表（HAMA）：評(píng)價(jià)患者的焦慮情況及嚴(yán)重程度，此量表共分為14個(gè)條目，根

據(jù)得分將患者的焦慮程度分為無癥狀、輕、中等、重、極重；

f)漢密頓抑郁量表（HAMD）：評(píng)價(jià)患者的抑郁情況及嚴(yán)重程度，此量表共分為7個(gè)條目，得分

越高，說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

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A

A

附錄A

（資料性）

國(guó)家運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（MDS-UPDRS）

A.1日常生活非運(yùn)動(dòng)癥狀體驗(yàn)（nM-EDL）

A.1.1復(fù)雜行為（由評(píng)分者完成）

A.1.1.1主要信息來源：（1）患者、（2）照料者、（3）患者和照料者。

A.1.1.2認(rèn)知功能受損：

a)（0分）正常：沒有認(rèn)知功能受損；

b)（1分）輕微：患者或照料者察覺有受損，但并不對(duì)患者正常進(jìn)行日常生活及社交的能力構(gòu)成

具體干擾；

c)（2分）輕度：臨床上有明顯的認(rèn)知功能障礙，但僅對(duì)患者正常進(jìn)行日常生活及社交的能力造

成輕度干擾；

d)（3分）中度：認(rèn)知功能受損，會(huì)干擾但并不妨礙患者進(jìn)行日常生活及社交的能力；

e)（4分）重度：認(rèn)知功能障礙造成患者無法進(jìn)行日常生活及社交。

A.1.1.3幻覺和精神癥狀：

a)（0分）正常：沒有幻覺或是精神癥狀；

b)（1分）輕微︰錯(cuò)覺或幻影，但患者了解此狀況，并未失去自我察覺能力；

c)（2分）輕度︰與環(huán)境刺激無關(guān)而形成的具體幻覺，但患者沒有失去自我察覺能力；

d)（3分）中度︰有具體的幻覺并喪失自我察覺能力；

e)（4分）重度︰患者有妄想或被迫害妄想癥。

A.1.1.4抑郁情緒：

a)（0分）正常：沒有憂郁的心情；

b)（1分）輕微：偶發(fā)性沮喪，每次發(fā)生時(shí)間并未持續(xù)超過一天，且不會(huì)干擾患者日常生活及社

交活動(dòng)；

c)（2分）輕度：憂郁并持續(xù)數(shù)天，但不會(huì)干擾患者日常生活及社交活動(dòng)；

d)（3分）中度：憂郁會(huì)干擾但并不會(huì)造成患者停止日常生活及社交活動(dòng)；

e)（4分）重度：憂郁并使患者停止日常生活及社交活動(dòng)。

A.1.1.5焦慮情緒：

a)（0分）正常：沒有焦慮的感覺；

b)（1分）輕微：有焦慮的感覺，但每次持續(xù)時(shí)間不超過一天，并未對(duì)患者進(jìn)行日常生活及社交

的能力構(gòu)成干擾；

c)（2分）輕度：焦慮感每次持續(xù)超過一天，但仍然不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行日常生活及社交的能力構(gòu)成

干擾；

d)（3分）中度：焦慮會(huì)干擾但并不妨礙患者進(jìn)行日常生活及社交的能力；

e)（4分）重度：焦慮感造成患者無法進(jìn)行日常生活及社交。

A.1.1.6淡漠：

a)（0分）正常：沒有冷漠感；

b)（1分）輕微：患者或照料者察覺有冷漠感，但不會(huì)干擾日常生活和社交；

c)（2分）輕度：冷漠感會(huì)干擾獨(dú)處和社交；

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d)（3分）中度：冷漠感會(huì)干擾大部分活動(dòng)和社交；

