常見呼吸道病毒與嬰幼兒急性下呼吸道感染CONTENTS目錄01

常見呼吸道病毒概述02

常見呼吸道病毒分類03

嬰幼兒急性下呼吸道感染概述04

常見呼吸道病毒與嬰幼兒急性下呼吸道感染的關(guān)聯(lián)常見呼吸道病毒概述01病毒定義與特點

非細(xì)胞型微生物本質(zhì)病毒是僅含一種核酸（DNA/RNA）、需寄生宿主細(xì)胞的非細(xì)胞型微生物，如流感病毒需侵入人體呼吸道上皮細(xì)胞才能復(fù)制增殖。

結(jié)構(gòu)與功能特殊性病毒無完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由核心（核酸）和蛋白衣殼組成，部分有包膜，如呼吸道合胞病毒包膜上的F蛋白可助其入侵嬰幼兒呼吸道細(xì)胞。

復(fù)制與傳播依賴宿主病毒需利用宿主細(xì)胞machinery完成復(fù)制，像鼻病毒通過飛沫傳播，進(jìn)入嬰幼兒鼻腔后，依賴宿主酶系統(tǒng)合成新病毒顆粒引發(fā)感染。配圖中配圖中配圖中病毒傳播途徑

飛沫傳播患兒咳嗽或打噴嚏時，含病毒飛沫可擴(kuò)散至1-2米，如幼兒園內(nèi)一名感染RSV的寶寶咳嗽后，同班3名嬰幼兒相繼發(fā)病。

接觸傳播污染的玩具是重要傳播媒介，某兒童醫(yī)院調(diào)查顯示，85%的患兒玩具表面可檢測到呼吸道合胞病毒。

氣溶膠傳播在密閉空間如兒科診室，病毒可形成氣溶膠懸浮數(shù)小時，2023年某醫(yī)院暴發(fā)腺病毒感染，與診室通風(fēng)不足直接相關(guān)。配圖中病毒流行季節(jié)

冬季高發(fā)病毒如流感病毒，每年11月至次年2月為流行高峰，2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示該時段嬰幼兒流感病例占全年65%。

春秋季活躍病毒呼吸道合胞病毒（RSV）在3-5月、9-11月易暴發(fā)，某社區(qū)醫(yī)院2022年春季收治RSV感染患兒較平時增3倍。

夏季低發(fā)但需警惕病毒腺病毒夏季偶發(fā)流行，2021年南方某市幼兒園曾因腺病毒聚集感染，導(dǎo)致12名嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀。配圖中常見呼吸道病毒分類02流感病毒

病毒分型與結(jié)構(gòu)特征流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型易變異，如H1N1、H3N2亞型，其表面有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種糖蛋白。

嬰幼兒感染臨床表現(xiàn)嬰幼兒感染后常出現(xiàn)高熱（可達(dá)39-40℃）、咳嗽、喘息等癥狀，部分伴有嘔吐、腹瀉，易引發(fā)細(xì)支氣管炎或肺炎。

流行特點與傳播途徑冬春季為高發(fā)期，主要通過飛沫傳播，2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，流感致嬰幼兒急性下呼吸道感染占比達(dá)22%。配圖中配圖中配圖中呼吸道合胞病毒

病毒生物學(xué)特性屬副黏病毒科肺炎病毒屬，單股負(fù)鏈RNA病毒，有包膜，表面含G和F蛋白，易引發(fā)嬰幼兒細(xì)支氣管炎。

嬰幼兒感染臨床特點2022年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，RSV占嬰幼兒急性下呼吸道感染住院病例的38%，以喘息、呼吸困難為主要表現(xiàn)。

流行季節(jié)與傳播途徑北方地區(qū)多在11月至次年3月流行，通過飛沫和接觸傳播，如患兒玩具被污染后易造成院內(nèi)交叉感染。配圖中配圖中配圖中腺病毒

病毒特性與分型腺病毒有50余種血清型，其中B組3、7型是嬰幼兒肺炎主要病原體，2022年某兒童醫(yī)院報告占病毒性肺炎病例15%。

致病機(jī)制與臨床表現(xiàn)病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞復(fù)制，引發(fā)細(xì)支氣管炎和肺炎，患兒常出現(xiàn)持續(xù)高熱、喘息，嚴(yán)重者并發(fā)呼吸衰竭。

