2025年7月靜療知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）尖端理想位置應(yīng)位于（）A.右心房入口上方1cmB.上腔靜脈下1/3段靠近右心房交界處C.鎖骨下靜脈與無名靜脈交匯點(diǎn)后2cmD.頸內(nèi)靜脈中段答案：B2.使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行PICC穿刺時(shí)，首選的探頭頻率為（）A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：B3.2021版INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》建議，連續(xù)輸注發(fā)皰性藥物時(shí)，外周靜脈留置針應(yīng)每（）更換一次。A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B4.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管液的敘述，正確的是（）A.所有患者均使用100U/ml肝素鹽水B.凝血功能異?；颊呓酶嗡谻.可用0.9%氯化鈉替代肝素用于所有單腔CVCD.肝素濃度越高，導(dǎo)管堵塞率越低答案：B5.輸液港（PORT）無損傷針穿刺時(shí)，針頭斜面應(yīng)（）A.背對(duì)出口導(dǎo)管與注射座連接處B.正對(duì)出口導(dǎo)管與注射座連接處C.與隔膜呈30°角D.與隔膜呈90°角答案：A6.發(fā)生藥物外滲后，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液并回抽藥液B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.按醫(yī)囑使用解毒劑D.抬高患肢答案：B7.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)最佳選擇為（）A.1FrB.2FrC.3FrD.4Fr答案：A8.2025版《中國(guó)靜脈治療指南》新增推薦，超聲引導(dǎo)下行PICC穿刺時(shí)，操作者需完成模擬訓(xùn)練例數(shù)不少于（）A.5例B.10例C.20例D.50例答案：C9.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.半定量培養(yǎng)≥15CFU/導(dǎo)管段B.定量培養(yǎng)≥103CFU/導(dǎo)管段C.血培養(yǎng)陽(yáng)性且與外周血培養(yǎng)菌種相同D.導(dǎo)管拔除后體溫恢復(fù)正常答案：D10.使用含氯己定的敷料覆蓋CVC穿刺點(diǎn)時(shí)，更換間隔時(shí)間為（）A.每3天B.每5天C.每7天D.視敷料完整性而定，最長(zhǎng)7天答案：D11.輸液過程中出現(xiàn)“回血”現(xiàn)象，最可能的原因是（）A.輸液袋內(nèi)壓力過高B.靜脈壓高于輸液壓力C.輸液泵故障D.針頭阻塞答案：B12.發(fā)皰性藥物輸注時(shí)，推薦的最小血流速度為（）A.10ml/hB.30ml/hC.60ml/hD.125ml/h答案：D13.下列關(guān)于隧道式CVC的描述，正確的是（）A.皮下隧道長(zhǎng)度≤2cmB.滌綸套位于穿刺點(diǎn)下方1cmC.導(dǎo)管出口與入口距離≥5cmD.無需使用抗菌封管液答案：C14.輸液港穿刺后，確認(rèn)針頭位置無誤的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.抽回血通暢B.推注0.9%氯化鈉無阻力C.超聲可見針頭位于注射座中央D.胸部X線確認(rèn)答案：C15.2025年最新RCT研究提示，使用4%枸櫞酸鈉封管液相比肝素可顯著降低（）A.導(dǎo)管堵塞率B.靜脈炎發(fā)生率C.導(dǎo)管異位率D.局部滲血率答案：A16.下列哪項(xiàng)屬于機(jī)械性靜脈炎的危險(xiǎn)因素（）A.輸注pH7.4液體B.導(dǎo)管型號(hào)≥3FrC.穿刺次數(shù)≥2次D.使用透明敷料答案：C17.兒童輸液港無損傷針留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C18.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)臥頭低足高位B.右側(cè)臥頭高足低位C.平臥位D.俯臥位答案：A19.2025版指南推薦，PICC置管后首次更換敷料時(shí)間為（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C20.下列關(guān)于“ZIM”分區(qū)法的描述，正確的是（）A.綠區(qū)位于肘窩上方2–4cmB.黃區(qū)位于肘窩下方2–4cmC.紅區(qū)位于肘窩上方4cm以上D.綠區(qū)穿刺成功率最低答案：A21.輸液過程中患者突發(fā)胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能發(fā)生了（）A.空氣栓塞B.