e)（4分）重度：被動(dòng)且孤僻，完全失去積極性。

A.1.1.7多巴胺失調(diào)的特征：

a)（0分）正常：沒有這類問題；

b)（1分）輕微：有這類問題存在，但通常不會(huì)造成患者或是家庭或照料者任何困擾；

c)（2分）輕度：有這類問題存在，且通常會(huì)造成患者個(gè)人和家庭生活一些困擾；

d)（3分）中度：有這類問題存在，且通常會(huì)造成患者個(gè)人和家庭生活很大的困擾；

e)（4分）重度：有這類問題存在，且會(huì)妨礙患者進(jìn)行日常生活及社交活動(dòng)，使患者難以維持以

往個(gè)人和家庭的生活。

A.1.2由患者填寫

A.1.2.1本問卷填寫者：（1）患者（2）照料者（3）患者和照料者。

A.1.2.2睡眠問題：

a)（0分）正常：沒有睡眠問題；

b)（1分）輕微：有睡眠問題，但通常不會(huì)造成整夜入眠上的困難；

c)（2分）輕度：有睡眠問題，通常會(huì)造成整夜入眠上一些困難；

d)（3分）中度：有睡眠問題，會(huì)造成整夜睡眠上很大的困難，但一半以上的時(shí)間我通常仍可以

入睡；

e)（4分）重度：我整夜大部分的時(shí)間無法入睡。

A.1.2.3白天嗜睡：

a)（0分）沒有：沒有白天嗜睡情形；

b)（1分）輕微：會(huì)有白天嗜睡的情形發(fā)生，但是我可以忍住并保持清醒；

c)（2分）輕度：當(dāng)自己一人或放松的時(shí)候，有時(shí)候我會(huì)睡著，例如：閱讀或看電視時(shí)；

d)（3分）中度：當(dāng)不該睡著時(shí)，我有時(shí)候會(huì)睡著，例如：吃東西或與別人交談時(shí)；

e)（4分）重度：當(dāng)不該睡著時(shí)，我經(jīng)常會(huì)睡著，例如吃東西或與別人交談時(shí)。

A.1.2.4疼痛和其他感覺：

a)（0分）沒有：沒有不舒服的感覺；

b)（1分）輕微：我有這些感覺，但我仍可以毫無困難地做事并與人相處；

c)（2分）輕度：當(dāng)我做事或是與人相處時(shí)，這些感覺會(huì)造成一些困擾；

d)（3分）中度：這些感覺會(huì)造成很大的困擾，但他們不會(huì)讓我無法工作或與人相處；

e)（4分）重度：這些感覺會(huì)讓我無法工作或與人相處。

A.1.2.5排尿問題：

a)（0分）沒有：沒有控制排尿的問題；

b)（1分）輕微：我需要經(jīng)常解尿或是頻尿，但這些情況并不會(huì)造成我日?；顒?dòng)困難；

c)（2分）輕度：排尿問題造成我日?；顒?dòng)上有些困難，但我不會(huì)漏尿；

d)（3分）中度：排尿問題造成我日?；顒?dòng)很大的困難，且我會(huì)漏尿；

e)（4分）重度：我無法控制排尿，且必須使用尿布、看護(hù)墊或是放置導(dǎo)尿管。

A.1.2.6便秘問題：

a)（0分）正常：沒有便秘問題；

b)（1分）輕微：我有便秘的問題，我需要額外的努力讓我的腸胃蠕動(dòng)，但這問題并不會(huì)干擾我

的活動(dòng)或是讓我感到不適；

c)（2分）輕度：便秘會(huì)造成我在做事時(shí)的一些困擾或讓我感到不適；

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d)（3分）中度：便秘會(huì)造成我在做事時(shí)很大的困擾或讓我感到不適，但這不會(huì)讓我無法做事；