流行病學(xué)特征多見于6個月-5歲兒童，托幼機(jī)構(gòu)易暴發(fā)，2023年上海某幼兒園聚集性疫情中28名患兒確診腺病毒感染。配圖中配圖中配圖中鼻病毒

病毒特性與傳播途徑鼻病毒是單鏈RNA病毒，直徑約20-30nm，主要通過飛沫和接觸傳播，在幼兒園等集體場所易引發(fā)嬰幼兒感染聚集。

嬰幼兒感染臨床表現(xiàn)感染后常出現(xiàn)流涕、咳嗽，部分伴低熱，北京某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示占嬰幼兒急性下呼吸道感染非流感病毒病因的25%。

臨床診斷與治療要點診斷依賴RT-PCR檢測鼻咽拭子，目前無特效抗病毒藥，以對癥支持治療為主，如使用生理鹽水滴鼻緩解鼻塞癥狀。嬰幼兒急性下呼吸道感染概述03感染定義與范疇

醫(yī)學(xué)定義與解剖定位指病原體侵犯嬰幼兒氣管、支氣管、細(xì)支氣管及肺組織引發(fā)的炎癥，WHO數(shù)據(jù)顯示占5歲以下兒童下呼吸道感染病例的60%。

臨床癥狀與病程特征典型表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促（≥50次/分鐘），重癥可出現(xiàn)鼻翼扇動，病程多為7-14天，病毒感染占比超80%。

易感人群與流行病學(xué)特點6月齡-2歲嬰幼兒高發(fā)，2022年中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，該群體急性下呼吸道感染住院率達(dá)12.3‰，冬季為發(fā)病高峰。感染癥狀表現(xiàn)呼吸道癥狀常見咳嗽、喘息，如RSV感染患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴呼吸時胸骨上窩凹陷，夜間癥狀加重。全身癥狀多有發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40℃，部分患兒伴精神萎靡、食欲下降，如流感病毒感染常突發(fā)高熱。消化道癥狀輪狀病毒合并感染時，可見嘔吐、腹瀉，每日3-5次稀水樣便，易引發(fā)脫水，需及時補(bǔ)液。配圖中配圖中配圖中感染診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀與體征判斷

患兒出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、喘息，雙肺聽診聞及固定細(xì)濕啰音或哮鳴音，如某6月齡嬰兒因RSV感染出現(xiàn)此類表現(xiàn)。影像學(xué)檢查依據(jù)

胸部X線顯示肺紋理增多、模糊，伴點片狀陰影或肺氣腫，如2歲患兒腺病毒感染胸片呈現(xiàn)典型支氣管肺炎改變。病原學(xué)檢測結(jié)果

通過鼻咽拭子RT-PCR檢測出呼吸道合胞病毒、流感病毒等，如某醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疑似病例檢測陽性率達(dá)42%。常見呼吸道病毒與嬰幼兒急性下呼吸道感染的關(guān)聯(lián)04病毒引發(fā)感染的機(jī)制病毒黏附與入侵宿主細(xì)胞如呼吸道合胞病毒通過表面G蛋白與嬰幼兒呼吸道上皮細(xì)胞受體結(jié)合，像鑰匙開鎖般打開感染通道，引發(fā)細(xì)支氣管炎。病毒復(fù)制與免疫逃逸策略流感病毒利用RNA聚合酶快速復(fù)制，還通過抗原漂移躲避免疫系統(tǒng)攻擊，導(dǎo)致嬰幼兒反復(fù)感染，2023年某兒童醫(yī)院收治病例中占比達(dá)35%。炎癥因子風(fēng)暴與組織損傷腺病毒感染后刺激嬰幼兒體內(nèi)釋放大量TNF-α等炎癥因子，類似"免疫過度反應(yīng)"，引發(fā)肺泡水腫，嚴(yán)重時可致呼吸衰竭。不同病毒導(dǎo)致感染的特點呼吸道合胞病毒（RSV）感染特點2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，RSV占嬰幼兒急性下呼吸道感染住院病例的40%，常引發(fā)細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為喘息、呼吸急促。流感病毒感染特點嬰幼兒感染流感病毒后易發(fā)展為肺炎，2022年流感季某地區(qū)監(jiān)測顯示，3歲以下患兒肺炎發(fā)生率達(dá)25%，伴高熱持續(xù)3-5天。腺病毒感染特點腺病毒感染起病急，可導(dǎo)致重癥肺炎，某臨床案例中1歲患兒出現(xiàn)呼吸困難，肺部CT顯示實變影，需氧療支持。感染的高危因