本節(jié)重點難點安全給藥的原則安全有效用藥指導常用給藥的外文縮寫，熟悉掌握內(nèi)容：了解的能容影響藥物作用的因素案例一

2012年3月21日晚7時50分，一患兒因感冒發(fā)燒被送入某院治療后，病情突然加重，經(jīng)搶救無效身亡。事后，親屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救用藥中，有三種注射液已經(jīng)超過有效期，因此認為醫(yī)院存在嚴重過失。公安、衛(wèi)生等部門工作人員對搶救室內(nèi)的用藥、病例進行封存。Back思考1、案例一中涉及到什么問題？關鍵詞是什么？2、藥品應該怎么保管和存放？案例二

8月17日，項女士在某社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛吊瓶，發(fā)現(xiàn)導氣管漏水，便請另一名病人幫忙掛上一瓶新藥水。當護士來到輸液室發(fā)現(xiàn)掛錯藥時，便立即拔掉輸液管把藥水拿走。項女士述前三天都是掛3瓶，今天護士拿了四瓶，她特意問了護士，護士只是點頭答應，并未進行姓名的核對。事發(fā)后，項女士感覺頭昏、胸悶。目前雙方正在協(xié)商處理此事。1、案例二里涉及到什么問題？關鍵詞是什么？2、在醫(yī)院里我們應如何發(fā)放藥品？思考Back片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等。溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1．內(nèi)服藥2．注射藥

3．外用藥

4．新劑型（一）藥物的種類

一、概述（二）藥物的領取1．病區(qū)

設有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專人負責保管。貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領取。2．中心藥房

中心藥房的護士負責病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護士負責核對領回。一些醫(yī)院采用電子計算機聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。（三）藥物的保管（1）1．藥柜管理

通風干燥、光線充足，專人負責，確保安全。2．藥品放置按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。個人專用的特種藥物，單獨存放。3．標簽明確

內(nèi)服藥用藍色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。注明藥品名稱、劑量、濃度。（三）藥物的保管（2）（三）藥物的保管（3）4．定期檢查

發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標簽脫落或模糊不清，停止使用。Back5．妥善保存根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（1）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃）。

如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。（2）易揮發(fā)、潮解或風化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。

如碘酊、糖衣片、乙醇等。（三）藥物的保管（4）（3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物---裝有色密閉瓶中，或放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)，置于陰涼處。

如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。（三）藥物的保管（5）（4）易燃、易爆的藥物---單獨存放于陰涼處，遠離明火。

如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。（5）易過期的藥物---按有效期時限的先后，有計劃地使用。

如各種抗生素、胰島素等應定期檢查。（6）各類中藥---均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保存。（三）藥物的保管（6）二、安全給藥的原則必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對有疑問的醫(yī)囑，應立即提出，詢問清楚醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間和方法。一注意：注意觀察藥物作用和不良反應。做到五準確，即將準確的藥物、劑量、途徑、時間內(nèi)給予準確的病人。熟練掌握給藥方法和技術，能與病人有效溝通并給予用藥指導。注意配伍禁忌。防止過敏反應發(fā)生。（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度

（三）安全正確給藥

醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意12n

中午12點12mn

午夜12點ac

飯前pc

飯后Hs

臨睡前St

即刻DC

停止prn

必要時（長期）SOS

需要時（限用1次，12h內(nèi)有效）ID

皮內(nèi)注射H

皮下注射IM或im

肌內(nèi)注射IV或iv

靜脈注射1．藥物用量

治療量---產(chǎn)生明顯效應而不引起毒性反應的劑量。適用于大多數(shù)人使用的常用量。若藥物超過治療量--毒性反應。2．藥物劑型

注射劑:水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。三、影響藥物作用的因素（1）（一）藥物的因素三、影響藥物作用的因素（2）3．給藥途徑

一般規(guī)律是：動、靜脈＞吸入＞舌下含服＞直腸＞肌內(nèi)＞皮下注射＞口服＞皮膚。不同的給藥途徑可使藥物作用產(chǎn)生質(zhì)的差別。4．給藥時間

間隔時間--以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物應注意維持血中的有效濃度。肝、腎功能不良者可適當調(diào)整給藥間隔時間。5．聯(lián)合用藥

目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強治療效果，避免和減少藥物不良反應。1．生理因素年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應酌減。性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。2．病理因素

肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導致中毒。3．心理因素

病人的情緒、對藥物的信賴程度、醫(yī)護人員的語言和暗示作用等影響藥物作用。（二）