2025/12/18埃博拉出血熱患者的術(shù)后康復(fù)匯報(bào)人：背影01康復(fù)環(huán)境03康復(fù)訓(xùn)練05

康復(fù)評(píng)估02康復(fù)護(hù)理04心理支持CONTENTS目錄01康復(fù)環(huán)境+

規(guī)范高清洗流程空氣消毒操作流板復(fù)幾謝營(yíng)部互空氣消毒操作模板+

醫(yī)氣部門聯(lián)合醫(yī)防防控理管職組織架構(gòu)需茅環(huán)移分的減池消毒頻次規(guī)范物體表面每日至少消毒4次，使用含氯

消毒劑(濃度2000mg/L),如

門把手、床欄等高頻接觸處需重點(diǎn)擦

拭。負(fù)壓病房設(shè)置需維持-30Pa至-50Pa

負(fù)壓，排氣管加裝HEPA

過濾器，

2015年幾內(nèi)亞康康治療中心通過該設(shè)

置實(shí)現(xiàn)零院內(nèi)感染?？諝鈨艋瘶?biāo)準(zhǔn)需配備高效空氣過

濾器，如2014年利

比里亞埃博拉治療中心采用每小時(shí)12次空氣交換系統(tǒng)，

降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。病房環(huán)境要求物體表面消殺對(duì)床欄、床頭柜等高頻接觸表面，

使用含氯消毒液(2000mg/L)擦拭，醫(yī)護(hù)人員每班次至少消毒

2次，消毒后用ATP檢測(cè)儀確認(rèn)

殘留≤10RLU。醫(yī)療廢物處理患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢

物處理，雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封

裝，標(biāo)識(shí)"埃博拉"字樣，由專人

用防刺穿轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)至指定處置點(diǎn)

焚

燒

?？諝庀疽?guī)范采用過氧化氫霧化消毒，每日3

次，每次作用60分鐘，2014年

西非埃博拉疫情中WHO

推薦該法使病房病毒載量下降99.9%。衛(wèi)生消毒措施康復(fù)護(hù)理嚴(yán)格無菌操作需使用含氯消毒劑(如1000mg/L

次氯酸鈉)擦拭傷口

周圍，2014年西非埃博拉疫情

中，無國(guó)界醫(yī)生采用該法降低

60%感染風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)面濕性愈合管理采用透明貼覆蓋滲液傷口，每日

更換1-2次，2015年利比里亞醫(yī)

院案例顯示，該法使平均愈合時(shí)

間縮短至14天。疼痛與出血監(jiān)測(cè)使用數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)

估

疼痛，≥4分時(shí)給予鎮(zhèn)痛，2016

年世衛(wèi)組織指南強(qiáng)調(diào)每2小時(shí)記

錄一次出血點(diǎn)變化。傷口護(hù)理要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)支持方案高蛋白飲食補(bǔ)充患者每日需攝入1.5-2g/kg

體重的蛋白質(zhì)，如烏干達(dá)某治療中心用雞蛋、

魚泥制作餐食，促進(jìn)受損組織修復(fù)。電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)恢復(fù)期患者常伴低鉀血癥，剛果(金)

醫(yī)院通過口服補(bǔ)液鹽(每升含氯化鈉

3.5g、氯化鉀1.5g)維持電解質(zhì)穩(wěn)定。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼護(hù)理對(duì)吞咽困難患者，利比里亞某醫(yī)療點(diǎn)

采用鼻飼管輸注短肽型營(yíng)養(yǎng)液，初始

速率30ml/h,

逐步增至80ml/h。出血傾向監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)患者血小板計(jì)數(shù)及凝血功能，2014年西非埃博

拉疫情中，某醫(yī)院通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)3例彌散性血管

內(nèi)凝血早期病例。感染控制強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離，對(duì)患者血液、分泌物污染的醫(yī)療器

械采用2%次氯酸鈉溶液浸泡30分鐘以上，降低交叉感染

風(fēng)

險(xiǎn)

。多器官功能支持密切監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，對(duì)出現(xiàn)急性腎損傷的患者盡早實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，2015年剛果(金)病例中存

活率提升40%。并發(fā)癥預(yù)防與處理體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每4小時(shí)測(cè)量一次腋下體溫，記錄波動(dòng)趨勢(shì)。2014年西非疫情中，某康復(fù)中心通過持續(xù)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)23%患者的繼發(fā)感染高熱。心率與血壓監(jiān)測(cè)使用無創(chuàng)血壓計(jì)每6小時(shí)測(cè)量

一次，維持心率在60-100次/

分、血壓90/60mmHg

以

上

，

避免容量不足導(dǎo)致的休克風(fēng)險(xiǎn)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)患者需持續(xù)佩戴指脈氧儀，保持血氧飽和度≥95%,低于92%時(shí)立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，預(yù)防呼吸衰竭。生命體征監(jiān)測(cè)03康復(fù)訓(xùn)練早期活動(dòng)指導(dǎo)床上被動(dòng)活動(dòng)

