內(nèi)科學考試題庫及答案一、呼吸系統(tǒng)疾病1.（單選）男，68歲，吸煙50年，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣相延長。最有助于確診慢性阻塞性肺疾病的檢查是A.胸部高分辨率CTB.動脈血氣分析C.肺功能示吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.70D.血清α1抗胰蛋白酶測定E.超聲心動圖答案：C2.（單選）上述患者肺功能示FEV1占預(yù)計值42%，mMRC呼吸困難分級3級，過去一年急性加重2次。首選的吸入治療方案為A.LABA單藥B.LAMA單藥C.LABA+ICSD.LABA+LAMAE.口服茶堿緩釋片答案：D3.（單選）女，28歲，反復(fù)發(fā)作喘息20年，再發(fā)伴咳嗽1天。查體：雙肺彌漫哮鳴音，脈率120次/分，奇脈20mmHg。動脈血氣：pH7.48，PaCO?30mmHg，PaO?55mmHg。下列處理措施中，最先實施的是A.靜脈推注氨茶堿B.霧化吸入沙丁胺醇+異丙托溴銨C.口服潑尼松D.皮下注射腎上腺素E.無創(chuàng)通氣答案：B4.（單選）男，55歲，右胸痛、咯血1周。CT肺動脈造影示右下肺動脈充盈缺損，D二聚體4500μg/L。首選抗凝藥物為A.華法林B.利伐沙班15mgbid，3周后改為20mgqdC.低分子肝素鈣單藥D.阿司匹林E.尿激酶答案：B5.（單選）男，62歲，咳嗽、痰中帶血3個月，胸部CT示右肺上葉后段不規(guī)則結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，直徑2.3cm，縱隔4R組淋巴結(jié)1.5cm。下一步最佳診斷措施A.痰找癌細胞3次B.PETCTC.經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（TBNA）D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.胸腔鏡楔形切除答案：C6.（單選）男，45歲，發(fā)熱、咳嗽、黃膿痰伴臭味10天。胸片右下肺空洞伴液平。痰培養(yǎng)厭氧菌陽性。首選抗生素為A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素D.亞胺培南西司他丁E.克林霉素答案：E7.（單選）女，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服潑尼松20mg/d。突發(fā)高熱、干咳、進行性呼吸困難2天。CT示雙肺彌漫磨玻璃影，支氣管肺泡灌洗液銀染色陽性。最可能的病原體A.肺孢子菌B.曲霉C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核分枝桿菌E.巨細胞病毒答案：A8.（單選）上述患者首選治療A.復(fù)方磺胺甲噁唑+潑尼松減量B.伏立康唑C.更昔洛韋D.利奈唑胺E.四聯(lián)抗結(jié)核答案：A9.（單選）男，70歲，COPD急性加重入院。血氣：pH7.22，PaCO?85mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。下列無創(chuàng)通氣參數(shù)設(shè)置合理的是A.IPAP8cmH?O，EPAP4cmH?OB.IPAP18cmH?O，EPAP6cmH?OC.IPAP25cmH?O，EPAP10cmH?OD.EPAP12cmH?O，F(xiàn)iO?0.6E.僅給予高流量鼻導(dǎo)管氧療答案：B10.（單選）男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉1cm純磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣清楚。隨訪策略A.3個月后復(fù)查低劑量CTB.立即PETCTC.立即胸腔鏡切除D.1年后復(fù)查E.無需復(fù)查答案：A11.（共用題干）男，65歲，咳嗽、痰中帶血1個月，吸煙40包年。CT：右肺門腫塊5cm，縱隔淋巴結(jié)腫大。（1）確診需行A.痰細胞學B.支氣管鏡活檢C.