高血壓防治培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2020年《中國高血壓防治指南》將高血壓定義為診室血壓≥（）mmHg。A.130/80??B.135/85??C.140/90??D.150/95答案：C2.下列哪項不是高血壓靶器官損害的直接表現(xiàn)（）。A.左心室肥厚??B.微量白蛋白尿??C.頸動脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm??D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D3.動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓下降率計算公式為（）。A.（日間平均壓－夜間平均壓）/日間平均壓×100%B.（夜間平均壓－日間平均壓）/夜間平均壓×100%C.（24h平均壓－夜間平均壓）/24h平均壓×100%D.（日間收縮壓－夜間收縮壓）/日間收縮壓×100%答案：A4.初診高血壓伴低血鉀、血漿腎素活性降低、醛固酮升高，最可能的病因是（）。A.腎血管性高血壓??B.原發(fā)性醛固酮增多癥??C.嗜鉻細胞瘤??D.庫欣綜合征答案：B5.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者首選的降壓藥物類別為（）。A.α受體阻滯劑??B.β受體阻滯劑??C.中樞性降壓藥??D.直接血管擴張劑答案：B6.根據(jù)2021年ESH指南，≥80歲老年人收縮壓治療目標值為（）mmHg。A.<130??B.<140??C.<150??D.<160答案：C7.高血壓急癥降壓治療中，首選靜脈用藥為（）。A.硝普鈉??B.烏拉地爾??C.尼卡地平??D.拉貝洛爾答案：A8.妊娠期高血壓降壓治療首選口服藥物為（）。A.卡托普利??B.拉貝洛爾??C.氯沙坦??D.氨氯地平答案：B9.下列關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的描述，錯誤的是（）。A.測量前30min禁止吸煙、飲咖啡??B.坐位休息5min后測量??C.連續(xù)測3次取平均值??D.首次測量僅測右上臂即可答案：D10.高血壓合并糖尿病且尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g時，首選降壓藥物為（）。A.ARB或ACEI??B.鈣拮抗劑??C.噻嗪類利尿劑??D.β受體阻滯劑答案：A11.下列哪項檢查對診斷腎血管性高血壓最有價值（）。A.腎穿刺活檢??B.腎動脈CTA??C.血漿腎素活性??D.腎臟B超答案：B12.高血壓患者合并痛風急性發(fā)作期，應禁用的降壓藥物是（）。A.氯沙坦??B.氫氯噻嗪??C.氨氯地平??D.美托洛爾答案：B13.下列關(guān)于清晨血壓激增的描述，正確的是（）。A.起床后2h內(nèi)收縮壓較夜間最低值升高≥20mmHgB.起床后1h內(nèi)收縮壓較夜間最低值升高≥30mmHgC.起床后2h內(nèi)收縮壓較夜間最低值升高≥35mmHgD.起床后1h內(nèi)收縮壓較夜間最低值升高≥50mmHg答案：B14.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者不宜使用（）。A.氨氯地平??B.氫氯噻嗪??C.美托洛爾??D.培哚普利答案：C15.下列哪項屬于高血壓的繼發(fā)性篩查指征（）。A.年齡>65歲首次發(fā)現(xiàn)高血壓??B.血壓≥180/110mmHg且合并低鉀血癥??C.有高血壓家族史??D.肥胖答案：B16.高血壓合并心力衰竭且LVEF<40%，不宜聯(lián)合使用（）。A.ACEI+β受體阻滯劑??B.ARB+醛固酮受體拮抗劑??C.鈣拮抗劑+β受體阻滯劑??D.ARNI+β受體阻滯劑答案：C17.下列關(guān)于限鹽飲食的說法，正確的是（）。A.高血壓患者每日食鹽攝入<6g即可，無需更低B.低鈉鹽可無限量替代普通食鹽C.每日鈉攝入<2g（食鹽<5g）可進一步降低心血管事件D.