e)（4分）重度：我經(jīng)常需要?jiǎng)e人給予身體的外在協(xié)助，才能讓我順利的排便。

A.1.2.7站起時(shí)頭暈：

a)（0分）正常：無暈?；蝾^昏眼花；

b)（1分）輕微：有過暈?；蝾^昏眼花，但不會(huì)造成我做事困難；

c)（2分）輕度：暈?；蝾^昏眼花會(huì)使我需要扶著東西，但我不需坐著或是躺回去；

d)（3分）中度：暈?；蝾^昏眼花會(huì)讓我需要坐下或是躺下，避免我昏倒或跌倒；

e)（4分）重度：暈眩或頭昏眼花會(huì)造成我昏倒或跌倒。

A.1.2.8疲勞感：

a)（0分）正常：沒有疲倦感；

b)（1分）輕微：有疲倦感，但這不會(huì)造成我做事及與人相處困難；

c)（2分）輕度：疲倦會(huì)造成我做事及與人相處上有些困難；

d)（3分）中度：疲倦會(huì)造成我做事及與人相處上很大困難，但這不會(huì)讓我無法做任何事情；

e)（4分）重度：疲倦會(huì)讓我無法做事或與人相處。

A.2日常生活運(yùn)動(dòng)癥狀體驗(yàn)（M～EDL）

A.2.1言語：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我說話輕聲、含糊不清或不順暢，但不需要重復(fù)述說；

c)（2分）輕度：我偶爾需要重復(fù)述說一遍，但不是每天都這樣；

d)（3分）中度：我因說話不夠清楚，因此每天別人都要我重復(fù)述說，雖然他們可以了解我的意

思；

e)（4分）重度：我的語言能力大部分時(shí)間或幾乎完全無法被了解。

A.2.2唾液分泌與流口水：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我有過多的唾液在口中，但不會(huì)流口水；

c)（2分）輕度：我睡覺時(shí)會(huì)流一些口水，但清醒時(shí)并不會(huì)；

d)（3分）中度：我清醒時(shí)會(huì)流一些口水，但通常不需要面紙或手帕擦拭；

e)（4分）重度：我會(huì)流很多口水，一直需要面紙或手帕擦拭，避免沾濕衣服。

A.2.3咀嚼與吞咽：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我覺得咀嚼變慢或吞咽需特別費(fèi)力，但不會(huì)嗆到或需準(zhǔn)備特殊飲食；

c)（2分）輕度：我因有咀嚼或吞咽問題，需要將藥丸切碎或準(zhǔn)備特殊飲食，但過去一周內(nèi)沒有

嗆到情形發(fā)生；

d)（3分）中度：過去一周內(nèi)，我至少嗆到一次；

e)（4分）重度：我因?yàn)榫捉琅c吞咽困難，需插喂食管。

A.2.4進(jìn)食能力：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我會(huì)緩慢，但不需要幫忙，且進(jìn)餐時(shí)不會(huì)使食物掉落出來；

c)（2分）輕度：我進(jìn)餐時(shí)會(huì)緩慢，偶爾會(huì)使食物掉（散落）出來；有時(shí)需要?jiǎng)e人的幫助，例如

夾菜；

d)（3分）中度：我進(jìn)餐時(shí)需要?jiǎng)e人更多的幫助，但有些事可以獨(dú)自做；

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e)（4分）重度：我進(jìn)餐時(shí)大部分或所有都需要?jiǎng)e人的幫助。

A.2.5穿衣：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我動(dòng)作緩慢，但不需要幫忙；

c)（2分）輕度：我動(dòng)作緩慢，有時(shí)需要?jiǎng)e人的幫助，例如扣扣子、戴手鐲；

d)（3分）中度：我穿衣時(shí)需要?jiǎng)e人很多的幫助；

e)（4分）重度：我穿衣時(shí)大部分或完全地需要?jiǎng)e人的幫助。

A.2.6衛(wèi)生清潔：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我有點(diǎn)緩慢，但不需要幫忙；

c)（2分）輕度：我在一些衛(wèi)生清潔方面需要?jiǎng)e人的幫助；

d)（3分）中度：我很多衛(wèi)生清潔方面需要?jiǎng)e人的幫助；

e)（4分）重度：我所有衛(wèi)生清潔大部分或所有的需要?jiǎng)e人的幫助。

A.2.7寫字：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我寫字有點(diǎn)緩慢、笨拙、不工整，但可以辨認(rèn)所有字體；

c)（2分）輕度：我某些字不清楚且難以辨認(rèn)；

d)（3分）中度：我許多字不清楚且難以辨認(rèn)；

e)（4分）重度：我大部分或所有的字體無法辨認(rèn)。

A.2.8嗜好和其他活動(dòng)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我動(dòng)作有點(diǎn)緩慢，但能輕易地從事活動(dòng)；