縱隔鏡D.PETCTE.腫瘤標志物答案：B（2）病理示低分化鱗癌，PDL180%，無驅(qū)動突變，cT2cN2M0。首選治療A.手術(shù)B.同步放化療C.帕博利珠單抗單藥D.化療+帕博利珠單抗E.靶向治療答案：D12.（多選）下列屬于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的有A.非特異性間質(zhì)性肺炎B.隱源性機化性肺炎C.脫屑性間質(zhì)性肺炎D.淋巴樣間質(zhì)性肺炎E.結(jié)節(jié)病答案：A、B、C、D13.（判斷）肺血栓栓塞癥患者應(yīng)用利伐沙班抗凝，需常規(guī)監(jiān)測APTT。答案：錯誤14.（填空）哮喘慢性持續(xù)期階梯治療第3級首選控制藥物為__________。答案：低劑量ICS+LABA15.（簡答）簡述COPD穩(wěn)定期長期家庭氧療指征。答案：①PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血癥；②PaO?55–60mmHg合并肺動脈高壓、右心衰或紅細胞增多癥；③每日吸氧≥15h，目標SaO?≥90%。二、心血管系統(tǒng)疾病1.（單選）男，60歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，伴右室導(dǎo)聯(lián)ST抬高。首選再灌注策略A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主動脈球囊反搏E.緊急CABG答案：B2.（單選）女，45歲，陣發(fā)性心悸2年，突發(fā)突止，心率180次/分，整齊，QRS0.08s。迷走神經(jīng)刺激可終止。最可能的機制A.房室結(jié)折返B.房室折返C.房性心動過速D.房撲2:1E.室速答案：A3.（單選）男，70歲，持續(xù)性房顫，CHA?DS?VASc4分，HASBLED1分。推薦抗凝方案A.阿司匹林B.華法林，目標INR2–3C.利伐沙班20mgqdD.達比加群110mgbidE.華法林+阿司匹林答案：C4.（單選）男，55歲，高血壓10年，血壓180/110mmHg，肌酐220μmol/L，雙腎對稱縮小。最可能病因A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓腎損害C.嗜鉻細胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征答案：B5.（單選）男，30歲，胸骨左緣第3肋間收縮期噴射樣雜音，Valsalva動作后雜音增強。超聲示室間隔厚度18mm，SAM征陽性。最可能診斷A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.二尖瓣脫垂E.高血壓性心臟病答案：C6.（單選）上述患者禁忌使用的藥物A.美托洛爾B.地爾硫?C.硝酸甘油D.丙吡胺E.螺內(nèi)酯答案：C7.（單選）男，65歲，夜間陣發(fā)性呼吸困難，BNP850ng/L，超聲示EF35%，左室擴大，彌漫運動減弱。最可能病因A.酒精性心肌病B.缺血性心肌病C.高血壓性心臟病D.圍生期心肌病E.心動過速性心肌病答案：B8.（單選）慢性HFrEF患者，已用ACEI、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯，EF仍30%，心率88次/分，竇性心律?？杉佑肁.地高辛B.伊伐布雷定C.硝酸異山梨酯D.多巴酚丁胺E.左西孟旦答案：B9.（單選）女，28歲，妊娠20周，發(fā)現(xiàn)收縮期雜音3/6級，超聲示二尖瓣面積1.0cm2，平均壓差12mmHg。處理原則A.立即行球囊擴張B.繼續(xù)妊娠，密切隨訪C.終止妊娠D.外科換瓣E.利尿劑大劑量答案：B10.（單選）男，50歲，突發(fā)劇烈胸背痛，血壓200/110mmHg，雙上肢血壓差30mmHg。CT示主動脈真假腔。最可能診斷A.主動脈夾層StanfordA型B.StanfordB型C.主動脈瘤破裂D.急性心梗E.肺栓塞答案：B11.（共用題干）男，58歲，胸痛2小時，ST段抬高前壁，行直接PCI，前降支植入支架。