體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險評估與健康管理專家共識(2026)甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險評估方法甲狀腺結(jié)節(jié)健康管理策略應(yīng)用與展望甲狀腺結(jié)節(jié)概述甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險因素專家共識解讀CONTENTS目錄010305020406O◎1甲狀腺結(jié)節(jié)概述定義與分類甲狀腺結(jié)節(jié)的定義指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，可

隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的內(nèi)分

泌疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(按性質(zhì))分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，其中良性結(jié)節(jié)占比約90%,

如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性結(jié)節(jié)主要為甲狀腺癌。我國流行特征2024年《中國體檢人群健康白皮書》指出，我國成年人體檢甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率約28.7%,女性(34.5%)高于男性(22.3%)。全球檢出率分布2025年國際甲狀腺聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，全球成人甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率約20%-76%,其中韓國體檢人群超聲檢出率高達68%。年齡與地域差異數(shù)據(jù)顯示40歲以上人群檢出率顯著升高，華北地區(qū)(31.2%)略高于華南地區(qū)(26.8%),可能與飲食碘攝入相關(guān)。流行病學(xué)現(xiàn)狀臨床癥狀表現(xiàn)無癥狀性結(jié)節(jié)(隱匿型)某體檢中心數(shù)據(jù)顯示，約68%甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀，多在年度體檢超聲檢

查時偶然發(fā)現(xiàn)。頸部腫塊或壓迫感35歲女性患者因頸部腫大就診，觸診發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺3cm

結(jié)節(jié)，伴吞咽時異物感(2025年三甲醫(yī)院病例)。甲狀腺功能異常相關(guān)癥狀合并甲亢的結(jié)節(jié)患者可出現(xiàn)心悸、多汗，某企業(yè)員工體檢中12%甲亢結(jié)節(jié)者伴體

重3個月下降5kg以上。甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險評估方法OCT/MRI

補充評估對胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)，CT

可清晰顯示與周圍組織關(guān)系，武漢某三甲醫(yī)院年接診此類患者超300

例

。超聲檢查分級標(biāo)準(zhǔn)采用TI-RADS

分級系統(tǒng)，2025

年北京某體檢中心數(shù)據(jù)顯示，

TI-RADS

4類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險達

10%-20%,需進一步檢查。超聲造影增強模式通過實時動態(tài)觀察結(jié)節(jié)血流灌注，

如環(huán)狀增強提示惡性可能，上海

某醫(yī)院2024年研究準(zhǔn)確率提升至92%。影像學(xué)檢查評估甲狀腺自身抗體檢測抗TPOAb、TgAb

陽性提示自身

免疫性甲狀腺炎，2025年某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，此類患者結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險增加1.8倍。甲狀腺功能指標(biāo)檢測檢測血清TSH、FT3、FT4

水

平

，

如體檢中發(fā)現(xiàn)TSH降低伴FT3/FT4

升高，需警惕高功能腺瘤，約占結(jié)節(jié)患者的5%。血清降鈣素檢測對疑似髓樣癌人群檢測，如基線

降鈣素>100pg/mL,結(jié)合家族史可早期診斷，北京協(xié)和醫(yī)院2024年案例確診率提升37%。實驗室檢查評估高風(fēng)險基因突變篩查針對BRAF

V600E等突變，北京協(xié)和醫(yī)院2025年研究顯

示，檢出該突變的甲狀腺結(jié)節(jié)患者惡性風(fēng)險達87%。遺傳性甲狀腺癌綜合征基因檢測對家族性髓樣癌家系成員，檢測RET基因，如美國梅奧

診所案例中，攜帶突變者預(yù)防性手術(shù)率提升62%。多基因風(fēng)險評分模型應(yīng)用23魔方基因研發(fā)的甲狀腺風(fēng)險評分模型，整合12個易感

基因位點，體檢人群篩查準(zhǔn)確率達83%?；驒z測評估超聲特征量化模型通過分析結(jié)節(jié)大小、邊界、鈣化等超聲特征，建立量化評分模型，如T1-RADS