循環(huán)負(fù)荷過重C.過敏反應(yīng)D.藥物外滲答案：B22.下列哪項(xiàng)不是超聲引導(dǎo)PICC穿刺的禁忌證（）A.穿刺側(cè)血栓性靜脈炎B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.穿刺側(cè)動(dòng)靜脈瘺D.肥胖答案：D23.2025年多中心研究證實(shí)，使用“單手送管法”可顯著降低（）A.導(dǎo)管異位率B.送管阻力C.機(jī)械性靜脈炎D.導(dǎo)管感染率答案：B24.下列關(guān)于導(dǎo)管固定方式的描述，錯(cuò)誤的是（）A.無縫線固定可降低導(dǎo)管相關(guān)感染B.透明敷料應(yīng)完全覆蓋導(dǎo)管翼C.導(dǎo)管固定后需記錄外露長(zhǎng)度D.可使用紙質(zhì)膠布直接纏繞導(dǎo)管答案：D25.輸液港拔除無損傷針后，按壓時(shí)間不少于（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于化學(xué)性靜脈炎的常見原因（）A.導(dǎo)管型號(hào)過大B.輸注高滲液體C.穿刺技術(shù)不熟練D.固定過緊答案：B27.2025版指南建議，PICC置管前測(cè)量導(dǎo)管置入長(zhǎng)度的體表標(biāo)志為（）A.穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第2肋間B.穿刺點(diǎn)至左胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間C.穿刺點(diǎn)至胸骨角D.穿刺點(diǎn)至劍突答案：A28.下列關(guān)于“塞丁格技術(shù)”的描述，正確的是（）A.直接使用大號(hào)導(dǎo)管穿刺靜脈B.先置入導(dǎo)絲再沿導(dǎo)絲擴(kuò)皮置管C.無需擴(kuò)皮直接送管D.僅適用于兒童答案：B29.輸液過程中發(fā)現(xiàn)輸液泵頻繁報(bào)警“管路阻塞”，首先應(yīng)（）A.立即更換輸液泵B.檢查管路是否扭曲或夾閉C.提高輸液速度D.拔除導(dǎo)管答案：B30.2025年最新Meta分析指出，使用抗菌涂層導(dǎo)管可顯著降低（）A.導(dǎo)管堵塞率B.機(jī)械性靜脈炎C.CRBSI發(fā)生率D.導(dǎo)管異位率答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，68kg，肺癌術(shù)后第3天，需經(jīng)PICC持續(xù)泵入5Fu1200mg/m2，持續(xù)46h?；颊哂疑现馍现霉埽曪@示貴要靜脈直徑3.2mm，深度1.1cm。31.置管前評(píng)估最重要的指標(biāo)是（）A.患者文化程度B.靜脈直徑與深度C.患者吸煙史D.既往化療方案答案：B32.5Fu屬于（）A.發(fā)皰性藥物B.刺激性藥物C.非刺激性藥物D.高滲藥物答案：B33.輸注過程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)上方5cm處皮膚發(fā)紅、條索狀硬結(jié)，考慮（）A.藥物外滲B.機(jī)械性靜脈炎C.化學(xué)性靜脈炎D.血栓性靜脈炎答案：C34.此時(shí)首要處理措施為（）A.立即拔管B.局部冷敷C.停止輸注并回抽藥液D.繼續(xù)輸注并觀察答案：C35.2025版指南建議，該患者PICC置管后應(yīng)（）A.每日評(píng)估導(dǎo)管功能與穿刺點(diǎn)B.每3天評(píng)估一次C.每周評(píng)估一次D.無需特殊評(píng)估答案：A【案例2】患兒女，胎齡28+3周，體重980g，需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)。擬經(jīng)右下肢大隱靜脈置入PICC。36.首選導(dǎo)管型號(hào)為（）A.1Fr單腔B.2Fr單腔C.3Fr雙腔D.4Fr三腔答案：A37.置管后行X線定位，導(dǎo)管尖端位于第8胸椎水平，應(yīng)判斷為（）A.位置正常B.導(dǎo)管過深C.導(dǎo)管過淺D.導(dǎo)管異位答案：B38.該患兒出現(xiàn)腹脹、胃潴留，最可能并發(fā)（）A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.導(dǎo)管相關(guān)敗血癥C.腸穿孔D.胃食管反流答案：A39.此時(shí)應(yīng)首先（）A.立即拔管B.禁食、胃腸減壓C.更換輸液港D.加大抗生素劑量答案：B40.2025年新生兒PICC指南指出，極低出生體重兒導(dǎo)管尖端理想位置為（）A.右心房中部B.下腔靜脈膈上1cmC.上腔靜脈上1/3D.上腔靜脈與右心房交界處答案：D三、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列哪些屬于發(fā)皰性藥物（）A.多柔比星B.長(zhǎng)春新堿C.順鉑D.依托泊苷E.紫杉醇答案：ABE42.超聲引導(dǎo)PICC穿刺時(shí)，以下哪些操作可降低導(dǎo)管異位率（）A.穿刺時(shí)患者取頭低足高位B.送管至肩部時(shí)囑患者轉(zhuǎn)頭C.