術(shù)后6小時突發(fā)血壓70/40mmHg，頸靜脈怒張，超聲示心包積液。（1）最可能并發(fā)癥A.支架血栓B.心臟游離壁破裂C.室間隔穿孔D.乳頭肌斷裂E.右室梗死答案：B（2）緊急處理A.補液B.多巴胺C.心包穿刺+外科修補D.IABPE.二次PCI答案：C12.（多選）下列屬于他汀相關(guān)不良反應(yīng)的有A.轉(zhuǎn)氨酶升高>3倍正常B.肌痛伴CK>10倍正常C.新發(fā)糖尿病D.記憶減退E.腎功能衰竭答案：A、B、C、D13.（判斷）所有無癥狀重度主動脈瓣狹窄患者均需立即瓣膜置換。答案：錯誤14.（填空）急性心梗再灌注治療“門球時間”目標為__________分鐘。答案：9015.（簡答）簡述急性左心衰Killip分級。答案：Ⅰ級：無心力衰竭；Ⅱ級：濕啰音<50%肺野，S?奔馬律；Ⅲ級：肺水腫，濕啰音>50%肺野；Ⅳ級：心源性休克。三、消化系統(tǒng)疾病1.（單選）男，45歲，嘔血1次，量約500ml，既往乙肝肝硬化。查體：血壓90/60mmHg，脾肋下4cm。最可能出血原因A.胃潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.MalloryWeiss綜合征D.胃癌E.十二指腸潰瘍答案：B2.（單選）上述患者急診胃鏡示活動性出血，ChildPughB級。首選止血方法A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下套扎+生長抑素C.急診TIPSD.外科斷流術(shù)E.質(zhì)子泵抑制劑靜推答案：B3.（單選）女，35歲，反復(fù)上腹痛3年，饑餓痛，夜間痛，Hp陽性。最佳根除方案A.克拉霉素+阿莫西林+PPIB.四環(huán)素+甲硝唑+PPI+鉍劑C.阿莫西林+左氧氟沙星+PPID.克拉霉素+甲硝唑+PPIE.序貫療法答案：A4.（單選）男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP800μg/L，超聲示肝右葉2cm低回聲。確診需行A.復(fù)查AFPB.增強CT或MRIC.PETCTD.肝動脈造影E.肝穿刺答案：B5.（單選）女，28歲，水樣腹瀉6個月，禁食48h后腹瀉停止。最可能診斷A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.功能性腹瀉E.血管活性腸肽瘤答案：E6.（單選）男，40歲，黃疸2周，ALT1200U/L，HBsAg陽性，HBVDNA7log??IU/ml。治療指征A.觀察B.口服恩替卡韋C.干擾素D.保肝藥E.肝移植答案：B7.（單選）女，50歲，反復(fù)右上腹痛，超聲示膽囊多發(fā)結(jié)石，最大1.5cm，無癥狀。處理A.腹腔鏡膽囊切除B.口服熊去氧膽酸C.觀察D.ECP取石E.體外碎石答案：C8.（單選）男，60歲，飲酒30年，腹脹1個月。腹水化驗：細胞數(shù)50×10?/L，總蛋白28g/L，血清腹水白蛋白梯度18g/L。最可能病因A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化門脈高壓C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.心衰E.胰源性腹水答案：B9.（單選）女，45歲，胃鏡示胃角潰瘍，活檢示印戒細胞癌，超聲內(nèi)鏡示侵犯黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首選治療A.內(nèi)鏡下ESDB.遠端胃切除+D2清掃C.化療D.放療E.靶向治療答案：B10.（單選）男，30歲，突發(fā)劇烈腹痛，向后背放射，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺彌漫增大，周圍滲出。下列哪項提示重癥A.血糖8mmol/LB.CRP150mg/LC.少量腹水D.膽紅素30μmol/LE.體溫38℃答案：B11.（共用題干）男，50歲，乙肝肝硬化，嘔血后意識模糊，定向力下降，撲翼樣震顫陽性。（1）最可能診斷A.腦出血B.肝性腦病C.低血糖D.尿毒癥E.酒精中毒答案：B（2）降氨首選藥物A.乳果糖口服B.利福昔明C.新霉素D.左旋多巴E.