ICS03.080CCSA.1264IDB64/T1841—2022前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14分級(jí)原則 25基本要求 26分級(jí)護(hù)理評(píng)估 27分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 48評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn) 4附錄A（資料性）老年人基本信息表 5附錄B（規(guī)范性）老年人能力評(píng)估表 6附錄C（規(guī)范性）老年人健康狀況評(píng)估表 附錄D（資料性）分級(jí)護(hù)理綜合評(píng)定表 附錄E（規(guī)范性）分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) DB64/T1841—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出、歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：銀川市西夏區(qū)幸福頤養(yǎng)院、銀川市民政局、西夏區(qū)民政局、寧夏幸福匯養(yǎng)老服務(wù)公司、賀蘭縣中心敬老院、銀川市中房宜居康養(yǎng)中心、興慶區(qū)通貴鑫?？叼B(yǎng)中心、石嘴山市惠農(nóng)區(qū)椿萱康養(yǎng)中心。本文件主要起草人：王宏、姜繼琴、丁薇、陳海霞、哈易辛、康桂琴、張武軍、張新軍、汪國(guó)超、張菁、任風(fēng)兄、崔玉豆、王秀梅、李嘉軍、馮永勝、高雅莉、張浩、田曉琳。DB64/T1841—20221養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理服務(wù)的分級(jí)原則、基本要求、分級(jí)護(hù)理評(píng)估、分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。本文件適用寧夏回族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)為老年人提供照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，以及通過(guò)家庭病床、巡診等方式為居家老年人提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T37276—2018養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定GB38600—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T42195—2022老年人能力評(píng)估規(guī)范JGJ450—2018老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T187—2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范WS/T431—2013護(hù)理分級(jí)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1個(gè)體為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，用于判斷進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁等方面的依賴(lài)水平。3.2運(yùn)動(dòng)能力個(gè)體完成日常生活所必須的最基本動(dòng)作或基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的身體條件。3.3精神狀態(tài)個(gè)體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的能力。3.4感知覺(jué)與社會(huì)參與個(gè)體在視力、聽(tīng)力，以及與周?chē)巳汉铜h(huán)境的聯(lián)系與交流等方面的能力。3.5老年人能力評(píng)估DB64/T1841—20222通過(guò)對(duì)老年人自理能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)等影響其日常生活的項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)評(píng)，判斷其日常生活活動(dòng)的能力狀況，為分級(jí)護(hù)理提供依據(jù)。分級(jí)護(hù)理為老年人提供生活照料服務(wù)，根據(jù)老年人自理能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)和疾病情況以及安全風(fēng)險(xiǎn)而確定的護(hù)理級(jí)別。4分級(jí)原則4.1建立科學(xué)合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高行業(yè)對(duì)老年人分級(jí)護(hù)理的認(rèn)同度，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人權(quán)益。4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立分級(jí)護(hù)理的相關(guān)管理制度并有效實(shí)施，包括但不限于：老年人照護(hù)等級(jí)評(píng)估規(guī)范、分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、老年人健康評(píng)估制度。4.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合老年人健康評(píng)估制度，按照《老年綜合征罹患情況》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全規(guī)范》的相關(guān)要求，對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)分級(jí)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。4.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)將分級(jí)護(hù)理相關(guān)資料納入老年人健康檔案，并建立檔案管理制度。4.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，建立相對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5基本要求5.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與機(jī)構(gòu)管理相適應(yīng)的組織架構(gòu)，明確工作要求。5.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合JGJ450—2018的相關(guān)要求，且有專(zhuān)人對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)。5.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量應(yīng)符合GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范的相關(guān)要求。