送管同時(shí)沖生理鹽水D.超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)頸內(nèi)靜脈E.送管后即刻X線定位答案：BCD43.下列哪些情況需立即拔除CVC（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染并膿毒癥B.導(dǎo)管斷裂且滑入體內(nèi)C.導(dǎo)管堵塞無法再通D.穿刺點(diǎn)輕微滲血E.導(dǎo)管細(xì)菌定植但無全身癥狀答案：ABC44.輸液港維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.每4周沖管一次B.使用10ml以上注射器C.沖管前抽回血≥3mlD.拔針后檢查針頭完整性E.使用肝素濃度100U/ml答案：ABCD45.下列哪些屬于導(dǎo)管相關(guān)血栓的危險(xiǎn)因素（）A.導(dǎo)管尖端位置過淺B.反復(fù)送管C.輸注高滲液體D.既往VTE史E.左側(cè)置管答案：ABDE46.2025版指南推薦，預(yù)防CRBSI的集束化措施包括（）A.最大無菌屏障B.含氯己定敷料C.抗菌封管液D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性E.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：ABCD47.下列哪些屬于化學(xué)性靜脈炎的臨床表現(xiàn)（）A.沿靜脈走向紅、腫、熱、痛B.條索狀硬結(jié)C.穿刺點(diǎn)膿性分泌物D.皮膚瘙癢E.水皰形成答案：ABDE48.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)肢體青紫，應(yīng)首先考慮（）A.導(dǎo)管異位至心臟B.導(dǎo)管相關(guān)血栓C.包扎過緊D.肢體過度外展E.輸液速度過快答案：BCD49.下列哪些藥物可用于發(fā)皰性藥物外滲的解毒（）A.二甲基亞砜（DMSO）B.透明質(zhì)酸酶C.右丙亞胺D.碳酸氫鈉E.維生素C答案：ABC50.2025年多中心研究證實(shí)，以下哪些措施可降低PICC送管阻力（）A.37℃生理鹽水預(yù)熱導(dǎo)管B.送管時(shí)勻速緩慢C.患者取坐位D.助手同步?jīng)_水E.使用親水涂層導(dǎo)絲答案：ABDE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例，結(jié)合最新指南與循證證據(jù)，給出完整評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)）【案例3】患者女，56歲，乳腺癌術(shù)后，行第4周期AC方案化療。右上肢PICC置管后第5天，患者主訴上臂腫脹、疼痛，皮溫升高。查體：置管側(cè)上臂圍較對(duì)側(cè)增加3cm，超聲示腋靜脈血栓，長(zhǎng)度4.5cm，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈上1/3。實(shí)驗(yàn)室：D二聚體4.2mg/L。51.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷（至少3條）。答案：1.肢體活動(dòng)受限與腋靜脈血栓形成導(dǎo)致血流受阻有關(guān)2.疼痛與靜脈炎癥及血栓刺激有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：肺栓塞與深靜脈血栓脫落有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏導(dǎo)管相關(guān)血栓預(yù)防知識(shí)52.請(qǐng)給出具體護(hù)理措施（至少6條）。答案：1.立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑啟動(dòng)抗凝治療（低分子肝素→華法林/DOACs）2.絕對(duì)臥床休息，抬高患肢20–30°，避免按摩3.每日測(cè)量并記錄上臂圍、皮溫、膚色及疼痛評(píng)分4.觀察有無呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞征兆5.保持導(dǎo)管通暢，暫不拔管，待抗凝穩(wěn)定后評(píng)估必要性6.指導(dǎo)患者避免屈肘、提重物，穿彈力袖帶7.提供心理支持，減輕焦慮8.出院隨訪：定期血管超聲、凝血功能、藥物不良反應(yīng)53.效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括哪些？答案：1.患肢腫脹消退，臂圍差≤0.5cm2.疼痛評(píng)分≤2分3.無肺栓塞臨床表現(xiàn)4.導(dǎo)管功能良好，無再發(fā)血栓5.患者能復(fù)述血栓預(yù)防要點(diǎn)，依從性好【案例4】患者男，45歲，血液病，植入輸液港3年。本次入院第7天，輸液前抽回血困難，沖管有阻力，伴輕微疼痛。X線示導(dǎo)管夾閉征（pinchoff征）。54.請(qǐng)分析可能原因并列出診斷。答案：