分類，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評估結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險。臨床風(fēng)險預(yù)測模型結(jié)合患者年齡、性別、甲狀腺功能等臨床指標(biāo)，構(gòu)建風(fēng)險預(yù)測模型，如Mayo

Clinic模型，提升風(fēng)險評估的全面性和準(zhǔn)確性。風(fēng)險評估模型評估流程與標(biāo)準(zhǔn)初步篩查階段體檢人群首次超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，需記錄結(jié)節(jié)大小、邊界等特征，如某體檢中心2025年數(shù)據(jù)顯示85%結(jié)節(jié)由此檢出。臨床決策制定結(jié)合患者年齡、病史等，對高風(fēng)險結(jié)節(jié)建議穿刺活檢，某三甲醫(yī)院2025年穿刺陽性率達32%,指導(dǎo)后續(xù)治療。風(fēng)險分層評估依據(jù)TI-RADS

分類標(biāo)準(zhǔn)，將結(jié)節(jié)分為6類，北京協(xié)和醫(yī)院案例顯示4類結(jié)節(jié)惡性率約5%-10%,需進一

步檢查。惡性風(fēng)險分級解讀TI-RADS

4A級結(jié)節(jié)惡性率2%-

10%,某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯

示此類患者活檢后3.5%確診

為甲狀腺癌，需縮短隨訪周期。良性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)超聲報告顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則且無鈣化，如體檢中80%的甲狀腺結(jié)節(jié)為此類，建議每年復(fù)查超聲即可。臨床處理路徑指引對

于TI-RADS

5級結(jié)節(jié)，共識推薦立即行細針穿刺活檢，某體檢中心案例中該類結(jié)節(jié)穿刺陽性率達68%。評估結(jié)果解讀O⑩3甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險因素基因突變與結(jié)節(jié)易感性研究發(fā)現(xiàn)RET基因變異者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病風(fēng)險增加2.8倍，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型患者家族中結(jié)節(jié)檢出

率超40%。家族聚集性研究數(shù)據(jù)2023年北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患者一級親屬患病率達23.6%,顯著高于普通人群的11.2%,

存在明顯家族聚集傾向。遺傳因素化學(xué)物質(zhì)暴露長期接觸雙酚A

(如劣質(zhì)塑料餐

具)可能增加風(fēng)險，某研究顯示

工廠接觸人群發(fā)病率較普通人群高1.8倍。輻射暴露頭頸部放射治療史是高危因素，

日本福島核泄漏后當(dāng)?shù)貎和谞?/p>

腺結(jié)節(jié)檢出率顯著上升。環(huán)境污染工業(yè)廢水污染地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，如某化工園區(qū)周邊居

民患病率達28.3%。環(huán)境因素缺乏運動久坐辦公室人群中，每周運動<3

次者結(jié)節(jié)發(fā)生率達38%,上海某白領(lǐng)體檢數(shù)據(jù)顯示規(guī)律運動者風(fēng)險降

低23%。長期熬夜某互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)員工健康調(diào)研顯示，日均睡眠<6小時者甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)

險是常人1.8倍，夜間燈光暴露加劇內(nèi)分泌紊亂。碘攝入不均衡沿海地區(qū)居民常因過量食用海帶、紫菜，致碘攝入超標(biāo)，2025年某

沿海城市體檢顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出

率較內(nèi)陸高12%。生活方式因素自身免疫性甲狀腺疾病臨床研究顯示，橋本甲狀腺炎患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率達35%-40%,顯著高于普通人群，抗體水平異常是主要誘

因

。糖尿病2型糖尿病患者中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為28.6%,較非糖尿病人群高12.3%,血糖長期控制不佳會增加患病風(fēng)險。腎上腺疾病庫欣綜合征患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約22%,腎上腺激素分泌異?？赡芡ㄟ^影響內(nèi)分泌軸促進結(jié)節(jié)形成。其他相關(guān)疾病因素甲狀腺結(jié)節(jié)健康管理策略O(shè)碘攝入差異化調(diào)控沿海地區(qū)居民建議每周食用海帶不超