5.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展分級(jí)護(hù)理服務(wù)的安全管理應(yīng)符合GB38600—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范的相關(guān)要求。5.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立評(píng)估室進(jìn)行入院評(píng)估，評(píng)估環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、光線明亮、空氣清新、溫度適宜，評(píng)估場(chǎng)所獨(dú)立、安全，能較好地保護(hù)評(píng)估對(duì)象的個(gè)人隱私。5.6老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《老年人能力評(píng)估規(guī)范》GB/T42195—2022的相關(guān)要求。5.7養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色就醫(yī)通道，或機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配備要求應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范》MZ/T187—2021的相關(guān)要求，均應(yīng)持有健康證明。5.9養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，工作人員每年參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于4次，其中至少接受一次分級(jí)護(hù)理服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。6分級(jí)護(hù)理評(píng)估6.1老年人分級(jí)護(hù)理評(píng)估指標(biāo)體系評(píng)估指標(biāo)分為主要指標(biāo)和附加指標(biāo)。主要指標(biāo)有2個(gè)一級(jí)指標(biāo)，包括老年人能力評(píng)估和老年人健康狀況評(píng)估，附加指標(biāo)有1個(gè)一級(jí)指標(biāo)，為服務(wù)安全評(píng)估，見(jiàn)表1。DB64/T1841—20223表1老年人分級(jí)護(hù)理評(píng)估指標(biāo)體系老年人能力見(jiàn)年人健康狀況6.1.1老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，填寫(xiě)《老年人基本信息表》(見(jiàn)附錄A)，按照《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（見(jiàn)附錄B）對(duì)自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與能力評(píng)估，確定老年人五個(gè)能力等級(jí)，即能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能。6.1.2老年人健康狀況通過(guò)老年綜合征罹患情況、疾病情況、特殊照護(hù)三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。按照(附錄C)《老年人健康狀況評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為“有”,老年人健康問(wèn)題計(jì)數(shù)為“1”,將評(píng)估結(jié)果為“有”的條目相加，即為老年人健康問(wèn)題條目總數(shù)。6.1.3根據(jù)老年人能力分級(jí)和老年人健康狀況兩個(gè)維度評(píng)估情況，最終確定五個(gè)能力等級(jí)，對(duì)應(yīng)老年人護(hù)理分級(jí)，分1級(jí)～5級(jí)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全評(píng)估指標(biāo)，對(duì)護(hù)理等級(jí)進(jìn)行修正，當(dāng)服務(wù)安全有1項(xiàng)～2項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在相應(yīng)的老年人護(hù)理分級(jí)上上浮一級(jí)，當(dāng)老年人護(hù)理分級(jí)為1級(jí)時(shí)，等級(jí)不變。6.1.4老年人能力評(píng)估需由醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、養(yǎng)老護(hù)理、社會(huì)工作等專(zhuān)業(yè)背景并經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估環(huán)境宜安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫濕度適宜。6.1.5老年人入住接受初次評(píng)估后，若無(wú)特殊變化，應(yīng)每年至少進(jìn)行1次定期評(píng)估；若老年人情況發(fā)生重大變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)老年人自理能力和病情的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。6.2分級(jí)護(hù)理級(jí)別6.2.1根據(jù)老年人五個(gè)能力等級(jí)，相對(duì)應(yīng)將老年人分為5個(gè)護(hù)理等級(jí)，護(hù)理5級(jí)(能力完好)、護(hù)理4DB64/T1841—20224級(jí)(輕度失能)、護(hù)理3級(jí)(中度失能)、護(hù)理2級(jí)(重度失能)、護(hù)理1級(jí)(完全失能)。見(jiàn)表2《分級(jí)護(hù)理對(duì)應(yīng)表》表2分級(jí)護(hù)理對(duì)應(yīng)表6.2.2分級(jí)標(biāo)識(shí)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各護(hù)理區(qū)入住一覽表上以及老年人床頭卡上，采用不同顏色標(biāo)注相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別，1級(jí)用紅色標(biāo)志，2級(jí)用橙色標(biāo)志，3級(jí)用黃色標(biāo)志，4級(jí)用藍(lán)色標(biāo)志，5級(jí)可不做標(biāo)識(shí)。6.2.3根據(jù)護(hù)理分級(jí)結(jié)果，填寫(xiě)《分級(jí)護(hù)理綜合評(píng)定表》(見(jiàn)附錄D)。7分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)7.1按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》以及《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》中要求，規(guī)定各級(jí)別護(hù)理內(nèi)容應(yīng)包含但不限于：出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、膳食服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)、委托服務(wù)。