腎功能正常者無需關(guān)注鉀攝入答案：C18.動態(tài)血壓監(jiān)測診斷白大衣高血壓的標準是（）。A.診室血壓≥140/90mmHg，24h平均壓<130/80mmHgB.診室血壓≥135/85mmHg，日間平均壓<135/85mmHgC.診室血壓≥140/90mmHg，24h平均壓<125/75mmHgD.診室血壓≥130/80mmHg，夜間平均壓<120/70mmHg答案：A19.下列哪項不是高血壓急癥靶器官損害表現(xiàn)（）。A.急性腦卒中??B.急性冠脈綜合征??C.急性心力衰竭??D.單純頭痛無其他癥狀答案：D20.高血壓合并血脂異常，首要干預的血脂指標是（）。A.TG??B.HDLC??C.LDLC??D.Lp(a)答案：C21.下列藥物中，屬于中樞性α2受體激動劑的是（）。A.可樂定??B.哌唑嗪??C.利血平??D.甲基多巴答案：A22.高血壓患者服用ACEI后出現(xiàn)刺激性干咳，最可能的機制是（）。A.抑制緩激肽降解??B.抑制血管緊張素Ⅱ生成??C.抑制醛固酮分泌??D.促進前列腺素合成答案：A23.下列關(guān)于高血壓合并主動脈夾層的急診處理，正確的是（）。A.迅速將收縮壓降至<90mmHg??B.首選靜脈硝普鈉聯(lián)合艾司洛爾C.禁用β受體阻滯劑??D.立即口服短效硝苯地平答案：B24.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇的降壓藥物是（）。A.多沙唑嗪??B.氫氯噻嗪??C.阿替洛爾??D.維拉帕米答案：A25.下列哪項屬于高血壓社區(qū)管理“五率”指標（）。A.建檔率、隨訪率、控制率、轉(zhuǎn)診率、滿意率B.知曉率、治療率、控制率、隨訪率、建檔率C.知曉率、服藥率、控制率、轉(zhuǎn)診率、滿意率D.建檔率、體檢率、治療率、轉(zhuǎn)診率、滿意率答案：B26.高血壓合并肥胖（BMI≥28kg/m2），體重下降5%~10%，收縮壓可降低（）mmHg。A.2~4??B.5~10??C.10~20??D.20~30答案：B27.下列關(guān)于腎去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）的描述，正確的是（）。A.適用于所有難治性高血壓患者??B.術(shù)后可停用所有降壓藥C.目前證據(jù)提示可降低診室血壓，但長期獲益仍需驗證??D.術(shù)后無需再監(jiān)測血壓答案：C28.高血壓合并慢性腎?。–KD）4期，eGFR15~29ml/min，宜選用的利尿劑為（）。A.氫氯噻嗪??B.吲達帕胺??C.呋塞米??D.螺內(nèi)酯答案：C29.下列哪項不是高血壓非藥物干預措施（）。A.規(guī)律有氧運動??B.每日酒精攝入男性<25g??C.增加膳食纖維攝入??D.口服深海魚油膠囊替代降壓藥答案：D30.高血壓合并冠心病患者，舒張壓不宜低于（）mmHg，以免增加不良事件。A.50??B.55??C.60??D.65答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于高血壓高危/很高危分層標準的有（）。A.收縮壓≥180mmHg??B.合并糖尿病??C.合并冠心病??D.合并CKD3期及以上??E.合并外周動脈疾病答案：ABCDE32.下列藥物組合中，屬于指南推薦優(yōu)化聯(lián)合的有（）。A.ACEI+CCB??B.ARB+噻嗪類利尿劑??C.β受體阻滯劑+ARB??D.ACEI+ARB??E.CCB+噻嗪類利尿劑答案：ABE33.高血壓急癥靜脈用藥中，可引起氰化物中毒的藥物有（）。A.硝普鈉??B.尼卡地平??C.烏拉地爾??D.艾司洛爾??E.硝酸甘油答案：A34.下列關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的注意事項，正確的有（）。A.測量前靜坐5min??B.袖帶氣囊覆蓋上臂周徑80%以上??C.首次測量雙上臂，以后取高值側(cè)D.記錄心率??E.測量后立即劇烈運動以驗證準確性答案：ABCD35.下列屬于繼發(fā)性高血壓常見病因的有（）。A.腎實質(zhì)性病變??B.