2026年孕婦分娩意外險(xiǎn)保險(xiǎn)合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供孕婦分娩意外險(xiǎn)保險(xiǎn)服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、保險(xiǎn)標(biāo)的

本合同項(xiàng)下保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人在孕期至產(chǎn)后42天內(nèi)的分娩過(guò)程中可能發(fā)生的意外傷害事件。保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于以下情形：

（一）分娩過(guò)程中因意外事件導(dǎo)致的身體傷害；

（二）分娩過(guò)程中因醫(yī)療操作失誤引發(fā)的并發(fā)癥；

（三）分娩后因產(chǎn)后大出血等緊急情況導(dǎo)致的醫(yī)療救治；

（四）因分娩意外導(dǎo)致的母嬰傷殘或死亡；

（五）分娩過(guò)程中產(chǎn)生的意外醫(yī)療費(fèi)用支出。

二、保險(xiǎn)期限

本合同保險(xiǎn)期限自甲方首次成功投保之日起至被保險(xiǎn)人產(chǎn)后42天屆滿之日止，具體期限為自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、保險(xiǎn)金額

本合同約定保險(xiǎn)金額如下：

（一）母嬰意外身故保險(xiǎn)金：人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）；

（二）母嬰意外傷殘保險(xiǎn)金：按傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例賠付，最高不超過(guò)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）；

（三）分娩意外醫(yī)療費(fèi)用：最高賠付人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整），其中門診費(fèi)用賠付比例____%，住院費(fèi)用賠付比例____%；

（四）新生兒出生缺陷特別保障金：人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

四、投保條件與保費(fèi)

（一）投保條件

1、被保險(xiǎn)人年齡應(yīng)在18周歲至45周歲之間；

2、投保時(shí)被保險(xiǎn)人應(yīng)處于孕期6周以上，且已確認(rèn)胎兒存活；

3、投保前被保險(xiǎn)人不存在重大妊娠并發(fā)癥或分娩禁忌癥；

4、投保人應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人健康狀況及既往病史。

（二）保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、首期保費(fèi)：人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整），應(yīng)于投保當(dāng)日一次性繳清；

2、續(xù)期保費(fèi)：自下一保險(xiǎn)年度起，按當(dāng)時(shí)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后的保費(fèi)金額繳付；

3、保費(fèi)支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付或其他雙方約定的方式。

五、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方作為投保人，有權(quán)要求乙方提供完整的保險(xiǎn)條款說(shuō)明及投保指引；

2、甲方應(yīng)如實(shí)填寫投保信息，對(duì)被保險(xiǎn)人健康狀況及既往病史的告知義務(wù)；

3、甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行理賠申請(qǐng)材料的準(zhǔn)備與提交；

4、甲方有權(quán)了解被保險(xiǎn)人的分娩進(jìn)展情況，乙方應(yīng)定期提供相關(guān)咨詢服務(wù)。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)向甲方提供清晰、完整的保險(xiǎn)合同條款，并在投保前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示；

2、乙方應(yīng)建立完善的孕產(chǎn)婦健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)投保申請(qǐng)進(jìn)行專項(xiàng)審核；

3、乙方承諾在收到完整的理賠申請(qǐng)材料后____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并按合同約定賠付；

4、乙方應(yīng)設(shè)立專門理賠服務(wù)通道，為孕期及產(chǎn)后緊急情況提供優(yōu)先處理服務(wù)；

5、乙方應(yīng)定期向甲方提供孕期保健知識(shí)及分娩風(fēng)險(xiǎn)防范指導(dǎo)。

六、保險(xiǎn)責(zé)任履行

（一）分娩意外認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1、分娩意外須符合以下條件：發(fā)生在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷確認(rèn)、非因被保險(xiǎn)人故意行為引發(fā)；

2、分娩意外包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及其他輔助分娩方式過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況；

3、產(chǎn)后并發(fā)癥須在分娩后____小時(shí)內(nèi)發(fā)生，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄確認(rèn)。

（二）理賠申請(qǐng)流程

1、事故發(fā)生后，甲方應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)通知乙方，并立即就醫(yī)；

2、提交理賠所需材料：醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用清單、分娩記錄、事故證明等；

3、乙方應(yīng)在收到完整材料后____日內(nèi)完成理賠審核，特殊情況可延長(zhǎng)____日。

（三）理賠特別約定

1、新生兒出生缺陷保障僅適用于出生后____日內(nèi)經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)確診的情況；

2、分娩意外醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，非合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用按____%賠付；

3、重復(fù)理賠原則：因同一事故導(dǎo)致的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)適用時(shí)，按保險(xiǎn)金額不超額原則賠付。

七、爭(zhēng)議處理

本合同履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院訴訟解決。任何一方不得擅自變更爭(zhēng)議處理方式。

八、合同效力

（一）合同變更

1、保險(xiǎn)內(nèi)容變更需經(jīng)雙方書面同意，并辦理相應(yīng)批單手續(xù)；

2、被保險(xiǎn)人分娩方式變更應(yīng)提前____天通知乙方，并調(diào)整相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任。

（二）合同解除

1、如被保險(xiǎn)人孕期出現(xiàn)重大健康風(fēng)險(xiǎn)，乙方有權(quán)解除合同并退還已收保費(fèi)；

2、如投保人提供虛假健康告知，乙方有權(quán)解除合同不予賠付。

九、特別條款

（一）免責(zé)條款

1、被保險(xiǎn)人既往癥導(dǎo)致的分娩并發(fā)癥；

2、分娩過(guò)程中因第三方故意行為引發(fā)的損害；

3、非因醫(yī)療原因?qū)е碌姆置溲诱`產(chǎn)生的間接損失；

4、孕期酗酒、吸毒等違法行為引發(fā)的分娩意外。

（二）猶豫期約定

投保人自收到保險(xiǎn)合同之日起____日內(nèi)有權(quán)無(wú)條件解除合同，乙方應(yīng)全額退還已收保費(fèi)。

十、其他事項(xiàng)

1、本合同未盡事宜，依照國(guó)家法律法規(guī)及保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定執(zhí)行；

2、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；

3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：