過1次，內(nèi)陸人群可每周補充紫菜湯

2-3次，2025年中華醫(yī)學(xué)會研究顯示

該方案可降低結(jié)節(jié)惡化風(fēng)險12%。十字花科蔬菜科學(xué)食用西蘭花、蘿卜等十字花科蔬菜建議先

焯水2分鐘再烹飪，日本厚生勞動省

2024年試驗證實此舉可減少硫代葡

萄糖苷對甲狀腺的影響?？寡趸澄锒繑z入每日攝入50g

藍莓或100g草莓，上

海瑞金醫(yī)院2025年臨床觀察發(fā)現(xiàn)持

續(xù)6個月可使甲狀腺結(jié)節(jié)體積縮小

8.3%。飲食管理建議運動強度控制采用心率監(jiān)測控制運動強度，保持最大心率的60%-70%,避免

過度疲勞，參考2025年《甲狀腺疾病運動指南》建議。有氧運動方案建議每周進行150分鐘中等強度

有氧運動，如快走、游泳，上海某醫(yī)院研究顯示可降低甲狀腺結(jié)

節(jié)體積增長風(fēng)險18%?？棺栌?xùn)練指導(dǎo)每周2-3次肩頸肌群抗阻訓(xùn)練，

如啞鈴側(cè)平舉，每次12-15組，改善頸部血液循環(huán)。運動干預(yù)措施認(rèn)知行為療法應(yīng)用某三甲醫(yī)院對120例甲狀腺結(jié)節(jié)患

者開展8周認(rèn)知行為療法，焦慮評

分降低42%,顯著改善患者對結(jié)節(jié)

癌變的過度擔(dān)憂。正念冥想訓(xùn)練北京協(xié)和醫(yī)院建議患者每日進行15

分鐘正念呼吸訓(xùn)練，臨床數(shù)據(jù)顯示

6周后患者心理壓力指數(shù)下降35%。醫(yī)患溝通減壓法專家共識推薦每季度開展醫(yī)患溝通

會，上海瑞金醫(yī)院案例顯示，定期

溝通使患者隨訪依從性提升58%。心理調(diào)節(jié)方法中高風(fēng)險結(jié)節(jié)復(fù)查計劃直徑≥1cm或伴微鈣化者，首次復(fù)查間隔6個月，上海瑞金醫(yī)院2024年研究表明該策略可使惡性漏診率降至0.3%。低風(fēng)險結(jié)節(jié)復(fù)查頻率直徑<

1cm、

超聲無惡性征象者，建議每12-24個月復(fù)查甲狀腺超聲，2025年北京某體檢中心數(shù)據(jù)顯示此類結(jié)節(jié)惡變率<0.5%。復(fù)查項目選擇標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)復(fù)查含甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)+

超聲，伴高危因素者需加做頸部淋巴結(jié)超聲，如家族甲狀腺癌史患

者

。定期復(fù)查方案超聲引導(dǎo)下熱消融術(shù)適用于≤3cm

良性結(jié)節(jié)，2026年專家共識推薦微波消融，某三

甲醫(yī)院臨床顯示術(shù)后1年結(jié)節(jié)縮小率達82%。主動監(jiān)測策略對TI-RADS

2-3類低風(fēng)險結(jié)節(jié)，

建議每6-12個月超聲復(fù)查，2025年北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示

95%患者隨訪5年無進展。手術(shù)切除治療對TI-RADS

4B以上或疑似惡性

結(jié)節(jié)，采用甲狀腺葉切除術(shù)，

2024年上海瑞金醫(yī)院300例手

術(shù)患者治愈率98%。治療方案選擇臨床指標(biāo)改善率某三甲醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，實施個性化管理后，患者結(jié)節(jié)體

