(2025年)胃管導管滑脫應急預案演練腳本7月12日10:05，市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科205病房內(nèi)，責任護士李敏正在給3床患者王建國（78歲，腦梗死恢復期，鼻飼飲食，留置胃管第5天）整理床單位。患者家屬張阿姨（患者兒媳）突然慌張呼叫：“小李護士！快來看看，我爸把胃管拔下來了！”李敏立即放下手中物品，三步并作兩步?jīng)_到床旁，只見患者右手攥著一根帶刻度的胃管，末端沾有少量白色胃內(nèi)容物，患者面色稍顯緊張，呼吸頻率22次/分。李敏迅速戴無菌手套，一手輕扶患者肩部：“爺爺別著急，咱們慢慢說，剛才拔管子的時候有沒有咳嗽？現(xiàn)在喉嚨疼不疼？”患者搖頭：“就是覺得管子硌得慌，自己拽了一下，沒想到全出來了?！?0:06，李敏確認患者無嗆咳、呼吸困難后，檢查患者口腔及鼻腔無胃管殘端遺留，同時觀察氧飽和度98%（未吸氧狀態(tài)），心率88次/分，血壓135/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。她轉(zhuǎn)頭對張阿姨說：“阿姨您先別著急，我馬上通知醫(yī)生來評估，您先幫爺爺取半臥位，這樣更舒服些?！?0:07，李敏取出手機撥打醫(yī)生辦公室電話：“張醫(yī)生，205病房3床王建國胃管自行滑脫，目前生命體征平穩(wěn)，無嗆咳及呼吸困難，需要您來評估是否需要重新置管?！?分鐘后（10:12），住院醫(yī)師張明攜帶聽診器到達病房，再次評估患者：“爺爺，我給您聽聽肚子，您配合做個吞咽動作?！甭犜\胃部未聞及氣過水聲，詢問患者無胸骨后疼痛、吞咽困難，結(jié)合患者仍需鼻飼營養(yǎng)支持，張明開具醫(yī)囑：“重新留置胃管，胃腸減壓護理常規(guī)?！?0:14，李敏回到治療室準備用物：新胃管（20Fr）、治療碗（內(nèi)盛生理鹽水）、鑷子、紗布、50ml注射器、治療巾、膠布、寸帶、壓舌板、手電筒、彎盤、聽診器、無菌手套。檢查胃管包裝無破損，有效期至2026年3月。10:16，李敏返回病房，向患者及家屬解釋：“爺爺，咱們需要重新插胃管，這樣才能繼續(xù)通過管子給您送營養(yǎng)。過程中可能有點惡心，您盡量做吞咽動作配合，很快就好。阿姨您在旁邊握著爺爺?shù)氖?，給他點鼓勵?！睆埌⒁厅c頭：“爸，別怕，咱們聽護士的?！?0:18，李敏協(xié)助患者取半坐臥位，鋪治療巾于頜下，清潔鼻腔，測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突，約55cm），用石蠟油潤滑胃管前端15cm。“爺爺，現(xiàn)在我要插管子了，您像平時喝水那樣做吞咽動作?！碑斘腹懿迦?5cm（會厭部）時，患者出現(xiàn)惡心，李敏暫停操作：“爺爺，咱們慢慢深呼吸，對，就這樣，等惡心勁過去咱們再繼續(xù)。”患者深呼吸3次后，李敏繼續(xù)插入至55cm標記處。10:20，李敏用注射器抽取10ml空氣快速注入胃管，同時將聽診器置于患者胃部，清晰聞及氣過水聲；再回抽見少量墨綠色胃液，確認胃管在胃內(nèi)。用膠布交叉固定胃管于鼻翼兩側(cè)，取寸帶繞過患者耳后，在枕后打活結(jié)固定（松緊以容納1指為宜）。整理用物，記錄胃管插入長度55cm，固定良好，患者無不適主訴。10:22，李敏向家屬進行健康教育：“阿姨，爺爺可能因為不舒服想拔管子，咱們以后要多注意，盡量分散他的注意力。如果發(fā)現(xiàn)管子有松動，及時按呼叫鈴找我們，不要自己調(diào)整?！睆埌⒁厅c頭：“知道了小李，剛才真是嚇我一跳，以后我一定多看著點?！?0:25，李敏在護理記錄單上詳細記錄：“10:05發(fā)現(xiàn)患者自行拔出胃管，立即評估生命體征平穩(wěn)，無嗆咳及呼吸困難；10:12醫(yī)生評估后醫(yī)囑重新置管；10:20新胃管置入成功，經(jīng)回抽胃液及氣過水聲確認位置，固定良好，患者無不適?！辈⒑灻?。10:30，護士長王芳來到病房，查看患者狀態(tài)及胃管固定情況后，對李敏說：“這次處理很及時，評估全面，和家屬溝通也到位。但要注意，高風險患者可以考慮使用防拔管手套，下次咱們可以在晨會上討論是否需要常規(guī)配備。