介入放射學(xué)護理實踐指南介入放射學(xué)護理實踐需貫穿患者圍手術(shù)期全流程，涵蓋術(shù)前評估與準(zhǔn)備、術(shù)中配合與監(jiān)護、術(shù)后觀察與康復(fù)指導(dǎo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需結(jié)合介入診療技術(shù)特點與患者個體需求，制定科學(xué)、規(guī)范的護理方案，以保障手術(shù)安全、促進患者康復(fù)。術(shù)前護理是確保手術(shù)順利進行的基礎(chǔ)，需系統(tǒng)完成患者評估、心理干預(yù)及術(shù)前準(zhǔn)備三項核心任務(wù)。患者評估需全面采集病史，重點關(guān)注既往手術(shù)史、過敏史（尤其是對比劑、碘劑過敏史）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、腎功能不全）及凝血功能狀態(tài)。實驗室檢查應(yīng)涵蓋血常規(guī)、凝血四項（PT、APTT、INR、纖維蛋白原）、肝腎功能（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)等指標(biāo)，其中血肌酐水平需結(jié)合患者年齡、體重計算腎小球濾過率（eGFR），以評估對比劑腎病風(fēng)險。影像學(xué)資料需核對術(shù)前增強CT/MRI、DSA等檢查結(jié)果，明確病變部位、血供特點及鄰近組織關(guān)系。心理干預(yù)需針對患者對介入手術(shù)的認知偏差進行疏導(dǎo)，多數(shù)患者因?qū)Α拔?chuàng)”概念理解不深，易產(chǎn)生“手術(shù)風(fēng)險低無需重視”或“射線暴露危害大”的極端認知。護理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖文資料向患者解釋手術(shù)原理（如經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞、腫瘤消融的具體操作）、術(shù)中可能感受（如穿刺疼痛、對比劑注射時的溫?zé)岣校┘芭浜弦c（如屏氣指令），同時強調(diào)介入手術(shù)雖微創(chuàng)但仍需嚴(yán)格遵循術(shù)前準(zhǔn)備要求（如禁食禁水）。對焦慮情緒明顯者，可邀請術(shù)后康復(fù)患者分享體驗，或聯(lián)合家屬共同參與心理支持。術(shù)前準(zhǔn)備需嚴(yán)格執(zhí)行時間節(jié)點：禁食禁水時間根據(jù)麻醉方式調(diào)整，局麻患者術(shù)前4小時禁固體食物、2小時禁飲，全麻患者按常規(guī)8小時禁食、4小時禁飲；穿刺部位皮膚準(zhǔn)備需范圍足夠（如股動脈穿刺需備皮至雙側(cè)腹股溝及會陰部），避免毛發(fā)殘留增加感染風(fēng)險；需提前確認患者是否服用抗凝/抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），遵醫(yī)囑指導(dǎo)停藥時間（通常阿司匹林需停用5-7天，氯吡格雷停用5天），緊急手術(shù)患者需檢測血小板功能或凝血指標(biāo)，必要時補充血小板或使用逆轉(zhuǎn)劑；建立靜脈通路時優(yōu)先選擇上肢靜脈，避免下肢靜脈輸液影響術(shù)中下肢血運觀察；術(shù)前30分鐘協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下金屬飾品，佩戴輻射防護鉛圍脖（甲狀腺）、鉛帽（頭部）等防護裝備，核對患者身份、手術(shù)部位（如左/右肝動脈栓塞）并標(biāo)記，確?！叭槠邔Α甭鋵嵉轿?。術(shù)中護理需緊密配合手術(shù)團隊，重點關(guān)注患者安全與手術(shù)效率。手術(shù)開始前，護理人員需與術(shù)者、麻醉師共同完成“手術(shù)安全核查”，確認患者信息、手術(shù)方式、器械準(zhǔn)備（如導(dǎo)管、導(dǎo)絲型號，栓塞材料類型）及急救設(shè)備（除顫儀、呼吸氣囊）狀態(tài)?；颊唧w位擺放需兼顧術(shù)野暴露與舒適安全，股動脈穿刺常取平臥位，下肢略外展外旋，腘窩下墊軟枕避免腓總神經(jīng)受壓；頸內(nèi)靜脈穿刺需去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊薄枕暴露頸部。生命體征監(jiān)測需持續(xù)進行，常規(guī)連接心電監(jiān)護儀，每5-10分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度，重點關(guān)注高血壓患者血壓波動（目標(biāo)控制在基礎(chǔ)值±20%）、心律失?；颊咝穆首兓ㄈ绶款澔颊咝氖衣剩?10次/分需及時報告）。對比劑使用需嚴(yán)格遵循“三查七對”，核對對比劑類型（離子型/非離子型）、劑量（通常按1.5-2ml/kg計算，最大不超過300ml）及注射速度（動脈注射速度需與高壓注射器參數(shù)匹配）。