7.2各級(jí)別護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)老年人自理能力，分別對(duì)應(yīng)需要時(shí)、協(xié)助、幫助三個(gè)維度提供相對(duì)應(yīng)服務(wù)。7.3依據(jù)工作規(guī)范與要求，制定《分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，具體內(nèi)容（見(jiàn)附錄E）。8評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)8.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立老年人分級(jí)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，為老年人提供暢通的服務(wù)反饋渠道，定期聽(tīng)取老年人或相關(guān)第三方對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果的意見(jiàn)和建議。8.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)收到的分級(jí)護(hù)理服務(wù)的投訴和建議及時(shí)回應(yīng)和反饋。8.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)分級(jí)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自評(píng)，對(duì)存在的服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題采取有效的處理措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。8.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)聘請(qǐng)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)定護(hù)理分級(jí)，以確保老年人合法權(quán)益。DB64/T1841—20225老年人基本信息表老年人基本信息表見(jiàn)表A.1。表A.1老年人基本信息表老年人姓名老年人性別文化程度□文盲及半文盲□小學(xué)□初中□高中/技校/中專(zhuān)□大學(xué)專(zhuān)科及以上□不詳相關(guān)第三方姓名聯(lián)系電話□國(guó)家機(jī)關(guān)/黨群組織/企業(yè)/事業(yè)單位負(fù)責(zé)人□專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員□辦事人員和有關(guān)人員□商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員□農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員□生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員□軍人□不便分類(lèi)的其他從業(yè)人員婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□新型農(nóng)村合作醫(yī)療□貧困救助居住狀況與其他親屬居住□與非親屬關(guān)系的人居住□養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)來(lái)源現(xiàn)病史癡呆□無(wú)□精神分裂癥□雙相情感障礙□偏執(zhí)性精神障礙□分裂情感性障礙□癲癇所致精神障礙□精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙本人確認(rèn)上述情況陳述真實(shí)，如有虛假、隱瞞，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。(手寫(xiě)一遍)乙方/相關(guān)第三方簽字：DB64/T1841—20226老年人能力評(píng)估表B.1老年人能力評(píng)估表表B.1規(guī)定了老年人能力評(píng)估的內(nèi)容。表B.1老年人能力評(píng)估表B.1.2修飾：指洗臉、刷DB64/T1841—20227B.1老年人能力評(píng)估表(續(xù))DB64/T1841—20228B.2基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估表表B.2規(guī)定了基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估的內(nèi)容。表B.2基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估表），DB64/T1841—20229B.3精神狀態(tài)指標(biāo)表B.3規(guī)定了精神狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容。表B.3精神狀態(tài)評(píng)估表B.3.2空間定向:知道并確認(rèn)空間B.3.3人物定向:知道并確認(rèn)人物DB64/T1841—2022表B.3精神狀態(tài)評(píng)估表（續(xù)）B.3.5理解能力:理解語(yǔ)言信息的能力（可借助平時(shí)使用助聽(tīng)設(shè)備等）B.3.6表達(dá)能力:表達(dá)信息能力，包括口頭的和非口頭的，即B.3.7攻擊行為:身休攻擊行為(如打/B.3.9意識(shí)水平：機(jī)體對(duì)自身和周?chē)h(huán)境的刺激做出應(yīng)答反應(yīng)的能力程度，包括清醒和DB64/T1841—2022B.4感知覺(jué)與社會(huì)參與指標(biāo)表B.4規(guī)定了感知覺(jué)與社會(huì)參與的評(píng)估內(nèi)容表B.4感知覺(jué)與社會(huì)參與的評(píng)估表B.4.1視力:感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個(gè)B.4.2聽(tīng)力:能夠辨別聲音的方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)B.4.3執(zhí)行日常事務(wù):計(jì)劃、安排并完成日常事務(wù)，包括但不限于洗衣服、小金額B.5老年人能力總得分根據(jù)表B.1～B.4的評(píng)估得分情況，計(jì)算老年人能力總得分，填寫(xiě)表B.5表B.5老年人能力總得分DB64/T1841—2022老年人健康狀況評(píng)估表老年人健康狀況評(píng)估表見(jiàn)表C.1。表C.1老年人健康狀況評(píng)估表健康狀況評(píng)估匯總DB64/T1841—2022C.1.1疾病狀況評(píng)估表2、眼部疾病4、心臟/肺部疾病3精神分裂癥2老年尿路感染DB64/T1841—2022C.1.2特殊照顧評(píng)估表特殊照護(hù)類(lèi)別2、中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)3、氧氣治療9、傷口引流管護(hù)理DB64/T1841—2022分級(jí)護(hù)理綜合評(píng)定表分級(jí)護(hù)理綜合評(píng)定表見(jiàn)表D.1。表D.1分級(jí)護(hù)理綜合評(píng)定表歲