腎血管性狹窄??C.嗜鉻細胞瘤??D.主動脈縮窄??E.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：ABCDE36.下列關(guān)于高血壓合并糖尿病的降壓目標，正確的有（）。A.多數(shù)患者目標<130/80mmHg??B.老年患者可放寬至<140/90mmHgC.合并蛋白尿者目標<125/75mmHg??D.妊娠糖尿病目標<135/85mmHgE.自主神經(jīng)病變者需避免體位性低血壓答案：ABE37.下列屬于難治性高血壓常見原因的有（）。A.白大衣效應未排除??B.藥物依從性差??C.鈉鹽攝入過多??D.阻塞性睡眠呼吸暫停??E.繼發(fā)性高血壓未糾正答案：ABCDE38.下列關(guān)于高血壓運動處方的要素，正確的有（）。A.中等強度有氧運動每周≥5天，每次≥30min??B.抗阻訓練每周2~3天C.避免屏息用力動作??D.血壓>180/110mmHg時暫緩運動??E.運動前無需評估心血管風險答案：ABCD39.下列屬于高血壓社區(qū)隨訪評估內(nèi)容的有（）。A.血壓測量??B.藥物不良反應??C.生活方式評估??D.靶器官損害篩查??E.血糖血脂檢測答案：ABCDE40.下列關(guān)于兒童青少年高血壓的診斷，正確的有（）。A.采用同齡同性別同身高百分位標準??B.重復測量≥3次取平均C.診室血壓≥P95可診斷??D.需排除繼發(fā)性病因??E.首選ACEI或ARB治療答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.高血壓合并主動脈瓣關(guān)閉不全患者，應首選β受體阻滯劑降低心肌耗氧。答案：√42.所有鈣拮抗劑均具有明顯負性肌力作用，禁用于收縮性心衰。答案：×43.高血壓合并痛風患者，氯沙坦可在降壓同時促進尿酸排泄。答案：√44.動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓下降率<10%稱為“杓型”血壓。答案：×45.腎去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）術(shù)后可完全停用降壓藥，無需再隨訪。答案：×46.高血壓合并妊娠，禁用ACEI/ARB類藥物。答案：√47.高血壓合并慢性腎病，eGFR<30ml/min時噻嗪類利尿劑效果增強。答案：×48.高血壓合并抑郁癥患者，中樞性降壓藥可樂定可加重抑郁癥狀。答案：√49.高血壓合并高脂血癥，首選他汀類藥物降低LDLC。答案：√50.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比30~300mg/g時，SBP目標可放寬至<140mmHg。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓<135/85mmHg的現(xiàn)象稱為__________。答案：白大衣高血壓52.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白>1g/d時，血壓目標應<__________/__________mmHg。答案：125?7553.高血壓急癥首選靜脈__________，但需警惕__________中毒。答案：硝普鈉?氰化物54.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停，夜間最低血氧飽和度<__________%提示病情嚴重。答案：8055.高血壓合并主動脈夾層，需在__________分鐘內(nèi)將收縮壓降至<__________mmHg。答案：20?12056.高血壓合并慢性腎病，eGFR<30ml/min，噻嗪類利尿劑效果差，應換用__________類利尿劑。答案：袢57.高血壓合并糖尿病，首選__________或__________類藥物以延緩腎病進展。答案：ACEI?ARB58.高血壓合并冠心病，心率目標靜息__________次/分，首選__________受體阻滯劑。答案：55~60?β59.高血壓合并心力衰竭，LVEF<40%，禁用__________類鈣拮抗劑。