c)（2分）輕度：我從事活動(dòng)時(shí)感到一些困難；

d)（3分）中度：我從事活動(dòng)時(shí)感到很大的困難，但大部分活動(dòng)都還可以去做；

e)（4分）重度：我無法去從事大部分或所有的活動(dòng)。

A.2.9翻身：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我感到在床上翻身有點(diǎn)困難，但不需要幫忙；

c)（2分）輕度：我感到在床上翻身困難，且偶爾需要?jiǎng)e人的幫助；

d)（3分）中度：我常常需要?jiǎng)e人的幫助；

e)（4分）重度：如果沒有別人的幫助，我完全沒辦法翻身。

A.2.10震顫：

a)（0分）正常：沒有震顫；

b)（1分）輕微：我有抖動(dòng)或震顫，但不影響日?；顒?dòng)；

c)（2分）輕度：我有抖動(dòng)或震顫，且影響部分日常活動(dòng)；

d)（3分）中度：我有抖動(dòng)或震顫，且影響許多日常活動(dòng)；

e)（4分）重度：我有抖動(dòng)或震顫，且影響大多數(shù)或所有的日?；顒?dòng)。

A.2.11起床、離開車或從較低的椅子起身：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我動(dòng)作有點(diǎn)緩慢或笨拙，但通常一次就可以完成；

c)（2分）輕度：我需要嘗試多次即可以完成；

d)（3分）中度：我有時(shí)需要?jiǎng)e人的幫助，但多數(shù)可自己完成；

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e)（4分）重度：我大部分或完全地需要?jiǎng)e人的幫助。

A.2.12走路與平衡：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我走路有點(diǎn)慢或拖著腿，但不曾使用助行器；

c)（2分）輕度：我偶爾使用助行器，但不需要?jiǎng)e人的幫助；

d)（3分）中度：我經(jīng)常使用助行器（拐杖、助步車）協(xié)助走路避免跌倒，但通常不需要?jiǎng)e人的

協(xié)助；

e)（4分）重度：我經(jīng)常需要?jiǎng)e人協(xié)助走路避免跌倒。

A.2.13凍結(jié)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：我會(huì)短暫凍結(jié)，但很容易再次起步，且不需要?jiǎng)e人的幫助或助行器（拐杖、助

步車）；

c)（2分）輕度：我會(huì)凍結(jié)，且再次起步時(shí)會(huì)感到困難，但不需要?jiǎng)e人的幫助或助行器（拐杖助

步車）；

d)（3分）中度：當(dāng)我凍結(jié)時(shí)，會(huì)有很多的困難再次起步，且有時(shí)需要助行器或別人的幫助；

e)（4分）重度：因?yàn)閮鼋Y(jié)，大部分或全部的時(shí)間里，需要助行器或別人的幫助。

A.3運(yùn)動(dòng)功能檢查

A.3.1患者是否正接受帕金森病藥物的治療：

a)是；

b)否。

A.3.2若患者正接受帕金森病藥物的治療，請(qǐng)依據(jù)以下定義標(biāo)明患者所處的臨床功能狀態(tài)：

a)“開”：是指當(dāng)患者接受藥物并對(duì)藥物治療反應(yīng)良好時(shí)的典型臨床功能狀態(tài)；

b)“關(guān)”：是指當(dāng)患者即使接受藥物也對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳時(shí)的典型臨床功能狀態(tài)；

c)是否在服用左旋多巴：

1)是；

2)否。

d)如果是，請(qǐng)標(biāo)明自上次服藥到現(xiàn)在有多長(zhǎng)時(shí)間。

A.3.3言語：

a)（0分）正常：沒有語言的問題；

b)（1分）輕微：?jiǎn)适д５囊粽{(diào)、發(fā)音與音量，但是所有的字句仍可以輕易聽懂了解；

c)（2分）輕度：?jiǎn)适д５囊粽{(diào)、發(fā)音與音量，少數(shù)的字句聽不清楚，但是整體的語句仍可輕

易了解；

d)（3分）中度：患者的語言很難了解，某些語句（但非大部分語句）非常困難被聽懂；

e)（4分）重度：患者的大部分的語言很難了解甚至完全聽不懂。

A.3.4面部表情：

a)（0分）正常：正常面部表情；

b)（1分）輕微：輕微面無表情，只有眨眼次數(shù)減少而已；

c)（2分）輕度：除了眨眼次數(shù)減少之外，面具臉出現(xiàn)在臉的下半部，即嘴巴附近較少運(yùn)動(dòng)，例

如自發(fā)性的笑容減少，但是嘴唇?jīng)]有微張；

d)（3分）中度：面具臉，當(dāng)嘴巴休息時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘴唇微張情形；