注射過程中需密切觀察患者反應(yīng)，輕度過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢）可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如異丙嗪25mg肌注）；中重度反應(yīng)（如喉頭水腫、血壓下降）需立即停止注射，保持氣道通暢，靜脈注射地塞米松10mg，必要時腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射。輻射防護需貫穿術(shù)中全程，護理人員需穿戴鉛衣（≥0.5mm鉛當(dāng)量）、鉛手套，操作時盡量遠離X線球管（距離每增加1倍，輻射劑量減少至1/4）；患者非術(shù)區(qū)用鉛單覆蓋（尤其甲狀腺、性腺），兒童患者需額外增加防護。器械配合需嚴(yán)格無菌操作，傳遞導(dǎo)管、導(dǎo)絲時避免觸碰非無菌區(qū)域，栓塞材料（如彈簧圈、明膠海綿）需用無菌鑷子夾取，記錄使用數(shù)量并與術(shù)者核對，防止遺漏。術(shù)后護理是促進患者康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵階段，需重點關(guān)注復(fù)蘇期管理、穿刺點護理、并發(fā)癥觀察及康復(fù)指導(dǎo)。復(fù)蘇期管理需在患者返回病房后30分鐘內(nèi)完成意識評估（采用GCS評分）、生命體征監(jiān)測（每15分鐘1次，連續(xù)4次穩(wěn)定后改為每小時1次），全麻患者需去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸；局麻患者可取半臥位，緩解腹部張力。穿刺點護理需根據(jù)穿刺部位制定方案：股動脈穿刺點需壓迫止血15-20分鐘（力度以能觸及足背動脈搏動為宜），加壓包扎后砂袋壓迫6小時，患者需絕對臥床24小時，術(shù)側(cè)下肢制動（可平移不可屈曲）；橈動脈穿刺點使用專用壓迫器，初始壓力設(shè)置2-3檔，每2小時減壓1檔，6小時后拆除，患者可自由活動但避免術(shù)側(cè)肢體提重物。需觀察穿刺點有無滲血、血腫（直徑＞5cm為大血腫），周圍皮膚溫度、顏色（蒼白/發(fā)紺提示血運障礙），足背動脈/橈動脈搏動（減弱/消失提示血栓形成）。并發(fā)癥觀察需覆蓋出血、血栓、對比劑腎病、感染等常見問題：出血表現(xiàn)為穿刺點滲血增多、血壓下降、心率增快、血紅蛋白進行性降低，需立即重新加壓包扎，快速補液（如生理鹽水500ml靜滴），嚴(yán)重者需輸血或手術(shù)止血；血栓形成多見于下肢動脈穿刺，表現(xiàn)為術(shù)側(cè)肢體發(fā)涼、疼痛、感覺減退、動脈搏動消失，需立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予低分子肝素抗凝（5000IU皮下注射）或溶栓治療（尿激酶25萬IU靜滴）；對比劑腎病多發(fā)生于術(shù)后24-72小時，表現(xiàn)為尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）、血肌酐較基線升高≥25%或≥44.2μmol/L，預(yù)防需術(shù)前3小時開始靜脈輸注生理鹽水（1ml/kg/h），術(shù)后持續(xù)6-12小時，對高危患者（eGFR＜60ml/min）可聯(lián)用碳酸氫鈉堿化尿液；感染表現(xiàn)為術(shù)后3天體溫＞38.5℃，穿刺點紅腫熱痛、有膿性分泌物，需加強換藥（碘伏消毒后覆蓋無菌敷料），留取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素（如頭孢呋辛1.5g靜滴q8h）。康復(fù)指導(dǎo)需個性化制定：疼痛管理需評估疼痛程度（采用NRS評分），輕度疼痛（1-3分）可通過分散注意力緩解，中重度疼痛（4-10分）遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬0.4g口服）或阿片類藥物（如哌替啶50mg肌注）；飲食指導(dǎo)需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，肝動脈栓塞患者術(shù)后24小時內(nèi)宜清淡飲食（如米粥、面條），避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病；腎動脈成形術(shù)患者需低鹽飲食（每日＜5g），控制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml）；補液管理需鼓勵患者術(shù)后24小時內(nèi)飲水1500-2000ml（無禁忌證者），促進對比劑排泄；出院指導(dǎo)需明確用藥方案（如抗凝藥需終身服用者需告知出血風(fēng)險及監(jiān)測指標(biāo)）、復(fù)診時間（如腫瘤患者術(shù)后1個月復(fù)查增強CT）及預(yù)警癥狀（如突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就診）。介入放射學(xué)護理實踐需以“患者為中心