答案：非二氫吡啶60.高血壓合并痛風急性期，禁用__________類利尿劑，可選用__________促進尿酸排泄。答案：噻嗪?氯沙坦五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述難治性高血壓的定義及主要篩查流程。答案：定義：在改善生活方式基礎(chǔ)上，服用≥3種降壓藥物（含最大耐受劑量噻嗪類利尿劑）血壓仍≥140/90mmHg，或需≥4種藥物方能控制。篩查流程：①排除白大衣效應（家庭或動態(tài)血壓）；②評估依從性（尿藥檢、訪談、處方記錄）；③篩查繼發(fā)性病因（腎實質(zhì)、腎血管、內(nèi)分泌、OSA等）；④識別藥物干擾（NSAIDs、激素、環(huán)孢素等）；⑤評估鈉鹽攝入與肥胖；⑥優(yōu)化藥物方案（增加利尿劑、換用長效劑型、聯(lián)合螺內(nèi)酯或β阻滯劑或α阻滯劑）；⑦必要時轉(zhuǎn)診高血壓?？苹蚩紤]RDN。62.簡述高血壓合并慢性腎病的降壓藥物選擇原則。答案：①目標血壓<130/80mmHg，蛋白尿>1g/d時<125/75mmHg；②首選ACEI或ARB，可減半蛋白尿并延緩eGFR下降；③eGFR<30ml/min時停用噻嗪類，改用袢利尿劑；④可聯(lián)合CCB或β阻滯劑；⑤監(jiān)測血鉀、肌酐，ACEI/ARB啟動后1~2周復查，若肌酐升高>30%減量或停用；⑥禁用醛固酮拮抗劑與ACEI/ARB三聯(lián)以防高鉀；⑦合并代謝性酸中毒或高鉀時及時糾正。63.列舉高血壓急癥常見靶器官損害并給出對應處理要點。答案：①腦卒中：缺血性維持血壓<185/110mmHg（溶栓前），出血性<160/90mmHg；②急性冠脈綜合征：首選硝酸甘油+β阻滯劑，目標<130/80mmHg；③急性左心衰：靜脈袢利尿劑+硝普鈉/硝酸甘油，目標<140/90mmHg；④主動脈夾層：20min內(nèi)降至<120mmHg，靜脈硝普鈉+艾司洛爾；⑤子癇：靜脈硫酸鎂+拉貝洛爾/肼屈嗪，目標140~150/90~100mmHg；⑥急性腎衰：避免低血壓，謹慎利尿，必要時腎臟替代。64.說明高血壓社區(qū)管理“三率”提升策略。答案：①知曉率：免費篩查、媒體宣教、家庭醫(yī)生簽約、workplace血壓站；②治療率：建立健康檔案、醫(yī)保報銷傾斜、長處方、短信提醒；③控制率：分級診療、規(guī)范隨訪（每月/季度）、家庭血壓監(jiān)測、藥師干預、團隊管理（醫(yī)生+護士+公衛(wèi)+營養(yǎng)師）、績效激勵、AI決策支持。65.簡述兒童青少年高血壓的非藥物干預措施。答案：①減重：BMI降至<P85；②DASH飲食：限鹽<1.5g/d，增鉀鈣鎂；③每日≥60min中高強度運動，減少屏幕時間<2h；④睡眠：6~12歲9~12h，13~18歲8~10h；⑤心理干預：減壓訓練、家庭支持；⑥限酒禁煙（包括電子煙）；⑦定期監(jiān)測身高、血壓、血脂、血糖，每3~6個月評估效果，若6~12月無效考慮藥物。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高8年，最高190/110mmHg，曾服“氨氯地平+美托洛爾”血壓150/100mmHg。近1月頭暈加重，家庭血壓160~170/100~110mmHg。既往：2型糖尿病10年，HbA1c7.8%，eGFR55ml/min，尿白蛋白/肌酐450mg/g，吸煙20支/日×30年。查體：BMI30.5kg/m2，腰圍108cm，雙下肢輕度水腫。實驗室：血鉀3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L，LDLC3.4mmol/L。問題：（1）給出目前診斷及危險分層；（2）制定下一步降壓方案并說明理由；（3）列出3個需重點教育的非藥物干預要點。答案：（1）診斷：①高血壓3級（很高危）；②2型糖尿病；③糖尿病腎病G3aA3；④低鉀血癥；⑤中心性肥胖；⑥血脂異常。危險分層：很高危（≥3個危險因素+靶器官損害+糖尿?。?。（2）方案：①停用美托洛爾，保留氨氯地平5mgqd；②加用厄貝沙坦150mgqd（ARB降蛋白、延緩腎病、糾正低鉀）；③加用吲達