床邊坐位訓(xùn)練

站立平衡練習(xí)醫(yī)護(hù)人員每日為患者進(jìn)行3次關(guān)節(jié)被動(dòng)活

動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)屈伸，每次15分鐘，2014

年利比里亞埃博拉治療中心數(shù)據(jù)顯示可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)40%。借助助行器在床邊站立，初始每次站立30

秒，每日3次，2015年無國(guó)界醫(yī)生報(bào)告顯

示該訓(xùn)練可縮短患者臥床時(shí)間2.3天。患者術(shù)后第3天可在床邊坐起，背靠軟枕

保持30°角，每日2次，每次5分鐘，逐步

增加至15分鐘，監(jiān)測(cè)血壓心率變化。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、肘、膝

關(guān)節(jié)屈伸，每次10-15次，西非某

醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示可降低30%關(guān)節(jié)僵硬

發(fā)生率。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)患者可從每日5分鐘慢走開始，逐

步增加至15分鐘，如2014年利比

里亞康復(fù)中心采用的漸進(jìn)式步行方案。肌肉力量訓(xùn)練使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如坐姿

抬腿，每組8次共3組，幫助恢復(fù)肢

體肌力，提升日?；顒?dòng)能力。體能恢復(fù)訓(xùn)練功能鍛煉方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練每日進(jìn)行肩、肘、腕等關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每次15分鐘，如2014年利比里亞康復(fù)中心患者通過該訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)僵硬。漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練從握力球(1kg)

開始，逐步過渡到啞鈴(2-3kg)

訓(xùn)練，塞拉利昂

某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示可提升肌力30%。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練借助平衡板進(jìn)行單腿站立練習(xí)，每日2組，每組5分鐘，幫助患者恢復(fù)

行走穩(wěn)定性，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。功能評(píng)估階段需通過肌力測(cè)試(如握力計(jì)測(cè)量)、平衡功能檢查(單腿站立

時(shí)間)等評(píng)估患者術(shù)后身體機(jī)能，

2014年西非埃博拉疫情中康復(fù)患者平均握力僅為術(shù)前60%。階段性目標(biāo)設(shè)定根據(jù)評(píng)估結(jié)果分階段制定目標(biāo)，例如第一周以床旁關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，

每日2次，每次15分鐘，逐步增

加至第二周的室內(nèi)步行訓(xùn)練。個(gè)性化方案調(diào)整需結(jié)合患者并發(fā)癥(如關(guān)節(jié)攣縮)

調(diào)整計(jì)劃，某康復(fù)中心為埃博拉

康復(fù)者定制水療方案，水溫控制

在38℃,每周3次，每次20分鐘。訓(xùn)練計(jì)劃制定04心理支持焦慮抑郁情緒監(jiān)測(cè)通過PHQ-9

和GAD-7

量表，某

隔離中心數(shù)據(jù)顯示65%患者術(shù)

后1月內(nèi)存在睡眠障礙和持續(xù)擔(dān)

憂。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查采用PCL-5量表評(píng)估，2014年

西非埃博拉疫情中30%康復(fù)患者出現(xiàn)反復(fù)噩夢(mèng)、回避社交等癥

狀。社會(huì)功能恢復(fù)評(píng)估評(píng)估患者能否獨(dú)立完成購(gòu)物、就

醫(yī)等日?；顒?dòng)，利比里亞案例中28%患者因病恥感拒絕社交達(dá)半

年

。心理狀況評(píng)估心理疏導(dǎo)方法認(rèn)知行為干預(yù)團(tuán)體互助支持家庭系統(tǒng)療法組織5-8名康復(fù)者組成互助小組，

每周開展2次分享會(huì)，如幾內(nèi)亞康

康地區(qū)項(xiàng)目中，患者通過講述康復(fù)

經(jīng)歷緩解孤獨(dú)感。邀請(qǐng)患者家屬參與疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬

每日進(jìn)行15分鐘肢體接觸安撫，2015年塞拉利昂醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示該

方法使焦慮評(píng)分降低32%。醫(yī)護(hù)人員通過引導(dǎo)患者記錄康復(fù)日

記，如2014年利比里亞某康復(fù)中

心案例，幫助患者糾正"病毒永久

殘留"的錯(cuò)誤認(rèn)知。05康復(fù)評(píng)估病毒載量檢測(cè)結(jié)果通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)，患

者術(shù)后2周病毒載量降至<100拷貝/mL,

達(dá)

到WHO出院標(biāo)準(zhǔn)，

如2014年塞拉利昂康復(fù)病例。免疫功能評(píng)估檢測(cè)患者血清中埃博拉病毒特異

性IgG

抗體滴度，術(shù)后4周達(dá)到

1:160及以上，符合康復(fù)免疫標(biāo)

準(zhǔn)。臟器功能恢復(fù)程度監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，如ALT、Cr

水平逐步恢復(fù)正常范圍，參照無

國(guó)界醫(yī)生治療案例。康復(fù)效果指標(biāo)定期評(píng)估安排出院后1個(gè)月首次評(píng)估需檢測(cè)病毒載量、肝腎功能及凝血指標(biāo)，如2014年利比里亞