e)（4分）重度：面具臉，當(dāng)嘴巴休息時(shí)大多數(shù)的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)嘴唇微張情形。

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A.3.5強(qiáng)直：

a)（0分）正常：沒有強(qiáng)直；

b)（1分）輕微：只有其他肢體在做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)才可測(cè)到；

c)（2分）輕度：不需做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)即可測(cè)到強(qiáng)直，但是關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的動(dòng)作可以輕易達(dá)成；

d)（3分）中度：不需做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)即可測(cè)到強(qiáng)直，并且關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的動(dòng)作需要吃力才可以達(dá)成；

e)（4分）重度：不需做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)即可測(cè)到強(qiáng)直，并且關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的動(dòng)作無法完成：

1)脖子；

2)右上肢；

3)左上肢；

4)右下肢；

5)左下肢。

A.3.6手指拍打：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：有下列情形之一：

1)手指拍打動(dòng)作的規(guī)律性被一或二次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作稍微變慢；

3)手指打開振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。

c)（2分）輕度：有下列情形之一：

1)手指拍打動(dòng)作的規(guī)律性被三至五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作輕度變慢；

3)手指打開振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。

d)（3分）中度：有下列情形之一：

1)手指拍打動(dòng)作的規(guī)律性被超過五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)

作凍結(jié)；

2)動(dòng)作中度變慢；

3)手指打開的振幅在一開始就有越做越小的趨勢(shì)。

e)（4分）重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無法做此項(xiàng)動(dòng)作：

1)右；

2)左。

A.3.7手掌運(yùn)動(dòng)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：有下列情形之一：

1)手掌開合的規(guī)律性被一或二次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作稍微變慢；

3)手掌打開的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。

c)（2分）輕度：有下列情形之一：

1)手掌開合的規(guī)律性被三至五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作輕度變慢；

3)手掌打開的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。

d)（3分）中度：有下列情形之一：

1)手掌開闔的規(guī)律性被超過五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍

結(jié)；

2)動(dòng)作中度變慢；

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3)手掌打開的振幅在一開始就有越做越小的趨勢(shì)。

e)（4分）重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無法做此項(xiàng)動(dòng)作：

1)右；

2)左。

A.3.8前臂回旋運(yùn)動(dòng)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：有下列情形之一：

1)手掌翻轉(zhuǎn)的規(guī)律性被一或二次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作稍微變慢；

3)手掌翻轉(zhuǎn)的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。

c)（2分）輕度：有下列情形之一：

1)手掌翻轉(zhuǎn)的規(guī)律性被三至五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作輕度變慢；

3)手掌翻轉(zhuǎn)的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。

d)（3分）中度：有下列情形之一：

1)手掌翻轉(zhuǎn)的規(guī)律性被超過五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍

結(jié)；

2)動(dòng)作中度變慢；

3)手掌翻轉(zhuǎn)的振幅在一開始就有越做越小的趨勢(shì)。

e)（4分）重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無法做此項(xiàng)動(dòng)作：

1)右；

2)左。

A.3.9腳趾拍地運(yùn)動(dòng)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：有下列情形之一：

1)腳趾拍打的規(guī)律性被一或二次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作稍微變慢；

3)腳趾拍打的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。

c)（2分）輕度：有下列情形之一：

1)腳趾拍打的規(guī)律性被三至五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作輕度變慢；

3)腳趾拍打的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。

d)（3分）中度：有下列情形之一：

1)腳趾拍打的規(guī)律性被超過五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍

結(jié)；

2)動(dòng)作中度變慢；

3)腳趾拍打的振幅在一開始就有越做越小的趨勢(shì)。

e)（4分）重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無法做此項(xiàng)動(dòng)作：