積縮小率達42%

,TSH

水平達標(biāo)

率提升至89%。隨訪依從性監(jiān)測北京社區(qū)健康管理項目中，通過

智能提醒系統(tǒng)，患者年度隨訪完

成率從63%升至91%,漏檢率明顯降低。生活質(zhì)量評分采

用SF-36

量表評估，上海某體

檢中心管理組患者生活質(zhì)量評分較對照組平均提高15.6分，焦慮癥狀改善顯著。健康管理效果評估O05專家共識解讀甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率攀升2025年《中國體檢人群健康白

皮書》顯示，成人甲狀腺結(jié)節(jié)檢

出率達28.7%,較2015年上升

12.3%,超三成體檢者存在結(jié)節(jié)

問題。現(xiàn)有管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一北京協(xié)和醫(yī)院2024年調(diào)研顯示，

不同醫(yī)院對TI-RADS3類結(jié)節(jié)隨

訪建議差異達47%,造成患者診療困惑。惡性風(fēng)險評估爭議2025年某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，

超聲報告"可疑惡性"的結(jié)節(jié)中，

術(shù)后病理確診惡性僅占18.6%,

存在過度診療現(xiàn)象。共識制定背景風(fēng)險評估分級標(biāo)準(zhǔn)更新新增TI-RADS5類細化指標(biāo)，如上海

瑞金醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，微鈣化

合并邊緣模糊惡性率提升至89%。特殊人群管理建議孕婦結(jié)節(jié)直徑>4cm

需縮短隨訪至3個月，參考2025年中華醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科分會多中心研究數(shù)據(jù)。健康管理路徑優(yōu)化針對低風(fēng)險結(jié)節(jié)，推薦每1-2年超聲隨訪，北京協(xié)和醫(yī)院案例顯示3年隨訪惡性轉(zhuǎn)化率僅0.3%。主要內(nèi)容要點分層風(fēng)險評估策略建議采用TI-RADS

分級結(jié)合

臨床病史，如對直徑≥1cm

且TI-RADS4類結(jié)節(jié)建議優(yōu)

先穿刺活檢。生活方式干預(yù)建議限制高碘飲食(如每日海帶

攝入量≤5g),避免頸部輻

射暴露，北京社區(qū)研究證實可降低結(jié)節(jié)增長風(fēng)險28%。動態(tài)隨訪管理方案對TI-RADS2-3類結(jié)節(jié)，推

薦每1-2年超聲隨訪，上海某

三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示可降低過

度診療率32%。關(guān)鍵推薦意見風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)更新2026版將TI-RADS

4類細分為4A(2%-10%惡性風(fēng)險)、4B(10%-50%)、4C(50%-90%),較2019版更精準(zhǔn)指

導(dǎo)活檢決策。管理策略新增推薦對≤1cm低風(fēng)險結(jié)節(jié)，首次提出"年度超聲隨訪"替代"6個月復(fù)查”,降低過度醫(yī)療，北京協(xié)和醫(yī)院2025數(shù)據(jù)支持此方案

安

全

。與以往共識對比應(yīng)用與展望O標(biāo)準(zhǔn)化篩查路徑構(gòu)建北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心2025年數(shù)

據(jù)顯示，采用"超聲+TSH聯(lián)合初篩

“模式，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出效率提升

32%,漏診率降至0.8%。AI輔助診斷系統(tǒng)集成華為醫(yī)療AI聯(lián)合三甲醫(yī)院開發(fā)的超

聲影像分析模塊，在體檢中心試點

實現(xiàn)結(jié)節(jié)良惡性判斷準(zhǔn)確率達91.3%。風(fēng)險分層管理實施上海瑞金醫(yī)院對5萬例體檢者應(yīng)用共識分層標(biāo)準(zhǔn)，低風(fēng)險結(jié)節(jié)隨訪率

提高40%,不必要穿刺率