1)右；

2)左。

A.3.10兩腳靈敏度測(cè)試：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：有下列情形之一：

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1)腳跺地的規(guī)律性被一或二次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作稍微變慢；

3)腳跺地的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。

c)（2分）輕度：有下列情形之一：

1)腳跺地的規(guī)律性被三至五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；

2)動(dòng)作輕度變慢；

3)腳跺地的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。

d)（3分）中度：有下列情形之一：

1)腳跺地的規(guī)律性被超過五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍結(jié)；

2)動(dòng)作中度變慢；

3)腳跺地的振幅在一開始就有越做越小的趨勢(shì)。

e)（4分）重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無法做此項(xiàng)動(dòng)作：

1)右；

2)左。

A.3.11起立：

a)（0分）正常：沒有問題，可以快速不遲疑的站起來；

b)（1分）輕微：站起來的動(dòng)作較正常稍微緩慢；或是需要超過一次的嘗試；或是需要身體往椅

子前面坐才能站起來。不需要手推椅子把手站起來；

c)（2分）輕度：可以自己手推椅子把手站起來；

d)（3分）中度：需要手推椅子把手站起來，但是容易向后跌回椅子中；或是需要一次以上的嘗

試自己推椅子把手站起，不需要?jiǎng)e人幫助；

e)（4分）重度：無法不需別人幫助的起身。

A.3.12步態(tài)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：可以獨(dú)立行走但是有少許的步態(tài)問題；

c)（2分）輕度：可以獨(dú)立行走但是有明顯的步態(tài)問題；

d)（3分）中度：需要協(xié)行工具來幫助患者安全的行走（例如手杖或是助行器），但是仍不需要

旁人協(xié)助；

e)（4分）重度：完全無法行走或是需要旁人的協(xié)助。

A.3.13步態(tài)凍結(jié)的評(píng)估：

a)（0分）正常：沒有步態(tài)凍結(jié)；

b)（1分）輕微：在步態(tài)起始、轉(zhuǎn)彎、或是走過出入口時(shí)有一次的停頓，但之后可以于平直路面

上平順的行走；

c)（2分）輕度：在步態(tài)起始、轉(zhuǎn)彎、或是走過出入口時(shí)有超過一次的停頓，但之后可以于平直

路面上平順的行走；

d)（3分）中度：在平直路面上行走時(shí)有一次的步態(tài)凍結(jié)；

e)（4分）重度：在平直路面上行走時(shí)有多次的步態(tài)凍結(jié)。

A.3.14姿勢(shì)平穩(wěn)度：

a)（0分）正常：沒有問題，后退一至兩步即恢復(fù)站立平衡；

b)（1分）輕微：需要三至五步，不須別人協(xié)助；

c)（2分）輕度：需要五步以上，仍不須別人協(xié)助；

d)（3分）中度：可以安全的站立，但是缺乏姿勢(shì)平穩(wěn)反應(yīng)，若沒有評(píng)定者扶住，會(huì)摔倒；

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e)（4分）重度：非常不穩(wěn)，即使在自然狀態(tài)或輕輕一拉患者的肩膀就有失去平衡的傾向。

A.3.15姿勢(shì)：

a)（0分）正常：沒有問題；

b)（1分）輕微：不是很挺直，對(duì)老人可算是正常；

c)（2分）輕度：明確的身體側(cè)彎、脊柱側(cè)彎或是身體傾向一側(cè)，但若是經(jīng)由提醒可以將姿勢(shì)矯

正回來；

d)（3分）中度：姿勢(shì)駝背、脊柱側(cè)彎或是身體傾向一側(cè)，無法經(jīng)由提醒將姿勢(shì)矯正回來；

e)（4分）重度：重度的姿勢(shì)駝背、脊柱側(cè)彎或是身體傾向一側(cè)，導(dǎo)致姿勢(shì)極度異常。

A.3.16全身自發(fā)性的動(dòng)作評(píng)估（身體動(dòng)作遲緩）：

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